โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

เมื่อเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคเส้นประสาทส่วนปลาย" ซึ่งโรคนี้มักเกิดขึ้นเป็นลำดับรองและมักสัมพันธ์กับอาการเจ็บปวดอื่นๆ ด้วย โรคเส้นประสาทส่วนปลายจะทำให้เส้นใยประสาทที่ทำหน้าที่ส่งกระแสประสาทจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และอวัยวะต่างๆ ได้รับความเสียหาย

ในระยะเริ่มแรกของโรคเส้นประสาทอักเสบ ผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคนี้ เช่น โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบของส่วนปลายร่างกายมักเริ่มแสดงอาการออกมาเป็นอาการจั๊กจี้หรือเสียวซ่าที่นิ้วมือหรือปลายเท้า จากนั้นอาการจะยิ่งน่าวิตกมากขึ้น และผู้ป่วยจึงคิดที่จะไปพบแพทย์

คุณจำเป็นต้องทราบอะไรบ้างเกี่ยวกับโรคเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อระบุปัญหาได้ทันท่วงทีและป้องกันไม่ให้ลุกลามต่อไป บทความนี้มีประเด็นสำคัญทั้งหมด

ระบาดวิทยา

โรคเส้นประสาทส่วนปลายได้รับการวินิจฉัยในประชากรประมาณ 2.5% หากตรวจพบโรคในวัยเด็กและวัยรุ่น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความเสี่ยงทางพันธุกรรม ในผู้ป่วยสูงอายุ โรคเส้นประสาทส่วนปลายพบได้ 8% ของผู้ป่วย

ผู้ป่วยโรคเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 50 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

โรคเส้นประสาทอักเสบในรูปแบบต่างๆ นั้นมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุด้วยกัน

• รอยฟกช้ำ, เส้นประสาทฉีกขาด;
• ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทจากกระบวนการเนื้องอก
• การลดลงอย่างรุนแรงของการป้องกันภูมิคุ้มกัน
• ภาวะขาดวิตามินขั้นวิกฤต;
• อาการมึนเมาเรื้อรัง รวมทั้งแอลกอฮอล์
• โรคหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงการอักเสบของผนังหลอดเลือด
• โรคของระบบไหลเวียนโลหิต, โรคหลอดเลือดดำอักเสบ;
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ, ระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคติดเชื้อจุลินทรีย์และไวรัส
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น เคมีบำบัด
• โรคโพลิรากดิคูโลนิวไรติสเฉียบพลัน
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบหลังการทำเคมีบำบัด

การพัฒนาของโรคเส้นประสาทหลังเคมีบำบัดมักเป็นผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดชนิดใดชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เป็นเช่นนี้เสมอไป ในผู้ป่วยจำนวนมาก การพัฒนาของโรคเส้นประสาทส่วนปลายหลังเคมีบำบัดมักเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของเนื้องอกที่เป็นพิษ เชื่อกันว่าผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายบางอย่างสามารถเร่งกระบวนการอักเสบของระบบได้อย่างมาก ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยจะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไป นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร ในห้องปฏิบัติการ การสลายตัวของเนื้องอกที่เป็นพิษจะสะท้อนให้เห็นในพารามิเตอร์เลือดทั้งหมด

ปฏิกิริยาต่อระบบประสาทถือเป็นผลเฉพาะของระบบที่เกิดจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดทุกรูปแบบ ดังนั้น จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยงผลดังกล่าว หากลดขนาดยาเคมีบำบัดหรือยกเลิกไปเลย การรักษาจะแย่ลงอย่างมาก แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบชนิดแรงเพิ่มเติมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดต่อไปและบรรเทาอาการของผู้ป่วย วิตามินและยากดภูมิคุ้มกันใช้เป็นการรักษาเสริม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นจากปัจจัยและโรคอื่น แม้ว่าในบางกรณีจะไม่สามารถระบุสาเหตุได้ก็ตาม

จนถึงปัจจุบัน แพทย์ได้ระบุถึงสาเหตุเกือบ 200 ประการที่อาจนำไปสู่โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ โดยสาเหตุที่โดดเด่นเป็นพิเศษ ได้แก่:

• โรคต่อมไร้ท่อ, โรคอ้วน, เบาหวาน;
• การสัมผัสสารพิษในระยะยาว (สี ตัวทำละลาย สารเคมี แอลกอฮอล์)
• โรคมะเร็งที่ต้องใช้เคมีบำบัด
• HIV, โรคข้อไวรัส, เริม, อีสุกอีใส, โรคภูมิคุ้มกัน;
• การฉีดวัคซีนเฉพาะ (เช่น วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่)
• ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาท (เช่น ในอุบัติเหตุทางถนน บาดแผลจากการถูกแทงและกระสุนปืน กระดูกหักแบบเปิด การกดทับเป็นเวลานาน)
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเรื้อรัง การสั่นสะเทือน
• การรักษาในระยะยาวด้วยยากันชัก ยาปฏิชีวนะ ยารักษาเซลล์ต้นกำเนิด
• ภาวะทุพโภชนาการ การได้รับวิตามินบีไม่เพียงพอ
• แนวโน้มทางพันธุกรรม

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบมีสาเหตุมาจากกระบวนการเสื่อมสลายของเซลล์ประสาท กล่าวคือ เส้นประสาทจะถูกทำลายพร้อมกับการเสื่อมโทรมของเนื้อเยื่อและอาการมึนเมา

เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทและแอกซอน (แกนประสาท) อาจถูกทำลายได้

โรคเส้นประสาทส่วนปลายส่งผลต่อเส้นใยประสาทที่อยู่ภายนอกสมองและไขสันหลัง โรคเส้นประสาทส่วนปลายมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่บริเวณปลายแขนปลายขา ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทที่ยาวขึ้น เส้นใยประสาทเหล่านี้มีหน้าที่เกี่ยวกับความไวต่อความรู้สึกทั่วไป การลำเลียงของเนื้อเยื่อ และการทำงานของกล้ามเนื้อ

ในผู้ป่วยจำนวนมาก เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบมักเกิดขึ้นแบบ "แอบแฝง" เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ หากไม่ตรวจพบโรคในเวลาที่เหมาะสม เส้นประสาทอาจถูกทำลายจนไปถึงส่วนกลางของระบบประสาท หากเกิดขึ้น อาการผิดปกติจะกลายเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการ โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

ภาพทางคลินิกของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการอาจไม่ปรากฏชัดในทันที โดยโรคจะแสดงอาการมากขึ้นเรื่อยๆ และแย่ลงในเวลาหลายวัน หลายเดือน หรือหลายปี

อาการหลักที่ผู้ป่วยควรสังเกตคือ กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยจะรู้สึกเหนื่อยง่าย เช่น เวลาเดินหรือทำกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกาย อาการอื่นๆ ได้แก่ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและเป็นตะคริว (ในระยะเริ่มแรก ตะคริวมักแสดงอาการออกมาเป็นอาการกระตุกเล็กๆ ของเส้นใยกล้ามเนื้อผิวเผิน)

นอกจากนี้ อาการทางคลินิกยังขยายตัวขึ้น สังเกตการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อฝ่อและกระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูก โครงสร้างของผิวหนัง ผม และแผ่นเล็บถูกทำลาย ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดจากความเสียหายของเส้นใยรับความรู้สึกหรือเส้นใยพืช

ความเสียหายของเส้นประสาทรับความรู้สึกมีลักษณะเฉพาะหลายประการ เนื่องจากเส้นประสาทเหล่านี้มีหน้าที่เฉพาะอย่างเฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น ความสามารถในการสั่นสะเทือนของความไวอาจลดลง ผู้ป่วยจะหยุดรู้สึกถึงการสัมผัส แขนขาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ้วมือเริ่ม "ชา" บ่อยครั้งผู้ป่วยไม่สามารถสัมผัสได้ว่าตนเองสวมถุงมือหรือถุงเท้าอยู่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังระบุขนาดและรูปร่างของวัตถุจากการสัมผัสได้ยาก เมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาเหล่านี้จะนำไปสู่การสูญเสียการตอบสนอง ส่งผลให้ความรู้สึกเกี่ยวกับตำแหน่งเชิงพื้นที่ของร่างกายผิดเพี้ยนไป

อาการปวดประสาทรุนแรงจะค่อยๆ "สั่นคลอน" สภาพจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วย กิจกรรมในชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตจะแย่ลง หากอาการปวดเกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางคืน อาจเกิดอาการนอนไม่หลับ หงุดหงิด และความสามารถในการทำงานลดลง

หากโครงสร้างประสาทที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยก็จะไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิที่กระตุ้น แต่ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าแม้เพียงสัมผัสเบาๆ ก็รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ไหว

หากกลุ่มเส้นใยประสาทอัตโนมัติได้รับความเสียหาย ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงยิ่งขึ้น เช่น หากเส้นประสาทเหล่านี้ไปเลี้ยงอวัยวะทางเดินหายใจหรือหัวใจ อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น การทำงานของต่อมเหงื่อมักจะบกพร่อง การทำงานของระบบปัสสาวะบกพร่อง ความดันโลหิตจะควบคุมไม่ได้ ขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทส่วนใดได้รับผลกระทบ

อาการเริ่มแรกส่วนใหญ่มักจะปรากฏเป็นอาการปวดตามแขนขาและกล้ามเนื้อ แต่ก็สามารถแสดงอาการเส้นประสาทส่วนปลายร่วมกับอาการอื่นๆ ได้ด้วย เช่น

• การสูญเสียความรู้สึกในนิ้วมือหรือแขนขา (อาจรวมถึงความเจ็บปวด อุณหภูมิ หรือความไวต่อการสัมผัส)
• เพิ่มความไวของนิ้วมือหรือแขนขา
• ความรู้สึก "ขนลุก" หรือแสบร้อนที่ผิวหนัง;
• อาการปวดเกร็ง
• การเดินไม่มั่นคง การประสานงานการเคลื่อนไหวและการทรงตัวบกพร่อง
• เพิ่มความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ การทำงานของหัวใจ การปัสสาวะ การแข็งตัว

อาจมีอาการอื่นๆ ของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะต้องรายงานให้แพทย์ทราบ

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบในเด็ก

การเกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลายในวัยเด็กส่วนใหญ่มักเกิดจากกรรมพันธุ์ ในเด็กจำนวนมาก โรคเส้นประสาทดังกล่าวจะแสดงอาการออกมาเป็นกล้ามเนื้อฝ่อแบบสมมาตรมากขึ้น โดยส่วนใหญ่จะเป็นชนิดปลายประสาท

ตัวอย่างเช่น โรค Charcot-Marie-Tooth ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์และพบได้บ่อยที่สุด ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือเส้นใยประสาทที่เสียหายจะถูกทำลายด้วยไมอีลิน จากนั้นจึงเกิดการสร้างไมอีลินใหม่และมีขนาดใหญ่ขึ้น ส่งผลให้เส้นประสาทผิดรูป ในกรณีนี้ ขาส่วนล่างได้รับผลกระทบมากที่สุด

โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังในเด็กค่อนข้างพบได้น้อย โรคเส้นประสาทอักเสบในเด็กประเภทนี้เกิดขึ้น 15-20 วันหลังจากเกิดโรคติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนจะแสดงออกมาโดยความไวต่อความรู้สึกที่ลดลงที่บริเวณปลายแขน อ่อนแรงแบบสมมาตร และสูญเสียการตอบสนอง หากกล้ามเนื้อหัวแม่มือมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ จะพบปัญหาในการเคี้ยวและกลืน การพยากรณ์โรคดังกล่าวค่อนข้างดี โดยทั่วไป ผู้ป่วย 95% จะหายเป็นปกติ แต่ระยะเวลาในการฟื้นฟูอาจใช้เวลานานถึง 2 ปี

รูปแบบ

โรคเส้นประสาทส่วนปลายเป็นโรคที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดได้หลายอย่าง แม้ว่าจะมีลักษณะร่วมกัน แต่ก็สามารถแบ่งแยกได้หลากหลาย ทำให้เราสามารถแยกแยะโรคเส้นประสาทส่วนปลายแต่ละประเภทได้ โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและกลไกการพัฒนาของพยาธิวิทยา

• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบบริเวณขาส่วนล่างเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาโรคทั้งหมด ขาส่วนล่างได้รับความเสียหายจากเส้นประสาทที่ยาวเป็นหลัก อาการแรกมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณขาที่อยู่ไกลออกไป ซึ่งก็คือข้อเท้า เมื่อเวลาผ่านไป โรคจะลุกลามไปบริเวณที่สูงขึ้น น่องและเข่าจะได้รับผลกระทบ การทำงานของกล้ามเนื้อและความไวต่อความรู้สึกลดลง และเลือดไหลเวียนได้ยาก
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยทั่วไป การวินิจฉัยดังกล่าวจะทำกับผู้ป่วยที่มีอาการของความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายที่ชัดเจน โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจากเบาหวานมีลักษณะเฉพาะคือ ความไวต่อความรู้สึกลดลง ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น ในทางปฏิบัติ อาการดังกล่าวจะแสดงออกมาโดยอาการชาที่ขาและ/หรือแขน ปัญหาที่หัวใจ หลอดเลือด และอวัยวะย่อยอาหาร
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบของเส้นประสาทใบหน้ามีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าข้างเดียวซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทใบหน้าแตกแขนงออกเป็น 2 ข้าง แต่มีเพียงแขนงเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ นี่คือสาเหตุที่อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจากความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าจึงปรากฏบนใบหน้าครึ่งหนึ่ง บริเวณที่ได้รับผลกระทบของใบหน้าจะมีลักษณะเหมือน "หน้ากาก" คือ ริ้วรอยจะเรียบเนียนขึ้น การแสดงสีหน้าจะหายไปหมด อาจมีอาการปวดและรู้สึกชา รวมถึงบริเวณหูที่ได้รับผลกระทบด้วย มักสังเกตเห็นน้ำตาไหล น้ำลายไหล และความรู้สึกรับรสที่เปลี่ยนไป
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบของแขนขาส่วนบนอาจแสดงอาการเป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทหลักสามเส้น ได้แก่ เส้นประสาทเรเดียล เส้นประสาทมีเดียน หรือเส้นประสาทอัลนา ดังนั้น ภาพทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย อาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายประเภทใดก็ตามที่แขนขาส่วนบน ได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรง อาการชาที่นิ้วหรือมือทั้งมือ อาการเพิ่มเติม ได้แก่ อาการทั่วไปของโรคเส้นประสาท ได้แก่ กล้ามเนื้อกระตุก รู้สึกเหมือนมีอะไรมาทิ่ม ความไวต่อความรู้สึกและการประสานงานของกล้ามเนื้อลดลง

การจำแนกประเภทยังใช้กับความเสียหายของเส้นประสาทที่เด่นชัดด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่ามีเส้นประสาทสามประเภท และเส้นประสาทเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการรับรู้ การเคลื่อนไหว และการทำงานของร่างกาย ดังนั้น โรคเส้นประสาทส่วนปลายจึงสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายได้รับการวินิจฉัยเมื่อเส้นประสาทรับความรู้สึกได้รับความเสียหาย ลักษณะทางพยาธิวิทยาจะประกอบด้วยอาการปวดเฉียบพลัน อาการเสียวซ่า และความไวต่อความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น (ความไวต่อความรู้สึกลดลงด้วยเช่นกัน แต่เกิดขึ้นได้น้อยกว่ามาก)
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบเกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทสั่งการกล้ามเนื้อ โรคนี้แสดงออกโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งแยกจากส่วนล่างไปยังส่วนบน ซึ่งอาจทำให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่องจะมาพร้อมกับอาการชักบ่อยครั้ง
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายรับความรู้สึกและสั่งการมีลักษณะความเสียหายแบบผสมและแสดงออกมาโดยอาการทางคลินิกทั้งหมดที่ระบุไว้
• โรคเส้นประสาทอัตโนมัติส่วนปลายเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทในระบบประสาทอัตโนมัติ อาการทางคลินิกคือ เหงื่อออกมากขึ้น สมรรถภาพทางเพศลดลง และปัสสาวะลำบาก

โรคเส้นประสาทส่วนปลายยังมีการจำแนกทางคลินิกอีกด้วย โดยแบ่งระยะของโรคออกเป็นดังนี้

1. ระยะใต้อาการแสดงอาการเริ่มแรก
2. ระยะทางคลินิกของโรคเส้นประสาทอักเสบคือระยะที่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ระยะอาการปวดเรื้อรัง;
• ระยะอาการปวดเฉียบพลัน;
• ระยะที่ไม่มีความเจ็บปวด โดยมีพื้นหลังเป็นความรู้สึกที่ลดลงหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง

1. ระยะของผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพได้อย่างมาก ดังนั้น จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียและภาวะแทรกซ้อนได้ ประการแรก โรคเส้นประสาทส่วนปลายทำให้การทำงานของประสาทรับความรู้สึกลดลง ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น

• อาการปวดแบบจี๊ดๆ รุนแรงที่บริเวณเส้นประสาท
• รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ใต้ผิวหนัง
• การสูญเสียความไวต่อความร้อน ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหม้ การบาดเจ็บจากการแช่แข็ง ฯลฯ ได้

อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อระบบประสาทอัตโนมัติได้รับความเสียหาย:

• ความเสื่อมของสภาพผิว;
• ผมร่วงที่บริเวณเส้นประสาท
• ภาวะผิวหนังมีสีเข้มขึ้น
• อาการเหงื่อออกมากผิดปกติ;
• การทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง การเกิดการสึกกร่อน แผล และแม้แต่เนื้อตายของแขนขา

หากเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบ อาจสังเกตเห็นการเรียบของเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองอื่นๆ มักเกิดขึ้น อาการชักกระตุก กล้ามเนื้ออ่อนแรง และกล้ามเนื้อฝ่อ ในกรณีดังกล่าว โรคนี้มักจะลงเอยด้วยความพิการ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

บางครั้งการวินิจฉัยอาจทำได้ยากเนื่องจากอาการต่างๆ ของโรคเส้นประสาทส่วนปลายมีหลากหลาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการวินิจฉัยทางระบบประสาทอย่างครบถ้วนจึงจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคเบาหวาน ภาวะขาดวิตามิน และความผิดปกติของระบบหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเส้นประสาทของอวัยวะแต่ละส่วนได้รับผลกระทบ หรือหากเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบเกิดจากต่อมไร้ท่อหรือความผิดปกติอื่นๆ

การทดสอบวินิจฉัยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อช่วยตรวจจับอาการชักและความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกกำหนดอย่างเลือกสรรและอาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ช่วยให้คุณค้นหาสาเหตุของการกดทับเส้นประสาท (เช่น ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง กระบวนการเนื้องอก)
• คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ – ช่วยติดตามการส่งสัญญาณประสาทไปยังกล้ามเนื้อ
• การทดสอบการนำสัญญาณประสาทเป็นการทดสอบวินิจฉัยการส่งผ่านกระแสประสาทโดยการวางอิเล็กโทรดบนผิวหนัง

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจะทำด้วยโรคต่อไปนี้:

• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย, ยูรีเมีย;
• Sarcoidosis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ nodosa;
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ
• ไซริงโกไมเอเลีย เนื้องอกของระบบประสาท โรคเส้นโลหิตแข็ง

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การรักษา โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

การรักษาจะเน้นที่การกำจัดพยาธิสภาพพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น หากเบาหวานเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ก็จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อน หากโรคเส้นประสาทส่วนปลายเกิดจากภาวะขาดวิตามินบี ก็จำเป็นต้องรับประทานมัลติวิตามินเพิ่มเติมและปรับอาหารของผู้ป่วยด้วย

บ่อยครั้ง การแทรกแซงทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีไม่เพียงแต่บรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยหยุดการลุกลามของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอีกด้วย อย่างไรก็ตาม ควรใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกันจะดีกว่า

ผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบอาจได้รับยาดังต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน, ออร์โทเฟน)
• ยาที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด (Actovegin, Pentoxifylline)
• วิตามินกลุ่มบี (Undevit, Neurorubin)
• ยาแอนติโคลีนเอสเทอเรส (Axamon, Proserin)

หากอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบรุนแรง แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการชัก (เช่น ยา Sibazon) และยาต้านอาการซึมเศร้า (เซนต์จอห์นเวิร์ต) เพิ่มเติม

สำหรับอาการปวดรุนแรง จะใช้ยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (Tramadol)

ในกรณีของโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่มีสาเหตุจากภูมิคุ้มกัน จะมีการใช้การแลกเปลี่ยนพลาสมาและการให้อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือด วิธีนี้จะช่วยระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและหยุดการโจมตีของเส้นใยประสาท

	วิธีการบริหารและปริมาณยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ออร์โทเฟน	ขนาดยาที่ใช้ต่อวันคือ 100-150 มก. รับประทานเป็น 2-3 ครั้ง	อาการซึมเศร้า ปวดหัว ปวดท้อง นิ้วสั่น หงุดหงิด	หากต้องใช้ยาเป็นเวลานาน จำเป็นต้องเพิ่มการปกป้องระบบย่อยอาหารล่วงหน้า
แอกโตเวจิน	ให้ยาเข้าทางเส้นเลือดดำ 20-30 มล. พร้อมสารละลายหลัก 200 มล. ทุกวันเป็นเวลา 1 เดือน	มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้รวมถึงการเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงได้	ก่อนเริ่มการรักษาต้องฉีดทดสอบเพื่อตัดอาการแพ้ก่อน โดยฉีด 2 มล. เข้ากล้ามเนื้อ
นิวโรรูบิน	ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อครั้งละ 1 แอมเพิลต่อวันจนกว่าอาการทางคลินิกเฉียบพลันจะหมดไป	อาการวิตกกังวล หัวใจเต้นเร็ว ผิดปกติ ระบบย่อยอาหาร	การใช้ยาเป็นเวลานาน (เกิน 6 เดือน) อาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกย้อนกลับได้ ดังนั้นจึงต้องหารือถึงการรักษาในระยะยาวกับแพทย์เป็นรายบุคคล
อักซามอน	ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ 5-15 มก. สูงสุด 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 10-15 วัน บางครั้งนานถึง 1 เดือน	หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ น้ำลายไหลมาก และเหงื่อออกมาก	Axamon ช่วยเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทของยาหลายชนิด ดังนั้นคุณต้องระมัดระวังในการขับขี่รถยนต์และทำงานกับกลไกต่างๆ
ทรามาดอล	กำหนดโดยแพทย์เฉพาะกรณีมีอาการปวดรุนแรง ครั้งละ 50 มก. ปริมาณยาสูงสุดต่อวันคือ 400 มก.	อาการหัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหงื่อออกมาก การมองเห็นและรับรสลดลง	ในช่วงระหว่างการรักษา งดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกประเภท

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมักใช้กับโรคเส้นประสาทส่วนปลาย การรักษาที่สม่ำเสมอและถูกวิธีจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อที่สูญเสียไปและฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม อนุญาตให้ใช้กายภาพบำบัดได้เฉพาะหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคสิ้นสุดลงเท่านั้น รวมถึงระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วย

การรักษาด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญและการไหลเวียนของหลอดเลือดได้ผลดี ขั้นตอนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยให้เซลล์ประสาทฟื้นฟูความสามารถในการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม จะดีกว่าหากใช้วิธีที่ระบุไว้ร่วมกัน

การนวดรวมทั้งการนวดในน้ำจะมีผลทางกลในการเร่งการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในแขนหรือขาที่ปวด

การกายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาโทนของกล้ามเนื้อ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

มีวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านมากมายที่ทราบกันว่าสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคเส้นประสาทส่วนปลายได้ อย่างไรก็ตาม เราขอแนะนำอย่างยิ่งว่า เมื่อใช้ยารักษาแบบพื้นบ้านดังกล่าว คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน

สูตรอาหารต่อไปนี้ถือว่าเป็นสูตรที่มีประสิทธิผลมากที่สุด

• ค็อกเทลไข่แดงและน้ำผึ้ง

ส่วนผสมที่ต้องใช้ ได้แก่ ไข่แดงสด 1 ฟอง น้ำมันพืชไม่ผ่านการขัดสี 4 ช้อนชา น้ำแครอทคั้นสด 100 มล. และน้ำผึ้ง 2 ช้อนชา ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากันในเครื่องปั่น ควรดื่มยาให้ได้ปริมาณที่ต้องการทุกวัน วันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) ก่อนอาหาร

• อาบน้ำเกลือ

เทน้ำร้อน (ประมาณ 55°C) ลงในอ่างจนเต็มครึ่งหนึ่ง เติมเกลือ 200 กรัมและน้ำส้มสายชู 150 มล. จุ่มแขนขาที่ได้รับผลกระทบลงในสารละลายเป็นเวลา 20 นาที ดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์

• มาส์กดินเหนียว

ผสมดินน้ำมันสำหรับแต่งหน้า 120 กรัมกับน้ำจนได้เนื้อครีมข้นๆ ทาส่วนผสมลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้วทิ้งไว้จนแห้ง ทำตามขั้นตอนนี้ทุกวันจนกว่าอาการจะดีขึ้นเรื่อยๆ

• นวดด้วยน้ำมันการบูร

ถูน้ำมันการบูรลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยการนวดเบาๆ แล้วทิ้งไว้ให้ซึมซาบประมาณ 15 นาที จากนั้นถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยแอลกอฮอล์อย่างเข้มข้นแล้วประคบให้อุ่น ทำซ้ำขั้นตอนนี้ทุกวัน โดยควรเป็นตอนกลางคืน เป็นเวลา 4 สัปดาห์

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

คุณสามารถเพิ่มการบำบัดด้วยสมุนไพรร่วมกับการบำบัดแบบพื้นบ้านได้ วิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการวางใบตำแยฤดูใบไม้ผลิไว้บนพื้นแล้วเดินด้วยเท้าเปล่า

วิธีการต่อไปนี้ยังสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาพื้นฐานได้:

• เตรียมชาชงจากผงลอเรลและเมล็ดเฟนูกรีก ในการเตรียมชาชง ให้ชงผงลอเรล 2 ช้อนชาและเมล็ดเฟนูกรีก 2 ช้อนโต๊ะเต็มในกระติกน้ำร้อนขนาด 1 ลิตร ชงเป็นเวลา 2 ชั่วโมง กรองและดื่มทีละน้อยตลอดทั้งวัน
• ชงดอกดาวเรือง 2 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ประมาณครึ่งชั่วโมง รับประทานวันละ 100 มล. เป็นเวลา 1 เดือน
• เตรียมอ่างแช่ด้วยกิ่งสนและพริกขี้หนูแดง ต้มกิ่งสนครึ่งกิโลกรัมในน้ำ 3 ลิตร เติมพริกไทยป่น 2 ช้อนโต๊ะ เทลงในกะละมัง เจือจางด้วยน้ำเพื่อไม่ให้สารละลายร้อนเกินไป อบเท้าด้วยไอน้ำประมาณครึ่งชั่วโมงข้ามคืน

โฮมีโอพาธี

เพื่อเป็นอาหารเสริมสำหรับการบำบัดหลัก คุณยังสามารถพิจารณาใช้ยาโฮมีโอพาธีได้ด้วย:

• อะโคไนต์ - ใช้สำหรับผิวแห้ง อาการเสียวซ่า อาการสั่น ตะคริว
• อะลูเมน – ใช้รักษาอาการคันอย่างรุนแรง แผลในกระเพาะ อาการชา
• Argentum nitricum – เหมาะสำหรับการรักษาโรคเส้นประสาทที่เกิดจากเบาหวาน
• Carcinosinum ใช้สำหรับการรักษาแผลที่ล่าช้าและกระบวนการมีหนองในส่วนปลายร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากโรคเส้นประสาท
• โคลชิคัมใช้รักษาโรคเส้นประสาทซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายของข้อต่อ
• โรคกรามอักเสบ - โดยเฉพาะเหมาะสำหรับการรักษาโรคเท้าเบาหวาน
• Mercurius solubilis ใช้สำหรับอาการคันผิวหนังและความผิดปกติของโภชนาการ
• ฟอสฟอรัส - ใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคเส้นประสาท
• แนะนำให้ใช้ Secale cornutum เพื่อรักษาอาการเนื้อตายแห้งและอาการชา

ขนาดยาที่ระบุไว้เป็นรายบุคคล โดยแพทย์โฮมีโอพาธีจะเป็นผู้กำหนดหลังจากปรึกษากับแพทย์เป็นการส่วนตัว

การรักษาด้วยการผ่าตัด

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบมีสาเหตุมาจากเนื้องอกที่กดทับเส้นประสาท การรักษาด้วยการผ่าตัดยังเหมาะสำหรับโรคไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบด้วย ดังนั้น การตัดเอ็นหรือเส้นใยกล้ามเนื้อจะช่วยขจัดการกดทับเส้นประสาทได้ นี่คือวิธีการรักษาโรคกลุ่มอาการทางข้อมือ

การป้องกัน

ทางเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเส้นประสาทส่วนปลายคือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและงดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ สถิติขององค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคเส้นประสาทประมาณ 80% เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญและพิษเรื้อรัง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง เมื่อระดับน้ำตาลสูงขึ้น กลูโคสจะส่งผลเสียต่อเซลล์ประสาท

ผู้ที่ต้องใช้เวลายืนเป็นเวลานานควรใส่ใจเป็นพิเศษกับคุณภาพของรองเท้าที่สวมใส่ รองเท้าควรสวมใส่สบายและมีคุณภาพสูง

แนะนำให้เดินเป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เนื่องจากจะช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานได้ดีขึ้น การพักผ่อนให้เพียงพอในเตียงนอนที่สบายและห้องที่มีอากาศถ่ายเทได้ดียังช่วยฟื้นฟูระบบประสาทอีกด้วย

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

พยากรณ์

ในกรณีที่ไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที พร้อมรักษาโรคอย่างถูกต้อง อาจถือว่าการพยากรณ์โรคเส้นประสาทส่วนปลายดีได้

ในกรณีของโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่มีสาเหตุทางพันธุกรรม ไม่สามารถพูดได้ว่าสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่มีความเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาของโรคต่อไปได้ โดยทั่วไป การบำบัดที่เหมาะสมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดและยืดเวลาการทำงานของผู้ป่วยได้

หากคุณไปพบแพทย์ช้าแล้วเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น การพยากรณ์โรคอาจไม่ได้ส่งผลดี ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจพิการในภายหลัง