ประสบการณ์การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและแอล-อาร์จินีนร่วมกันในผู้ชายที่มีความบกพร่องทางเพศและการขาดแอนโดรเจน

В ปัจจุบันปัญหาการขาดสารแอนโดรเจนในผู้ชายได้รับการพิจารณาอย่างเพียงพอโดยคำนึงถึงลักษณะอายุของพยาธิวิทยานี้ ในขณะเดียวกันข้อมูลการศึกษาทางระบาดวิทยาบางส่วนระบุถึงความชุกของคนหนุ่มสาว ดังนั้นจำนวนชายที่มีภาวะพร่องแอนโดรเจนเมื่ออายุได้ 20-29 ปีในสหราชอาณาจักรคือ 2-3%, 40-49 ปีเก่า - 10% от ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ในสหรัฐอเมริกา 5% ของชายหนุ่มอายุ 30-39 ปีของอาการของโรคนี้และในแคนาดา 14,2 % ผู้ชายอายุต่ำกว่า 39 ปีได้รับยาแอนโดรเจน.

ตามคำแนะนำของการวินิจฉัยโรคแอนโดรเจนยุโรปสมาคมต่อมไร้ท่อที่ถูกกำหนดถ้ามีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจงและอาการที่มาพร้อมกับโปร่งใสลดระดับฮอร์โมนเพศชาย (T) ในเลือด หนึ่งในอาการที่เฉพาะเจาะจงคือความผิดปกติทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดความใคร่ (SL) และกิจกรรมทางเพศรวมทั้งการแข็งตัวที่เพียงพอ นอกจากนี้จำนวนผู้เขียนในแนวคิดเรื่องการขาดสารแอนโดรเจนรวมถึงการลดลงของส่วนที่ใช้งานทางชีวภาพของฮอร์โมนเพศชายและพิจารณาตัวแปรทั้งหมดของความผิดปกติลุก (ED) เป็นอาการเฉพาะของการขาดแอนโดรเจน.

การศึกษาก่อนหน้าของเราได้เปิดเผยว่าชายหนุ่มบางคนที่มีไม่มีอาการทางคลินิกของ hypogonadism ในหมายเหตุประกอบพื้นหลัง hypotestosteronemia แต่ความผิดปกติเหล่านี้ยังมีรูปแบบของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (SD) - หลั่งเร็ว (PS).

หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการบำบัดในกรณีนี้คือการนัดหมาย เตรียมฮอร์โมนเพศชาย. นอกจากนี้บางครั้งยังแนะนำให้รวมการรักษาด้วยยาชนิดนี้ในกลุ่มของตัวยับยั้ง phosphodiesterase type 5 (PDE-5) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ การใช้ยารักษาโรคดังกล่าวในชายหนุ่มมีผลในการรักษาที่เด่นชัดมากขึ้นซึ่งเป็นหลักฐานจากการศึกษาก่อนหน้านี้ของเรา.

На วันนี้ผู้เขียนบางรายระบุว่าเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำหรับการรักษาภาวะ hypogonadism ซึ่งเป็นอาการที่แสดงให้เห็นถึงภาวะขาดสารแอนโดรเจนที่เป็นแบบฉบับของภาวะสมดุลของไนโตรเจน พบว่าในผู้ชายที่เป็น hypogonadotropic hypogonadism ระดับกรดอะมิโนที่ขาดไม่ได้ตามเงื่อนไขของ L-arginine (L-Apr), จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ (NO), в เลือดสูงกว่า, a NO ต่ำกว่าในคนที่มีสุขภาพที่แข็งแรงและเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนการเพิ่มความเข้มข้นของ NO ในเลือดและการลดความเข้มข้นของ L-arginine.

В การศึกษาอื่นพบว่าความเข้มข้นของ L-arginine ในเลือดโพรงมีค่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายที่มีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติ นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหลอดเลือดอุปทานของการทำงานลุกเป็นหลักฐานโดยการมีส่วนร่วมของฮอร์โมนเพศชายในการเปิดใช้งานของเอนไซม์ NOS, จำเป็นที่จะต้องกระตุ้นการปลดปล่อย NO จากร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชาย.

ข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนเพศชายและแอล - อาร์จินีนร่วมกันทำให้ความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นแม้จะมีการทำงานร่วมกันระหว่าง L-arginine และ NOS, ซึ่งอธิบายได้จากการมีกลไกการทำงานของแอนโดรเจนอื่น ๆ.

В то же เวลาอิทธิพลของการบำบัดที่ซับซ้อนนี้เกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศในชายหนุ่มที่มีความบกพร่องทางแอนโดรเจนยังไม่ได้รับการศึกษาถึงวันที่ซึ่งเป็นวัตถุประสงค์ของการศึกษาของเรา.

ภายใต้การกำกับดูแลในสำนักงานวิทยาวิทยามีชาย 34 ราย 22-42 ปีซึ่งเมื่อเทียบกับการลดลงของฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด (T total) ซึ่งสอดคล้องกับค่าเส้นขอบ (8,0-12,0 nmol / L) และลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (T c) ลดลง 31,0 pmol / l, androgen ได้รับการวินิจฉัย มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศการหลั่งเร็วและความใคร่ลดลงซึ่งอนุญาตให้พิจารณาว่าเป็นอาการของการขาดสารแอนโดรเจน ใน 26 ของการสำรวจได้ร่วมพยาธิวิทยา (การรวมกันของหย่อนสมรรถภาพทางเพศลดลงและความใคร่หรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว) และ 8 - monopatologiya.

В กลุ่มควบคุม 21 คนที่มีภาวะทางเพศปกติ (SF) และ normotestosteronemia.

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการแนะนำให้ใช้ในภูมิภาคไหล่ 1% ฮอร์โมนเพศชายเจล 5 กรัมวันละครั้งในตอนเช้าในการที่ซับซ้อนที่มี L-argininsoderzhaschey อาหารเสริมโภชนาการแนะนำให้ใช้ในอาหารอาหารการบริโภคอาหารของคนในฐานะที่เป็นแหล่งที่มาของกรดอะมิโนกรด nicotinic ฟรุกโตส 1 ฟองต่อวันในตอนเช้าเป็นเวลา 1 เดือน องค์ประกอบของสารเติมแต่งนี้ประกอบด้วย: L-arginine - 2500 мг, ฟรักโทส - 1375 мг, propionyl-B-carnitine -250 мг и วิตามินบี3 - 20 мг. นอกเหนือจากคุณสมบัติสำคัญที่ระบุไว้ข้างต้นของ L-arginine การรวมกันของสารอาหารเหล่านี้มีคุณสมบัติการเผาผลาญและต้านอนุมูลอิสระซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในสภาวะของภาวะน้ำตาลในเลือด.

มีการศึกษาสถานะทางระบบทางวิทยาในผู้ป่วยทุกรายตามวิธีปกติ.

การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการวัดระยะเวลาของการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งตามคำแนะนำที่มีอยู่ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีเกินกว่าหนึ่งนาที.

ระดับ T รวมและ T ของเลือดได้รับการพิจารณาด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเอนไซม์ immunoassay.

До จุดเริ่มต้นหนึ่งเดือนหลังการรักษาติดต่อกับสภาพของการทำงานทางเพศได้ศึกษาบนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์และการร้องเรียนเช่นเดียวกับการวิเคราะห์ผลของแบบสอบถาม "ดัชนีระหว่างประเทศของหย่อนฟังก์ชั่น" (IIEF-15) ที่และระยะเวลาการศึกษาของการมีเพศสัมพันธ์.

การประมวลผลข้อมูลเชิงสถิติของข้อมูลดำเนินการโดยใช้ชุดโปรแกรม Statistica с ใช้การทดสอบของนักเรียนและวิธี x2.

ดำเนินการตรวจทางคลินิกไม่ได้เปิดเผยในผู้ป่วย hypogonadal บาดแผลแผลอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, varicocele พยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางโรคทางจิตเวชและพยาธิสภาพร่างกายอย่างรุนแรง t. อีสหรัฐอเมริกาซึ่งอาจจะมาพร้อม gipoandrogenemiey และ / หรือมีผลกระทบต่อผลของการศึกษา พวกเขายังไม่ได้ใช้ยาที่อาจมีผลต่อสถานะของการมีเพศสัมพันธ์.

ข้อมูลการตรวจฮอร์โมนช่วยลดระดับ T ใน 34 คน (ค่าเฉลี่ย 10,8±0,8 nmol / L) และ T st - ใน 21 คน (8,1±0,9 пг/мл), และตามคำแนะนำการบำบัด androgen ถูกกำหนดในกรณีของการลดลงของ T หรือทั้งสอง androgens ระดับของ T และ T c ในกลุ่มควบคุมมีค่าอยู่ในเกณฑ์ปกติและสูงกว่ากลุ่มหลักอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (22,3±1,4 nmol / l และ 88,0±7,0 пг/мл ลำดับ; R < 0,001).

ผลที่ได้จากแบบสอบถาม IIEF-15 อธิบายอาการศึกษาและดัชนีรวมซึ่งกำหนดสถานะของการทำงานทางเพศโดยทั่วไปเป็นไปได้ที่จะสร้างเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของจุดในตอนท้ายของการรักษาเมื่อเทียบกับก่อนการรักษาซึ่งไม่ได้แตกต่างจากค่าควบคุม.

По ในตอนท้ายของการรักษาบนพื้นหลังของการฟื้นฟูของระดับแอนโดรเจนในเลือดของมนุษย์ทุกคนการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศและความใคร่และเพิ่มระยะเวลาของการมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกรายงานในส่วนใหญ่ของคนที่บอกผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของการรักษานี้ ในความเห็นของเราการใช้ L-arginine ซึ่งเป็นผู้บริจาคไม่ก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเสร็จทันเวลาและการฟื้นฟูความสมดุลของไนโตรเจนในร่างกายเพื่อเพิ่มความเข้มข้นและเงื่อนไขที่สามารถมองได้ว่าแตกต่างจากสิ่งที่แนบมากับอาหารในการรักษาโรคเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในชายหนุ่มที่มีการขาดแอนโดรเจนที่.

ดังนั้นการประยุกต์ใช้ร่วมกันของฮอร์โมนเพศชายและ L-argininsoderzhaschey อาหารเสริมอาหารสำหรับหนึ่งเดือนในผู้ชายที่มีการขาดแอนโดรเจนเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การฟื้นฟูของรัฐของพวกเขาฟังก์ชั่นทางเพศ.

Cand Med วิทยาศาสตร์ a. เอส Minukhin, Doctor of Science Med วิทยาศาสตร์มา A. Bondarenko, ศ. E. V. Krishtal ประสบการณ์ในการใช้ฮอร์โมนเพศชายและแอล - อาร์จินีนในชายหนุ่มที่มีความบกพร่องทางเพศและภาวะขาดสารแอนโดรเจน / / International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]