ความดันเลือดพอร์ทัลสูง - การจำแนกประเภท

ความดันเลือดพอร์ทัลสูงเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนเลือด โดยพิจารณาจากตำแหน่งของการอุดตันของการไหลเวียนเลือดความดันเลือดพอร์ทัลสูงแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ดังนี้

1. รูปแบบก่อนตับ (ใต้ตับ) -การอุดตันจะเกิดขึ้นที่ลำต้นของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือกิ่งก้านขนาดใหญ่ของหลอดเลือดดำ
2. การอุดตัน ภายในตับ -การอุดตัน (บล็อก) ในระดับของสาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัลภายในตับ หรือในตับเอง ความดันเลือดสูงในพอร์ทัลภายในตับ ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของตำแหน่งที่อุดตันกับไซนัสซอยด์ของตับ แบ่งย่อยได้เป็นหลังไซนัสซอยด์ ไซนัสซอยด์และก่อนไซนัสซอยด์
3. ภาวะหลังตับ (suprahepatic) -ความผิดปกติของการไหลออกของเลือดที่ระดับลำต้นนอกตับของหลอดเลือดดำตับ หรือใน vena cava inferior ที่ใกล้เคียงกับจุดที่เลือดไหลเข้าสู่ตับ
4. รูปแบบผสม -ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดเกิดขึ้นทั้งที่ตับเองและในส่วนนอกตับของประตูตับหรือหลอดเลือดดำตับ

Gamado (1981), Sherlok (1985) แนะนำให้คำนึงถึงไม่เพียงแต่บริเวณที่หลอดเลือดอุดตันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลการสวนหลอดเลือดดำตับด้วย การสวนหลอดเลือดดำตับจะให้แนวคิดเกี่ยวกับความดันไซนัส

สายสวนหัวใจจะถูกส่งต่อไปทางหลอดเลือดดำ antecubital จากนั้นเข้าไปในหัวใจด้านขวาคือ vena cava inferior และในที่สุดก็เข้าไปในหลอดเลือดดำตับหนึ่งหลอดเลือดดำ จนกระทั่งไปติดอยู่ในหลอดเลือดดำ intrahepatic ขนาดเล็ก โดยส่งแรงดันในหลอดเลือดดำไซนัสไปที่ปลายสายสวน

ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะถูกกำหนดโดยการใส่สายสวนหรือเจาะลำต้นหลักของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

ภาวะ ความดันหลอดเลือดดำในตับสูง สามารถ แบ่งตามระดับความชันระหว่างความดันหลอดเลือดดำในตับและความดันหลอดเลือดดำใน พอร์ทัล ได้ ดังนี้

• รูปแบบก่อนไซนัส -ความดันในหลอดเลือดดำตับแบบลิ่ม (หรือไซนัส) อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือต่ำกว่าความดันในพอร์ทัล
• รูปทรงไซน์ -ในกรณีนี้ ความดันในหลอดเลือดดำที่อุดตันจะสูงกว่าหรือเท่ากับความดันในพอร์ทัล
• รูปแบบหลังไซนัส -ความดันในหลอดเลือดดำตับที่อุดตันเพิ่มขึ้น ความดันในพอร์ทัลเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติ

การจำแนกโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ก่อนไซนัสซอยด์
นอกตับ	การบล็อกหลอดเลือดดำพอร์ทัล เพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านม้าม
ตับ	การแทรกซึมของโซนพอร์ทัล โรคตับพอร์ทัลสเกลอโรซิสจากพิษ
ตับ
ตับ	โรคตับแข็ง
หลังไซนัสซอยด์	โรคอื่นๆ ที่มีการเกิดต่อมน้ำเหลืองร่วมด้วย การบล็อกหลอดเลือดดำตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]