พฤติกรรมการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น: ปัจจัยเสี่ยงและสัญญาณ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการฆ่าตัวตายในหมู่คนหนุ่มสาวได้ลดลงอย่างต่อเนื่องหลังจากที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมานานกว่าทศวรรษ เหตุผลของการเพิ่มขึ้นในช่วงแรกและการลดลงในปัจจุบันยังคงไม่ชัดเจน การลดลงในช่วงไม่นานมานี้เชื่อกันว่าเกิดจากแนวทางการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าที่เสรีมากขึ้น แม้ว่าจะมีความกังวลเพิ่มขึ้นว่ายาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตาม การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองหรือสามในกลุ่มอายุ 15 ถึง 19 ปี และยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น

ปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปตามอายุ พฤติกรรมการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดจากโรคซึมเศร้า ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การฆ่าตัวตายของสมาชิกในครอบครัวหรือญาติสนิท การเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัว การใช้สารเสพติด และความผิดปกติทางพฤติกรรม ปัจจัยกระตุ้นที่เกิดขึ้นทันทีอาจรวมถึงการสูญเสียความนับถือตนเอง (เช่น เป็นผลจากการโต้เถียงของสมาชิกในครอบครัว การเลี้ยงดูลูกที่น่าอับอาย การตั้งครรภ์ ความล้มเหลวในโรงเรียน) การแยกทางจากแฟนสาวหรือแฟนหนุ่ม การสูญเสียสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย (โรงเรียน เพื่อนบ้าน เพื่อน) เนื่องจากการย้ายบ้าน ปัจจัยอื่นๆ อาจรวมถึงแรงกดดันอย่างหนักจากผู้ปกครองให้บรรลุเป้าหมายและประสบความสำเร็จ ซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกว่าตนเองไม่ได้ใช้ชีวิตตามความคาดหวัง เหตุผลในการฆ่าตัวตายมักเป็นความพยายามที่จะบงการหรือลงโทษใครบางคนโดยคิดว่า "ฉันจะโทษตัวเองหลังจากที่ฉันตาย" มีการสังเกตพบการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นหลังจากมีการฆ่าตัวตายของบุคคลที่มีชื่อเสียง (เช่น ดาราร็อค) และในสถานที่ชุมชนบางแห่ง (เช่น โรงเรียน หอพักนักเรียน) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงพลังของการชี้นำ การแทรกแซงในระยะเริ่มต้นเพื่อช่วยเหลือเยาวชนในสถานการณ์เหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพ

สัญญาณพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น

วัยรุ่นเกือบ 1 ใน 4 คนคิดที่จะฆ่าตัวตาย ในเด็กเล็กอาจเกิดความคิดที่จะฆ่าตัวตายหากพวกเขาตกเป็นเหยื่อของความรุนแรง

สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ความสำคัญกับสัญญาณของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายทุกประการและรีบไปพบแพทย์ทันทีหากพบเห็น หากคุณเป็นเด็กหรือวัยรุ่นและรู้สึกอยากฆ่าตัวตาย ให้พูดคุยกับพ่อแม่ เพื่อน หรือแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ทันที

ปัญหาบางอย่างในชีวิตของเด็กหรือวัยรุ่นอาจกระตุ้นให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย แต่เหตุการณ์บางอย่างอาจทำให้เกิดความคิดฆ่าตัวตายได้

ปัญหาที่อาจทำให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย ได้แก่:

• โรคซึมเศร้าหรือโรคทางจิตอื่น เช่น โรคสองขั้ว หรือโรคจิตเภท
• ผู้ปกครองที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือติดสุราหรือยาเสพติด
• ประวัติการพยายามฆ่าตัวตาย
• เพื่อน คนรุ่นเดียวกัน สมาชิกในครอบครัว หรือไอดอลที่เพิ่งฆ่าตัวตาย
• ความรุนแรงในครอบครัว
• เคยประสบความรุนแรงทางเพศ

ปัญหาที่อาจกระตุ้นให้เกิดการพยายามฆ่าตัวตาย ได้แก่:

• การมีอาวุธ ยาเม็ด หรือวิธีการฆ่าตัวตายอื่น ๆ อยู่ในบ้านและสามารถเข้าถึงได้
• การดื่มแอลกอฮอล์หรือเสพยาเสพติด
• กลายเป็นพยานโดยไม่รู้ตัวของสมาชิกในครอบครัวที่ฆ่าตัวตาย
• ปัญหาที่โรงเรียน เช่น เกรดแย่ ความประพฤติไม่ดี หรือหนีเรียนบ่อยๆ
• การสูญเสียบิดามารดาหรือญาติสนิทเนื่องจากการเสียชีวิตหรือการหย่าร้าง
• ความเครียดที่เกิดจากวัยแรกรุ่น โรคเรื้อรัง และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การถอนตัวและไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของตนกับผู้อื่น
• ความไม่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับรสนิยมทางเพศที่ไม่เป็นแบบดั้งเดิม (รักร่วมเพศหรือรักร่วมเพศ)

สัญญาณของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การแสดงออกถึงความคิดที่จะฆ่าตัวตาย
• ความหลงใหลเกี่ยวกับความตายผ่านบทสนทนา รูปวาด และงานเขียน
• การสละสิ่งของของตัวเองไปให้คนอื่น
• ความห่างเหินจากเพื่อนฝูงและญาติพี่น้อง
• พฤติกรรมก้าวร้าวและหยาบคาย

สัญญาณอื่น ๆ ได้แก่:

• ออกจากบ้าน
• พฤติกรรมที่คุกคามชีวิต เช่น การขับรถโดยประมาท หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสม
• การไม่สนใจต่อรูปลักษณ์ภายนอกของตนเอง
• การเปลี่ยนแปลงของบุคลิกภาพ (เช่น เด็กที่กระตือรือร้นกลายเป็นเด็กเงียบเกินไป)

อาการของภาวะซึมเศร้าที่อาจนำไปสู่การฆ่าตัวตาย ได้แก่:

• ความไม่แยแสต่อกิจกรรมที่ครั้งหนึ่งเคยรัก
• การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการนอนหลับและความอยากอาหารปกติ
• มีความยากลำบากในการมีสมาธิและการคิด
• บ่นถึงความรู้สึกเบื่อหน่ายอย่างต่อเนื่อง
• บ่นว่ามีอาการปวดศีรษะ ปวดท้อง หรือรู้สึกอ่อนเพลียโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การแสดงความรู้สึกผิดของตนเอง; การหลีกเลี่ยงคำชื่นชม

การแก้ไขพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น

การพยายามฆ่าตัวตายทุกครั้งถือเป็นเรื่องร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมและรอบคอบ เมื่อภัยคุกคามต่อชีวิตผ่านพ้นไปแล้ว จะต้องมีการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างระดับความเสี่ยงและความสามารถของครอบครัวในการให้การสนับสนุน การรักษาตัวในโรงพยาบาล (แม้จะอยู่ในห้องผู้ป่วยเปิดในแผนกอายุรศาสตร์หรือกุมารเวชศาสตร์ที่มีจุดสังเกตแยกจากกัน) ถือเป็นการป้องกันในระยะสั้นที่เชื่อถือได้มากที่สุด และมักระบุเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า โรคจิต หรือทั้งสองอย่าง

ความร้ายแรงของเจตนาในการฆ่าตัวตายสามารถประเมินได้จากระดับของความคิดที่เกี่ยวข้อง (เช่น การเขียนจดหมายฆ่าตัวตาย) วิธีการที่ใช้ (ปืนมีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ด) ระดับของการทำร้ายตัวเอง และสถานการณ์หรือปัจจัยเร่งรีบที่เกี่ยวข้องกับความพยายามฆ่าตัวตาย

ยาอาจใช้สำหรับอาการผิดปกติใดๆ ที่เป็นต้นเหตุของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้วหรือโรคหุนหันพลันแล่น โรคจิต) แต่ไม่สามารถป้องกันการฆ่าตัวตายได้ ในความเป็นจริง การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นบางคน ควรติดตามการใช้ยาอย่างระมัดระวังและให้ยาในปริมาณที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตหากรับประทานยาทั้งหมดในคราวเดียว การส่งต่อไปยังจิตแพทย์จะได้ผลดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงให้การรักษากับแพทย์ประจำตัวต่อไป ความสมดุลทางอารมณ์ในครอบครัวจะต้องได้รับการฟื้นฟู ปฏิกิริยาเชิงลบหรือไม่สนับสนุนของผู้ปกครองเป็นปัญหาที่ร้ายแรงและอาจบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการแทรกแซงที่เข้มข้นขึ้น เช่น การรักษาในโรงพยาบาล ครอบครัวที่รักและเอาใจใส่กันมีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ดี

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การป้องกันการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่น

ผู้ป่วยมักพบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมก่อนการฆ่าตัวตาย (เช่น ภาวะซึมเศร้า ความนับถือตนเองต่ำ การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ สมาธิสั้น หนีเรียน มีอาการทางกาย ความคิดอยากฆ่าตัวตาย) ซึ่งมักทำให้เด็กหรือวัยรุ่นมาพบแพทย์ คำพูดเช่น "อยากไม่เคยเกิดมาเลย" หรือ "อยากนอนหลับได้โดยไม่ต้องตื่นอีกเลย" ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของความตั้งใจฆ่าตัวตาย การขู่หรือพยายามฆ่าตัวตายเป็นการส่งสารสำคัญเกี่ยวกับระดับความสิ้นหวัง การรับรู้ปัจจัยเสี่ยงที่ระบุไว้ข้างต้นตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันการพยายามฆ่าตัวตายได้ การแทรกแซงอย่างจริงจังเป็นสิ่งที่ควรทำเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้ รวมถึงเมื่อเผชิญกับการขู่หรือพยายามฆ่าตัวตาย หรือพฤติกรรมที่น่าเป็นห่วง ควรถามผู้ป่วยโดยตรงเกี่ยวกับความรู้สึก ความล้มเหลว และประสบการณ์ทำลายตนเอง การถามโดยตรงเช่นนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้ แพทย์ไม่ควรให้ความมั่นใจโดยไม่มีมูลความจริง ซึ่งอาจทำลายความไว้วางใจในตัวผู้ป่วย และลดความนับถือตนเองของผู้ป่วยลงไปอีก