ประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสของขาส่วนบนและส่วนบน

ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่มีความไวบกพร่องคือเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส พิจารณาสาเหตุหลักของโรคประเภทอาการวิธีการรักษา

โรคระบบประสาทเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง ตามการจำแนกระหว่างประเทศของโรค ICD-10 พยาธิวิทยานี้อยู่ในหมวดหมู่ VI โรคของระบบประสาท

G60-G64 polyneuropathy และแผลอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนปลาย:

• G60 กรรมพันธุ์และไม่ทราบสาเหตุโรคระบบประสาท
• G61 polyneuropathy อักเสบ
• G62 polyneuropathies อื่น ๆ
• G63 Polyneuropathy ในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
• G64 ความผิดปกติอื่นของระบบประสาทส่วนปลาย ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย NOS

ความผิดปกติของโครงสร้างในส่วนของส่วนกลางและส่วนปลายของระบบประสาทนั้นปรากฎจากความผิดปกติของทางเดินอาหารและหลอดเลือดในแขนขาส่วนปลายความไวที่บกพร่องและอัมพาตส่วนปลาย ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อลำตัวและลำคอมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสถูกวินิจฉัยใน 2% ของคน ในผู้ป่วยสูงอายุอัตรา polyneuropathy มากกว่า 8% หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคคือโรคเบาหวาน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การขาดวิตามินบีเรื้อรัง, การบาดเจ็บบาดแผลและความมัวเมาอย่างรุนแรงของร่างกาย

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

Neuropathy พัฒนาเนื่องจากปัจจัยหลายอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การละเมิดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันของตัวเองและเส้นใยประสาท
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความมัวเมา
• โรคเนื้องอก
• การติดเชื้อต่างๆ
• พยาธิวิทยาในระบบ

ความเปราะบางที่แยกได้นั้นหายากมาก ลักษณะที่ปรากฏส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายของเส้นใยเส้นบางและ / หรือเส้นหนา

ประสาทอักเสบในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2 คือเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส ในโรคเบาหวานประมาณ 30% ของผู้ป่วยประสบปัญหานี้ พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการปวดแสบปวดร้อนคลานบนผิวหนังมึนงงของขาและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

โรคระบบประสาทเบาหวานมีหลายประเภท:

• อุปกรณ์ต่อพ่วง - สมมาตร (ประสาทสัมผัสส่วนปลาย), อสมมาตร (มอเตอร์, ใกล้เคียง), radiculopathy, mononeuropathy, อวัยวะภายใน
• เซ็นทรัลเซ็ปทาโลพา, โรคทางระบบประสาทเฉียบพลันเนื่องจากการย่อยสลายของเมแทบอลิซึม, การละเมิดอย่างรุนแรงของการไหลเวียนในสมอง

กระบวนการของการบำบัดเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อกำหนดสาเหตุและกลไกของการพัฒนาโรค ผู้ป่วยจะแสดงระเบียบที่ชัดเจนของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด, การใช้สารต้านอนุมูลอิสระ, หลอดเลือด, ยาเสพติดการเผาผลาญ ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีการให้ยาชา การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์

[11], [12]

ปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาของโรคระบบประสาทสามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยดังกล่าว:

• การขาดวิตามินเฉียบพลันของกลุ่ม B - สารเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการทำงานของระบบประสาทอย่างสมบูรณ์ การขาดสารอาหารเป็นระยะเวลานานนำไปสู่การเกิดโรคหลายชนิดและโรคอื่น ๆ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม - ความผิดปกติทางเมแทบอลิซึมของธรรมชาติทางพันธุกรรมสามารถทำให้เส้นใยประสาทเสียหายได้
• โรคของต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวานทำให้เส้นเลือดอุดตันที่มีผลต่อการทำงานของระบบประสาท สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในปลอกเยื่อไมอีลินของเส้นใยประสาท หากโรคนี้เกิดจากโรคเบาหวานแล้วเส้นประสาทส่วนปลายมีผลต่อแขนขาที่ต่ำกว่า
• ความมึนเมาของความเสียหายต่อเส้นประสาทของร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้จากสารเคมียารักษาโรคต่าง ๆ และแอลกอฮอล์ กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อ เมื่อพิษของร่างกายด้วยคาร์บอนมอนอกไซด์หรือสารหนูโรคพัฒนาในช่วงเวลาสั้น ๆ ในบางกรณีโรคนี้เป็นผลแทรกซ้อน / ผลข้างเคียงของยา
• การบาดเจ็บที่บาดแผล - การบาดเจ็บที่หลากหลายและการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีความเสียหายต่อเส้นใยประสาทไม่เพียง แต่ทำให้เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะมีอาการทางพยาธิวิทยาที่พบในโรคของกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, แผ่นดิสก์ intervertebral herniated)
• การตั้งครรภ์ - ปฏิกิริยาเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์การขาดวิตามินและแร่ธาตุความเป็นพิษและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เส้นประสาทเสียหาย เส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นในระยะตั้งครรภ์

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคควรกำจัดหรือลดผลกระทบของปัจจัยข้างต้น

[13], [14], [15], [16], [17],

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายขึ้นอยู่กับสาเหตุของมันดังนั้นการเกิดโรคจะถูกแสดงโดยกระบวนการทางพยาธิสภาพที่สอง:

• ความเสียหายต่อซอน (กระบอกแกนของเส้นใยประสาท) - ในกรณีนี้กระบวนการทำงานของเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อถูกรบกวน เส้นประสาทที่มีซอนยาวเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ เกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบต่อประสาทของปัจจัยทางพันธุกรรมภายนอกหรือภายนอก
• การทำลายเส้นประสาทของเส้นใยประสาทเป็นการละเมิดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่การลดความเร็วของเส้นประสาท เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อพัฒนาก่อนหน้านี้การสูญเสียการตอบสนองเอ็นโดยไม่ต้องฝ่อของกล้ามเนื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ demyelination เกี่ยวข้องกับกระบวนการ autoimmune การสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันความผิดปกติทางพันธุกรรมและความมึนเมา

กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองมีความสัมพันธ์กัน ในกรณีของรอยโรค axonal, demyelination รองเกิดขึ้นและใน demyelination ของเส้นใยประสาทความผิดปกติ axonal พัฒนา โรคระบบประสาทประสาทสัมผัสทางเบาหวานพัฒนาขึ้นหลังจากความผิดปกติแบบเฉียบพลันของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือการชดเชยอย่างรวดเร็วของอินซูลินน้ำตาลในเลือดสูง

[18], [19]

อาการ เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

ความไวที่บกพร่องจากการพัฒนาเกิดจากสาเหตุและปัจจัยต่าง ๆ พยาธิวิทยามีหลายประเภทและรูปแบบ แต่พวกเขาทั้งหมดมีอาการที่คล้ายกัน:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงของขาส่วนบนและส่วนล่าง
• อาการบวมที่ขาและแขน
• ขนลุกไฟไหม้อาชาและความรู้สึกแปลก ๆ อื่น ๆ ในแขนขา
• ความไวของแขนและขาลดลง
• การเกิดขึ้นของอาการปวดไม่ได้อธิบายและไม่สบาย
• นิ้วสั่นตัวสั่นของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของการประสานงานอาการวิงเวียนศีรษะ
• สมานแผลช้า
• ใจสั่นหัวใจ
• ความผิดปกติของระบบหายใจ

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสเริ่มปรากฏออกมาจากนิ้วมือเท้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาค่อยๆเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะมีทั้งแขนและขาเสื่อมซึ่งนำไปสู่ความพิการ

อาการทางประสาทสัมผัสของโรคสามารถเป็นบวกและลบ ครั้งแรกคือ:

• การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของความเจ็บปวด
• ความรู้สึกแสบร้อน
• อาชา
• ความไวต่อการกระตุ้นสัมผัส
• กลุ่มอาการปวดเฉียบพลัน

สำหรับอาการทางประสาทสัมผัสเชิงลบนี่คือการลดลงของความไวในแขนขาและหน้าท้องลดลง ส่วนใหญ่แล้วรูปแบบด้านลบจะเกิดขึ้นพร้อมกับการขาดวิตามิน E และ B12 อย่างเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความอ่อนแออย่างรุนแรงในแขนขา กล้ามเนื้อของศีรษะคอคอลำตัวส่วนบนสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยเป็นตะคริวปวดเกร็งกล้ามเนื้อกระตุก

อาการข้างต้นอาจมีความเด่นชัดหรือไม่รุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่โรคระบบประสาทพัฒนาภายในไม่กี่ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีในสองสามสัปดาห์

สัญญาณประสาทสัมผัสของเส้นประสาทส่วนปลายสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นใยประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

• หากเส้นประสาทส่วนปลายขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบจะมีความไวต่อแสงที่ลดลง ผู้ป่วยมีการพัฒนาการเดิน atactic ไม่แน่นอน, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลึกของแขนขา
• ด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นใยประสาทขนาดเล็กจะมีการลดลงของอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวด ด้วยเหตุนี้ระดับของการบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยหลายรายทราบอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและการติดต่ออาชาซึ่งบ่งชี้ถึงการทำลายเส้นใยประสาททุกชนิดพร้อมกัน ในขณะที่โรคดำเนินไปปลายประสาทสั้นของลำตัวหน้าอกและหน้าท้องมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

มอเตอร์ประสาทอักเสบ

Charcot-Marie-Tut โรคหรือเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสมอเตอร์เป็นความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายที่มีความไวบกพร่อง พยาธิวิทยานั้นมีความโดดเด่นด้วย polyneuropathy แบบก้าวหน้าพร้อมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนปลาย ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม

สัญญาณแรกของการละเมิดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 15-30 ปี มีความอ่อนแอและลีบของกล้ามเนื้อของปลายขาด้านบน กล้ามเนื้อของขาส่วนปลายจะมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เอ็นสะท้อนจากมือฝ่ออย่างรวดเร็วเข่าและ Achilles reflexes จะลดลง ผู้ป่วยทุกรายพัฒนาความผิดปกติของเท้า

ในขณะที่พยาธิสภาพดำเนินไปความไวทุกประเภทจะลดลง ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงอาการของสมองน้อย ataxia แบบคงที่และแบบไดนามิก ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจมีส่วนร่วมขาใกล้เคียงการพัฒนาของ scoliosis

[20], [21]

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม

ตามการศึกษาประมาณ 70% ของเส้นประสาทส่วนปลายเป็นกรรมพันธุ์ โรคที่แตกต่างทางพันธุกรรมเกิดขึ้นกับแผลที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลาย

อาการทางคลินิกของโรค:

• ความอ่อนแอและฝ่อของกล้ามเนื้อของปลายสุด
• ความผิดปกติของแขนขา
• ความไวที่บกพร่อง
• เส้นเอ็น hypo / areflexia
• ความผิดปกติของการประสานงาน

รูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสนี้มีความคล้ายคลึงอย่างมากกับโรคชนิดอื่น ๆ ดังนั้นจึงต้องใช้ความแตกต่างในระดับคลินิก การรักษาและการพยากรณ์โรคของโรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

[22], [23]

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายนำไปสู่การลดความไว โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการซึ่งเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุด:

• บาดเจ็บที่เส้นประสาท
• โรคเนื้องอก
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ความมัวเมา
• การขาดวิตามินเฉียบพลันในร่างกาย
• โรคหลอดเลือด
• vasculitis
• โรคเลือด
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นในโรคต่อมไร้ท่อการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียการมึนเมาของยา การมีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้จำนวนมากทำให้กระบวนการระบุสาเหตุที่ซับซ้อนมีความซับซ้อน

สัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย:

• ลีบของกล้ามเนื้อแขนขา
• ความอ่อนแอในอ้อมแขนและขา
• ความรู้สึกของการเผาไหม้และอาชาของแขนและขา
• ลดปฏิกิริยาตอบสนองหรือการสูญเสียของพวกเขา
• อัมพาตรอบนอก

สำหรับการวินิจฉัยการตรวจสอบที่ครอบคลุมของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะได้รับ CT, MRI, neuroelectromyography, การตัดชิ้นเนื้อของผิวหนัง / เส้นประสาท สำหรับการรักษาของยาที่ใช้แล้วกายภาพบำบัดและเทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพต่าง ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์และความไวประสาท

ปลายประสาทอักเสบ

โรคชนิดนี้ส่วนใหญ่มักจะทำหน้าที่เป็นรูปแบบของ polyneuropathy เบาหวานและเกิดขึ้นใน 33% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน พยาธิวิทยาเป็นแผลสมมาตรประจักษ์ของขา การสูญเสียความรู้สึกเกิดขึ้นความเจ็บปวดและรู้สึกเสียวซ่าของความรุนแรงที่แตกต่างกันเกิดขึ้น ลีบของกล้ามเนื้อของเท้าก็เป็นไปได้เช่นกัน

อาการทางประสาทสัมผัสและสัญญาณทางพยาธิวิทยามีอิทธิพลเหนือคนมอเตอร์ ด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นใยขนาดใหญ่จึงมีความไวต่อแสงที่ลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การขาดการประสานงานการพัฒนาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลึกของแขนขา

หากเส้นใยประสาทขนาดเล็กได้รับความเสียหายแสดงว่ามีความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิลดลง โรคนี้จะค่อยๆพัฒนาช้าลงการตรวจหาเร็วจะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นแผลและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามต่อชีวิตอื่น ๆ

[24], [25]

ประสาทอักเสบของแขนขา

หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของความไวแขนขาที่บกพร่องคือเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส โรคเส้นประสาทส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของการเผาผลาญของร่างกาย ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทมีอาการดังต่อไปนี้:

• สูญเสียความรู้สึก
• อาการชาที่แขนและขา
• ภูมิคุ้มกันของความเย็นความร้อนผลกระทบที่สัมผัสได้

แต่ในบางกรณีความไวในทางตรงกันข้ามจะรุนแรงและเด่นชัด เส้นประสาทส่วนปลายของขาส่วนล่างนั้นพบได้บ่อยกว่าส่วนบน นี่คือสาเหตุที่โหลดที่เพิ่มขึ้นบนขา ในเวลาเดียวกันสาเหตุและอาการของรอยโรคในแขนขาทั้งบนและล่างนั้นคล้ายคลึงกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารอาหารของผิวแห้งปรากฏขึ้นและฟังก์ชั่นการป้องกันจะลดลง ในการรวมกันนี้นำไปสู่การรักษาช้าลงของการบาดเจ็บต่าง ๆ กระบวนการหนองเล็กน้อย การรักษาเริ่มต้นด้วยการระบุสาเหตุของโรค บ่อยครั้งที่มันเป็นโรคเบาหวานและความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับวิตามินบียาแก้ปวดและยาต้านซึมเศร้า

[26], [27]

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสของแขนขาที่ต่ำกว่า

เส้นใยประสาทแบ่งออกเป็นหลายประเภท: มอเตอร์ไวและพืช ความพ่ายแพ้ของแต่ละคนมีอาการของตัวเอง สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสของแขนขาที่ต่ำนั้นมีลักษณะที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทประสาทสัมผัส

สาเหตุหลักของการเกิดโรค ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคเนื้องอก
• ยาพิษ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• โรคเบาหวาน
• พิษของร่างกาย
• การทำงานของไตบกพร่องและตับ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเส้นใยประสาทส่วนปลายประเภทของเส้นประสาทส่วนปลายเท้าเหล่านี้มีความโดดเด่น: dismetabolic, พิษ, เบาหวาน, แอลกอฮอล์ ความสำเร็จของการรักษาโรคขึ้นอยู่กับการพิจารณาและกำจัดสาเหตุของมัน

[28], [29]

ประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

ประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสชนิดประสาทสัมผัสเป็นโรคที่ทำลายเส้นใยประสาท มันพัฒนากับพื้นหลังของโรคต่อมไร้ท่อ, การขาดวิตามิน, ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันหลังจากพิษเฉียบพลันและด้วยเหตุผลอื่น ๆ

อาการหลักของ axonal neuropathy:

• อาการอัมพฤกษ์อัมพฤกษ์และเกร็งของแขนขา
• กล้ามเนื้อกระตุกและเป็นตะคริว
• เปลี่ยนความไว: รู้สึกเสียวซ่า, การเผาไหม้, อาชา
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: แขนขาบวมเวียนศีรษะ
• การประสานงานละเมิด
• เปลี่ยนสัมผัสอุณหภูมิและความเจ็บปวด

เพื่อวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาและระบุการแปลของมันจะดำเนินการ electroneuromyography ด้วยขั้นตอนนี้มันเป็นไปได้ที่จะสร้างระดับของความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อประสาท การรักษามีความซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

 

[30],

รูปแบบ

มีหลายรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งหนึ่งในนั้นคือประสาทสัมผัสซึ่งมีลักษณะโดยการมีส่วนร่วมของเส้นใยประสาทประสาทสัมผัส (ชา, ปวด, การเผาไหม้) ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสส่วนปลายและสมมาตร

พิจารณาประเภทหลักของเส้นประสาทส่วนปลายโดยคำนึงถึงประเภทของใยประสาทสัมผัสที่ได้รับผลกระทบ:

1. ประสาทอักเสบในความพ่ายแพ้ของเส้นใยประสาทหนา:

• โรคคอตีบ
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ประสาทสัมผัสเฉียบพลัน
• Disproteinemicheskaya
• demyelinating อักเสบเรื้อรัง
• เทียบกับพื้นหลังของโรคตับแข็งน้ำดี
• ในสภาวะวิกฤติ

2. ด้วยแผลเด่นของเส้นใยประสาทดี:

• กรรมพันธุ์ (amyloid อิสระ)
• Idiopaticheskaya
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• MGUs-nejropatii
• ในโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• vasculitis
• พยาธิวิทยา paraneoplastic
• กับฉากหลังของภาวะไตวาย
• ด้วย Sarcoidosis
• เป็นพิษ
• การติดเชื้อ HIV

โรคแต่ละประเภทต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดพร้อมการศึกษาการเกิดโรค กระบวนการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของพยาธิสภาพ

[31], [32]

ประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสชนิดมอเตอร์ 1

ความเสียหายของเส้นประสาทที่แยกประเภทนี้เป็นโรคความเสื่อม แต่กำเนิด มอเตอร์ - ประสาทอักเสบประเภท 1 คือ demyelinating หรือหลอกหลอก - พยาธิวิทยา มันเป็นลักษณะที่ลดลงในอัตราของการนำแรงกระตุ้นกับการก่อตัวของความหนาในปลอกไมอีลินซึ่งสลับกับ remyelinization และพื้นที่ demyelinated

คุณสมบัติอีกอย่างของโรคเส้นประสาทชนิดนี้คือเส้นทางที่ไม่รุนแรงเมื่อผู้ป่วยมีความผิดปกติของเท้าและ areflexia เล็กน้อยเนื่องจากอาการของผู้ป่วย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะตรวจสอบการแยกตัวออกอย่างระมัดระวังระหว่างอาการที่มีอยู่กับอาการที่ไม่มีการร้องเรียน นอกจากนี้การวิเคราะห์ประวัติครอบครัวที่ซับซ้อนของห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือ การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคสาเหตุการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน

[33], [34]

ประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสชนิดมอเตอร์ 2

ความผิดปกติของความไวของมอเตอร์ประสาทสัมผัสชนิดที่สองคือเส้นประสาทส่วนปลาย (axonal neuropathy) มันเป็นลักษณะปกติหรืออัตราการลดลงของการนำแรงกระตุ้นตามเส้นประสาทค่ามัธยฐาน อาการของโรคอาจเบลอและการเปลี่ยนแปลงในเยื่อไมอีลินเปลือกขาด

อาการทางพยาธิวิทยาครั้งแรกแสดงให้เห็นว่าตัวเองอยู่ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ความรุนแรงของโรคนี้พิจารณาจากประวัติครอบครัว ในบางกรณีประเภทที่สองของการด้อยค่ามอเตอร์ประสาทสัมผัสนำไปสู่ความพิการและความพิการของผู้ป่วย

[35], [36], [37]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความเสียหายของเส้นประสาทเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย มันจะไม่หายไปเองและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็จะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค:

• กล้ามเนื้อลดลง
• กล้ามเนื้อลีบ
• การก่อตัวของแผล ulcerative บนผิวหนัง
• อัมพาตของแขนขา
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอันเนื่องมาจากความผิดปกติของเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

โปรเกรสซีฟพยาธิวิทยาเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของบุคคลอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการบริการตนเองและทำงาน ความพิการมักนำไปสู่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ในกรณีที่รุนแรงเมื่อการทำงานของเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของหัวใจบกพร่องการตายเป็นไปได้เนื่องจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

[38], [39], [40]

การวินิจฉัย เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

สำหรับการตรวจจับของโรคเส้นประสาทประสาทสัมผัสจะดำเนินการตรวจสอบที่ครอบคลุม การวินิจฉัยประกอบด้วย:

1. การซักประวัติและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:

• เมื่ออาการเจ็บปวดปรากฏตัวครั้งแรก
• การปรากฏตัวของมึนเมา, การละเมิดแอลกอฮอล์
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน
• คุณสมบัติทางโภชนาการ
• ปริมาณยาล่าสุด
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ของร่างกาย
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• คุณสมบัติของอาชีพ (ไม่ว่าจะเป็นงานที่เกี่ยวข้องกับสารเคมี)

2. การตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างระมัดระวังพร้อมการระบุลักษณะผิดปกติของโรค การศึกษาความเจ็บปวดอุณหภูมิและความไวลึก
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ระดับกลูโคสยูเรียครีเอติการตรวจเลือดสำหรับสารพิษและเกลือของโลหะหนัก
4. การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: X-ray, electroneuromyography, การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท

ผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งจัดการกับการวินิจฉัยโรค ความสนใจเป็นพิเศษคือจ่ายให้กับการวิจัยการรักษาและต่อมไร้ท่อ

[41], [42], [43]

วิเคราะห์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานสำหรับโรคระบบประสาทประสาทสัมผัสที่น่าสงสัยประกอบด้วย

• การตรวจเลือดทั่วไป
• ESR
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การประเมินการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดหลังและก่อนอาหาร
• อิเล็กโทรเวย์ของโปรตีนเวย์

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นถึงโรคเบาหวานไต / ตับล้มเหลวความผิดปกติของการเผาผลาญการขาดวิตามินสัญญาณของการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและสาเหตุ / ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรค

กลยุทธ์การสำรวจเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลของการวิจัยทางกายภาพเครื่องมือและความแตกต่าง

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

การวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือ

ในการระบุความเสียหายต่อเส้นประสาทของการแปลและเวทีที่แตกต่างกันแสดงการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ครอบคลุม

• เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ - มองเห็นอวัยวะกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหรือหลอดเลือดแผลเนื้องอกซีสต์ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังตีบโรคไข้สมองอักเสบและความผิดปกติอื่น ๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสภาพและขนาดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อระบุผลการบีบอัดบนเส้นใยประสาทการกำหนดจุดโฟกัสสำหรับการเปลี่ยนเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ adipose
• Electromyography เป็นการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อในส่วนที่เหลือและภายใต้ความเครียด สำหรับขั้นตอนนั้นเข็มบาง ๆ จะถูกแทรกเข้าไปในกล้ามเนื้อ ความเร็วของแรงกระตุ้นตามเส้นประสาทช่วยให้คุณกำหนดระดับความเสียหายของเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ หากมีการอุดตันของแรงกระตุ้นหรืออัตราการถ่ายโอนช้านั่นแสดงว่าเกิดความเสียหายต่อปลอกไมอีลิน การลดลงของระดับแรงกระตุ้นเป็นหนึ่งในสัญญาณของการเสื่อมของ axonal
• ตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท - การกำจัดและการตรวจสอบตัวอย่างของเนื้อเยื่อเส้นประสาท รั้วส่วนใหญ่มักจะทำที่ขา ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในกรณีที่หายากเพราะมันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง - แพทย์จะเอาเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อตรวจสอบปลายเส้นใย วิธีนี้มีบาดแผลน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทง่ายต่อการปฏิบัติและมีปฏิกิริยาข้างเคียงน้อยลง

วิธีการดังกล่าวใช้สำหรับการวินิจฉัยและในระหว่างการรักษาเพื่อควบคุมประสิทธิภาพ

[50], [51], [52], [53],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสมีความแตกต่างกับรัฐ myopathic ซึ่งก็คือโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อเรื้อรังแบบก้าวหน้า โรคนี้สัมพันธ์กับความผิดปกติ แต่กำเนิดต่าง ๆ การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก

ความแตกต่างระหว่าง polyneuropathy ประเภทต่าง ๆ ก็ดำเนินไปเช่นกัน สำหรับการวินิจฉัยใช้วิธีการที่ซับซ้อนทั้งในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การรักษา เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

เหตุผลที่ความรุนแรงของอาการเจ็บปวดและชนิดของเส้นประสาทความเสียหายขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาโรคของระบบประสาทประสาทสัมผัส

1. ขั้นตอนแรกของการรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค:

• การทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับคืนสู่ปกติ
• การปฏิเสธแอลกอฮอล์
• การสิ้นสุดการสัมผัสกับสารพิษ
• การผ่าตัดเนื้องอกและเคมีบำบัดที่ตามมา
• การรักษาโรคติดเชื้อ

2. ในขั้นตอนที่สองการรักษาแบบไม่เฉพาะเจาะจงมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงโภชนาการและฟื้นฟูเส้นใยประสาทที่เสียหาย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาตามคำสั่งของกลุ่ม B และเมตาบอลิกส์นั่นคือยาที่ช่วยปรับปรุงคุณค่าทางอาหารของเนื้อเยื่อ
3. ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือการรักษาตามอาการ หากพยาธิวิทยามาพร้อมกับความเจ็บปวดผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด สำหรับการฟื้นฟูความดันโลหิตโดยใช้ยาลดความดันโลหิต

ในกรณีที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงและฝ่อจะใช้ orthoses ซึ่งก็คืออุปกรณ์ที่ช่วยในการเคลื่อนไหว ในบางกรณีการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อปล่อยเส้นใยกล้ามเนื้อจับ นอกจากนี้ยังมีเทคนิคกายภาพบำบัดที่เร่งกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคที่สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทคุณควรทำตามคำแนะนำเหล่านี้:

1. ลดผลกระทบของปัจจัยใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วย

• การปฏิเสธแอลกอฮอล์
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• การใช้ยาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้นตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการรับเข้า
• การใช้อุปกรณ์ป้องกันในระหว่างทำงานหรือสัมผัสกับสารพิษเป็นเวลานาน

2. รักษาโรคต่าง ๆ ของร่างกายได้ทันเวลา อย่าเริ่มต้นของโรคไวรัสและโรคติดเชื้อ
3. ควบคุมคุณภาพของอาหาร ความมึนเมาอย่างต่อเนื่องจะทำให้กระบวนการทำลายร่างกายและทำให้การทำงานของเส้นใยประสาทหยุดชะงัก
4. ออกกำลังกายเป็นประจำนวดป้องกัน

การป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของพยาธิวิทยาและการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี แต่ด้วยปัจจัยทางพันธุกรรมมาตรการป้องกันไม่มีอำนาจ

[54], [55], [56], [57], [58]

พยากรณ์

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสมีอัตราการเสียชีวิตต่ำมาก แต่การฟื้นตัวเต็มรูปแบบในทางพยาธิวิทยานี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น การพยากรณ์โรคของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง ในรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคเป็นไปไม่ได้ที่จะประสบความสำเร็จในการปรับปรุงที่สำคัญในสถานะของโรคในขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างช้าๆซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยเร็วขึ้น มีความเสี่ยงต่อความพิการของผู้ป่วยและความพิการ

ความไวที่ลดลงที่เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อมีการพยากรณ์โรคที่ดีภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ด้วยการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการรักษาที่มีประสิทธิภาพทำให้เส้นประสาทส่วนปลายประเภทอื่นมีผลในเชิงบวก

[59]