Polyneuropathy - อาการ

ในภาพทางคลินิกของ polyneuropathy ตามกฎสัญญาณของความเสียหายต่อมอเตอร์ประสาทสัมผัสและเส้นใยพืชรวมกัน ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นใยประเภทต่างๆในสถานะทางระบบประสาทมอเตอร์ประสาทสัมผัสหรืออาการ vegetative อาจครอบงำ

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการ

ความพ่ายแพ้ของเส้นใยมอเตอร์นำไปสู่การพัฒนาของอัมพฤกษ์อ่อนแอสำหรับส่วนใหญ่ของเส้นประสาทส่วนปลายเป็นลักษณะรอยโรคของแขนขาบนและล่างที่มีการกระจายส่วนปลายของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อฝ่อลีบของกล้ามเนื้อในระหว่างการพัฒนาแผลที่มีอยู่เป็นเวลานานของซอน สำหรับ polyoneuropathies เกี่ยวกับ axonal และพันธุกรรมการกระจายตัวของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอเป็นเรื่องปกติความพ่ายแพ้ของส่วนล่างจะเด่นกว่าความอ่อนแอจะเด่นชัดขึ้นในกล้ามเนื้อที่กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ มีความอ่อนแอเด่นชัดของกลุ่มกล้ามเนื้อพาดพิงซึ่งบริภาษพัฒนาขึ้น ("การเดินของไก่") polyneuropathies demyelinating อาจปรากฏเป็นจุดอ่อนกล้ามเนื้อ proximal ในกรณีที่รุนแรงอาจมีแผลที่เส้นประสาทกะโหลกศีรษะและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งมักพบบ่อยในกลุ่ม Guillain-Barre

สำหรับ polyneuropathies สัมพัทธ์สมมาตรของอาการเป็นลักษณะ กล้ามเนื้ออ่อนแรงอสมมาตรและลีบจะสังเกตเห็นได้ใน mononeuropathies หลาย: multifocal ยนต์โรคระบบประสาท, Sumner-Lewis multifocal sensomotor neuropathy

เส้นเอ็นและ periosteal ปฏิกิริยาตอบสนองกับ polyneuropathy ทั่วไปลดหรือเลื่อนออกที่ลดลงส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาตอบสนองกับเอ็นร้อยหวายมีการพัฒนาต่อไปของกระบวนการ - และข้อเข่า karporadialny อาจเอื้อมเส้นเอ็นกล้ามเนื้อแขนสองหัวและสามหัวอาจจะเป็นเวลานานเหมือนเดิม เมื่อหลายอาจเอื้อม mononeuropathy เอ็นเป็นเวลานานสามารถยังคงเหมือนเดิมและยังมีชีวิตชีวา

รบกวนประสาทสัมผัสใน polyneuropathy ก็มักจะค่อนข้างสมมาตรในการเริ่มต้นโผล่ออกมาในปลาย (สำหรับ "ถุงเท้า" และ "ถุงมือ" พิมพ์) และการแพร่กระจายชิด ในการเปิดตัวของ polyneuropathy มักจะเปิดเผยอาการทางประสาทสัมผัสในเชิงบวก (อาชา dysesthesia, hyperesthesia) แต่การพัฒนาต่อไปของอาการของการระคายเคืองของกระบวนการที่จะถูกแทนที่ด้วยอาการสูญเสีย (hypoesthesia) ความพ่ายแพ้ของเส้นใย myelinated หนานำไปสู่การ glubokomyshechnoy บกพร่องและความรู้สึกสั่นสะเทือน, การสูญเสียของเส้นใย myelinated บาง - การหยุดชะงักของความเจ็บปวดและอุณหภูมิความไว

ลักษณะเฉพาะของ polyneuropathies คืออาการปวดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคพิษสุนัขบ้าที่เป็นพิษ polyneuropathies, porphyria polyneuropathy เป็นต้น

การละเมิดการทำงานของระบบประสาทจะปรากฏชัดมากที่สุดใน polyneuropathies axonal เนื่องจากเส้นใย vegetative ไม่ใช่ myelinated อาการของโรคห้อยยานของอวัยวะมักสังเกตได้บ่อยขึ้น: ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจในเส้นประสาทรอบนอกเป็นที่ประจักษ์โดยความแห้งกร้านของผิวการละเมิดกฎระเบียบของหลอดเลือด ความพ่ายแพ้ของเส้นใย vegetative นำไปสู่ disautomonomy (ความดันเลือดต่ำ orthostatic, อิศวร, ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง, การทำงานของระบบทางเดินอาหารผิดปกติ, ลดการทำงานของอวัยวะเพศ) สัญญาณของ disautonomy มีเด่นชัดมากที่สุดใน polyneuropathies ทางพันธุกรรมพืชและประสาทสัมผัสพันธุกรรมเบาหวาน polyneuropathy การละเมิดระเบียบข้อบังคับของหัวใจอาจทำให้เสียชีวิตได้ทันที การแสดงออกของพืชใน polyneuropathies สามารถแสดงอาการระคายเคืองได้ (hyperhidrosis การหยุดชะงักของหลอดเลือด) ซึ่งมักพบในโรค vibrative โรค porphyria polyneuropathy

อาการทางคลินิกของโรคระบบประสาทประกอบด้วยอาการสามประเภท ได้แก่ ความรู้สึกไวและมอเตอร์ ความผิดปกติของพืชที่มี polyneuropathies เป็นเรื่องปกติมากขึ้น รูปแบบที่แยกได้ของโรคประสาทอักเสบซึ่งในกลุ่มอาการของความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติที่ก้าวหน้าเกิดขึ้น ในกรณีนี้อาการของความไม่สมบูรณ์ของพืชสามารถทำให้อาการของโรคที่คลุมเครือและสาเหตุหลักจากการเกิดภาวะ polyneuropathy ในช่องท้อง ตัวอย่างเช่นโรคไตโรคระบบประสาทโรคเบาหวานที่มาพร้อมกับความดันเลือดต่ำ orthostatic รุนแรงอ่อนแอการขับเหงื่อลดและการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของนักเรียน พบความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยโรค amyloid neuropathy

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายได้รับการประจักษ์โดยปรากฏการณ์ทางโภชนาการที่เจ็บปวดหลอดเลือดและทน ความผิดปกติของพืชที่มีชีวิตชีวาและรุนแรงที่สุดในแขนขาจะสังเกตเห็นได้ด้วยโรคระบบประสาทประสาททางพันธุกรรม หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคต่างๆที่แสดงถึงการสูญเสียความไวหรือความผิดปกติของระบบประสาทหรือการรวมกันของความผิดปกติเหล่านี้ ลักษณะสำคัญของรูปแบบเหล่านี้คือการปรากฏตัวของความผิดปกติทึบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาด้านล่าง มีข้อบ่งชี้ของการปรากฏตัวในบางกรณีของแผลฝีเย็บแผลเป็นทางพันธุกรรม โรคตามกฎเริ่มต้นด้วยการสูญเสียความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิในส่วนปลายของขากรรไกรล่างแล้วการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในแขนขาที่แนบมา ความไวอื่น ๆ จะได้รับผลกระทบและความผิดปกติของมอเตอร์ที่ไม่รุนแรงในส่วนปลายของแขนอาจปรากฏขึ้น ความไม่ชอบมาพากลของโรคเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างมากโดยเฉพาะที่ขา อาการที่พบบ่อย ได้แก่ การเสื่อมสภาพของรอยโรคทางเดินปัสสาวะและการเป็นแผลเป็นถาวรของเท้า โรคแสดงออกในช่วงต้นและมีตัวแปรที่สืบทอดถอยหลังอาการจะสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิด

ด้วยเช่นแบบที่หายากเป็นประสาทอักเสบ แต่กำเนิดกับ anhidrosis พร้อมกับการพัฒนายานยนต์ที่ล่าช้าและตอนของไข้ไม่ได้อธิบายสังเกตเห็นการสูญเสียของความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิกระดูกหักแผลที่ผิวหนังและบางครั้ง samomutilyatsii

รูปแบบของการเปลี่ยนแปลงผิวที่มักจะเป็นอาการแรกของรูปแบบที่ค่อนข้างแพร่หลายของ polyneuropathies ที่มาพร้อมกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบเป็นเอกลักษณ์และไม่ซ้ำกัน ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทส่วนปลายอาจเป็นเวลานานอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของโรคระบบ อาการ Polinevropaticheskie กันมากที่สุดในการพัฒนาระบบ erythematosus โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ scleroderma ระบบหลอดเลือด, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม cryoglobulinemia, โรค Sjogren ของและอื่น ๆ

ในบาง kollagenozah (ตัวอย่างเช่น periarteritis ก้อนกลม) น่าจะเป็นของความผิดปกติของระบบประสาทอีกต่อไป ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอุปกรณ์ต่อพ่วงในเวลาเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระบบประสาทซึ่งจะแสดง paresthesias ปลายกับการลดลงของความไว ในกรณีที่รุนแรงภาพทางคลินิกมีความซับซ้อนโดยอาการของ vasculitis ผิวหนังและเกี่ยวข้องพิกลพิการข้อลักษณะของโรคไขข้ออักเสบ, การพัฒนาของแผลโภชนาของผิว - บวมของนิ้วมือและนิ้วมือบางครั้งก็มีผอมบางของผิวและการหายตัวไปของผิวพับรอยดำกับแพทช์ของ depigmentation และ telangiectasia เป็นมักจะเป็นที่สังเกต กับ scleroderma ระบบ

รูปแบบ

I. การจัดประเภท polyneuropathy (และในระบบประสาททั่วไป) ตามลักษณะทางคลินิกที่มีอยู่:

1. มอเตอร์ (มอเตอร์) โรคระบบประสาท;
2. (ประสาท) ประสาท;
3. โรคระบบประสาทอัตโนมัติ;
4. โรคระบบประสาทผสม

ครั้งที่สอง การจัดประเภทของโรคระบบประสาทโดยลักษณะของการกระจายตัวของแผล:

1. ระยะไกล (มักเป็นสมมาตร) การมีส่วนร่วมของแขนขา;
2. mononeuropathy หลาย (แผลเป็น proximal มักไม่สมดุล); (polyneuropathy) มีส่วนเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนบนและ polyneuropathy โดยมีส่วนร่วมที่เด่นชัดของแขนขาส่วนล่าง (รูปแบบหลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในความถี่ของการเกิดขึ้น) ตัวเลือกที่หาได้ยากคือ polyneuropathy ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทในกะโหลก

III การจัดประเภทของ polyneuropathy โดยลักษณะของปัจจุบัน:

1. เฉียบพลัน (การพัฒนาอาการเกิดขึ้นภายในสองสามวัน);
2. subacute (ภายในไม่กี่สัปดาห์);
3. เรื้อรัง (ภายในไม่กี่เดือนหรือเป็นปี)

รูปแบบเรื้อรังแบ่งออกเป็นรูปแบบเรื้อรังและเรื้อรังที่เรื้อรังเรื้อรัง การติดเชื้อเฉียบพลันเป็น ลักษณะเฉพาะของสาเหตุการอักเสบภูมิคุ้มกันโรคพิษหรือหลอดเลือด Polineuropathy ซึ่งพัฒนาช้า (ปี) บ่งชี้ถึงพันธุกรรมหรือไม่ค่อยกำเนิดเมตาบอลิ มีรูปแบบที่ไหลตลอดชีวิต

โรคพิษภัยโภชนาการและระบบส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

เกี่ยวกับพันธุกรรม polyneuropathies

ชนิดของ NMSH I (demyelinating) และ II (axonal) เรียกว่า Charcot-Marie-Tous disease โดยทั่วไปมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษแรกของชีวิต เมื่อเริ่มมีอาการความอ่อนแอสมมาตรของกลุ่มกล้ามเนื้อพองโตขึ้นบริภาษนั้นจะเกิดการสึกกร่อนของกล้ามเนื้อเท้าและหน้าแข้งค่อยๆปรากฏขึ้น ("stork's feet") ความอ่อนแอและการฝ่อของกล้ามเนื้อส่วนล่างของขาด้านล่างจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลักษณะของเท้า (การก่อตัวของ "กลวง" หรือ "ม้า" เท้าการเปลี่ยนเท้าของ Friedreich ชนิด) กล้ามเนื้อลูกวัวยังคงสภาพเดิมอยู่เป็นเวลานาน ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อของมือร่วม 10-15 ปีหลังจากการโจมตีของโรค ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่มักเกิดจากการลดระดับความเครียดในระดับปานกลางเช่น "ถุงเท้าสูง" และ "ถุงมือ" paresthesia และความผิดปกติของพืชไม่ได้เป็นลักษณะของ polyneuropathies พันธุกรรม อาการปวดมักไม่ค่อยแสดงออกและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเท้าและความผิดปกติของกระดูก กล้ามเนื้อส่วนปลายยังคงอยู่ในสภาพเดิมดังนั้นผู้ป่วยจึงคงความสามารถในการเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระจนกว่าจะถึงช่วงสิ้นอายุขัย ใน 100% ของกรณีการตอบสนองของอคิลลิสจะหลุดออกไปหลังจากเข่าตายแล้วสะท้อนจากท่าทาง

ภาพทางคลินิกของโรค Roussy-Levy - ฟีโนไทป์สายพันธุ์ HMSN ประเภท IA - เกี่ยวข้องกับ areflexia, ataxia และการสั่นสะเทือน สำหรับซินโดรม Roussy-Levy เป็นลักษณะ demyelination เด่นชัด (ความเร็วของเส้นประสาทของขาไม่เกิน 5-16 m / s) ที่ฟังก์ชั่นซอนค่อนข้างสมบูรณ์ (ตามเข็ม EMG กระบวนการ denervation ถูกกำหนดไว้ไม่ดีฝ่อผลเฉพาะกล้ามเนื้อหยุดในขณะที่กล้ามเนื้อ shins ยังค่อนข้างปลอดภัยดังนั้นสำหรับรูปแบบนี้ไม่ใช่บริภาษทั่วไป) 50% ของกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติ fridreyhovskih ประเภทหยุด (หรือโค้งสูง) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเท้าปลาย hypoesthesia ในขาปลายบกพร่องข้อและกล้ามเนื้อรู้สึกขาดการตอบสนองของเส้นเอ็น โดยทั่วไปโรค Roussy-Levy ดีกว่าประเภท IA HMSN ไหลผ่านประเภทของ amyotrophy ประสาท

โรคทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมที่มีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตจากการบีบอัดเป็นลักษณะที่โดดเด่น autosomal ชนิดของการสืบทอดและแสดงตัวเองเป็นซ้ำ mononeuropathies หลาย ผู้ป่วยมักสังเกตเกี่ยวกับโรคประสาทของอุโมงค์บ่อยๆในขณะที่น่าสังเกตว่าการลดระดับเซลล์ในท้องถิ่นเกิดจากการบีบอัดเล็กน้อย มีการพัฒนาต่อไปของกระบวนการมีอาการโมเสกที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ที่เหลือหลังจากที่อาการอุโมงค์ที่ถ่ายโอน

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Polyneuropathy ใน porphyria

ไว ๆ porphyria - โรคที่โดดเด่นได้รับมรดก autosomal โดดเด่นด้วยการโจมตีกำเริบของอาการปวดท้องซึ่งรวมกับการพัฒนาของ polyneuropathy เฉียบพลันและความผิดปกติต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง การโจมตีโดยปกติจะถูกกระตุ้นด้วยการดื่มแอลกอฮอล์หรือยาโดยใช้การระงับความรู้สึกความเครียด มีอาการปวดท้องท้องร่วงมีพัฒนาการในช่วง 2-4 วัน tetraparesis ในกรณีที่รุนแรงมีแผลพุพองและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีจะหายไปหลังจากผ่านไป 1-2 เดือน Porphyria polyneuropathy เป็นลักษณะการกระจายตัวทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของยนต์ (อาจมีการลดความไวในบริเวณใกล้เคียง

โรคระบบประสตอง autoimmune

Polyneuropathies autoimmune ที่พบมากที่สุดคือ polydaniculoneuropathies demyelinating อักเสบรุนแรงและเรื้อรัง

[12]

Mononeuropathies หลาย

พื้นฐานของ mononeuropathies หลายหรือ multifocal neuropathies เป็น demyelination โฟกัสของเส้นประสาทส่วนบุคคล ด้วย EMG จะมีการตรวจจับความตื่นเต้นของแต่ละเส้นประสาทในขณะที่เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้นเครื่องหมายทางคลินิกลักษณะของ mononeuropathies หลายคือความไม่สมดุลของแผล

ท่ามกลาง mononeuropathies หลายดอกเบี้ยพิเศษมีสองรูปแบบ - มอเตอร์ multifocal neuropathy และ Sumner-Lewis syndrome

multifocal โรคระบบประสาทยนต์กับบล็อกของการนำ

โรคระบบประสาท multifocal ยนต์ด้วยการนำบล็อก - มาโรคระบบประสาทที่ทำลายภูมิโดดเด่นด้วยการพัฒนาที่ไม่สมมาตรอ่อนแอก้าวหน้าช้าของแขนขา (ปกติมือ) fasciculations, ปวดและการขาดความบกพร่องทางประสาทสัมผัส ภาพทางคลินิกในโรคระบบประสาท multifocal ยนต์เป็นที่ระลึกของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (แยกความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยไม่ต้องความผิดปกติของประสาทสัมผัสเอ็นไวจะถูกเก็บไว้มักจะ) และดังนั้นการวินิจฉัยของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ซึ่งแตกต่างจากเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic คล้อยตามการรักษาและมีดี คาดการณ์สำหรับชีวิต

โรคนี้มาพร้อมกับการสะสมตัวนำถาวรตามเส้นประสาทของมอเตอร์ในสถานที่ที่แตกต่างจากกลุ่มอาการอุโมงค์ทั่วไป คุณลักษณะเฉพาะคือความปลอดภัยของฟังก์ชันที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าของเส้นใยประสาทสัมผัสที่บริเวณของบล็อกสำหรับการดำเนินการบนเส้นใยมอเตอร์

Multifocal ได้รับยาประสาทลิเนียร์ประสาทไซยาโนมกับกลุ่ม Sumner-Lewis

โรคนี้มีลักษณะคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ ด้านที่เกี่ยวกับโรคระบบประสาทยนต์หลายแขนง แต่จะมาพร้อมกับความพ่ายแพ้ของมอเตอร์ไม่เพียง แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทประสาท ในการศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาทประสาทพบว่าสามารถตรวจจับความกว้างของการตอบสนองทางประสาทสัมผัสได้ลดลง ก่อนหน้านี้กลุ่ม Sumner-Lewis ได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคประสาทอักเสบเรื้อรังอักเสบแบบเรื้อรัง แต่ในปัจจุบันมันถูกแยกออกเป็นโรคที่เป็นอิสระ เป็นที่เชื่อกันว่าโรคมีเส้นทางที่รวดเร็วกว่าโรคระบบประสาทยนต์หลายแขนง

mononeuropathy หลายกับ vasculitis

ใน vasculitis, mononeuropathy หลายของธรรมชาติขาดเลือดที่มีแขนขาอสมมาตรมักจะมีการพัฒนาทางคลินิก ลักษณะอาการปวดตามเส้นประสาท ด้วย EMG จะมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของแกนในเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บทางคลินิกด้วยฟังก์ชันที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าที่เก็บรักษาไว้ในเส้นประสาทที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียง การตรวจวินิจฉัยจะได้รับการขัดเกลาด้วยเส้นประสาท มักเกิดภาวะ mononeuropathy ขึ้นกับภูมิหลังของการวินิจฉัยโรคที่เป็นระบบแล้ว ในกรณีของการวินิจฉัยที่ไม่ได้ระบุให้ความสนใจจะอธิบายถึงการสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบายไขข้อปวดกล้ามเนื้อเหงื่อออกตอนกลางคืนปอดและอาการท้อง

Polyneuropathies Paraproteinemic

ในทางคลินิกพบว่า polyneuropathies paraproteinemic มีลักษณะคล้ายกับ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดภาวะอักเสบเรื้อรังเรื้อรังโดยมีอาการทางประสาทส่วนใหญ่ ได้แก่ paresthesias, hypoesthesia ความผิดปกติของมอเตอร์มักแสดงออกในระดับปานกลาง polyneuropathies paraproteinemic เป็นก้าวหน้าในทางตรงกันข้ามกับการส่งมอบสำหรับ polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง ด้วย EMG จะมีการเปิดเผยสัญญาณของ polyneuropathy แบบ demyelinating

Polyneuropathies เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี

การขาดวิตามินบีส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับคนที่เป็นโรคหอบหืดติดยาเสพติดการติดเชื้อเอชไอวี ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่มีภาวะทุพโภชนาการ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่รับประทานอาหารที่เข้มงวด) ที่ขาดวิตามินบี₁, บี₆, บี₁₂เกิดขึ้น axonal sensorimotor polyneuropathy เริ่มต้นจากขา hypoesthesia ทั่วไปในปลายแขนขาอ่อนแรงขาของกล้ามเนื้อส่วนปลายปวดแสบในฟุต สำหรับวิตามินบี₁₂ polyneuropathy -scarce โดดเด่นด้วยความไวของการละเมิด glubokomyshechnoy (ผลปู่ myelosis) เป็นไปได้ที่ความบกพร่องทางสติปัญญา โดยปกติแล้วการขาดวิตามินบี₁₂มีความเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดโรคกระเพาะแกร็นหรือกระเพาะอาหารที่มีผลในการหลั่งรบกวนปัจจัยภายในของปราสาทและด้วยเหตุนี้จะมาพร้อมกับอาการของระบบทางเดินอาหารและโรคโลหิตจางเป็นอันตราย (อ่อนเพลียเมื่อยล้าซีดของผิว)

โรคประจำตัวเบาหวาน

โรคเบาหวานที่พบบ่อยที่สุดจะพัฒนาเรื้อรังเกี่ยวกับการอักเสบ polyneuropathy ความเสี่ยงในการเกิดภาวะ polyneuropathy ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของโรค ในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 polyneuropathy อาจจะเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกของโรคเพื่อให้การตรวจสอบ polyneuropathy กำเนิดไม่ชัดเจนจะเป็นประโยชน์ในการกำหนดระดับของฮีโมโกล glycosylated หรือเพื่อทดสอบความอดทนกลูโคส มักพบภาวะ polyneuropathy เบาหวานส่วนต้น polyneuropathy เบาหวานเฉียบพลัน autonomical polyneuropathy โรคเบาหวานยังก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบและเนื้องอก นอกจากนี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานภาวะอักเสบเรื้อรังอักเสบเรื้อรังอักเสบเรื้อรังมากขึ้นกว่าในประชากรทั่วไป

เรื้อรังปลาย polyneuropathy โรคเบาหวานมักจะเริ่มต้นด้วยความมึนงงฉันหรือ III-V นิ้วเท้าข้างหนึ่งภูมิภาคไวแล้วค่อยๆเพียงพอของความผิดปกติเพิ่มขึ้นมีความรู้สึกของความมึนงงของนิ้วมือของเท้าที่สองหลังจากที่ในขณะที่มันครอบคลุมเท้าทั้งหมดและสามารถปีนขาลดลงถึงเข่า ในขั้นตอนนี้อาจจะเชื่อมต่อความรู้สึกปลายนิ้วชา อาการปวดละเมิดอุณหภูมิไวสั่นสะเทือนการระงับความรู้สึกที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นในขั้นตอนการขยายตัวของการเกิดโรค ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวน้อยลง การตอบสนองของ Achilles ตกก่อน เจ็บปวดมักจะเข้าร่วมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหลังจากที่เริ่มมีอาการของ polyneuropathy ที่มีไม่พึงประสงค์มากสำหรับผู้ป่วยทางอารมณ์มักจะมาพร้อม allodynia เจ็บปวดและยากที่จะรักษา ในขณะเดียวกันความผิดปกติที่มีความสำคัญในการพัฒนาความผิดปกติของผิวหนังโภชนาของหน้าแข้งที่เกี่ยวข้องทั้งที่จะเอาชนะเส้นใยประสาทและ Microangiopathy ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางไม่ จำกัด เฉพาะแขนขา - สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการพัฒนาของ dysautonomia ซึ่งปรากฏตัวในการขาดการควบคุมอัตโนมัติของอวัยวะภายใน (แปรปรวนอัตราการเต้นหัวใจลดลงอิศวรความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอ่อนแอ, การละเมิดของงานระบบทางเดินอาหาร)

[13], [14], [15]

โรคประจำตัวในระบบทางเดินปัสสาวะ

Uneemic polyneuropathy เกิดขึ้นในภาวะไตวายเรื้อรังที่มีการกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 20 ml / min (มักน้อยกว่า 10 ml / min) มักจะพัฒนา polyneuropathy sensorimotor ไกล ด้วย EMG จะมีการระบุชนิดของการเปลี่ยนแปลงของ axonal ที่มีการแบ่งประเภททุติยภูมิรอง ความรุนแรงของโรคประจำตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของความล้มเหลวเรื้อรังไต มักเริ่มต้นด้วย paresthesia ในแขนขาลดแล้วอ่อนแอและยุบของกล้ามเนื้อส่วนปลายของขาแล้วจากมือจะถูกเพิ่ม การลดลงของความไวในการสั่นสะเทือน (มากกว่า 90% ของผู้ป่วย) การขาดการตอบสนองของเอ็นกล้ามเนื้อ (มากกว่า 90%), การลดความรู้สึกตึงเครียด (16%) และ krampi (67%) เป็นลักษณะเฉพาะ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในผู้ป่วย 14% แสดงออกในระดับปานกลาง ใน 45-59% ของกรณีเป็นไปได้ที่ความผิดปกติของพืช (ความดันเลือดต่ำ, อาการเวียนศีรษะ)

โรคข้ออักเสบโรคคอตีบคอตีบ

โรคคอตีบมักพัฒนาประสาทหูเทียมด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท cherpenyh โดยปกติ polyneuropathy พัฒนาภายใน 2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคและการเปิดตัวกะโหลกเส้นประสาทเป็นหลักกลุ่ม bulbar ยังอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระบวนการเส้นประสาทใบหน้าและแก้วนำแสง ภายหลังโรคระบบประสาทของหลอดอัตราประสาทจะพัฒนาขึ้นในแขนขาที่มีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อบริเวณส่วนปลายและส่วนปลาย ในกรณีที่รุนแรงความสามารถในการเคลื่อนที่อย่างอิสระสูญหายมีความอ่อนแอในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้ต้องระบายอากาศ

[16], [17], [18], [19], [20],

โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การติดเชื้อเอชไอวีมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายได้หลากหลายรูปแบบ โรคสามารถดำเนินการเป็น polyneuropathy สมมาตรไกล, ลักษณะ paresthesia, ความรู้สึกผิดปกติ, ความรู้สึกของความมึนงงในเท้าค่อยๆแพร่กระจายไปที่มือ ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีบ่อยกว่าในกลุ่มประชากรทั่วไปโรค Guillain-Barre และการพัฒนา polyneuropathy แบบ demyelinating เรื้อรัง ในหลาย ๆ กรณี mononeuropathies หลายพัฒนา