ผื่นตุ่มนูน

ผื่นตุ่มนูน (papules) คือผื่นผิวหนังชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเป็นตุ่มนูนเล็กๆ เกิดขึ้นบนผิวหนัง ตุ่มนูนมักมีขนาดไม่กี่มิลลิเมตรถึงหนึ่งเซนติเมตร และอาจมีรูปร่างและสีที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของผื่น

สาเหตุ ของผื่นตุ่มนูน

ผื่นตุ่มนูนอาจเกิดจากปัจจัยและสภาวะต่างๆ มากมาย ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางประการ:

1. อาการแพ้: การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ เช่น อาหาร ยา เกสรดอกไม้ สัตว์ หรือสารเคมี อาจทำให้เกิดอาการแพ้จากการสัมผัสและเกิดตุ่มนูนบนผิวหนังได้
2. แมลงกัด: แมลงกัดต่อยจากแมลง เช่น ยุง เห็บ ผึ้ง หรือตัวต่อ อาจทำให้เกิดตุ่มนูนขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่ถูกกัด
3. การติดเชื้อ: การติดเชื้อต่างๆ รวมถึงไวรัส (เช่น อีสุกอีใส เริม ไข้ทรพิษ) แบคทีเรีย (เช่น ต่อมไขมันอักเสบ เริม) และเชื้อรา (เช่น โรคผิวหนัง) อาจทำให้เกิดผื่นตุ่มได้
4. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองบางชนิด เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจปรากฏขึ้นโดยมีตุ่มบนผิวหนัง
5. โรคผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนัง: ภาวะผิวหนังเรื้อรัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส หรือโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน อาจทำให้เกิดตุ่มนูนได้
6. การติดเชื้อปรสิต: การติดเชื้อปรสิตบางชนิด เช่น รอยกัดของหมัดหรือรอยกัดของเห็บ อาจทำให้เกิดผื่นที่มีตุ่มนูนได้
7. ยา: ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ซึมเศร้า ยาลดความดันโลหิต และอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการแพ้และผื่นตุ่มได้
8. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน เช่น การตั้งครรภ์ การมีประจำเดือน หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน อาจส่งผลต่อผิวหนังและทำให้เกิดผื่นได้

การวินิจฉัยผื่นตุ่มและสาเหตุสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น โดยต้องทำการตรวจร่างกาย และหากจำเป็น อาจมีการทดสอบเพิ่มเติม

อาการ ของผื่นตุ่มนูน

อาการของผื่นตุ่มนูนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตาม สัญญาณหลักของผื่นตุ่มนูนคือตุ่มนูนขนาดเล็กบนผิวหนังที่เรียกว่าตุ่มนูน อาการทั่วไปบางประการที่อาจมาพร้อมกับผื่นตุ่มนูนมีดังนี้:

1. ตุ่มนูน: ตุ่มนูนขนาดเล็ก มีลักษณะเป็นทรงโดมหรือทรงกลมบนผิวหนัง อาจมีสีแดง ชมพู ขาว น้ำตาล หรือสีอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่น
2. อาการคัน: ผื่นที่เป็นตุ่มมักมาพร้อมกับอาการคัน ซึ่งอาจเป็นอาการเพียงเล็กน้อยหรือมากก็ได้
3. รอยแดง: ผิวหนังรอบๆ ตุ่มอาจมีรอยแดงหรืออักเสบ
4. ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบาย: ในบางกรณี โดยเฉพาะถ้าผื่นเกิดจากการติดเชื้อหรือภาวะเจ็บปวดอื่นๆ อาจเกิดความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายได้
5. การกระจาย: ผื่นแบบตุ่มอาจแพร่กระจายไปทั่วผิวหนัง บางครั้งรวมตัวกันเป็นกลุ่มหรือปกคลุมบริเวณกว้างของร่างกาย
6. อาการอื่น ๆ: ขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่น อาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ไข้ ปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป หรือมีอาการป่วยอื่น ๆ

ผื่นตุ่มนูนในเด็กอาจมีสาเหตุและลักษณะที่แตกต่างกัน ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้การรักษาหรือการดูแลที่ถูกต้อง ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้ของผื่นตุ่มนูนในเด็กและสิ่งที่สามารถทำได้:

1. อาการแพ้: ผื่นตุ่มนูนในเด็กอาจเกิดจากอาการแพ้อาหารบางชนิด ยาบางชนิด การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ หรือแม้แต่สารก่อภูมิแพ้ในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน หากสงสัยว่ามีอาการแพ้ ควรไปพบแพทย์ซึ่งสามารถช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้และแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสม
2. การติดเชื้อ: การติดเชื้อต่างๆ เช่น อีสุกอีใส หัดเยอรมัน ไอกรน และอื่นๆ อาจทำให้เกิดผื่นตุ่มนูนในเด็กได้ การติดเชื้อเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการไข้และอาการอื่นๆ
3. โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส: หากเด็กสัมผัสกับสารระคายเคือง เช่น ไม้เลื้อยพิษ เครื่องสำอาง หรือผงซักฟอก อาจทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและผื่นตุ่มนูนได้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารระคายเคืองดังกล่าวอีก
4. โรคผิวหนังอักเสบ: โรคผิวหนังอักเสบเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดผื่นพร้อมตุ่มใสและอาการคัน
5. แมลงกัด: แมลงกัดอาจทำให้เกิดผื่นตุ่มนูนในเด็ก มักมีอาการคันและมีรอยแดงรอบ ๆ รอยกัดร่วมด้วย
6. โรคผิวหนังอื่น ๆ: โรคผิวหนังบางชนิด เช่น โรคสะเก็ดเงินและโรคไลเคนพลานัสสีแดง อาจมีอาการผื่นขึ้นรวมทั้งตุ่มนูน

หากบุตรหลานของคุณมีผื่นตุ่มนูนหรือหากคุณสงสัยว่ามีสาเหตุใดๆ ข้างต้น ขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ผิวหนังเด็ก แพทย์จะตรวจวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาหรือการดูแลผิวหนังที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณ โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่น

รูปแบบ

ผื่นตุ่มนูนสามารถมีประเภทและลักษณะที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงบนผิวหนัง ต่อไปนี้คือผื่นตุ่มนูนประเภทต่างๆ:

1. ผื่นจุดและตุ่มนูน: ผื่นชนิดนี้มีลักษณะเป็นจุดและตุ่มนูนบนผิวหนัง ตุ่มนูนมักมีลักษณะกลมหรือรี มีเม็ดสีที่เปลี่ยนแปลงหรือมีสีแดง ส่วนตุ่มนูนจะเป็นตุ่มนูนเล็กๆ บนผิวหนัง
2. ผื่นจุดนูนและตุ่มนูน: ผื่นประเภทนี้มีลักษณะเป็นผื่นจุดนูน (มีสีแบนๆ) และผื่นตุ่มนูน (มีตุ่มนูนขึ้น) อาจมีลักษณะเป็นผื่นจุดนูนและตุ่มนูนขึ้นเรียงกันบนผิวหนัง
3. ผื่นโรเซโอล่า-ตุ่มนูน: ผื่นโรเซโอล่าจะมีลักษณะเป็นผื่นแดงบนผิวหนังที่ไม่ขึ้นเหนือผิวหนัง (กล่าวคือ เป็นผื่นด่าง) และอาจมีตุ่มนูนปรากฏขึ้นภายในบริเวณผื่นแดงเหล่านี้ได้
4. ผื่นเลือดออกแบบตุ่มนูน: ผื่นประเภทนี้มักมีตุ่มนูนที่มักมีเลือดออกหรือมีจุดเลือดออกบนผิวหนังร่วมด้วย อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเลือดหรือการติดเชื้อ
5. ผื่นตุ่มใสและตุ่มน้ำ: ผื่นตุ่มใสและตุ่มน้ำจะมีตุ่มน้ำ (ตุ่มน้ำเล็ก ๆ เต็มไปด้วยของเหลว) ซึ่งอาจอยู่ติดกับตุ่มน้ำ
6. ผื่นแดงแบบตุ่มนูน: ผื่นแดงแบบตุ่มนูนจะมีลักษณะเป็นผื่นแดงบนผิวหนัง (ผื่นแดง) และอาจมีตุ่มนูนปรากฏขึ้นภายในหรือตรงบริเวณผื่นแดงเหล่านี้
7. ผื่นจุดเลือดออก-จุดเลือดออก: จุดเลือดออกคือจุดแดงเล็กๆ บนผิวหนังที่ไม่หายไปเมื่อกดทับ ผื่นอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับจุดเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผื่นตุ่มน้ำมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงและมักจะหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผื่นอาจมีภาวะแทรกซ้อนหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องได้ โดยเฉพาะถ้าเกิดจากการติดเชื้อหรืออาการแพ้ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. การติดเชื้อ: หากผื่นตุ่มเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ผื่นอาจลุกลามหรือแย่ลง ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส
2. ผิวลอกและแห้ง: ผื่นตุ่มน้ำบางประเภทอาจทำให้ผิวลอก แห้ง และเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อผิว
3. อาการไข้และอาการอื่น ๆ: ในกรณีของโรคติดเชื้อบางชนิด เช่น อีสุกอีใส หรือไข้ทรพิษ อาจมีผื่นตุ่มขึ้นพร้อมกับอาการไข้ ปวดศีรษะ และอาการทั่วไปอื่น ๆ
4. การเกิดรอยแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี: ในบางกรณี การเกิดรอยแผลเป็นหรือการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีอาจยังคงอยู่บนผิวหนังหลังจากผื่นหายไปแล้ว
5. อาการแพ้: หากผื่นที่เป็นตุ่มเกิดจากการแพ้ การรักษาที่ไม่เหมาะสม หรือการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานาน อาจเกิดอาการแพ้ เช่น อาการบวมบริเวณผิวหนังหรืออาการแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งอาจร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
6. แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน: ในบางกรณี การติดเชื้อที่ทำให้เกิดผื่นตุ่มอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบได้

การวินิจฉัย ของผื่นตุ่มนูน

การวินิจฉัยผื่นตุ่มน้ำมักจะต้องมีการตรวจร่างกายและรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย แพทย์หรือแพทย์ผิวหนังอาจดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อระบุสาเหตุของผื่น:

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจดูผื่นบนผิวหนังอย่างละเอียด โดยสังเกตลักษณะของตุ่ม ขนาด สี รูปร่าง และตำแหน่งของตุ่ม ซึ่งจะช่วยในการระบุประเภทและลักษณะของผื่นได้
2. การเก็บประวัติ: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ การเกิดผื่น ระยะเวลาของผื่น อาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น ประวัติการรักษา และปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับผื่น
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือดหรือการเพาะเชื้อตัวอย่างผิวหนัง เพื่อหาสาเหตุของผื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผื่นดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
4. การทดสอบภูมิแพ้: หากสงสัยว่ามีอาการแพ้ แพทย์อาจทำการทดสอบภูมิแพ้ เช่น การทดสอบผิวหนังหรือตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารก่อภูมิแพ้
5. การทดสอบเพิ่มเติม: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือการเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและวิเคราะห์อาการแล้ว แพทย์ก็จะสามารถวินิจฉัยและแนะนำการรักษาที่เหมาะสมได้

การรักษา ของผื่นตุ่มนูน

การรักษาผื่นตุ่มนูนขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะเฉพาะของผื่น ดังนั้นจึงควรได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนเริ่มการรักษา ต่อไปนี้คือแนวทางทั่วไปบางประการในการรักษาผื่นตุ่มนูน:

1. การรักษาสาเหตุ: หากผื่นเกิดจากอาการแพ้สารบางชนิด จะต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากการสัมผัสผิวหนังหรือจากอาหาร หากผื่นเกิดจากการติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส หรือยาต้านเชื้อรา ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ
2. การรักษาตามอาการ: แพทย์อาจแนะนำครีม ขี้ผึ้ง โลชั่น หรือยาแก้แพ้เพื่อบรรเทาอาการคัน อักเสบ และรู้สึกไม่สบาย เช่น โลชั่นคาลามายน์อาจช่วยลดอาการคันและอักเสบได้
3. มาตรการสุขอนามัย: รักษาความสะอาดผิวและหลีกเลี่ยงการถูหรือถูแรงเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเพิ่มเติม หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นและการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่มีฤทธิ์รุนแรง
4. พักผ่อนและพักผ่อน: ในบางกรณีผื่นอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและวิตกกังวล ดังนั้น จึงสำคัญที่จะต้องให้เวลาแก่ร่างกายของคุณในการฟื้นตัวและรักษา
5. ยาต้านการอักเสบ: แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานยาต้านการอักเสบ เช่น สเตียรอยด์ขนาดต่ำ หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบและอาการปวด
6. การส่งต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ: ในกรณีที่มีผื่นตุ่มน้ำที่ซับซ้อนหรือไม่ชัดเจน และหากผื่นยังคงอยู่หรือแย่ลง ควรไปพบแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อการประเมินและการรักษาที่ละเอียดมากขึ้น

ไม่แนะนำให้รักษาผื่นตุ่มน้ำด้วยตัวเองโดยใช้วิธีการหรือการรักษาที่น่าสงสัย เพราะอาจทำให้สภาพผิวแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวินิจฉัยและแนะนำการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีของคุณ

วรรณกรรมที่ใช้

Butov, YS Dermatovenerology. คู่มือระดับชาติ. ฉบับย่อ / บรรณาธิการโดย YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2020