ผื่นแดงในเด็กและผู้ใหญ่

ผื่นที่มีเลือดออกเป็นผื่นชนิดหนึ่งที่มีลักษณะของเลือดออกหรือองค์ประกอบเลือดในผื่น ซึ่งหมายความว่าเลือดคั่งหรือบริเวณที่มีลักษณะผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงของผื่นที่มีเลือดออกมีเลือดหรือมีสีเลือด

สาเหตุ ผื่นแดง

ผื่นที่มีเลือดออกอาจมีสาเหตุที่หลากหลายและสามารถเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์และโรคที่แตกต่างกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผื่นที่เกิดจากการตกเลือดรวมถึง:

1. ไข้เลือดออกไวรัส: การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้เช่นไวรัสอีโบลา, ไวรัส Lassa, ไวรัสไครเมีย-คองโกและอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผื่นในเลือดออกและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต
2. Thrombocytopenia: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นเงื่อนไขที่ระดับของเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบการแข็งตัวของเลือด) ในเลือดลดลงซึ่งสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกและผื่นที่เลือดออก เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากเหตุผลหลายประการรวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเอง, ยา, ความผิดปกติของไขกระดูก ฯลฯ
3. ฮีโมฟีเลีย: ฮีโมฟีเลียเป็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเลือดออกและผื่นที่เลือดออก
4. เลือดออก: เลือดออกบาดแผลหรือเลือดออกที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดอาจส่งผลให้เกิดผื่นในเลือดออก
5. ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการแพทย์: ขั้นตอนการแพทย์หรือยาบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดผื่นในเลือดออกเป็นผลข้างเคียง
6. เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ: โรคและเงื่อนไขบางอย่างเช่นมะเร็งบางชนิด, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การติดเชื้อ, ตับวายและอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับผื่นที่มีเลือดออก

กลไกการเกิดโรค

ผื่นที่มีเลือดออกเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น การเกิดโรคของผื่นที่มีเลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน นี่คือหลักการทั่วไปของการเกิดโรคของผื่นชนิดนี้:

1. ระดับเกล็ดเลือด: ผื่นที่มีเลือดออกอาจเกิดจากการลดลงของระดับของเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ในเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบการแข็งตัวของเลือด การขาดเกล็ดเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือดที่บกพร่องสามารถนำไปสู่การเพิ่มเลือดออกและมีเลือดออกในผิวหนัง
2. การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น: ในบางกรณีของผื่นที่มีเลือดออกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดและการทำงานอาจมาพร้อมกับผื่นซึ่งอาจนำไปสู่การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการหลบหนีของเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อ
3. ความผิดปกติของการแข็งตัว: ในบางกรณีปัจจัยการแข็งตัวเช่นปัจจัยการแข็งตัวของพลาสม่าหรือความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจลดลงซึ่งอาจทำให้เลือดออกและผื่นที่เลือดออก
4. การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดออกสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและการแข็งตัวของเลือดทำให้เลือดออกและผื่นที่มีเลือดออก
5. การอักเสบ: กระบวนการอักเสบในร่างกายสามารถส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของเลือดและการซึมผ่านของหลอดเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผื่นที่มีเลือดออก

ผื่นที่มีเลือดออกอาจมีสาเหตุที่หลากหลายรวมถึงการติดเชื้อไวรัสความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดปฏิกิริยาภูมิแพ้และเงื่อนไขอื่น ๆ

อาการ ผื่นแดง

อาการของผื่นที่มีเลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเลือดออกหรือองค์ประกอบเลือดในผื่น นี่คืออาการทั่วไปบางอย่างที่อาจมาพร้อมกับอาการนี้:

1. จุดสีแดงหรือผื่น: ผื่น hemorrhagic เริ่มต้นด้วยจุดสีแดงหรือผื่นบนผิวหนัง จุดเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่กว่าและพวกเขามักจะมีสีเลือด
2. เลือดออก: ลักษณะหลักคือการปรากฏตัวของเลือดออกหรือเลือดออกจากเลือดคั่ง เลือดออกอาจเบาหรือหนักและอาจมาจากผื่นบนผิวหนังเยื่อเมือกเหงือกและพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย
3. อาการที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ: หากผื่นที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสอีโบลาหรือ Lassa อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทั่วไปเช่นไข้ความอ่อนแอปวดศีรษะกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ
4. ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย: เลือดออกและการปรากฏตัวของผื่นนองเลือดอาจทำให้เกิดอาการปวดคันและไม่สบาย
5. อาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุพื้นฐาน: เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าผื่นที่มีอาการเลือดออกเป็นอาการและไม่ใช่โรคในสิทธิของตนเอง อาการจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานเช่นการติดเชื้อ, thrombocytopenia หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

รูปแบบ

ผื่นที่มีเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบททางคลินิกที่แตกต่างกันและมีลักษณะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของเงื่อนไขทางการแพทย์แต่ละชนิด นี่คือตัวอย่างของผื่นที่มีเลือดออกในสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน:

1. ผื่นในเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง ผื่นที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ
2. ผื่นที่มีเลือดออกในอีสุกอีใส: อีสุกอีใส (Varicella) บางครั้งสามารถนำเสนอด้วยผื่นที่มีเลือดออกซึ่งมีเลือดออกภายในผื่นหรือ petechiae
3. ผื่นภูมิแพ้เลือดออก: ปฏิกิริยาการแพ้บางครั้งอาจส่งผลให้เกิดผื่นที่มีเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคภูมิแพ้ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อหลอดเลือด
4. ผื่น hemorrhagic stellar: ผื่น hemorrhagic stellar สามารถมีรูปร่างเหมือนดาวหรือเครื่องหมายดอกจันและอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงการติดเชื้อและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
5. Papular hemorrhagic Rash เป็นผื่นที่มีเลือดออกซึ่งมีเลือดคั่ง (บริเวณที่ยื่นออกมาของผิวหนัง) ที่มีเลือดหรือมีลักษณะเลือด
6. ผื่นที่เกิดจากการตกเลือดจุด: ผื่นที่มีเลือดออกจากจุดที่มีเลือดออกบนผิวหนังซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ
7. Petechial hemorrhagic Rash: petechiae เป็นจุดเลือดออกเล็ก ๆ ที่อาจมองเห็นได้บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก พวกเขาอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุของ stellate, papular, dot เล็ก, ผื่น petechial อาจเป็น:

• การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสบางชนิดเช่นไวรัสอีโบลาไวรัส Lassa ฯลฯ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดออกซึ่งปรากฏขึ้นด้วยผื่นที่มีเลือดออก stellate
• Thrombocytopenia: เกล็ดเลือดระดับต่ำในเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกและผื่นที่มีเลือดออกรวมถึงผื่น Starburst
• ความผิดปกติของการแข็งตัว: ความผิดปกติของการแข็งตัวบางอย่างเช่นฮีโมฟีเลียและการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด (DIC) อาจส่งผลให้เกิดผื่นในเลือดด้วยองค์ประกอบรูปดาว
• อาการแพ้: อาการแพ้ยาเสพติดอาหารหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกรวมถึงผื่นที่มีเลือดออก stellate
• เงื่อนไขอื่น ๆ: เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคภูมิคุ้มกันโรคหลอดเลือดและอื่น ๆ อีกมากมายสามารถเกี่ยวข้องกับผื่น hemorrhagic stellate
• Papular hemorrhagic Rash: Papular hemorrhagic Rash เป็นผื่นที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ที่ยื่นออกมาของผิวหนังที่อาจมีเลือดหรือมีลักษณะเลือด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าผื่นที่มีเลือดออกไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการที่อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย

ผื่นที่มีเลือดออกในเด็กเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่สามารถมีสาเหตุต่าง ๆ และต้องมีการประเมินและการรักษาทางการแพทย์ทันที เงื่อนไขนี้โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของผื่นที่มาพร้อมกับเลือดออกหรือองค์ประกอบเลือดบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการมีเลือดออกในเด็ก:

1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียต่าง ๆ อาจทำให้เกิดผื่นที่มีเลือดออก ตัวอย่างเช่นไข้เลือดออกอีโบลาโรคฝีไก่, ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ อีกมากมาย
2. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: เด็กบางคนอาจมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือฮีโมฟีเลียซึ่งอาจทำให้เกิดผื่นในเลือดออกที่มีอาการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
3. อาการแพ้: อาการแพ้ยารักษาโรคอาหารหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ อาจทำให้เกิดผื่นที่มีเลือดออก
4. เงื่อนไขอื่น ๆ: เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคภูมิคุ้มกัน, โรคหลอดเลือด, ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับผื่นที่มีเลือดออก

หากลูกของคุณพัฒนาผื่นที่มีเลือดออกหรือสังเกตเห็นเลือดออกที่ผิดปกติบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์หรือศูนย์สุขภาพที่ใกล้ที่สุดของคุณทันที แพทย์จะทำการวินิจฉัยรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจทางคลินิกเพื่อตรวจสอบสาเหตุของผื่นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัย ผื่นแดง

การวินิจฉัยผื่นในเลือดต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการตรวจทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการและประวัติผู้ป่วย นี่คือขั้นตอนพื้นฐานที่แพทย์สามารถใช้ในการวินิจฉัยผื่นที่มีเลือดออก:

1. การตรวจทางคลินิก: แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อประเมินลักษณะของผื่นการแปลการกระจายและธรรมชาติ (เช่น petechiae, papules, ecchymoses ฯลฯ ) เขาหรือเธอจะสังเกตอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่นไข้ความเจ็บปวดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ

2. ประวัติ: แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และโรคของผู้ป่วยรวมถึงการติดต่อที่เป็นไปได้กับการติดเชื้อยาโรคภูมิแพ้ความผิดปกติของการแข็งตัวและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

3. การศึกษาในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจเลือด: รวมถึงจำนวนเลือดที่สมบูรณ์จำนวนเกล็ดเลือด coagulograms (การประเมินผลการแข็งตัวของเลือด) การทดสอบการติดเชื้อและการทดสอบทางคลินิกทั่วไปอื่น ๆ
   • การทดสอบทางชีวเคมี: เพื่อประเมินการทำงานของตับและไตและการปรากฏตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญ
   • การศึกษาทางภูมิคุ้มกัน: อาจรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อการติดเชื้อบางอย่าง
   • การทดสอบระดับโมเลกุล: สำหรับการตรวจหาสารติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย

4. การทดสอบการติดเชื้อ: หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเฉพาะเพื่อตรวจจับไวรัสหรือแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง

5. การตรวจสอบความผิดปกติของการแข็งตัว: หากมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ฮีโมฟีเลียหรือความผิดปกติของการแข็งตัวอื่น ๆ จะต้องทำการทดสอบที่เหมาะสม

การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการนี้อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย หลังจากการวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดสาเหตุของการผื่นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา ผื่นแดง

การรักษาผื่นที่มีเลือดออกขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย เนื่องจากผื่นที่มีเลือดออกอาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันมาก ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับการรักษาผื่น hemorrhagic:

1. การรักษาเงื่อนไขพื้นฐาน: สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐานของผื่นที่เลือดออก ตัวอย่างเช่นหากผื่นเกิดจากการติดเชื้อไวรัสอาจต้องใช้ยาต้านไวรัส ในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือความผิดปกติของการแข็งตัวอาจมีการรักษาแบบพิเศษ
2. ยาที่เฉพาะเจาะจง: ขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่นที่มีเลือดออกยาต่าง ๆ อาจมีการกำหนดรวมถึงยาปฏิชีวนะ, ต้านไวรัส, ยาต้านการอักเสบหรือยาเพื่อปรับปรุงการแข็งตัวของเลือด
3. การถ่ายเลือดและเกล็ดเลือด: ในกรณีที่รุนแรงซึ่งการแข็งตัวของเลือดผิดปกติการถ่ายเกล็ดเลือดพลาสม่าแช่แข็งสดหรือส่วนประกอบเลือดอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้
4. การบำบัดแบบสนับสนุน: ผู้ป่วยอาจต้องการการรักษาที่สนับสนุนเพื่อลดอาการและปรับปรุงสภาพทั่วไปรวมถึงการพักผ่อนเตียงความชุ่มชื้นและโภชนาการที่เพียงพอ
5. การแยก: ในกรณีของไข้เลือดออกที่ติดเชื้อผู้ป่วยควรแยกได้และข้อควรระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การรักษาต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมและเป็นรายบุคคลรวมถึงการดูแลทางการแพทย์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีผื่นที่เกิดจากการตกเลือดหรืออาการผิดปกติอื่น ๆ ปรากฏขึ้นเนื่องจากสาเหตุบางอย่างอาจร้ายแรงมากและต้องมีการแทรกแซงอย่างรวดเร็วและเป็นมืออาชีพ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของผื่นที่มีเลือดออกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสาเหตุความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยและความตรงต่อเวลาในการเริ่มต้นการรักษา ในบางกรณีผื่นที่มีเลือดออกสามารถ จำกัด ตัวเองและมีการพยากรณ์โรคที่ดีในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ มันอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและถึงแก่ชีวิตได้ ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่:

1. สาเหตุของผื่นที่เลือดออก: การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดผื่นในเลือดออก สาเหตุบางอย่างเช่นอาการแพ้อาจมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีพร้อมกับการรักษาที่เหมาะสมในขณะที่ไข้เลือดออกติดเชื้อ (เช่นไวรัสอีโบลา) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
2. ความรุนแรงของเงื่อนไข: อาการของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการยังส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่มีเลือดออกรุนแรงความเสียหายของอวัยวะภายในและความผิดปกติของการแข็งตัวอาจมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงกว่า
3. เวลาในการเริ่มต้นการรักษา: การเริ่มต้นการรักษาที่เพียงพอสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไข้เลือดออกที่ติดเชื้อการรักษาในเวลาที่เหมาะสมอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
4. สถานะสุขภาพของผู้ป่วย: เงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของปัญหาทางการแพทย์ร่วมกันอาจส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่มีสถานะภูมิคุ้มกันที่ดีและไม่มีโรคเรื้อรังอาจมีผลลัพธ์ที่ดีกว่า
5. คุณภาพของการดูแล: ความพร้อมใช้งานและคุณภาพของการดูแลมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ประเทศที่มีระบบการดูแลสุขภาพที่ดีและการเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การพยากรณ์โรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้และแต่ละกรณีต้องใช้วิธีการเป็นรายบุคคล มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเห็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่ามีผื่นในเลือดออกเพื่อรับการรักษาระดับมืออาชีพและการประเมินการพยากรณ์โรค

ใช้วรรณกรรม

• Butov, Y. S. Dermatovenerology คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / ed โดย Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov - มอสโก: Geotar-Media, 2020
• โรคติดเชื้อ: คู่มือแห่งชาติ / เอ็ด โดย N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov - 3rd ed., การแก้ไขและอาหารเสริม - มอสโก: Geotar-Media, 2023