Primary sclerosing cholangitis: การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ primary sclerosing cholangitis ด้วยโรคดีซ่านแนะนำให้ทำกิจกรรมที่แนะนำให้ใช้ cholestasis cholestasis และมีอาการคัน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการบำบัดทดแทนด้วยวิตามินที่ละลายในไขมัน ความเป็นไปได้ของการรักษา corticosteroid อย่างเป็นระบบยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การใช้กรด ursodeoxycholic ช่วยเพิ่มค่าทางชีวเคมีและลดการเกิดโรคตามเนื้อเยื่อตับ

การรักษาด้วยพัลส์ด้วย methotrexate หรือ colchicine ไม่ได้ผล ความแปรปรวนของหลักสูตรและระยะเวลาที่ไม่มีอาการเป็นเวลานานทำให้ประสิทธิผลของการรักษายากที่จะประเมินได้ โรคมะเร็งในช่องคลอดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

การทำ Colectomy จะไม่ส่งผลต่อการเกิด primary sclerosing cholangitis ซึ่งเกี่ยวข้องกับ ulcerative colitis

การรักษาด้วยกล้องส่องช่วยให้คุณสามารถขยายการบีบตัวของท่อขนาดใหญ่และลบหินสีเล็ก ๆ หรือพวงของน้ำดี สามารถติดตั้ง stents และ catheter nasolabial ได้ ในขณะเดียวกันการทดสอบการทำงานของตับจะดีขึ้นและผลของ อัตราการตายต่ำ ยังไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจด้วยวิธี sclerosing cholangitis เป็นหลัก

การรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดท่อน้ำดีในคนที่มีภาวะ extrahepatic และการสร้างใหม่โดยใช้ stents transhepatic เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี

หลังจากปลูกถ่ายตับในผู้ใหญ่อัตราการรอดตาย 3 ปีคือ 85% ในท่อน้ำดีของตับที่ปลูกในผู้ป่วยที่มี PSC การทำลายตับจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยโรคอื่น ๆ หลังจากปลูกถ่าย

เหตุผลในการนี้อาจเป็นภาวะขาดออกซิเจนปฏิกิริยาการปฏิเสธและการติดเชื้อในบริเวณ anastomoses ท่อน้ำดี การกลับเป็นซ้ำของการปลูกถ่ายตับเป็นไปได้

Cholangiocarcinomas ในการปลูกถ่ายที่พัฒนาขึ้นในผู้ป่วย 11 ใน 216 รายอายุขัยของผู้ป่วยเหล่านี้ต่ำมาก ให้การปลูกถ่ายควรทำโดยเร็วที่สุด

ถ้ามีการผ่าตัดในทางเดินน้ำดีการผ่าตัดถ่ายอุจจาระทำได้ยากกว่าและต้องถ่ายเลือดเป็นจำนวนมาก ในการเชื่อมต่อกับบาดแผลของท่อน้ำดีของผู้รับ, choledochoinostomy เป็นสิ่งที่จำเป็น ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในความถี่ของการแทรกซ้อน posttransplantation จากทางเดินน้ำดี

หลังจากปลูกถ่ายแล้วอาการลำไส้ใหญ่อักเสบมักจะดีขึ้น แต่มะเร็งลำไส้ใหญ่จะสามารถพัฒนาได้

[1], [2], [3]