โรคพยาธิใบไม้จีน

พยาธิใบไม้จีนเป็นปรสิตในสกุลพยาธิใบไม้ซึ่งอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่อยู่ในตับ พยาธิชนิดนี้อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำในประเทศจีนซึ่งเป็นที่มาของชื่อ แต่ก็พบในแหล่งน้ำจืดในประเทศแถบยุโรปด้วย พยาธิชนิดนี้มีลักษณะเด่นคือมีการเปลี่ยนพาหะตัวกลาง ซึ่งต้องคำนึงถึงเป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อพยาธิใบไม้

[ 1 ], [ 2 ]

ลักษณะโครงสร้าง

พยาธิใบไม้จีนเป็นปรสิตที่อยู่ในสกุลพยาธิใบไม้หรือพยาธิตัวแบน Trematodes ซึ่งก่อให้เกิดโรคclonorchiasisพยาธิที่เกิดจากเชื้อ Clonorchis sinensis เป็นปรสิตที่อาศัยอยู่ในเพศเดียวกัน มีโครงสร้างร่างกายที่สลับซับซ้อน ขนาดของปรสิตมีตั้งแต่ 1 ถึง 2.5 เซนติเมตร

พยาธิตัวกลมมีรูปร่างเป็นวงรี สีแดงเข้ม มีอวัยวะภายในโปร่งแสง ด้านหนึ่งมีรูดูดซึ่งสามารถเกาะติดกับเนื้อเยื่ออวัยวะของมนุษย์ได้อย่างแน่นหนา โครงสร้างของอวัยวะภายในมีลักษณะดังนี้ ปลายลำตัวมีอัณฑะแตกแขนง 2 ข้าง และตรงกลางลำตัวมีมดลูกที่มีไข่จำนวนมาก เมื่อไข่ได้รับการผสมพันธุ์ ไข่จะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมผ่านท่อไข่แดงที่ทอดไปตามลำตัวของพยาธิตัวกลม ไข่ดังกล่าวจะมีสีน้ำตาลหรือเหลืองเข้ม มีปลายแหลมด้านหนึ่งคล้ายฝาปิด พยาธิตัวกลม 1 ตัวสามารถปล่อยไข่ได้ครั้งละประมาณ 4 แสนฟอง ซึ่งหลายฟองสามารถมีชีวิตรอดได้ แต่หลังจากผ่านวงจรชีวิตทั้งหมดแล้ว

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

วงจรชีวิตของพยาธิใบไม้จีน

วงจรชีวิตของพยาธิใบไม้จีนเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนโฮสต์ตัวกลางหลายตัว และส่วนหนึ่งของวงจรนี้เกิดขึ้นในน้ำจืด ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากปรสิตชนิดนี้

ไข่จะถูกขับออกจากร่างกายของโฮสต์ตัวสุดท้ายพร้อมกับอุจจาระ จากนั้นจึงจำเป็นต้องนำไข่ไปไว้ในแหล่งน้ำจืดเพื่อดำเนินวงจรต่อไป ไข่สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานจนกระทั่งถูกหอยในสกุล Bithinia ซึ่งเป็นโฮสต์ตัวกลางตัวแรกกลืนเข้าไป ในร่างกายของหอย ไข่ซึ่งมีตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมที่กำลังจะตายอยู่ข้างในแล้ว จะกลายเป็นตัวอ่อน จากนั้นโฮสต์ตัวกลางตัวที่สองจะเป็นปลาน้ำจืดในกลุ่มปลาคาร์ป ซึ่งส่วนใหญ่เป็นปลาคาร์ป ปลาคาร์ป ปลากะพงแดง และอาจมีกุ้งด้วย ในร่างกายของพวกมัน ตัวอ่อนจะเจริญเติบโตเต็มที่ในที่สุดและอพยพเข้าไปในผนังของตัวปลา เข้าไปอยู่ใต้เกล็ดในส่วนที่เป็นเนื้อ และห่อหุ้มตัวจนกลายเป็นซีสต์ ระยะนี้ของปรสิตสามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ มนุษย์จะติดเชื้อได้จากการรับประทานปลาที่ปรุงไม่สุก

หลังจากกินเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนดังกล่าว ซีสต์จะเข้าไปในลำไส้ของมนุษย์ ซึ่งจะไม่ได้รับผลกระทบจากเอนไซม์เนื่องจากมีแคปซูลหนา ซีสต์จะอพยพผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับ ซึ่งเป็นตำแหน่งสุดท้ายของปรสิตตัวนี้ ในตับ ตัวอย่างที่โตเต็มวัยจะยึดติดกับเนื้อเยื่อตับด้วยปากดูด และขนาดที่ใหญ่โตของมันทำให้สามารถอยู่ได้ทุกส่วนของตับ ในกรณีนี้ อาจมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในรูปแบบของการอุดตันทางกลของท่อน้ำดี และเมื่อมีพยาธิจำนวนมาก การทำงานทั่วไปของตับจะลดลงและความสามารถในการกำจัดสารพิษจะลดลงก่อนเป็นอันดับแรก สิ่งนี้ส่งผลต่อระดับของอาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับการทำงานของตับที่ผิดปกติ

ในระยะซีสต์ พยาธิใบไม้ในสกุลจีนสามารถมีชีวิตอยู่ในร่างกายของปลาได้เป็นเวลานาน ซึ่งเพิ่มโอกาสติดเชื้อจนกระทั่งพยาธิตัวที่สองตาย จากข้อมูลนี้ เราสามารถระบุเส้นทางการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในสกุลจีนหลักๆ ได้ดังนี้

1. ปลาในน้ำจืดที่มีซีสต์ปรสิตได้รับการปรุงอย่างไม่ดี
2. บางครั้งกุ้งก็อาจเป็นปัจจัยในการแพร่กระจายเชื้อโรคได้

ระยะฟักตัวของโรคโคลนอร์คิเอซิสตั้งแต่ได้รับเชื้อพยาธิใบไม้จีนคือ 2-4 สัปดาห์ หากไม่สามารถวินิจฉัยและกำจัดปรสิตออกจากร่างกายมนุษย์ได้ทันเวลา ปรสิตตัวเต็มวัยหนึ่งตัวสามารถคงอยู่ได้นานประมาณ 40 ปี

อาการของพยาธิใบไม้จีน

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับสามารถแบ่งได้เป็น 2 ระยะ คือ เฉียบพลันและเรื้อรัง ระยะเฉียบพลันของโรคเริ่มต้นด้วยอาการแสดงครั้งแรกและต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นเรื้อรัง ความรุนแรงของอาการทางคลินิกในระยะเฉียบพลันขึ้นอยู่กับจำนวนพยาธิใบไม้ในตับ อาการแรกในระยะเฉียบพลันคืออุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นจนเกือบเป็นไข้ ปวดท้องแบบไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ตับ ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการเหลืองของสเกลอร่าและเยื่อเมือก อาจมีอาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบของอุจจาระเหลว ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการไหลออกของน้ำดีในท่อน้ำดีในตับที่ผิดปกติอย่างเฉียบพลัน ในกรณีนี้ น้ำดีไม่เข้าสู่ลำไส้ในปริมาณที่เพียงพอและกรดไขมันไม่สลายตัว ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ รู้สึกขมในปาก เรอ นอกจากนี้ เนื่องจากพยาธิใบไม้ในสกุลจีนจะขับสารพิษออกมา จึงถือเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง ดังนั้น ในระยะเฉียบพลัน อาการปวดข้อมักเกิดขึ้นพร้อมกับผื่นเล็กๆ บนผิวหนังที่เกิดจากอาการแพ้ ผื่นดังกล่าวอาจมีลักษณะเป็นจุดเล็กๆ หรือคล้ายลมพิษ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญมากในการวินิจฉัย โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคภูมิแพ้มาก่อน ดังนั้น ผื่นแพ้จึงมีลักษณะหลากหลาย และปรากฏขึ้นโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าระดับไข้สูง

อาการเหล่านี้อาจหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาหากปรสิตเพียงแค่เปลี่ยนตำแหน่งและน้ำดีไหลกลับมาเป็นปกติชั่วขณะ หากไม่ได้รับการรักษาสาเหตุ โรคโคลนิกจะกลายเป็นเรื้อรัง

ระยะเรื้อรังของโรคอาจกินเวลานานหลายปี ซึ่งอธิบายได้จากอายุขัยที่ยาวนานของบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ในตับ เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อของเสียของปรสิตสะสม มันจะทำลายเซลล์ตับจำนวนหนึ่งและทำให้การทำงานของเซลล์ตับที่เหลือลดลง ดังนั้น การทำงานของการล้างพิษของตับจึงได้รับผลกระทบ และอาการทางคลินิกทั่วไปก็เกิดขึ้น ก่อนอื่น อาการจากตับจะปรากฏขึ้น - การไหลออกของน้ำดีในตับถูกขัดขวาง ซึ่งทำให้เกิดการคั่งค้าง จากนั้นตับอ่อนอาจได้รับผลกระทบ เนื่องจากมีข้อต่อที่เชื่อมต่อกับท่อน้ำดี สิ่งนี้จะแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดและความหนักในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา อาการของพิษ ผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเล็กน้อย เมื่อตับอ่อนมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะสังเกตเห็นอาการของการทำงานผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้น จึงสังเกตเห็นอาการท้องเสีย การดูดซึมสารอาหารที่บกพร่อง - ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการท้องอืด น้ำหนักลด ท้องอืด

ผื่นขึ้นเป็นคลื่นเป็นระยะๆ บนผิวหนังซึ่งเกิดจากโรคภูมิแพ้ อาการดังกล่าวจะแสดงออกไม่ชัดเจน และเนื่องจากโรคดำเนินมาเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจึงไม่ค่อยสังเกตเห็น จึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันเวลา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยควรทำในระยะเฉียบพลัน จากนั้นการรักษาจะได้ผลดีที่สุด สำหรับการวินิจฉัยและยืนยันเชื้อก่อโรค วิธีที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจหาไข่พยาธิใบไม้ในตับในอุจจาระ ในกรณีนี้ ไข่จะถูกขับออกไม่เพียงแต่โดยมนุษย์เท่านั้น แต่ยังโดยสัตว์เลี้ยงที่กินปลาด้วย เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณจะเห็นไข่รูปไข่ที่มีฝาปิดอยู่ด้านหนึ่ง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคและชี้แจงการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย จะทำการตรวจเลือดทั่วไป การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่อาจบ่งชี้การบุกรุกของหนอนพยาธิ ได้แก่ อีโอซิโนฟิลในเลือด ซึ่งยังบ่งชี้ถึงการกระตุ้นของภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับภูมิแพ้ ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี อาจมีการเปลี่ยนแปลงในระยะเฉียบพลันในรูปแบบของเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น (ฟอสฟาเตสด่าง) เช่นเดียวกับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจากการเกิดร่วมกัน

นอกจากนี้ ในระยะเรื้อรัง ยังสามารถทำการศึกษาด้านภูมิคุ้มกันได้ด้วยการตรวจหาแอนติเจนในปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดทางอ้อม

หากเราพูดถึงความเสียหายของตับและปรสิตของพยาธิใบไม้ในตับเป็นเวลานาน ก็จำเป็นต้องตรวจอวัยวะภายในด้วยอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ คุณจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการขยายตัวของท่อน้ำดีในตับ ความเสียหายของท่อน้ำดีร่วม การก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงการขยายตัวของท่อน้ำดีตับอ่อน สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณทางอ้อมของโรคตับ ซึ่งทำให้คุณสงสัยว่าพยาธิใบไม้ในตับมีปรสิต

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาพยาธิใบไม้จีน

การรักษาพยาธิใบไม้จีนจะได้ผลดีที่สุดในระยะเฉียบพลัน เมื่อสามารถกำจัดเชื้อก่อโรคได้ในปริมาณมาก การใช้ยาฆ่าปรสิตในการรักษาจะได้ผลดีต่อพยาธิใบไม้จีนแบบโตเต็มวัย

ในช่วงการรักษา การรับประทานอาหารที่จะช่วยบรรเทาอาการตับและเพิ่มการขับสารพิษออกจากลำไส้ถือเป็นสิ่งสำคัญมาก คำแนะนำด้านโภชนาการหลักๆ มีดังนี้

1. แนะนำให้ทานอาหารต้มที่มีไขมันและเครื่องเทศไม่มากเกินไป
2. จำเป็นต้องจำกัดการรับประทานคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวในรูปแบบของขนมหวานและขนมปังขาว และเน้นรับประทานโจ๊กเป็นหลัก
3. จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณโปรตีนในอาหารและวิตามินด้วยการบริโภคผักและผลไม้
4. วิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งขาดเนื่องจากการทำงานของตับบกพร่องนั้นมีประโยชน์
5. การบริโภคผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวจะช่วยทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติและฟื้นฟูระบบย่อยอาหารให้เป็นปกติ

ถัดไปจำเป็นต้องรวมยาถ่ายพยาธิชนิดพิเศษเข้าไว้ในการรักษา ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ คลอกซิล

คลอคซิลเป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในการกำจัดพยาธิในตับ มีจำหน่ายในรูปแบบผง โดยสามารถรับประทานยานี้เป็นเวลา 3 วัน 5 วัน หรือ 10 วันก็ได้ โดยรูปแบบ 3 วันจะได้ผลดีที่สุด เนื่องจากช่วยให้สร้างความเข้มข้นของยาได้สูงสุดภายในระยะเวลาสั้นที่สุด ในกรณีนี้ ให้รับประทานยาในขนาด 0.2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน โดยรับประทานวันละ 3 ครั้ง โดยรับประทานครั้งแรกหลังอาหารเช้าเบาๆ โดยละลายผงยาในนมอุ่น 1 แก้ว หลังจากรับประทานยา 3 วัน ควรรับประทานอาหารอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ซึ่งจะช่วยรักษาผลการรักษาและปรับปรุงการตอบสนองของร่างกายต่อยา

การรักษาพยาธิตับที่มีประสิทธิผลมากที่สุดเป็นอันดับสองคือยา Praziquantel

Praziquantel เป็นยาถ่ายพยาธิที่มีประสิทธิภาพต่อพยาธิตัวแบน รวมถึงพยาธิในตับและปอด กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการกระตุ้นช่องเซลล์ของเซลล์ปรสิต ซึ่งทำให้เซลล์ปรสิตหดตัวและตายอย่างต่อเนื่อง ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 600 มิลลิกรัม ขนาดยาคือ 25 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัมต่อวัน การรักษาจะดำเนินการตลอดทั้งวัน นั่นคือ กำหนดขนาดยาเป็น 3 ขนาด

หลังการรักษาดังกล่าว จะมีการศึกษาควบคุมประสิทธิผลของการรักษาโดยการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์หลายๆ ครั้ง

ควบคู่ไปกับการรักษาตามอาการ แนะนำให้ใช้ยาแก้กระตุกและยาป้องกันตับควบคู่กันไปด้วย วิธีนี้จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ตับหลังจากกำจัดปรสิตออกไปแล้ว และจะทำให้การไหลของน้ำดีกลับมาเป็นปกติ สำหรับเรื่องนี้ คุณสามารถใช้ยาจากกลุ่มต่างๆ ได้ เช่น Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale เมื่อพิจารณาว่าส่วนประกอบที่ทำให้เกิดอาการแพ้จะเด่นชัดเป็นพิเศษในระยะเฉียบพลัน การใช้ยาแก้แพ้ เช่น Loratadine, Erius, Desloratadine จึงเหมาะสม

วิธีการดั้งเดิมยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาพยาธิใบไม้ในตับ โดยใช้ทาร์สำหรับสิ่งนี้ แผนการรักษาต่อไปนี้ใช้: ในวันที่แรกของการรักษา กำหนดให้ใช้ทาร์ 2 หยด ซึ่งต้องละลายในนมอุ่น 1 ช้อนชา แล้วดื่มในตอนเช้า จากนั้น จนถึงวันที่ 5 จำนวนหยดของทาร์จะเพิ่มขึ้น 2 หยดทุกวัน ดังนั้น ในวันที่ 5 จึงใช้ 10 หยด จากนั้นแผนการรักษาจะเป็นแบบที่ต้องลดจำนวนหยดในลำดับเดียวกัน และในวันที่ 9 ให้ลดปริมาณลงเหลือ 2 หยดต่อวัน นี่คือหลักสูตรการรักษาทั้งหมด

สูตรยาสมุนไพรพื้นบ้านอีกสูตรหนึ่งคือการใช้ยาต้มจากใบของต้นเบิร์ช ต้นเบิร์ช และหัวบีท โดยให้ใช้ใบเบิร์ชและต้นเบิร์ชแห้ง 1 ช้อนโต๊ะ จากนั้นขูดหัวบีทขนาดเล็ก 1 หัว แล้วเทส่วนผสมทั้งหมดลงในน้ำต้มร้อน 1 ลิตร ควรรับประทานยาต้มนี้ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2 ครั้ง ในตอนเช้าขณะท้องว่าง และตอนเย็นก่อนอาหาร

การป้องกัน

การป้องกันการระบาดของพยาธิใบไม้จีนสามารถทำได้อย่างเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง หากมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค เช่น อาหารของชาวประมง แนะนำให้รับประทานคลอกซิลเพื่อป้องกันโรคปีละ 2 ครั้ง ติดต่อกัน 10 วัน

การป้องกันแบบไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ซึ่งได้แก่ การฆ่าเชื้อน้ำในบริเวณที่มีการติดเชื้อ การตรวจจับและการรักษาผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อ สำหรับการป้องกันแบบรายบุคคล ปลาทุกชนิดต้องได้รับการทำให้ร้อนอย่างทั่วถึงก่อนรับประทาน ซึ่งเป็นมาตรการป้องกันการติดเชื้ออื่นๆ

พยาธิใบไม้ตับเป็นพยาธิตัวแบนที่อาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์และอาจทำให้เกิดภาวะตับเสื่อม รวมถึงอาจคงอยู่ในตับเรื้อรังได้ เส้นทางการติดเชื้อคือปลาที่ติดเชื้อซึ่งได้รับการรักษาด้วยความร้อนไม่เพียงพอ เนื่องจากการรักษาโรคเรื้อรังมีความซับซ้อน จึงจำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที