พยาธิสภาพของลำต้นไปข้างหน้า

ความโน้มเอียงของลำตัวไปข้างหน้า (camptocormia ในแง่กว้าง) อาจเป็นได้อย่างถาวรเป็นระยะ ๆ paroxysmal จังหวะ ("โบว์") มันสามารถทำให้เกิดอาการปวด, ความไม่แน่นอนของร่างกายทำให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้น dysbasia นำไปสู่น้ำตก การติดต่อทางจมูกของโรคที่เกิดจาก postural นี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเพียงการสำแดงที่สำคัญเท่านั้นของโรค ความเอียงของลำต้นไปข้างหน้าอยู่เสมออาการไม่เป็นโรค ดังนั้นการบ่งชี้อาการอื่น ๆ ซึ่งร่างกายงอไปข้างหน้าจึงปรากฏขึ้นมักเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย บางครั้งสถานการณ์ก็มีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคทางระบบประสาทไม่มากนัก แต่โรคระบบประสาทสองตัว (และมากกว่า) สำหรับการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างความเอียงของลำตัวไปข้างหน้าและความลาดเอียงชั่วคราว

[1], [2]

I. เอียงไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าลำตัว

A. โรคกระดูกสันหลังและข้อต่อที่มีขนาดใหญ่

B. ความผิดปกติของโพสต์ในช่วงปลายของโรคพาร์คินสันและโรคพาร์คินสัน

C. ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อที่ขยายของลำตัว:

1. ผงาด
2. Amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ
3. การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังฟัน
4. Dermatomyositis และโปลิโออักเสบ
5. Glycogenosis ประเภทที่ 2
6. ความไม่เพียงพอของ carnitine

D. Syndrome ของกระดูกสันหลังที่เอียงในผู้สูงอายุ

ครั้งที่สอง บังเอิญเกี่ยวกับลำตัวซ้ำและซ้ำ ๆ ไปข้างหน้า

A. การหดเกร็งกล้ามเนื้อของลำตัว:

1. Dystonia เป็นแกน
2. Paroxysmal dystonia
3. Myoclonus กล้ามเนื้อตามแนวแกนของลำตัว
4. โรคลมบ้าหมู
5. โรคระบบประสาท

B. ลำตัวโค้งไปข้างหน้าในภาพของโรคทางจิต (psychogenic และ endogenous):

1. Cytptocormia เป็นโรคทางจิต
2. การสำนึกผิดปกติในภาพของการแปลงหรือความผิดปกติท
3. Stereotypy ในความเจ็บป่วยทางจิต
4. ภาวะซึมเศร้าในความเจ็บป่วยทางจิตภายในร่างกาย

C. ลำตัวโค้งไปข้างหน้าเป็นการชดเชย (โดยพลการ) ปฏิกิริยาในกรณีของการคุกคามของฤดูใบไม้ร่วง:

1. ความอ่อนแอในขาที่มีการไหลเวียนของไขสันหลังอักเสบชั่วคราว
2. เงื่อนไข Lipotymic ในภาพของความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติรวมทั้งความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติที่ก้าวหน้า (การเดินในตำแหน่ง "สเกตน้ำแข็ง")

I. เอียงไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าลำตัว

A. โรคกระดูกสันหลังและข้อต่อที่มีขนาดใหญ่

โรคของกระดูกสันหลังและข้อต่อที่มีขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและ (หรือ) กลายเป็นสาเหตุที่ลำตัวกล มีกลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลัง (vertebral syndrome) (kyphosis พยาธิวิทยาและความผิดปกติของกระดูกเมื่อ spondylitis, ankylosing spondilartrite บาดเจ็บเนื้องอกและโรคพิการ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง, coxarthrosis, โรคไขข้ออักเสบกล้ามเนื้อและยาชูกำลังอาการสะท้อน)

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย neuroorthopedic, X-ray หรือ neuroimaging

[3], [4], [5], [6], [7]

B. ความผิดปกติของโพสต์ในขั้นสูงของโรคพาร์คินสันและโรคพาร์คินสัน

ยืนและเดิน "ก่อให้เกิดกล้ามเนื้อ" ก้าวเร่งของลำต้นมีความโน้มเอียงไปข้างหน้าในบริบทของอาการอื่น ๆ ของพาร์กินสัน (hypokinesia สั่นพักผ่อนความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อผิดปกติของการทรงตัว) บางทีอาจจะมีการรวมกันของทั้งสองเหตุผลข้างต้น (โรคร่วมและพาร์กินสัน)

[8], [9], [10], [11], [12]

C. ความอ่อนแอที่ก้าวหน้าของกล้ามเนื้อที่ยืดกล้ามเนื้อ

โรคกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานและกล้ามเนื้อขาหนีบจะเรียกที่นี่ค่อนข้างพลางเพราะมันเอียงไปข้างหน้าไม่เพียง แต่ลำต้น แต่เพียงกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยเนื่องจากความอ่อนแอของตัวขยายตัวเอียงไปข้างหน้าและผู้ป่วยชดเชยการรักษาท่าทางในแนวตั้ง deflects ย้อนกลับก่อให้เกิด hyperlordosis ในความเป็นจริงที่นี่ร่างกายมีการหักเหอย่างต่อเนื่องย้อนหลัง (มากกว่าการขยาย) ในกรณีที่ไม่มีการชดเชยดังกล่าวร่างกายจะเอียงไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง

โรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่กล้ามเนื้อในลำตัวยกตัวอย่างเช่น amyotrophic laterler sclerosis (proximal forms หรือการเปิดตัวที่หายากของกล้ามเนื้อที่มีจุดอ่อนของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อหลัง) การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง dermatomyositis; glycogenosis, (ชนิดที่ 2 โรค Pompe); การขาดสาร carnitine - ด้วยเหตุผลเดียวกันไม่ค่อยมีอาการลำตัวต่อเนื่อง ผู้ป่วยมีปัญหาในการขยายลำตัว (ตัวอย่างเช่นหลังจากเอียงเพื่อเลือกสิ่งที่ต้องการ) และช่วยตนเองด้วย "เทคนิคเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อไมเกรน"

[13], [14]

D. Syndrome ของกระดูกสันหลังที่เอียงในผู้สูงอายุ

อาการนี้เป็นที่สังเกตเฉพาะเมื่อยืนและเดินในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ("syndrome กระดูกสันหลังที่แข็งแกร่ง") อาการดาวน์ซินโดรมควรจะแตกต่างกับโรคกระดูกสันหลัง (kyphosis) แต่การขยายลำไส้ในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหลังส่วนล่าง แต่อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและมักเป็นไปตามธรรมชาติของโรค CT ของกล้ามเนื้อช่องคลอดแสดงให้เห็นถึงความอ่อนล้า (ความหนาแน่นลดลงของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) บางครั้งการเพิ่มขึ้นของ CK ก็ทำได้ง่าย เกี่ยวกับ EMG ไม่เฉพาะเจาะจงแสดงอาการของโรคจิตเภทอย่างอ่อน (ไม่ใช่ในผู้ป่วยทุกราย) โรคนี้หมายถึงการค่อยๆก้าวหน้า ลักษณะและความเป็นอิสระของ nosological ไม่ได้มีอยู่อย่างสมบูรณ์

ครั้งที่สอง บังเอิญเกี่ยวกับลำตัวซ้ำและซ้ำ ๆ ไปข้างหน้า

[15], [16]

A. การหดเกร็งกล้ามเนื้อของลำตัว

Dystonia (แรงบิดกล้ามเนื้อกระตุก) แกนบางครั้งประจักษ์ถาวรทรงตัวข้อบกพร่อง (ลำตัวงอ) - prosternation dystonic โรค dystonic มักมีปัญหาในการตีความวินิจฉัย มันเป็นสิ่งสำคัญการค้นหาของการเปลี่ยนแปลงของอาการซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับสโทเนีย (แรงบิดกระตุกของการพึ่งพาการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย, เวลาของวันที่เหลือ - กิจกรรมผลกระทบจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เครื่องปรุงท่าทาง kinesis ขัดแย้ง) และการยกเว้นจากสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความผิดปกติของการทรงตัว

ลำตัว ( "โค้ง") ในภาพยนตร์ตอนของดีสโทเนีย paroxysmal paroxysmal สโทเนีย (kineziogennaya และ nekineziogennaya) มากไม่ค่อยเห็นรูปแบบของอาการชักและถ้ามันปรากฏขึ้นแล้ว Alwaysor บริบทของอื่น ๆ ค่อนข้างปกติของอาการ (สั้นมักจะเกิดจากการเคลื่อนไหวของแขนขา distonicheskiepozy ไม่ได้มาพร้อมกับความวุ่นวายของการมีสติกับ EEG ปกติ)

กล้ามเนื้อ Myoclonus ของตัวงอของลำตัวมีลักษณะในทางที่ยากที่จะสับสนกับโรคอื่น ๆ เหล่านี้มีความรวดเร็วในการกระตุกและการเคลื่อนไหวที่ยืดหยุ่นของลำตัวมักมีความกว้างน้อยและไม่สม่ำเสมอ สายตาสั้นหดสั้นบางครั้งเห็น synchronous กับการเคลื่อนไหวงอของครึ่งบนของลำต้น การดัดแบบเต็มรูปแบบที่นี่ไม่มีเวลาพัฒนาขึ้นมีเพียงคำใบ้เท่านั้น แหล่งที่มาของ myoclonus และลักษณะของมันต้องได้รับการระบุในแต่ละกรณี (spinal myoclonus, start-reaction เป็นต้น) จำเป็นต้องยกเว้นลักษณะเป็นลมชักของ myoclonus

โรคลมชัก (อาการชักในช่วงวัยรุ่นชักบางส่วนในกรณีของโรคลมชักเสริม) บางครั้งอาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของงออย่างรวดเร็วหรือปรากฏการณ์ที่ช้าลง มีความจำเป็นที่จะต้องหาข้อมูลทางคลินิกและอาการ EEG อื่น ๆ ของโรคลมชัก (hyperventilation เป็นเวลานานและลึกซึ้งการกีดกันการนอนหลับในเวลากลางคืนการลงทะเบียนโพลีกราฟฟอร์ของการนอนหลับคืนการลงทะเบียนวิดีโอการจับกุม)

"ชัก Psevdosalaamovy" ในภาพของการเกิดปฏิกิริยา dystonic เฉียบพลัน (ซินโดรมจิต) มีการพัฒนาอย่างรุนแรงในการตอบสนองต่อการบริหารงานของจิตและโดยทั่วไปมาพร้อมกับปรากฏการณ์อื่น ๆ dystonic (วิกฤตการณ์ oculogyric, blepharospasm, trismus ลิ้นยื่นออกมากระตุก dystonic ของแขนขาและชอบหรือ holinolitikami รับการรักษาในปัจจุบัน ยกเลิกธรรมชาติกรณีของจิต)

[17], [18], [19]

B. ลำตัวก้มลงไปข้างหน้าในภาพความผิดปกติทางจิต (ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติภายในร่างกาย)

Prosternation psychogenic โดดเด่นด้วยท่าทางปกติของการไปข้างหน้าเอียงที่มุมขวาลำต้นมีแขนห้อยฟรี ( "ท่าทางคล้ายมนุษย์") และสังเกตเห็นบ่อยที่สุดในฮิสทีเรียภาพยนตร์ polisindromnoy (ความผิดปกติหลายมอเตอร์ประสาทอัตโนมัติและความผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพ)

การสำนึกผิดปกติในภาพของการแปลงหรือความผิดปกติที่บังคับเป็นชนิดของ camptocormia, ลักษณะอาการโดยการแสดงออกและสังเกตมักจะอยู่ในภาพของการสาธิตแสดงให้เห็นถึงความสดใสคล้ายกับ pseudoprysis

Stereotypies ในความเจ็บป่วยทางจิตสามารถได้รับความหลากหลายของรูปแบบในรูปแบบของการเคลื่อนไหวที่ไร้สติเบื้องต้นรวมทั้ง inclinations ลำตัว stereotypically ซ้ำ stereeotypies ยังสามารถมีแหล่งกำเนิด neuroleptic ("tardive stereotypes")

ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงกับความเจ็บป่วยทางจิตภายนอกโดดเด่นด้วย gipomimiya ประสิทธิภาพลดลงจิตหน่วงเหนี่ยวและท่างอในภาพอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมอาการอื่น ๆ ของความเจ็บป่วยทางจิต ที่นี่เรายังไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับการดัดเด่นชัดของร่างกาย แต่ก้ม (ก้มลง) "ทับถม" ก่อให้เกิด ไม่มีสิ่งใดเช่น camptocorm

[20], [21], [22]

C. ลำตัวโค้งไปข้างหน้าเป็นการชดเชย (โดยพลการ) ปฏิกิริยาในกรณีของการคุกคามของการล้ม

ความอ่อนแอชั่วคราวในขาที่ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตกระดูกสันหลังอาจจะมาพร้อมกับการดัดขาไม่เพียง แต่ร่างกายและเข้ามาในภาพ "claudication myelogenous" (ความอ่อนแอชั่วคราวในขามักจะยั่วยุโดยการเดินด้วยความลำบากและชาในพวกเขา) มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดระบบ โรค ดัดลำตัวที่นี่คือปฏิกิริยาโดยพลการหรือสะท้อนมุ่งเป้าไปที่การเก็บรักษาความสมดุลและความมั่นคงของร่างกาย, การป้องกันการบาดเจ็บจากการตก

รัฐ Lipotimicheskie ในภาพความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีพยาธิสภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางก้าวหน้าอาจจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำถาวรกับ golovokruzheniemi คงภัยคุกคามที่แท้จริงเป็นลมหมดสติทรงตัว การปรากฏตัวของเสี้ยม extrapyramidal และสัญญาณสมองน้อย (เช่นภาพที่ขี้อาย-Drager ซินโดรม) ช่วยเพิ่มความไม่แน่นอนการทรงตัวและสามารถนำไปสู่ disbazii ลักษณะ "ก่อให้เกิดเล่นสเก็ต '(ความโน้มเอียงไปข้างหน้าของหัวและลำตัว; เดินกำกับกว้างเล็กน้อยไปทางด้านข้างในขั้นตอน)

[23]