HPV ชนิด 39 คืออะไร เมื่อตรวจพบต้องทำอย่างไร?

ปัจจุบันทางการแพทย์มีข้อมูลเกี่ยวกับไวรัส Human papillomavirus (HPV) มากกว่าร้อยชนิด โดยไวรัสเหล่านี้แบ่งตามลักษณะเฉพาะต่างๆ รวมถึงประเภทของอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ ไวรัส HPV ชนิด 39 ถือเป็นไวรัสที่อันตรายที่สุดชนิดหนึ่ง เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงและความผิดปกติได้ การรักษาไวรัสดังกล่าวทำได้โดยแพทย์เท่านั้น โดยต้องติดตามกิจกรรมของการติดเชื้อและระดับผลกระทบต่อร่างกายอย่างสม่ำเสมอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 39

ไวรัส HPV ส่งผลต่อโครงสร้างเซลล์ของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งแสดงโดยเซลล์เคอราติโนไซต์ ซึ่งเป็นแนวป้องกันหลักของร่างกายต่ออิทธิพลเชิงลบจากสภาพแวดล้อมภายนอก

ไวรัสพาพิลโลมา (HPV) เป็นไวรัสที่มีขนาดค่อนข้างเล็กและไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์ เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 30 นาโนเมตร ซึ่งเล็กกว่าไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือไวรัส HIV ถึง 4 เท่า

จีโนไทป์ 39 ของไวรัส HPV เป็นโมเลกุลดีเอ็นเอสายคู่แบบวงกลมที่อัดแน่นไปด้วยฮิสโตน ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์ที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของดีเอ็นเอภายในนิวเคลียส จีโนมถูกเข้ารหัสโดยโปรตีนสองประเภท:

• โปรตีน E มีหน้าที่ควบคุมและแพร่กระจายของเซลล์และยังมีหน้าที่ในกระบวนการก่อมะเร็งอีกด้วย
• โปรตีน L ทำหน้าที่สร้างโครงสร้างเซลล์และสร้างแคปซิดของไวรัส

วงจรชีวิตของไวรัส HPV ขึ้นอยู่กับระยะการพัฒนาของเซลล์เคราติน โดยเซลล์เคราตินจะสร้างชั้นผิวของหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อบุผิวแบบเป็นชั้นๆ ของเยื่อเมือก เซลล์ผิวหนังที่อายุน้อยซึ่งเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วจะปกคลุมเยื่อฐานซึ่งอยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้าด้านบน การเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์เหล่านี้ทำให้เซลล์เคราตินค่อยๆ เคลื่อนตัวไปที่ผิวชั้นบน HPV ส่งผลต่อโครงสร้างที่ยังไม่แบ่งตัว ในขณะที่ไวรัสตัวใหม่จะก่อตัวขึ้นในเซลล์เคราตินในระยะสุดท้ายของการแบ่งตัว

โปรตีน E ให้เนื้อหาที่จำเป็นของ DNA ของไวรัส HPV ชนิด 39 ในนิวเคลียสของเซลล์และการแสดงออกของยีนควบคุม โปรตีน E1 และ E2 สร้างความเชื่อมโยงกับ DNA ของไวรัส ซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบการจำลองแบบโครงสร้าง

โปรตีน L จำเป็นต่อการสร้างแคปซิดและบรรจุภัณฑ์ DNA ของไวรัส ส่วนประกอบโครงสร้างพื้นฐานของแคปซิด HPV คือโปรตีน L1 ซึ่งสร้างเพนทาเมอร์ แคปซิดหนึ่งตัวประกอบด้วยเพนทาเมอร์ 72 ตัว และมีรูปร่างเป็นทรงกลม

สารโปรตีนรอง L2 ยังเป็นส่วนประกอบโครงสร้างอย่างหนึ่งของไวรัส โปรตีนดังกล่าวตัวหนึ่งมีความเกี่ยวข้องกับเพนตาเมอร์ตัวหนึ่งของ L1 ซึ่งมีแนวโน้มสูงว่าจำเป็นในการดึงดูด DNA ของ HPV เข้าสู่อนุภาคที่สะสมอยู่ มีทฤษฎีที่ว่าโปรตีนทั้งสองตัวสามารถโต้ตอบกับฮิสโตนซึ่งบรรจุ DNA ของไวรัสได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ

ไวรัส HPV ชนิด 39 ไม่ได้แสดงอาการที่ชัดเจนเสมอไป หากบุคคลนั้นมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ไวรัสก็จะไม่แพร่พันธุ์และไม่มีอาการใดๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ พวกเขาพูดถึงการแพร่พันธุ์ของไวรัสชนิด 39 ที่แสนธรรมดา

หากระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว ไวรัส HPV ชนิด 39 จะถูกกระตุ้น หูดหงอนไก่แบบปลายแหลมหรือแบนจะก่อตัวขึ้นบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง ซึ่งหูดหงอนไก่แบบปลายแหลมถือเป็นหูดที่อันตรายที่สุดและอาจกลายเป็นมะเร็งได้

หูดหงอนไก่เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะยาวและแยกตัวออกมา มีสีคล้ายกับผิวหนังหรือเนื้อเยื่อเมือกที่แข็งแรง เนื้องอกดังกล่าวต้องได้รับการรักษา เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้อักเสบได้ง่าย เสียหายได้ และแพร่กระจายได้ง่าย การเกิดของหูดหงอนไก่เกิดขึ้นอย่างเข้มข้น โดยเนื้องอกเพียงก้อนเดียวสามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

เชื้อไวรัส HPV ชนิด 39 มักพบการเจริญเติบโตบริเวณริมฝีปากแคม ใกล้ทวารหนัก บนเนื้อเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูก (ในผู้ป่วยหญิง) รวมถึงบริเวณหัวขององคชาตและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ (ในผู้ป่วยชาย)

ผู้ชายมักเป็นพาหะของไวรัส HPV เนื่องจากอาการของโรคนี้พบได้น้อยในผู้ชาย ส่วนผู้หญิงจะมีอาการรุนแรงกว่า และระบบสืบพันธุ์ภายในอาจได้รับผลกระทบ

HPV 39 ในผู้หญิง

ในผู้ป่วยหญิง อาการของ HPV ชนิด 39 อาจเป็นดังนี้:

• การปรากฏตัวของหูดที่บริเวณอวัยวะเพศภายนอก ในช่องคลอด ใกล้ทวารหนัก
• ลักษณะของตกขาวที่มีเลือดหรือเป็นหนองปะปน (มักมีกลิ่นเหมือนปลา)
• ปวดท้องน้อย บริเวณกระดูกสันหลังช่วงเอว;
• ความรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ขณะมีเพศสัมพันธ์ (ถึงขั้นเจ็บก็ได้)

นอกจากนี้ การติดเชื้อ HPV อาจเกิดอาการทั่วไปของปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายได้ ซึ่งอาจรวมถึงอาการเสื่อมของผิวหนังและเส้นผม อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ อ่อนแรง และอ่อนล้าอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีแรงจูงใจ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 ในผู้ชาย

ไวรัส HPV ชนิด 39 จะแสดงอาการแตกต่างกันเล็กน้อยในร่างกายของผู้ชาย ดังนั้น อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• เมือกหนองบริเวณหัวองคชาต;
• การเกิด “คราบ” สีแดงบริเวณศีรษะ โดยมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น
• ความรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ
• สมรรถภาพทางเพศลดลง, ความต้องการทางเพศลดลง

อาการทั่วไปของปฏิกิริยาอักเสบอาจปรากฏให้เห็นด้วย ได้แก่ อาการง่วงนอน เฉื่อยชา อ่อนเพลียมากเกินไป เวียนศีรษะ จำไว้ว่าอาการทั้งหมดเหล่านี้อาจปรากฏในผู้ชายได้ก็ต่อเมื่อการติดเชื้อ HPV เริ่มทำงาน ซึ่งจะเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น เช่น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว การทำงานดังกล่าวในผู้ป่วยชายค่อนข้างหายาก ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงมีเพียงการติดเชื้อ HPV ชนิด 39 เท่านั้นโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน

การวินิจฉัย

จากการตรวจภายนอกหรือซักถามผู้ป่วย ไม่สามารถระบุได้ว่ามีไวรัส HPV ชนิด 39 หรือไม่ เนื่องจากอาการทางพยาธิวิทยามักซ่อนอยู่ และอาการอาจคล้ายกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ วิธีเดียวที่มีประสิทธิผลคือการวิเคราะห์หาไวรัส HPV ชนิด 39 ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้เทคโนโลยีต่างๆ ดังนี้

• เทคนิคการจับไฮบริด (การทดสอบ HPV Digene, การทดสอบ DNA ของ HPV)

วิธีนี้ใช้ตรวจหา DNA ของเซลล์ไวรัสและมักใช้เพื่อตรวจหาความเข้มข้นของไวรัสและประเมินความน่าจะเป็นของการเกิดมะเร็งในกระบวนการของโรค ขั้นตอนนี้ใช้หลักการตรวจทางภูมิคุ้มกันเคมีของผลิตภัณฑ์จากไฮบริดิเซชันกรดนิวคลีอิกด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนัล

• การตรวจเลือดหาเชื้อ HPV 39

เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพที่ช่วยตอบคำถามที่ว่าร่างกายมีไวรัสหรือไม่เท่านั้น วิธีดังกล่าวไม่สามารถระบุปริมาณเชิงปริมาณของเซลล์ไวรัสได้ แต่สามารถใช้ระบุจีโนไทป์ของไวรัสได้

• การปลูกพืชแบบชีวภาพ

วัสดุชีวภาพที่นำมาจากผู้ป่วยจะถูกหว่านลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้เวลานานและมีราคาแพง จึงใช้ตรวจหา HPV ชนิด 39 ได้ค่อนข้างน้อย

• การตรวจชิ้นเนื้อ

วิธีนี้ใช้เพื่อแยกหรือยืนยันกระบวนการที่เป็นอันตราย

สัญญาณทางอ้อมที่บ่งบอกว่ามีไวรัส HPV ชนิด 39 อยู่ในร่างกาย คือ การมีปากมดลูกผิดปกติในผู้หญิง แม้ว่าการวินิจฉัยจะไม่ได้ดำเนินการโดยใช้เพียงสัญญาณนี้เพียงอย่างเดียว แต่จำเป็นต้องตรวจยืนยันทางห้องปฏิบัติการว่ามีการติดเชื้อไวรัสหูดหงอนไก่หรือไม่

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษา

หากผลการตรวจวินิจฉัยพบว่ามี HPV ชนิด 39 ในร่างกาย แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมและขั้นตอนการรักษาทางฮาร์ดแวร์ (หากจำเป็น) โดยทั่วไป การรักษา HPV ควรประกอบด้วยการใช้ยาต้านไวรัสและยาปรับภูมิคุ้มกัน หากมีเนื้องอกหรือหูดที่ร่างกาย แพทย์จะกำจัดเนื้องอกเหล่านี้ด้วยวิธีที่มีอยู่ ซึ่งอาจใช้เลเซอร์หรือคลื่นวิทยุ การรักษาด้วยความเย็น หรือการผ่าตัด

จะทำอย่างไรหากตรวจพบ HPV ชนิด 39 แต่ไม่มีการเจริญเติบโตหรืออาการอื่น ๆ แพทย์อาจกำหนดให้ใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ผู้หญิงควรตรวจสุขภาพกับสูตินรีแพทย์เป็นประจำเพื่อไม่ให้พลาดช่วงที่โรคลุกลาม ควรตรวจ HPV ซ้ำทุกปี หากผู้ชายเป็นพาหะของ HPV ชนิด 39 ขอแนะนำให้ติดตามกิจกรรมของไวรัสและเข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอ อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันโรค

หากตรวจพบเชื้อ HPV ชนิด 39 แพทย์จะแนะนำให้ใช้ยารับประทานชนิดใดได้บ้าง?

• อินเตอร์เฟอรอนเป็นปัจจัยภายในพื้นฐานที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การใช้ยาเมื่อตรวจพบไวรัส HPV ชนิด 39 ควรเริ่มให้เร็วที่สุด โดยสูดดมผ่านทางปากหรือจมูก โดยใช้แอมเพิลยา 3 แอมเพิลต่อหนึ่งขั้นตอน ความถี่ในการสูดดมคือ วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน
• ไซโคลเฟอรอนเป็นสารเตรียมจากกรดอะคริโดนอะซิติกและเอ็น-เมทิลกลูคามีน ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการสร้างอินเตอร์เฟอรอนในร่างกาย ไซโคลเฟอรอนสำหรับไวรัส HPV ชนิด 39 จะต้องรับประทานตามแผนการรักษาที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล
• Prodigiosan เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะที่ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อตามรูปแบบการรักษาที่ผู้ป่วยเลือกเป็นรายบุคคล
• ไอโซพริโนซีนเป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัสซึ่งกำหนดให้ใช้ในขนาดยาเฉลี่ย 50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (ขนาดยาควรแบ่งเป็น 3 ครั้ง) ระยะเวลาในการรักษาคือ 5 ถึง 15 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ

ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาเช่น Fluorouracil, Podophyllotoxin, Podophyllin เป็นต้น เพื่อเป็นการรักษาเพิ่มเติมสำหรับไวรัส HPV ชนิด 39

การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 39

ยังไม่มียาเฉพาะทางใดในโลกที่จะสามารถกำจัดไวรัส HPV ชนิด 39 ออกจากร่างกายได้ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวัคซีน 2 ชนิดที่สามารถป้องกันไม่ให้เชื้อเข้าสู่ร่างกายได้

วัคซีนตัวแรกที่รู้จักคือการ์ดาซิล ซึ่งถูกใช้กันมานานเกือบ 70 ประเทศทั่วโลก และบางประเทศยังกำหนดให้ต้องฉีดวัคซีนนี้ด้วย การ์ดาซิลเป็นยา 4 สายพันธุ์ ซึ่งมีส่วนประกอบเป็นโปรตีนคล้ายกับสารโปรตีนของไวรัส HPV โปรตีนดังกล่าวผลิตโดยยีสต์และไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ ในตอนแรกวัคซีนนี้ให้การป้องกันการติดเชื้อไวรัส HPV ชนิดที่ 6, 11, 16 และ 18 แต่ในทางปฏิบัติ พบว่าภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนยังสร้างการป้องกันไวรัส HPV ชนิดก่อมะเร็งชนิดอื่นๆ ได้ด้วย รวมถึงชนิดที่ 39 เนื่องจากมีการกระตุ้นให้เกิด "ปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์"

การฉีดวัคซีนเป็นเพียงการป้องกันเท่านั้น ไม่ใช่การรักษา แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยฉีดวัคซีนก่อนมีเพศสัมพันธ์ โดยอายุที่เหมาะสมในการฉีดวัคซีนคือ 9 ถึง 26 ปี

วัคซีนชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นวัคซีนที่คล้ายคลึงกับวัคซีนการ์ดาซิล ยังไม่ได้นำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก และอยู่ในขั้นตอนการขึ้นทะเบียน

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

หากไวรัส HPV ชนิด 39 อยู่ในร่างกายแล้ว บุคคลนั้นจะไม่สามารถกำจัดไวรัสได้หมด ในปัจจุบัน การแพทย์ไม่สามารถช่วยเรื่องนี้ได้ สิ่งที่ต้องทำต่อไปคือการรักษาและป้องกันการติดเชื้อเป็นระยะๆ

หากตรวจพบไวรัสในระยะเริ่มต้น การรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมจะรับประกันได้ว่าผู้ป่วยจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาอันเป็นอันตราย เช่น ภาวะมีบุตรยาก การเกิดเนื้องอกมะเร็ง เชื่อกันว่าการมี HPV ชนิด 39 ในร่างกายจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการร้ายแรงได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่ากระบวนการดังกล่าวจะคุกคามผู้ป่วยทั้งหมด หากคุณไปพบแพทย์เป็นประจำและติดตามการทำงานของไวรัส ก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะอันตรายได้

จะยิ่งแย่ลงเมื่อไวรัส HPV ชนิด 39 ไม่แสดงอาการใดๆ เลย พยาธิสภาพดังกล่าววินิจฉัยได้ยากและรักษาได้ยากไม่แพ้กัน เนื่องจากปัจจุบันยังไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อออกจากร่างกายได้หมด กลยุทธ์ที่ถูกต้องเพียงวิธีเดียวคือลดกิจกรรมของไวรัส ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายและทำให้การพยากรณ์โรคโดยรวมดีขึ้น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]