ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณแขนและขาส่วนล่าง
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่มีความไวต่อความรู้สึกลดลงเรียกว่าโรคเส้นประสาทรับความรู้สึก มาดูสาเหตุหลักของโรค ชนิด อาการ และวิธีการรักษากัน
โรคเส้นประสาทอักเสบเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาททำงานผิดปกติ ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคระบบประสาทประเภท VI
G60-G64 โรคเส้นประสาทหลายเส้นและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนปลาย:
- G60 โรคเส้นประสาทอักเสบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและไม่ทราบสาเหตุ
- G61 โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น
- G62 โรคเส้นประสาทอักเสบชนิดอื่น
- G63 โรคเส้นประสาทอักเสบในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
- G64 ความผิดปกติอื่นของระบบประสาทส่วนปลาย ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย NEC
ความผิดปกติทางโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายจะแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของระบบลำเลียงอาหารและหลอดเลือดในส่วนปลายของแขนขา ความไวต่อความรู้สึกลดลง และอัมพาตส่วนปลาย ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ กล้ามเนื้อของลำตัวและคอจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ระบาดวิทยา
ตามสถิติทางการแพทย์ พบว่าผู้ป่วยโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกได้รับการวินิจฉัยเพียง 2% ของผู้ป่วยทั้งหมด ส่วนผู้ป่วยสูงอายุ อัตราการเป็นโรคเส้นประสาทหลายเส้นมีมากกว่า 8% สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคนี้คือ โรคเบาหวาน ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางพันธุกรรม การขาดวิตามินบีเรื้อรัง การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ และพิษในร่างกายอย่างรุนแรง
สาเหตุ โรคเส้นประสาทรับความรู้สึก
โรคเส้นประสาทอักเสบเกิดจากปัจจัยหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดี โจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันและเส้นใยประสาทของตัวเอง
- ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
- อาการมึนเมา
- โรคเนื้องอก
- การติดเชื้อต่างๆ
- โรคทางระบบ
ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นโดยแยกส่วนนั้นพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทที่บางและ/หรือหนา
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกในโรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างหนึ่งของโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 คือเส้นประสาทรับความรู้สึกอักเสบ ผู้ป่วยเบาหวานประมาณ 30% ประสบปัญหานี้ อาการของโรคจะมีลักษณะปวดแสบปวดร้อน มีมดไต่ตามผิวหนัง ขาชา และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานมีหลายประเภท:
- ส่วนปลาย – สมมาตร (รับความรู้สึก, ปลายประสาท), ไม่สมมาตร (สั่งการ, ปลายประสาทส่วนต้น), รากประสาทอักเสบ, เส้นประสาทอักเสบเดี่ยว, อวัยวะภายใน
- ส่วนกลาง – โรคสมองเสื่อม ความผิดปกติทางจิตและประสาทเฉียบพลันอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
ขั้นตอนการรักษาเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมเพื่อระบุสาเหตุและกลไกของโรค ผู้ป่วยจะได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวด การใช้ยาต้านอนุมูลอิสระ ยาหลอดเลือด และยาเผาผลาญ ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง แพทย์จะสั่งยาแก้ปวด การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่สามารถรักษาพยาธิสภาพให้หายขาดได้
ปัจจัยเสี่ยง
การเกิดโรคเส้นประสาทอาจเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:
- การขาดวิตามินบีเฉียบพลัน – สารเหล่านี้จำเป็นต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาท การขาดสารอาหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบและโรคอื่นๆ
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรม – ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจทำให้เส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย
- โรคต่อมไร้ท่อ – เบาหวานทำให้หลอดเลือดที่ทำหน้าที่หล่อเลี้ยงเส้นประสาททำงานผิดปกติ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในเยื่อไมอีลินของเส้นใยประสาท หากโรคนี้เกิดจากเบาหวาน โรคเส้นประสาทจะส่งผลต่อบริเวณปลายแขนปลายขา
- พิษต่อร่างกาย - ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจเกิดจากสารเคมี ยาต่างๆ แอลกอฮอล์ ผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อมีความเสี่ยง เมื่อร่างกายได้รับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์หรือสารหนู โรคจะแสดงออกมาในระยะเวลาอันสั้น ในบางกรณี โรคอาจเป็นภาวะแทรกซ้อน/ผลข้างเคียงจากการรับประทานยา
- การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ - การบาดเจ็บและการผ่าตัดต่างๆ ที่ทำให้เส้นประสาทได้รับความเสียหายอาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกและโรคเส้นประสาทอักเสบได้ โดยส่วนใหญ่อาการทางพยาธิวิทยาจะพบในโรคของกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, herniated disc)
- การตั้งครรภ์ - ปฏิกิริยาเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันต่อทารกในครรภ์ การขาดวิตามินและแร่ธาตุ พิษ และปัจจัยอื่นๆ อาจทำให้เส้นประสาทเสียหาย โรคเส้นประสาทอักเสบเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค ควรกำจัดหรือลดผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ ข้างต้นให้เหลือน้อยที่สุด
กลไกการเกิดโรค
กลไกการพัฒนาของโรคเส้นประสาทขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ดังนั้น การเกิดโรคจึงประกอบด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยา 2 ประการ:
- ความเสียหายของแอกซอน (กระบอกแกนของเส้นใยประสาท) – ในกรณีนี้ การทำงานของเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อจะหยุดชะงัก เส้นประสาทที่มีแอกซอนยาวจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการตัดเส้นประสาทในกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผลของปัจจัยทางพันธุกรรม ภายนอก หรือภายในต่อเส้นประสาท
- ภาวะไมอีลินเสื่อมของเส้นใยประสาทเป็นภาวะที่การส่งกระแสประสาทหยุดชะงัก ส่งผลให้ความเร็วในการส่งกระแสประสาทลดลง ด้วยเหตุนี้ กล้ามเนื้อจึงอ่อนแรงลง ส่งผลให้การตอบสนองของเอ็นกล้ามเนื้อลดลงโดยกล้ามเนื้อไม่ฝ่อ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไมอีลินเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง การสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติทางพันธุกรรม และการมึนเมา
กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองเชื่อมโยงกัน เนื่องจากการสูญเสียไมอีลินทุติยภูมิเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของแอกซอน และความผิดปกติของแอกซอนเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียไมอีลินของเส้นใยประสาท โรคประสาทรับความรู้สึกจากเบาหวานเกิดขึ้นหลังจากความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเฉียบพลันหรือการชดเชยน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรวดเร็วด้วยอินซูลิน
อาการ โรคเส้นประสาทรับความรู้สึก
ความไวต่อความรู้สึกลดลงเกิดจากสาเหตุและปัจจัยต่างๆ มากมาย พยาธิวิทยามีหลายประเภทและหลายรูปแบบ แต่ทั้งหมดมีอาการคล้ายกัน:
- อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณแขนและขา
- อาการบวมบริเวณขาและแขน
- อาการขนลุก แสบร้อน อาการชา และความรู้สึกแปลกๆ อื่นๆ ที่บริเวณปลายแขนปลายขา
- ความรู้สึกลดลงบริเวณแขนและขา
- อาการปรากฏของความเจ็บปวดและไม่สบายตัวโดยไม่ทราบสาเหตุ
- อาการนิ้วสั่น กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่ตั้งใจ
- เพิ่มปริมาณเหงื่อ
- สูญเสียการประสานงาน เวียนศีรษะ
- แผลหายช้า
- เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ
- โรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกเริ่มแสดงอาการจากนิ้วมือและนิ้วเท้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะค่อย ๆ พัฒนาไปในทิศทางที่ดีขึ้น ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แขนและขาของผู้ป่วยจะฝ่อลง ส่งผลให้พิการได้
อาการทางประสาทสัมผัสของโรคอาจเป็นได้ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ อาการแรก ได้แก่:
- การรับรู้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น
- การเผาไหม้
- อาการชา
- เพิ่มความไวต่อสิ่งกระตุ้นสัมผัส
- อาการปวดเฉียบพลัน
ส่วนอาการทางประสาทสัมผัสเชิงลบ คือ ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าที่ลดลงในบริเวณแขนขาและช่องท้องส่วนล่าง โดยส่วนใหญ่อาการเชิงลบมักเกิดขึ้นจากการขาดวิตามินอีและบี 12 เฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอ่อนแรงอย่างรุนแรงบริเวณแขนขา กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะ คอ คอหอย และส่วนบนของร่างกาย ผู้ป่วยอาจมีอาการตะคริวและกล้ามเนื้อกระตุกอย่างควบคุมไม่ได้
อาการดังกล่าวข้างต้นอาจรุนแรงหรืออ่อนแรงได้ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางระบบประสาทจะเกิดขึ้นภายในเวลาหลายปี แต่สามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันได้ภายในสองสามสัปดาห์
อาการทางประสาทสัมผัสของโรคเส้นประสาทขึ้นอยู่กับระดับการมีส่วนร่วมของเส้นใยประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- หากเส้นประสาทส่วนปลายขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ จะทำให้ความไวต่อการสัมผัสเบาๆ ลดลง ผู้ป่วยจะเดินเซและกล้ามเนื้อแขนขาส่วนลึกอ่อนแรง
- เมื่อเส้นประสาทเล็กๆ ได้รับความเสียหาย ความไวต่ออุณหภูมิและความเจ็บปวดจะลดลง ส่งผลให้ระดับของการบาดเจ็บเพิ่มมากขึ้น
ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่ามีอาการปวดและอาการชาจากการสัมผัสโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับเส้นใยประสาททุกประเภท เมื่อโรคดำเนินไป กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับปลายประสาทสั้นของลำตัว หน้าอก และช่องท้อง
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกทางมอเตอร์
โรคชาร์กอต-มารี-ทูธ หรือโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกสั่งการ คือ การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่ทำให้สูญเสียความรู้สึก พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเป็นเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลให้กล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนและปลายขาได้รับความเสียหาย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้มีสาเหตุมาจากพันธุกรรม
อาการเริ่มแรกของโรคนี้จะปรากฏในช่วงอายุ 15-30 ปี กล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนจะอ่อนแรงและฝ่อลง กล้ามเนื้อบริเวณปลายขาจะค่อยๆ เข้ามาเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา รีเฟล็กซ์ของเอ็นจากแขนจะฝ่อลงอย่างรวดเร็ว รีเฟล็กซ์เข่าและเอ็นร้อยหวายจะลดน้อยลง ผู้ป่วยทุกรายจะมีเท้าผิดรูป
เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าทุกประเภทจะลดลง ผู้ป่วยบางรายมีอาการของโรคอะแท็กเซียในสมองน้อยแบบคงที่และแบบเคลื่อนไหว ส่วนขาส่วนต้นและการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
จากการศึกษาพบว่าโรคทางระบบประสาทประมาณ 70% เป็นโรคทางพันธุกรรม โรคทางพันธุกรรมนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่เพิ่มมากขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลาย
อาการทางคลินิกของโรค:
- อาการอ่อนแรงและฝ่อของกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน
- ความผิดปกติของแขนขา
- ความอ่อนไหวลดลง
- ภาวะเส้นเอ็นอ่อนแรง/ไม่สะท้อนกลับ
- ความผิดปกติในการประสานงาน
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกประเภทนี้มีความคล้ายคลึงกับโรคประเภทอื่นอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างในระดับคลินิก การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลาย
ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายทำให้ความไวต่อความรู้สึกลดลง โรคนี้เกิดจากหลายสาเหตุ โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- การบาดเจ็บเส้นประสาท
- รอยโรคเนื้องอก
- โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ
- อาการมึนเมา
- ภาวะขาดวิตามินเฉียบพลันในร่างกาย
- โรคหลอดเลือด
- หลอดเลือดอักเสบ
- โรคทางเลือด
- ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายมักเกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย การได้รับพิษจากยา ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้จำนวนมากทำให้กระบวนการระบุสาเหตุที่แท้จริงมีความซับซ้อนมากขึ้น
สัญญาณของการเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย:
- อาการฝ่อของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา
- อาการอ่อนแรงบริเวณแขนและขา
- อาการแสบร้อนและชาบริเวณมือและเท้า
- ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือไม่มีเลย
- อัมพาตส่วนปลาย
การวินิจฉัยโรคจะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด โดยแพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำ CT, MRI, neuroelectromyography, skin/nerve biopsy ส่วนการรักษาจะใช้ยา การกายภาพบำบัด และวิธีการฟื้นฟูต่างๆ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและความไวของเส้นประสาท
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลาย
โรคประเภทนี้มักเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานและเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน 33% พยาธิสภาพนี้แสดงออกโดยความเสียหายแบบสมมาตรที่บริเวณขาส่วนล่าง มีอาการสูญเสียความรู้สึก เจ็บปวด และรู้สึกเสียวซ่าในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ กล้ามเนื้อเท้ายังอาจฝ่อลงได้อีกด้วย
อาการทางประสาทสัมผัสและอาการทางพยาธิวิทยาจะเด่นชัดกว่าอาการทางระบบสั่งการ เมื่อเส้นใยขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ ความไวต่อการสัมผัสเบาๆ จะลดลง ส่งผลให้การประสานงานบกพร่องและกล้ามเนื้อส่วนลึกของแขนขาอ่อนแรง
หากเส้นประสาทเล็กๆ ได้รับความเสียหาย ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิจะลดลง โรคนี้พัฒนาช้า ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆ จึงช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่นๆ
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณปลายแขนปลายขา
สาเหตุที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของอาการผิดปกติของแขนขาคือโรคเส้นประสาทรับความรู้สึก โรคเส้นประสาทส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย ความเสียหายของเส้นประสาทจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- สูญเสียความรู้สึก
- อาการชาบริเวณแขนและขา
- ไม่ไวต่อความเย็น ความร้อน และแรงกระแทก
แต่ในบางกรณี ความไวต่อความรู้สึกกลับกลายเป็นเฉียบพลันและเด่นชัด โรคเส้นประสาทอักเสบของแขนขาส่วนล่างพบได้บ่อยกว่าแขนขาส่วนบน เนื่องมาจากแรงกดที่ขาเพิ่มขึ้น ขณะเดียวกัน สาเหตุและอาการของความเสียหายของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างก็คล้ายคลึงกัน
ในกรณีส่วนใหญ่ ตะคริวจะเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารอาหารของผิวหนัง ผิวแห้ง และการทำงานของระบบป้องกันลดลง เมื่อรวมกันแล้ว จะทำให้การบาดเจ็บต่างๆ รวมถึงกระบวนการอักเสบเล็กน้อยหายช้าลง การรักษาเริ่มต้นด้วยการระบุสาเหตุของโรค ซึ่งมักเป็นโรคเบาหวานและความเสี่ยงต่อพันธุกรรม ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับวิตามินบี ยาแก้ปวด และยาต้านซึมเศร้า
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณปลายแขนขา
เส้นประสาทแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ เส้นประสาทสั่งการ เส้นประสาทรับความรู้สึก และเส้นประสาทพืช ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแต่ละประเภทจะมีอาการเฉพาะของตนเอง โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณขาส่วนล่างมีลักษณะเฉพาะคือ ความเสียหายของเส้นประสาทรับความรู้สึก
สาเหตุหลักของโรคนี้ ได้แก่:
- แนวโน้มทางพันธุกรรม
- โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
- รอยโรคเนื้องอก
- การมึนเมาจากยาเสพติด
- ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- โรคเบาหวาน
- พิษต่อร่างกาย
- ไตและตับทำงานบกพร่อง
โรคเส้นประสาทส่วนปลายแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามสาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ โรคที่เกิดจากการเผาผลาญผิดปกติ โรคที่เกิดจากพิษ โรคที่เกิดจากโรคเบาหวาน โรคที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ความสำเร็จของการรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับการระบุและกำจัดสาเหตุที่แท้จริง
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึก
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึก (Sensory axonal neuropathy) เป็นโรคที่เส้นประสาทที่ไวต่อความรู้สึกได้รับความเสียหาย เกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ การขาดวิตามิน ระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว หลังจากมึนเมาเฉียบพลัน และจากสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ
อาการหลักของโรคเส้นประสาทแอ็กซอน:
- อาการอัมพาตของแขนขาแบบเกร็งและอ่อนปวกเปียก
- อาการกล้ามเนื้อกระตุกและเป็นตะคริว
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึก: อาการเสียวซ่า แสบร้อน อาการชา
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: อาการบวมบริเวณปลายแขนปลายขา เวียนศีรษะ
- การประสานงานบกพร่อง
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกสัมผัส อุณหภูมิ และความเจ็บปวด
การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาและระบุตำแหน่งของกระบวนการดังกล่าว ขั้นตอนนี้จะช่วยระบุระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาท การรักษามีความซับซ้อน โดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
[ 28 ]
รูปแบบ
โรคเส้นประสาทอักเสบมีหลายรูปแบบ หนึ่งในนั้นคือโรคเส้นประสาทรับความรู้สึก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเส้นประสาทรับความรู้สึกมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา (รู้สึกชา เจ็บปวด แสบร้อน) โดยส่วนใหญ่แล้วอาการทางประสาทสัมผัสที่บกพร่องมักจะเป็นแบบปลายประสาทและสมมาตร
มาพิจารณาประเภทหลักของโรคระบบประสาท โดยคำนึงถึงประเภทของเส้นใยรับความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบ:
- โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกที่มีความเสียหายต่อเส้นใยประสาทขนาดใหญ่:
- คอตีบ
- โรคเบาหวาน
- อาการอะแท็กเซียเฉียบพลัน
- ภาวะโปรตีนผิดปกติ
- การอักเสบเรื้อรังที่ทำลายไมอีลิน
- ในบริบทของโรคตับแข็งน้ำดี
- อยู่ในสภาพวิกฤติ
- โดยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นใยประสาทที่บางเป็นพิเศษ:
- กรรมพันธุ์ (อะไมลอยด์, อิสระ)
- ไม่ทราบสาเหตุ
- โรคเบาหวาน
- โรคระบบประสาท MGUS
- สำหรับโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- สำหรับหลอดเลือดอักเสบ
- โรคพารานีโอพลาสติก
- ในยามที่ไตวาย
- ในโรคซาร์คอยโดซิส
- อาการมึนเมา
- การติดเชื้อเอชไอวี
โรคแต่ละประเภทต้องมีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนพร้อมการศึกษาความเชื่อมโยงระหว่างพยาธิสภาพ กระบวนการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของพยาธิวิทยา
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกมอเตอร์ชนิดที่ 1
ความเสียหายของเส้นประสาทที่แยกเดี่ยวประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคเสื่อมแต่กำเนิด โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกมอเตอร์ประเภท 1 เป็นพยาธิสภาพที่ไมอีลินเสื่อมลงหรือไฮเปอร์โทรฟิกเทียม มีลักษณะเฉพาะคือความเร็วในการนำกระแสพัลส์ลดลงพร้อมกับการเกิดการหนาขึ้นในปลอกไมอีลิน ซึ่งสลับกับบริเวณที่มีการสร้างไมอีลินใหม่และบริเวณที่มีการสร้างไมอีลินลดลง
ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของโรคเส้นประสาทชนิดนี้คือ มีอาการไม่รุนแรง โดยผู้ป่วยจะมีอาการเท้าผิดรูปเล็กน้อยและมีอาการเคลื่อนไหวไม่ได้
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะศึกษาอย่างละเอียดถึงความเชื่อมโยงระหว่างอาการที่มีอยู่และการไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ นอกจากนี้ ยังทำการวิเคราะห์ประวัติครอบครัว การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการศึกษาด้วยเครื่องมือต่างๆ การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค สาเหตุ และภาวะแทรกซ้อน
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกมอเตอร์ชนิดที่ 2
โรคประสาทอ่อนไหวทางการเคลื่อนไหวประเภทที่สองคือโรคเส้นประสาทแอกซอน มีลักษณะเฉพาะคือความเร็วในการส่งกระแสประสาทตามเส้นประสาทมีเดียนปกติหรือลดลง อาการของโรคอาจไม่ชัดเจน และอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อไมอีลิน
อาการทางพยาธิวิทยาแรกจะปรากฏให้เห็นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ความรุนแรงของโรคจะพิจารณาจากประวัติครอบครัว ในบางกรณี อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึกประเภทที่สองอาจนำไปสู่ความพิการและข้อจำกัดในการทำงานของคนไข้
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ความเสียหายของเส้นประสาทเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย ไม่สามารถหายได้เอง และหากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลร้ายแรงตามมา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรค ได้แก่:
- กล้ามเนื้อลดน้อยลง
- กล้ามเนื้อลีบ
- การเกิดแผลหลุมบนผิวหนัง
- อาการอัมพาตของแขนขา
- โรคของระบบทางเดินหายใจ เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
พยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าทำให้วิถีชีวิตปกติของผู้ป่วยเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการดูแลตัวเองและการทำงาน ความพิการมักนำไปสู่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง เมื่อการทำงานของเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของหัวใจบกพร่อง อาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทรับความรู้สึก
การตรวจหาโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกจะต้องทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การวินิจฉัยประกอบด้วย:
- การรวบรวมประวัติและวิเคราะห์การร้องเรียนของผู้ป่วย:
- เมื่ออาการปวดเริ่มปรากฏครั้งแรก
- อาการมึนเมา ดื่มแอลกอฮอล์เกินขนาด
- การมีโรคเบาหวาน
- คุณสมบัติทางโภชนาการ
- การใช้ยาล่าสุด
- การมีโรคติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ ของร่างกาย
- แนวโน้มทางพันธุกรรม
- ลักษณะของอาชีพ (ไม่ว่าจะทำงานเกี่ยวกับสารเคมีหรือไม่ก็ตาม)
- การตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อระบุความผิดปกติที่เป็นลักษณะของโรค การตรวจความเจ็บปวด อุณหภูมิ และความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าส่วนลึก
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ระดับกลูโคส ยูเรีย ครีเอทีน การทดสอบเลือดสำหรับสารพิษและเกลือโลหะหนัก
- การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: เอกซเรย์, การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ, การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท
การวินิจฉัยโรคต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญหลายคน โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการศึกษาด้านการรักษาและต่อมไร้ท่อ
การทดสอบ
การทดสอบทางห้องปฏิบัติการมาตรฐานสำหรับอาการสงสัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทรับความรู้สึก ได้แก่:
- การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
- อีเอสอาร์
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ
- การประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดหลังและก่อนรับประทานอาหาร
- การวิเคราะห์โปรตีนในซีรั่มโดยอิเล็กโทรโฟเรซิส
การทดสอบสามารถตรวจพบโรคเบาหวาน ภาวะไต/ตับวาย ความผิดปกติของการเผาผลาญ การขาดวิตามิน สัญญาณของกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของระบบภูมิคุ้มกัน และสาเหตุ/ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของโรค
วิธีการตรวจสอบเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย การตรวจเครื่องมือ และการตรวจแยกโรค
[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]
การวินิจฉัยเครื่องมือ
เพื่อระบุความเสียหายของเส้นประสาทในตำแหน่งและระยะต่างๆ จะต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ซับซ้อน
- การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ – แสดงให้เห็นอวัยวะ กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน ช่วยให้ระบุการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหรือหลอดเลือด เนื้องอก ซีสต์ ไส้เลื่อน ตีบแคบของกระดูกสันหลัง โรคสมองอักเสบ และความผิดปกติอื่นๆ ได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีจุดมุ่งหมายเพื่อศึกษาสภาพและขนาดของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การระบุผลของการบีบอัดต่อเส้นใยประสาท และการกำหนดพื้นที่ของการแทนที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยไขมัน
- การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อขณะพักและภายใต้แรงตึง ในการทำหัตถการนี้ จะมีการแทงเข็มขนาดเล็กเข้าไปในกล้ามเนื้อ ความเร็วในการส่งกระแสประสาทตามเส้นประสาทช่วยให้เราสามารถระบุระดับความเสียหายของเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ได้ หากมีการอุดตันของกระแสประสาทหรือความเร็วในการส่งกระแสประสาทช้า แสดงว่าปลอกไมอีลินได้รับความเสียหาย การลดลงของระดับกระแสประสาทเป็นสัญญาณหนึ่งของการเสื่อมของแอกซอน
- การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทคือการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเส้นประสาทออกมาตรวจ โดยส่วนใหญ่มักจะเก็บตัวอย่างจากหน้าแข้ง ซึ่งขั้นตอนนี้มักทำในบางกรณี เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทได้
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง – แพทย์จะนำชิ้นเนื้อชิ้นเล็กๆ ออกมาเพื่อตรวจปลายประสาท วิธีนี้สร้างบาดแผลน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท ทำได้ง่ายกว่า และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
วิธีการดังกล่าวข้างต้นใช้ทั้งในการวินิจฉัยและระหว่างการรักษาเพื่อติดตามประสิทธิผล
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกแตกต่างจากโรคกล้ามเนื้อ คือ โรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ลุกลามเรื้อรัง โรคนี้เปรียบเทียบกับโรคทางระบบประสาทแต่กำเนิดต่างๆ เช่น ความผิดปกติในการพัฒนาของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก
นอกจากนี้ ยังทำการแยกความแตกต่างระหว่างโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดต่างๆ โดยใช้ทั้งวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อนเพื่อวินิจฉัยโรค
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรคเส้นประสาทรับความรู้สึก
วิธีการรักษาโรคเส้นประสาท รับความ รู้สึกขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรงของอาการปวด และประเภทของความเสียหายของเส้นประสาท
- ระยะแรกของการรักษาเริ่มด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค:
- การทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ
- การเลิกดื่มแอลกอฮอล์
- หยุดการสัมผัสสารพิษ
- การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้วตามด้วยเคมีบำบัด
- การรักษาโรคติดเชื้อ
- ในระยะที่สอง จะทำการบำบัดแบบไม่จำเพาะเจาะจง โดยมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงโภชนาการและฟื้นฟูเส้นใยประสาทที่เสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยากลุ่ม B และยาเผาผลาญ นั่นคือ ยาที่ปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อ
- ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือการบำบัดตามอาการ หากพยาธิสภาพมาพร้อมกับความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด ยาลดความดันโลหิตจะใช้เพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
ในกรณีที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงและฝ่ออย่างรุนแรง จะใช้เครื่องพยุงการเคลื่อนไหว ในบางกรณี อาจใช้การผ่าตัดเพื่อคลายเส้นใยกล้ามเนื้อที่ยึดติด นอกจากนี้ยังมีวิธีการทางกายภาพบำบัดที่ช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วย
การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาท คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ลดการสัมผัสกับปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยให้น้อยที่สุด
- การเลิกดื่มแอลกอฮอล์
- การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน
- การใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด
- การใช้อุปกรณ์ป้องกันขณะทำงานหรือสัมผัสกับสารพิษเป็นเวลานาน
- การรักษาโรคต่างๆ ในร่างกายให้ทันท่วงที อย่าละเลยโรคไวรัสและโรคติดเชื้อ
- ควบคุมคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหาร การได้รับสารพิษอย่างต่อเนื่องจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการทำลายล้างร่างกายและทำให้เส้นประสาททำงานผิดปกติ
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ การนวดป้องกัน
การป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุของโรคและรักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี แต่ด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม การป้องกันจึงไม่มีประสิทธิภาพ
พยากรณ์
โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกมีอัตราการเสียชีวิตต่ำมาก แต่การหายขาดจากโรคนี้ถือว่าหายาก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในรูปแบบทางพันธุกรรมของโรค การทำให้อาการเจ็บปวดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากพยาธิสภาพจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีความซับซ้อน ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะพิการและสูญเสียความสามารถในการทำงาน
ความผิดปกติของความไวที่เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หากมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกชนิดอื่นๆ ก็จะมีผลลัพธ์ในเชิงบวกเช่นกัน
[ 57 ]