^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์ผิวหนัง, แพทย์ผิวหนังมะเร็ง

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

ผื่นเลือดออกในเด็กและผู้ใหญ่

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ผื่นเลือดออกเป็นผื่นชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเป็นผื่นที่มีเลือดออกหรือมีเลือดปนในผื่น ซึ่งหมายความว่าตุ่มหรือบริเวณผิวหนังที่มีการเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นลักษณะของผื่นเลือดออกจะมีเลือดหรือมีสีเหมือนเลือด

สาเหตุ ของผื่นเลือดออก

ผื่นเลือดออกอาจมีสาเหตุได้หลากหลาย และอาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์และโรคต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผื่นเลือดออก ได้แก่:

  1. ไข้เลือดออกจากไวรัส: การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้ เช่น ไวรัสอีโบลา ไวรัสลัสซา ไวรัสไครเมียนคองโก และอื่นๆ อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออก และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตได้
  2. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะที่ระดับเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด) ในเลือดลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเลือดออกและผื่นแดงเป็นเลือด ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ยา โรคไขกระดูก เป็นต้น
  3. โรคฮีโมฟีเลีย: โรคฮีโมฟีเลียคือโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เลือดแข็งตัวซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกมากขึ้นและมีผื่นเลือดออก
  4. เลือดออก: เลือดออกจากการบาดเจ็บหรือเลือดออกที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกได้
  5. ภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนทางการแพทย์: ขั้นตอนทางการแพทย์หรือยาบางอย่างอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและทำให้เกิดผื่นเลือดออกเป็นผลข้างเคียงได้
  6. ภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ: โรคและภาวะบางอย่าง เช่น มะเร็งบางชนิด มะเร็งเม็ดเลือดขาว ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ตับวาย และอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับผื่นเลือดออก

กลไกการเกิดโรค

ผื่นเลือดออกมักเกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและเลือดออกมากขึ้น การเกิดโรคผื่นเลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ต่อไปนี้คือหลักการทั่วไปของการเกิดโรคผื่นประเภทนี้:

  1. ระดับเกล็ดเลือด: ผื่นเลือดออกอาจเกิดจากระดับเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) ในเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด การขาดเกล็ดเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือดบกพร่องอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกมากขึ้นและมีเลือดออกในผิวหนัง
  2. การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น: ในบางกรณีของผื่นเลือดออก อาจมีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและการทำงานของหลอดเลือดร่วมด้วย ซึ่งอาจนำไปสู่การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและเลือดไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อได้
  3. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: ในบางกรณี ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เช่น ปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาหรือความผิดปกติของเกล็ดเลือด อาจบกพร่อง ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกและผื่นแดงมีเลือดออกได้
  4. การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อมีเลือดออกสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลง ทำให้เกิดเลือดออกและผื่นแดงมีเลือดออก
  5. การอักเสบ: กระบวนการอักเสบในร่างกายสามารถส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและการซึมผ่านของหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกได้

ผื่นเลือดออกอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ เช่น การติดเชื้อไวรัส โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด อาการแพ้ และอาการอื่นๆ

อาการ ของผื่นเลือดออก

อาการของผื่นเลือดออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง โดยผื่นจะมีลักษณะเป็นเลือดหรือมีเลือดปนในผื่น อาการทั่วไปบางอย่างที่อาจมาพร้อมกับอาการนี้ ได้แก่

  1. จุดแดงหรือผื่น: ผื่นเลือดออกเริ่มจากจุดแดงหรือผื่นบนผิวหนัง จุดเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ และมักมีสีเหมือนเลือด
  2. เลือดออก: ลักษณะเด่นคือมีเลือดออกหรือมีเลือดไหลออกมาจากตุ่ม เลือดออกอาจเป็นเลือดจางหรือออกมาก และอาจเกิดจากผื่นบนผิวหนัง เยื่อเมือก เหงือก และบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
  3. อาการติดเชื้อที่เป็นไปได้: หากผื่นเลือดออกเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสอีโบลาหรือไวรัสลัสซา อาจมาพร้อมกับอาการทั่วไป เช่น ไข้ อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ คลื่นไส้และอาเจียน
  4. ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย: การมีเลือดออกและมีผื่นเป็นเลือดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการคัน และไม่สบายตัว
  5. อาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุเบื้องต้น: สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือผื่นเลือดออกเป็นเพียงอาการ ไม่ใช่โรค อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้น เช่น การติดเชื้อ เกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

รูปแบบ

ผื่นเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในบริบททางคลินิกที่แตกต่างกันและมีลักษณะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของโรคแต่ละโรค ต่อไปนี้คือตัวอย่างผื่นเลือดออกในสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน:

  1. ผื่นเลือดออกในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง ผื่นเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับเลือดออกในเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ
  2. ผื่นเลือดออกในโรคอีสุกอีใส: โรคอีสุกอีใส (อีสุกอีใส) บางครั้งอาจปรากฏเป็นผื่นเลือดออก ซึ่งมีลักษณะเป็นเลือดออกภายในผื่นหรือจุดเลือดออก
  3. ผื่นแพ้แบบมีเลือดออก: บางครั้งอาการแพ้สามารถส่งผลให้เกิดผื่นที่มีเลือดออก โดยเฉพาะถ้าอาการแพ้ทำให้เกิดการอักเสบและหลอดเลือดเสียหาย
  4. ผื่นเลือดออกรูปดาว: ผื่นเลือดออกรูปดาวอาจมีลักษณะเหมือนดาวหรือดอกจัน และอาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์หลายชนิด รวมทั้งการติดเชื้อและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
  5. ผื่นเลือดออกแบบตุ่ม (Papular hemorrhagic rash) คือผื่นเลือดออกชนิดหนึ่งที่มีตุ่ม (ผิวหนังส่วนที่ยื่นออกมา) ซึ่งมีเลือดหรือมีลักษณะเป็นเลือด
  6. ผื่นเลือดออกจุดเล็ก: ผื่นเลือดออกจุดเล็กจะมีลักษณะเป็นจุดเลือดออกเล็กๆ บนผิวหนัง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะอื่นๆ
  7. ผื่นจุดเลือดออก: จุดเลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ที่อาจมองเห็นได้บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก อาจเป็นสัญญาณของโรคการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุของผื่นรูปดาว ผื่นตุ่มน้ำ จุดเล็ก ๆ หรือผื่นจุดเลือดออก อาจเกิดจาก:

  • การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสอีโบลา ไวรัสลัสซา ฯลฯ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อมีเลือดออกซึ่งแสดงอาการเป็นผื่นเลือดออกรูปดาว
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: ระดับเกล็ดเลือดต่ำในเลือด (thrombocytopenia) อาจทำให้เกิดเลือดออกและผื่นแตกเป็นเลือด รวมทั้งผื่นรูปดาว
  • ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดบางอย่าง เช่น โรคฮีโมฟิเลีย และโรคแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC) อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกที่มีองค์ประกอบรูปดาวได้
  • อาการแพ้: อาการแพ้ต่อยา อาหาร หรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ อาจทำให้เกิดผื่นที่มีเลือดออก รวมทั้งผื่นที่มีเลือดเป็นรูปดาว
  • ภาวะอื่นๆ: ภาวะอื่นๆ เช่น โรคภูมิคุ้มกัน โรคหลอดเลือด และอื่นๆ มากมาย อาจเกี่ยวข้องกับผื่นเลือดออกรูปดาวได้เช่นกัน
  • ผื่นเลือดออกแบบตุ่ม: ผื่นเลือดออกแบบตุ่มคือผื่นที่เกี่ยวข้องกับบริเวณผิวหนังที่ยื่นออกมา ซึ่งอาจมีเลือดหรือมีลักษณะเป็นเลือด

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือผื่นมีเลือดออกไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นโดยอิสระ แต่เป็นอาการที่อาจเป็นผลจากภาวะทางการแพทย์ต่างๆ

ผื่นเลือดออกในเด็กเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินและการรักษาทางการแพทย์ทันที ภาวะนี้มีลักษณะเป็นผื่นพร้อมกับมีเลือดออกหรือมีเลือดปนบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ต่อไปนี้คือสาเหตุบางประการที่อาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกในเด็ก:

  1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิดสามารถทำให้เกิดผื่นเลือดออกได้ ตัวอย่างเช่น ไข้เลือดออก โรคอีโบลา โรคอีสุกอีใส โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และอื่นๆ อีกมากมาย
  2. โรคการแข็งตัวของเลือด: เด็กบางคนอาจมีโรคการแข็งตัวของเลือด เช่น เกล็ดเลือดต่ำ หรือโรคฮีโมฟิเลีย ซึ่งอาจทำให้เกิดผื่นเลือดออกโดยแทบจะไม่มีหรือไม่มีการบาดเจ็บเลย
  3. อาการแพ้: อาการแพ้ต่อยา อาหาร หรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ อาจทำให้เกิดผื่นและมีเลือดออก
  4. ภาวะอื่นๆ: ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคภูมิคุ้มกัน โรคหลอดเลือด โรคทางโลหิตวิทยา เป็นต้น อาจมีความเกี่ยวข้องกับผื่นเลือดออกได้ด้วย

หากบุตรหลานของคุณมีผื่นเลือดออกหรือคุณสังเกตเห็นเลือดออกผิดปกติบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก สิ่งสำคัญคือต้องพบแพทย์หรือศูนย์สุขภาพที่ใกล้ที่สุดทันที แพทย์จะทำการวินิจฉัย รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจทางคลินิก เพื่อหาสาเหตุของผื่นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัย ของผื่นเลือดออก

การวินิจฉัยผื่นเลือดออกต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการตรวจทางคลินิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และประวัติผู้ป่วย ขั้นตอนพื้นฐานที่แพทย์สามารถดำเนินการได้ในการวินิจฉัยผื่นเลือดออกมีดังนี้:

  1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยเพื่อประเมินลักษณะของผื่น ตำแหน่ง การกระจาย และลักษณะของผื่น (เช่น จุดเลือดออก ตุ่มน้ำ ผื่นผิวหนังอักเสบ เป็นต้น) นอกจากนี้ แพทย์จะสังเกตอาการและสัญญาณอื่นๆ เช่น ไข้ ปวด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น

  2. ประวัติ: แพทย์จะถามคนไข้หลายคำถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาและโรค รวมถึงการติดต่อกับการติดเชื้อ ยา การแพ้ โรคการแข็งตัวของเลือด และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

  3. การศึกษาในห้องปฏิบัติการ:

    • การตรวจเลือด: รวมถึงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การนับเกล็ดเลือด การแข็งตัวของเลือด การทดสอบการติดเชื้อ และการทดสอบทางคลินิกทั่วไปอื่นๆ
    • การทดสอบทางชีวเคมี: เพื่อประเมินการทำงานของตับและไตและการมีภาวะผิดปกติของการเผาผลาญ
    • การศึกษาทางภูมิคุ้มกัน: อาจรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อการติดเชื้อบางชนิด
    • การทดสอบระดับโมเลกุล: เพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
  4. การทดสอบการติดเชื้อ: หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัส แพทย์อาจทำการทดสอบเฉพาะทางเพื่อตรวจหาไวรัสหรือแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง

  5. การตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: หากสงสัยว่าเป็นโรคเกล็ดเลือดต่ำ โรคฮีโมฟิเลีย หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ จะต้องดำเนินการทดสอบที่เหมาะสม

การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจเกิดจากโรคต่างๆ ได้ หลังจากการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะพิจารณาสาเหตุของผื่นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การรักษา ของผื่นเลือดออก

การรักษาผื่นเลือดออกขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย เนื่องจากผื่นเลือดออกอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์ต่างๆ มากมาย วิธีการรักษาจึงอาจแตกต่างกันได้มาก ต่อไปนี้คือแนวทางทั่วไปบางประการในการรักษาผื่นเลือดออก:

  1. การรักษาภาวะที่เป็นพื้นฐาน: สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐานของผื่นเลือดออก ตัวอย่างเช่น หากผื่นเกิดจากการติดเชื้อไวรัส อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัส ในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาจกำหนดให้ใช้การบำบัดเฉพาะทาง
  2. ยาเฉพาะ: ขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่นเลือดออก อาจมีการกำหนดให้ใช้ยาหลายชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส ยาต้านการอักเสบ หรือยาเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด
  3. การถ่ายเลือดและเกล็ดเลือด: ในกรณีที่รุนแรงซึ่งการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง อาจจำเป็นต้องถ่ายเกล็ดเลือด พลาสมาสดแช่แข็ง หรือส่วนประกอบของเลือดอื่นๆ
  4. การบำบัดแบบสนับสนุน: ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการบำบัดแบบสนับสนุนเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงสภาพทั่วไป รวมทั้งการพักผ่อนบนเตียง การดื่มน้ำ และโภชนาการที่เพียงพอ
  5. การแยกตัว: ในกรณีของโรคไข้เลือดออกติดต่อ ผู้ป่วยควรแยกตัวและใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การรักษาต้องอาศัยแนวทางที่ครอบคลุมและเฉพาะบุคคล รวมถึงการดูแลของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดหากเกิดผื่นเลือดออกหรืออาการผิดปกติอื่นๆ เนื่องจากสาเหตุบางประการอาจร้ายแรงมากและต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคผื่นเลือดออกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย และความตรงเวลาในการเริ่มการรักษา ในบางกรณี ผื่นเลือดออกอาจหายได้เองและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในขณะที่ในบางกรณี อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่:

  1. สาเหตุของผื่นเลือดออก: การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของผื่นเลือดออก สาเหตุบางอย่าง เช่น อาการแพ้ อาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีได้หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม ในขณะที่ไข้เลือดออกจากการติดเชื้อ (เช่น ไวรัสอีโบลา) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้มาก
  2. ความรุนแรงของอาการ: อาการของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย ผู้ป่วยที่มีเลือดออกรุนแรง อวัยวะภายในได้รับความเสียหาย และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจมีการพยากรณ์โรคที่รุนแรงกว่า
  3. ถึงเวลาเริ่มการรักษา: การเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นได้ ในบางกรณี โดยเฉพาะในไข้เลือดออกติดเชื้อ การรักษาอย่างทันท่วงทีอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
  4. สถานะสุขภาพของผู้ป่วย: สภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการมีปัญหาสุขภาพร่วมด้วยอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันดีและไม่มีโรคเรื้อรังอาจมีผลการรักษาที่ดีกว่า
  5. คุณภาพการดูแล: ความพร้อมและคุณภาพการดูแลมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ประเทศที่มีระบบการดูแลสุขภาพที่ดีและการเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันได้ และแต่ละกรณีต้องใช้แนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่ามีผื่นเลือดออก เพื่อให้ได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญและการประเมินผลการพยากรณ์โรค

วรรณกรรมที่ใช้

  • Butov, YS Dermatovenerology. คู่มือระดับชาติ. ฉบับย่อ/บรรณาธิการ โดย YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2020
  • โรคติดเชื้อ: แนวทางระดับชาติ / บรรณาธิการ โดย ND Yushchuk, YY Vengerov - ฉบับที่ 3, การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: GEOTAR-Media, 2023

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.