โรคหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก

คุณควรจะรู้สึกหงุดหงิดหรือไม่หากแพทย์วินิจฉัยว่าบุตรหลานของคุณเป็นโรคหนังหุ้มปลายองคชาต หนังหุ้มปลายองคชาตในเด็กเป็นภาวะที่อวัยวะเพศเปิดออกอย่างเจ็บปวดหรือไม่สามารถเปิดหัวขององคชาตได้เนื่องจากช่องเปิดของหนังหุ้มปลายองคชาตแคบลง เด็กทารกเกือบทั้งหมดในวัยทารกมีหนังหุ้มปลายองคชาตไม่ยืดหยุ่น แต่เมื่ออายุมากขึ้น สภาพทางสรีรวิทยาจะกลับเป็นปกติและปัญหาจะหายไป โดยปกติแล้ว หากหัวขององคชาตเริ่มเปิดได้ดีในวัยเรียน แต่บางครั้งช่วงเวลานี้อาจยาวนานขึ้นจนถึงช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาทางเพศ ซึ่งไม่ถือเป็นโรคทางพยาธิวิทยา แต่ความเจ็บปวด ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ถือเป็นสาเหตุที่น่ากังวลและควรไปพบแพทย์ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

มีเพียง 4% ของกรณีเท่านั้นที่เด็กชายเกิดมาพร้อมกับความสามารถในการเปิดเผยส่วนหัวขององคชาต ดังนั้น ใน 96% เราควรพูดถึงหนังหุ้มปลายองคชาต ซึ่งจะหายไปเองในช่วงวัยต่างๆ โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในช่วง 3-4 ขวบ และเกิดขึ้นน้อยกว่าในช่วง 6-7 ขวบ แต่แม้แต่ในเด็กนักเรียน หนังหุ้มปลายองคชาตที่ไม่มีอาการดังกล่าวก็ไม่ถือเป็นปัญหา เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ หนังหุ้มปลายองคชาตจะหายไปเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น

หัวของอวัยวะเพศชายถูกปกคลุมด้วยแผ่นหนังที่เคลื่อนที่ได้เฉพาะ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือหนังหุ้มปลายองคชาต 2 แผ่น คือ แผ่นนอกและแผ่นใน ผู้ชายวัยผู้ใหญ่ทั่วไปสามารถลอกหนังออกได้อย่างง่ายดายและเผยให้เห็นส่วนหัวขององคชาต ช่องว่างระหว่างส่วนหัวขององคชาตและแผ่นในจะมีโพรงที่ผลิตสารคัดหลั่งจากต่อมที่เรียกว่า สเมกมา สารคัดหลั่งนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้หนังหุ้มปลายองคชาตเคลื่อนไหวได้สะดวกและปกป้องส่วนหัวขององคชาตจากการระคายเคืองที่ไม่จำเป็น

ทารกแรกเกิดเพศชายทุกคนจะมีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ปกคลุมส่วนหัวขององคชาตอย่างมิดชิด ซึ่งถือเป็นภาวะปกติที่ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแบบธรรมชาติหรือแบบสรีรวิทยา นอกจากนี้ ด้านในของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศยังสามารถติดแผ่นหนังเข้ากับส่วนหัวขององคชาตได้โดยใช้กาวชนิดบางและนุ่มพิเศษที่เรียกว่าซิเนเชีย ซึ่งถือว่าปกติและไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดใดๆ

การแยกตัวของพังผืดทางสรีรวิทยาแบบค่อยเป็นค่อยไปมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 3-5 ปี แต่สามารถขยายออกไปได้ถึง 8-9 ปี และนานถึง 12 ปี ซึ่งไม่ถือเป็นโรค ในเด็กผู้ชายเกือบทั้งหมด (ยกเว้นบางคน) การเปิดศีรษะออกทั้งหมดเป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มมีพัฒนาการทางเพศ (ประมาณ 12 ปี) จะเกิดขึ้นเร็วหรือช้าขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะตัวของเด็ก [ 2 ]

สาเหตุ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก

แพทย์เฉพาะทางด้านระบบปัสสาวะในเด็กมักพบภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดแต่กำเนิด โดยโรคนี้มักเกิดขึ้นหากการหดตัวทางสรีรวิทยาไม่หายไปเอง ไม่ว่าจะเป็นในวัยเด็กหรือในช่วงเริ่มเข้าสู่วัยรุ่น

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดปัญหาดังกล่าว อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้สังเกตเห็นว่าในบางครอบครัวมีการวินิจฉัยโรคหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศบ่อยกว่า ซึ่งบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดโรคนี้

ตามการศึกษาทางคลินิก พบว่าความผิดปกติแต่กำเนิดมักจะเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความโค้งของกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของหัวใจ เท้าแบน และอื่นๆ

ในวัยเด็ก การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศจากอุบัติเหตุก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน เช่น หากพ่อแม่หรือแพทย์ที่ไม่มีความสามารถพยายามอย่างแข็งกร้าวที่จะ "รักษา" อาการหนังหุ้มปลายลึงค์ในเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้ จะเกิดพังผืดขึ้นในบริเวณที่เสียหาย ทำให้ช่องหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง และเกิดอาการหนังหุ้มปลายลึงค์รองซึ่งถือเป็นโรคอยู่แล้ว

นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุอื่นอีก มักเกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาต ซึ่งก่อให้เกิดแผลเป็นบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาต

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหนาอาจรวมถึง:

• พันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อการขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นสาเหตุของความยืดหยุ่นต่ำและการยืดหยุ่นที่ไม่ดีของหนังหุ้มปลายองคชาต
• โรคเบาหวาน;
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล หรือปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเกินไป
• การบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ, โรคอ้วน;
• ความเครียดทางอารมณ์และร่างกายรุนแรง

กลไกการเกิดโรค

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบแคบ (มาจากคำภาษากรีกว่า phimosis ซึ่งแปลว่า ความตึง การปิด การกดทับ) เมื่อไม่สามารถเปิดเผยบริเวณส่วนหัวขององคชาตได้ หรือเปิดเผยออกมาด้วยการสร้างรูปร่างที่รัดแน่น (ยืดออก) ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบอาจถือได้ว่าปกติและผิดปกติ ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและอาการที่เกิดขึ้น

องคชาตของทารกในครรภ์จะเริ่มก่อตัวในสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 24 อวัยวะนี้จะก่อตัวเต็มที่แล้ว หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะก่อตัวจากผิวหนังชั้นนอกที่เล็กมาก

องคชาตมี 3 ส่วน ได้แก่ ลำตัว ส่วนหัว และราก ในบริเวณศีรษะจะมีทางออกของท่อปัสสาวะ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่ามีตัส บริเวณนั้นถูกปกคลุมด้วยแผ่นผิวหนัง ซึ่งก็คือหนังหุ้มปลายองคชาตหรือหนังหุ้มปลายองคชาต ซึ่งเมื่อโตเต็มวัย หนังหุ้มปลายองคชาตจะบางและบอบบางกว่า คล้ายกับเนื้อเยื่อเมือก ก่อนที่ทารกจะคลอด ชั้นนี้จะเชื่อมกับศีรษะด้วยชั้นของเยื่อบุผิวที่เรียกว่าซิเนเคีย ในทารกบางคน ซิเนเคียจะหายไปไม่ใช่หลังคลอด แต่หลังจากนั้นเล็กน้อย ซึ่งไม่ถือว่าเป็นการละเมิด ในระหว่างการเจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์ แผ่นหนังหุ้มปลายองคชาตจะค่อยๆ หลุดออกจากกัน พังผืดตามธรรมชาติจะแยกออกจากกันโดยอิสระ และส่วนหัวจะถูกเปิดเผย เหตุการณ์ดังกล่าวอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน จนกระทั่งถึงวัยแรกรุ่นของผู้ชายในอนาคต ในช่วงเวลานี้เองที่การผลิตฮอร์โมนเพศจะถูกกระตุ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อหนังหุ้มปลายองคชาตโดยตรง [ 3 ]

ผลลัพธ์เชิงบวกจากการแก้ไขหนังหุ้มปลายองคชาตด้วยตนเองเป็นไปได้ไม่เพียงแต่ในความผิดปกติทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เช่น หนังหุ้มปลายองคชาตหนาผิดปกติด้วย หนังหุ้มปลายองคชาตดังกล่าวมักจะหายไปในระยะหลังหรือไม่หายไปเลย ซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ [ 4 ]

อาการ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก

สามารถตรวจพบภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตได้ง่าย ๆ ด้วยการตรวจดูด้วยสายตา ประการแรก คือ ไม่สามารถเปิดหัวองคชาตให้เห็นได้ทั้งหมด เนื่องจากช่องเปิดของหนังหุ้มปลายองคชาตแคบลง ในภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตเป็นแผล หนังหุ้มปลายองคชาตจะยาวและแคบลง คล้ายกับงวง

หากปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมด และไม่มีโรคอักเสบ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ก่อให้เกิดความไม่สบายทางกายแก่เด็ก ในวัยรุ่น อาจรู้สึกไม่สบายเมื่อแข็งตัว

อาการปัสสาวะลำบาก ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศแดง มีอาการปวด ล้วนเป็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะแทรกซ้อนและเป็นสาเหตุที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

อาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็กเป็นอย่างไร

ภาพทางคลินิกของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแข็งตัวแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด

• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดในระดับที่ 1 ในเด็กถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อย โดยจะไม่มีอาการปวดและส่วนหัวขององคชาตซึ่งอยู่ในภาวะสงบจะโผล่ออกมาโดยไม่ต้องออกแรง อย่างไรก็ตาม ในภาวะที่แข็งตัว ก็ยังต้องออกแรงเล็กน้อย ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดในเด็กโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษา แต่จะใช้แนวทางรอดูไปก่อน
• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัวในระดับ 2 ในเด็ก ถือเป็นการละเมิดระดับปานกลาง บางครั้งเรียกว่า "ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัว" การเปิดเผยส่วนหัวขณะพักขององคชาตต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย แต่เมื่อพยายามเปิดเผยในขณะที่แข็งตัว จะทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแข็งตัวระดับที่ 3 ในเด็กมีลักษณะเฉพาะคืออาจเห็นส่วนหัวบางส่วนได้เมื่อองคชาตอยู่ในท่าพัก ซึ่งในภาวะที่องคชาตแข็งตัว ภาวะนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแข็งตัวระดับที่ 3 มักเกิดร่วมกับการสะสมของสเมกมาใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมากเกินไป ทำให้เกิดการอักเสบบ่อยครั้ง การทำงานของระบบปัสสาวะไม่ได้รับผลกระทบ
• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดระดับ 4 ในเด็กถือเป็นโรคร้ายแรงซึ่งไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเปิดหัวได้แม้ในขณะที่อวัยวะเพศยังสงบอยู่ มักสังเกตเห็นกระบวนการอักเสบบ่อยครั้งและพบอาการคั่งค้าง ในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะพองตัวและเต็มไปด้วยปัสสาวะ การขับถ่ายปัสสาวะทำได้ยาก (ปัสสาวะไหลบางหรือหยด) ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวและจิตใจ ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

จิตเวชศาสตร์ของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในเด็ก

หน้าที่ของจิตสรีรวิทยาคือการค้นหาเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการหนังหุ้มปลายลึงค์ตก และปล่อยให้ปัญหาแทรกซึมเข้าสู่จิตสำนึกของผู้ป่วย เป็นที่ทราบกันดีว่าปัญหาและโรคทุกโรคมีรากฐานหรือสาเหตุที่แท้จริง การค้นพบและกำจัดแหล่งที่มานี้เท่านั้นจึงจะสามารถกำจัดโรคต่างๆ ได้ รวมถึงอาการหนังหุ้มปลายลึงค์ตก แหล่งที่มาเหล่านี้คืออะไร? [ 5 ]

• ความเครียดเรื้อรัง ความทุกข์ทางอารมณ์รุนแรง (ความขัดแย้งในครอบครัวและที่โรงเรียน ขาดเวลา เหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างรุนแรง ฯลฯ)
• ประสบการณ์ที่ยาวนานของอารมณ์ด้านลบที่รุนแรง (ความกลัว ความเคียดแค้น ความโกรธ ความหงุดหงิด)
• อารมณ์ที่ไม่แสดงออก (การระงับความรู้สึกและประสบการณ์)

เด็กมักจะเป็นเหมือน “กระจก” ของทั้งครอบครัว แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและความแตกต่างมากมายของความสัมพันธ์ในครอบครัว หากมีปัญหาสุขภาพของเด็กในครอบครัว นั่นเป็นสัญญาณทางจิตใจที่บอกว่าทุกอย่างไม่เป็นระเบียบเรียบร้อย

ขั้นตอน

ความสามารถในการยืดแผ่นหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและคุณภาพของการเปิดหัวของอวัยวะเพศชาย แบ่งได้เป็น 3 ระยะ คือ

1. ต้องใช้ความพยายามนิดหน่อยในการปล่อยส่วนหัวขององคชาตเฉพาะในระหว่างการแข็งตัวเท่านั้น และในสภาวะปกติ การเปิดออกจะเป็นเรื่องปกติ
2. ต้องใช้ความพยายามเล็กน้อยเพื่อเปิดหัวในสถานะปกติ
3. การเปิดทำได้ยาก แต่ไม่พบความผิดปกติในการปัสสาวะ
4. ไม่สามารถเปิดได้ มีปัญหาเรื่องการปัสสาวะ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการวินิจฉัยโรคในระยะที่ 1-3 สามารถทำได้เฉพาะในผู้ชายวัยผู้ใหญ่หรือผู้ป่วยวัยรุ่นเท่านั้น สำหรับระยะที่ 4 จำเป็นต้องแจ้งให้ทราบดังนี้: ในภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายที่ปกติ การขับถ่ายปัสสาวะควรจะราบรื่น หากถุงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายเต็มในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ หรือของเหลวไหลเป็นสายเล็กๆ อาจถือเป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ ไม่ว่าเด็กจะอายุเท่าใดก็ตาม

รูปแบบ

สามารถบอกได้ว่าอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศผิดปกตินั้นเกิดได้ตั้งแต่อายุ 7 ขวบขึ้นไป และบางครั้งอาจเกิดได้นานกว่านั้นด้วย โรคนี้แบ่งได้เป็นหลายประเภท โดยประเภทหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นแผลเป็นในเด็กจะพบได้บ่อยกว่า และประเภทหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหนาและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่พบได้น้อยกว่า

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหนาในเด็กจะแสดงอาการโดยหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศยืดออกและแคบลง ซึ่งมีลักษณะคล้ายลำตัว ดังนั้นภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศประเภทนี้จึงมักเรียกว่า "ลำตัว" การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ยาก และในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนการยืดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทุกรูปแบบมักไม่ประสบผลสำเร็จ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหนาในเด็กส่วนใหญ่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด [ 6 ]

รูปแบบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศพบได้น้อยมาก โดยจะวินิจฉัยได้เมื่อหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีขนาดลดลงอย่างมาก จนปกคลุมบริเวณศีรษะแน่นหนาจนไม่สามารถเปิดเผยได้ การรักษาพยาธิสภาพนี้ทำได้โดยการผ่าตัด โดยตัดเนื้อเยื่อหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่เสียหายออก หากไม่ทำอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะคั่งและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศฉีกขาด

และอีกประเภทหนึ่งคือภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก ซึ่งเป็นภาวะตามธรรมชาติ เป็นภาวะที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายของเด็ก:

• ปกป้องผิวองคชาตที่บอบบางที่สุดจากการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
• ป้องกันการติดเชื้อ;
• ช่วยให้หนังหุ้มปลายลึงค์ผลิตไลโซไซม์และอิมมูโนโกลบูลินอื่นๆ

ลักษณะทางสรีรวิทยาเป็นลักษณะทั่วไปของทารกแรกเกิดเพศชายร้อยละ 96 เมื่ออายุได้ 1 ขวบ อาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดลอกออกไปร้อยละ 30 เมื่ออายุได้ 3-4 ขวบ อาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดลอกออกไปร้อยละ 70 เมื่ออายุได้ 7 ขวบ อาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดลอกออกไปร้อยละ 90 เด็กชายเพียงร้อยละ 1 เล็กน้อยเท่านั้นที่หายจากอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดลอกออกไปได้เมื่อเข้าสู่วัยรุ่น [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดออกทางสรีรวิทยา ถึงแม้ว่าอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ก็เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐานอย่างง่ายๆ มีความร้อนมากเกินไปในบริเวณจุดซ่อนเร้น หรือร่างกายของเด็กมีแนวโน้มแพ้มากเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจมีปัญหาในการขับปัสสาวะ หรือเกิดการอักเสบ ซึ่งต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน พร้อมทั้งรักษาแบบอนุรักษ์นิยมบ่อยขึ้น

หากเด็กมีพัฒนาการดังต่อไปนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง

• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• พาราฟิโมซิส;
• อาการกลั้นปัสสาวะเฉียบพลัน

หากคุณพยายามขยับวงแหวนหนังหุ้มปลายที่แคบลงอย่างแรงในโรคหนังหุ้มปลายองคชาต อาจทำให้บริเวณส่วนหัวขององคชาตถูกบีบรัดได้ อาการนี้เรียกว่าพาราฟิโมซิส พาราฟิโมซิสเป็นอันตรายมาก เนื่องจากจะมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในอวัยวะเพศที่ผิดปกติ เนื้อเยื่อบวมขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื้อตายเพิ่มขึ้น (เนโครซิส) และกระบวนการเป็นหนอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที ในกรณีที่ถูกบีบรัดในระยะแรก แพทย์อาจลองปรับตำแหน่งหัวขององคชาตด้วยมือ (บางครั้งอาจใช้ยาสลบ) และในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาล่าช้า แพทย์อาจผ่าตัดเอาวงแหวนที่แคบออกแล้วทำการขลิบหนังหุ้มปลายองคชาตอีกครั้ง [ 8 ]

Balanoposthitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่งของภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อบริเวณส่วนหัวและหนังหุ้มปลายองคชาต ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากภูมิคุ้มกันของเด็กลดลงอย่างมาก หรือจากการติดเชื้ออื่นๆ ในร่างกาย

อาการเด่นของการเกิด balanoposthitis มีดังนี้:

• อาการบวมอย่างรุนแรง;
• มีรอยแดงเป็นบริเวณกว้าง;
• อาการปวดเมื่อย;
• มีลักษณะเป็นหนองไหลออกมาจากช่องต่อมลูกหมาก

ผลที่ตามมาจากกระบวนการอักเสบดังกล่าวอาจทำให้เกิดแผลเป็นบนผิวหนังและภาวะกลั้นปัสสาวะเฉียบพลันได้

การเกิดโรค balanoposthitis เป็นสาเหตุให้ต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ เพื่อหยุดอาการป่วยได้ทันท่วงที และป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาสุขภาพใหม่ๆ ขึ้น

ปัสสาวะออกได้ยากหากหนังหุ้มปลายองคชาตมีช่องเปิดแคบมาก ในกรณีเช่นนี้ ถุงหนังหุ้มปลายองคชาตจะไหลออกเฉพาะเนื่องจากแรงดันของปัสสาวะขณะปัสสาวะ ในกรณีนี้ ของเหลวที่พุ่งออกมาจะอ่อน อาจหยุดเป็นระยะ และในกรณีที่ซับซ้อน ของเหลวจะไหลออกมาเป็นหยดๆ เท่านั้น ในเวลาเดียวกัน เด็กๆ จะบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์เมื่อเข้าห้องน้ำ เด็กเล็กจะกลัวการเข้าห้องน้ำเหล่านี้ ส่งผลให้เกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอนตามมา ขณะปัสสาวะ เด็กๆ จะแสดงอาการกระสับกระส่าย กรี๊ด ร้องไห้ และครวญคราง [ 9 ]

เมื่อมีสัญญาณเริ่มแรกของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุด คุณควรไปพบแพทย์ทันที วิธีนี้จะทำให้สามารถแก้ไขปัญหาได้เร็วขึ้นและง่ายขึ้น โดยที่เด็กจะรู้สึกไม่สบายตัวน้อยที่สุด

การวินิจฉัย ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตหลุดได้ตั้งแต่การตรวจร่างกายเด็กครั้งแรก โดยสามารถระบุระดับพัฒนาการของภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ แต่หากเข้าสู่วัยรุ่นและเริ่มมีเพศสัมพันธ์ การวินิจฉัยแยกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะซิฟิลิส) จึงมีความจำเป็น

การแยกความแตกต่างระหว่างหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ผิดรูปและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ผิดรูปนั้นมีความสำคัญ ในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ผิดรูปนั้น แพทย์จะไม่ตรวจพบความผิดปกติใดๆ ในท่อปัสสาวะและการขับถ่ายปัสสาวะ ในขณะที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ผิดรูปนั้น จะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงเป็นแผลเป็นและเนื้อเยื่อพังผืดได้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจปัสสาวะและการตรวจปัสสาวะด้วยสเมียร์ จากนั้นจึงตรวจแบคทีเรียเพิ่มเติมและกำหนดความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย การวิเคราะห์จะระบุตัวก่อโรคที่ติดเชื้อและประเมินองค์ประกอบของจุลินทรีย์

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น รวมถึงเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย [ 10 ]

การรักษา ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก

ในกรณีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดส่วนใหญ่ ปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากภายนอกใดๆ เมื่อทารกโตขึ้น แต่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเกิดจากการกระทำที่ไม่รู้หนังสือ หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดอาจกลายเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ การแทรกแซงจะดำเนินการตามปกติหลังจากผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นแล้ว ส่วนใหญ่การผ่าตัดที่เลือกใช้คือการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ - การตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกเป็นรูปวงกลม หรือเพียงแค่ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ [ 11 ]

การผ่าตัดใช้เวลาไม่ถึงครึ่งชั่วโมง และใช้ยาสลบ ตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกเป็นเส้นวงกลม เย็บส่วนที่เหลือของแผ่นหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทั้งด้านในและด้านนอกด้วยวัสดุดูดซับ เด็กที่ผ่าตัดสามารถเดินได้ในช่วงเย็น กระบวนการขับปัสสาวะจะกลับคืนสู่ปกติ

การรักษาด้วยเลเซอร์นั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นการทำพิธีขลิบแบบเดียวกัน เพียงแต่ใช้เครื่องมือที่แตกต่างกันเล็กน้อย การใช้ยาสลบเฉพาะที่บริเวณโคนองคชาตอาจเพียงพอสำหรับการผ่าตัดนี้ แม้ว่าในบางกรณีอาจใช้ยาสลบแบบทั่วไปก็ได้ การตัดออกจะทำโดยใช้ลำแสงเลเซอร์แทนมีดผ่าตัด โดยจะแยกส่วนภายในของปลอกหุ้มออก แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการเกิดอาการบวมน้ำ ระยะเวลาพักฟื้นจะเหมือนกับการผ่าตัดขลิบแบบธรรมดา [ 12 ]

ฉันควรไปพบแพทย์ท่านไหน?

หากเราพูดถึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดออกมาและในกรณีนี้เด็กไม่มีอะไรน่ากังวล ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ รวมทั้งพยายาม "พัฒนา" หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้วยตัวเอง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยอย่างพอเหมาะ ล้างอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำอุ่นทุกวัน หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะเปิดได้เมื่อถึงเวลา เมื่อมีการสะสมของสเมกมา (มวลเบาที่มีลักษณะเหมือนนมเปรี้ยว) ไม่ควรตื่นตระหนกและไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการที่รุนแรง สเมกมาจะถูกชะล้างออกด้วยน้ำไหล เช่น จากหัวฝักบัว ซึ่งก็เพียงพอแล้ว

หากทารกมีอาการใดๆ เช่น ปวดและไม่สบายเมื่อขับถ่ายปัสสาวะ หรือผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าปัสสาวะไหลออกมาลำบาก หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศดูเหมือนจะพองขึ้นขณะปัสสาวะ และมีรอยแดง มีตกขาวผิดปกติ หรือบวมที่องคชาต ควรพาเด็กไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด โดยที่ดีที่สุดคือต้องเป็นแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะเด็กหรือศัลยแพทย์ ผู้ปกครองควรใส่ใจว่าแพทย์มีคุณสมบัติเหมาะสมจริงๆ ไม่ใช้การบีบรัดที่ไม่จำเป็น ในตอนแรก แพทย์จะพยายามแก้ปัญหาด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง เช่น ลดอาการอักเสบ พยายามทำให้ผิวหนังนุ่มขึ้น การผ่าตัดจะกำหนดก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงจริงๆ และหากวิธีการที่ไม่รุนแรงไม่ได้ผล ตามที่ปฏิบัติกันมา เด็กชายส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในเด็กโดยไม่ต้องผ่าตัด

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา (และในคลินิกบางแห่งแม้กระทั่งในปัจจุบัน) แพทย์เชื่อว่าการไม่สามารถเปิดหัวขององคชาตในเด็กชาย และยิ่งไปกว่านั้นในกรณีที่มี synechiae ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติ ไม่ใช่บรรทัดฐาน ศัลยแพทย์เด็กยืนกรานว่าทุกครั้งที่ล้างอวัยวะเพศของทารก ผู้ปกครองควรพยายามเปิดหัวเล็กน้อย และทำความสะอาดสารคัดหลั่งจากต่อมที่สะสมเพื่อป้องกันการเกิดการอักเสบ ยิ่งไปกว่านั้น บ่อยครั้งมากที่การไปพบแพทย์ตามปกติมักเกิดขึ้นพร้อมกับการพยายามเปิดหัวอย่างรุนแรง โดยเคลื่อนหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศอย่างแรง ไม่ว่าทารกจะมี synechiae หรือไม่ก็ตาม การจัดการดังกล่าวนั้นเจ็บปวดมาก และในปัจจุบันถือว่าไม่สามารถยอมรับได้ เนื่องจากจะทำให้พยาธิสภาพแย่ลง หากมีปัญหาใดๆ ก็จะทำให้เกิดพยาธิสภาพขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ทันสมัยและมีความสามารถทราบดีว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศนั้นเป็นเรื่องปกติ และไม่จำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนใดๆ (และยิ่งไปกว่านั้นก็คือการผ่าตัด) มีการพิสูจน์แล้วว่าการถอนศีรษะก่อนกำหนดและการยืดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมักนำไปสู่การสร้างหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศซ้ำๆ แต่จะมีรอยแผลเป็นที่หยาบกร้าน ผู้ป่วยเด็กจำนวนมากเคยผ่านกระบวนการสลายหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศซ้ำแล้วซ้ำเล่าหลายครั้ง ซึ่งต่อมาต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัด นั่นคือ การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ดังนั้น ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดหรือสัญญาณของการอักเสบที่มองเห็นได้ ก็ไม่ควรส่งผลต่อหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแต่อย่างใด [ 13 ]

การรักษาที่บ้าน

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์ปฏิเสธความเป็นไปได้ของการรักษาภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัวที่บ้าน ปัจจุบัน ร่วมกับวิธีการผ่าตัดที่เป็นที่รู้จักในการแก้ไขปัญหานี้ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัวจึงสามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมได้สำเร็จ:

• โดยการยืดเนื้อเยื่อหุ้มข้อด้วยมืออย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ
• โดยใช้อุปกรณ์ยืดพิเศษ;
• ในทางการแพทย์ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ

เนื่องจากเทคนิคดังกล่าวค่อนข้างใหม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงไม่ได้มองในแง่ดีนัก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากจึงยังคงยืนกรานที่จะรักษาด้วยการผ่าตัด บทวิจารณ์ที่ไม่น่าพอใจจำนวนมากเกี่ยวข้องกับความพยายามหลายครั้งในการรักษาผู้ป่วยด้วยตนเอง ซึ่งไม่ได้ผลเสมอไปและไม่มีผลลัพธ์ที่จำเป็น ยิ่งไปกว่านั้น ข้อผิดพลาดร้ายแรงในการจัดการมักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การกดทับศีรษะ กระบวนการอักเสบและติดเชื้อ เป็นต้น ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ทราบว่าไม่มีการใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมเลยในการกำจัดอาการหนังหุ้มปลายลึงค์แบบเป็นแผลเป็น

อย่างไรก็ตาม ด้วยแนวทางที่เหมาะสมและภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ คุณสามารถรักษาโรคหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศพิการแต่กำเนิดได้แม้ในระยะที่ II-III และรวดเร็วและประสบความสำเร็จ แต่ระยะที่สี่อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อบริเวณหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเริ่มถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติเมื่อไม่นานมานี้ หลักการทั่วไปของการรักษาดังกล่าวมีดังนี้:

• การใช้ยาเองเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด
• จำเป็นต้องมีการพูดคุยเบื้องต้นกับแพทย์และได้รับการดูแลจากแพทย์เพิ่มเติม
• การยืดกล้ามเนื้อควรเป็นไปอย่างช้าๆ โดยไม่เจ็บปวดหรือไม่สบาย
• ควรยืดกล้ามเนื้อสม่ำเสมอ

วิธีหนึ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการพัฒนาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในระหว่างขั้นตอนการใช้น้ำในตอนเช้า โดยหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะถูกดึงขึ้นช้าๆ เหนือศีรษะในขณะที่ยืนอาบน้ำอุ่นหรือทันทีหลังจากขับถ่ายปัสสาวะ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการจนกว่าจะเกิดความเจ็บปวดเล็กน้อย แต่ไม่เกินนั้น

วิธีที่สองคือการยืดนิ้ว ซึ่งสาระสำคัญคือการสอดนิ้วที่สะอาดเข้าไปในช่องหนังหุ้มปลายองคชาตอย่างระมัดระวัง จากนั้นจึงค่อยๆ ขยายออกทีละน้อย ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าวิธีดังกล่าวช่วยขจัดอาการหนังหุ้มปลายองคชาตพิการแต่กำเนิดได้มากกว่า 70% ของกรณี

ยารักษาโรค

สาระสำคัญของการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคหนังหุ้มปลายองคชาตคือการระงับจุดโฟกัสของกระบวนการอักเสบและทำลายเชื้อโรค เพื่อจุดประสงค์นี้ อาจกำหนดให้ใช้ยาดังนี้:

• ยาขี้ผึ้งและครีมสำหรับใช้ภายนอก;
• อาบน้ำพร้อมแช่สมุนไพร ฟูราซิลิน สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตเล็กน้อย
• วิตามินเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่ซับซ้อน แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะแบบระบบและสารละลายล้างพิษ การเลือกใช้ยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของกรณีทางคลินิกแต่ละกรณี

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ (โคลเบตาโซลโพรพิโอเนตหรือเบตาเมทาโซนวาเลอเรต) [ 14 ]	ทาบริเวณหัวองคชาตวันละครั้งจนกว่าจะหาย จากนั้นจึงลดความถี่ในการใช้ลง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: เนื้อเยื่อฝ่อเมื่อใช้เป็นเวลานาน
เอวิต (ผลิตภัณฑ์เตรียมวิตามิน)	ควรรับประทานเป็นเวลานาน (ขนาดยาต้องเลือกเป็นรายบุคคล) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการแพ้เฉพาะบุคคล
น้ำเชื่อมมัลติวิตามินผสมไลซีนและเลซิติน	รับประทานทางปาก: เด็กอายุ 2-4 ปี 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 4-6 ปี 1 ช้อนขนม วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 7 ปีขึ้นไป 2 ช้อนขนม วันละ 2 ครั้ง ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการแพ้ ท้องผูก อุจจาระเป็นสีดำ
ไบออน 3 คิด วิตามินและแร่ธาตุ	รับประทานครั้งละ 1 เม็ด พร้อมอาหาร วันละครั้ง โดยไม่ต้องเคี้ยว ติดต่อกันเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการแพ้ได้
ไวตาตอน คิดส์ เจลาติน วิตามิน แพสทิลล์	เด็กอายุ 4-6 ปี รับประทานวันละ 2 เม็ด และเด็กอายุ 7-13 ปี รับประทานวันละ 3 เม็ด อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้เป็นรายบุคคล

การอาบน้ำเพื่อรักษาอาการหนังหุ้มปลายองคชาตหลุดในเด็ก

หากแพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยอายุน้อยมีภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตผิดปกติ แนะนำให้แช่น้ำสมุนไพรเพื่อบรรเทาอาการ โดยสมุนไพร เช่น คาโมมายล์ ไธม์ เซจ ดาวเรือง ใบแบล็กเบอร์รี่ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับจุดประสงค์นี้ อนุญาตให้เติมเบกกิ้งโซดาเล็กน้อยในอ่างอาบน้ำ แต่ไม่ใส่เกลือ สำหรับอ่างอาบน้ำที่มีภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตผิดปกติ อย่าใช้เกลือแกงธรรมดาหรือเกลือทะเล ระยะเวลาในการอาบน้ำคือประมาณ 15 นาที อุณหภูมิของน้ำคือไม่ร้อนหรือเย็น สบาย ๆ ประมาณ 45 องศาเซลเซียส

สำหรับขั้นตอนการแช่น้ำ คุณสามารถสลับการแช่น้ำจากพืชบางชนิด หรือชงสมุนไพรผสมทันที หากเด็กไม่ต้องการนั่งแช่ในอ่างอาบน้ำแบบนั่ง สามารถเทยาลงในอ่างอาบน้ำทั่วไปได้ แต่ให้เทในปริมาณที่มากขึ้น

ตัวอย่างเช่นในการเตรียมการแช่น้ำแบบนั่ง ให้ใช้ใบเสจ 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง จากนั้นกรอง เจือจางในน้ำอุ่น 1 ลิตร แล้วเทลงในภาชนะสำหรับแช่น้ำ หากคุณต้องการแช่น้ำแบบทั่วไป ให้เตรียมการแช่น้ำที่เข้มข้นกว่า: ใบเสจ 3 ช้อนโต๊ะ ล. ชงน้ำเดือด 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง แล้วเทลงในอ่าง แช่น้ำที่กรองไว้ล่วงหน้า

นอกจากวิธีการบำบัดด้วยน้ำแล้ว ยังสามารถใช้การประคบน้ำ โลชั่นอุ่นๆ ที่มีส่วนประกอบหลักเป็นสมุนไพรชนิดเดียวกันได้อีกด้วย

ยาทาสำหรับโรคหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็ก

หากมีการกำหนดให้ใช้ยารักษาอาการหนังหุ้มปลายองคชาตอักเสบ มักจะกำหนดให้ใช้ยาร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ยาดังกล่าวจะเป็นครีมสเตียรอยด์

ครีมที่กำหนดจะใช้ทาบริเวณหัวของอวัยวะเพศชายและเนื้อเยื่อหนังหุ้มปลายองคชาต ซึ่งช่วยให้:

• ทำให้หนังหุ้มปลายอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นมากขึ้น;
• ลดอาการอักเสบ ลดอาการบวม

การใช้ยาขี้ผึ้งดังกล่าวในทางปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยเร่งกระบวนการขจัดอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุด รักษารอยแตกเล็กๆ ในเนื้อเยื่อ และบรรเทาอาการปวด

การใช้ยาขี้ผึ้งมักใช้กับเด็กวัยรุ่น ข้อห้ามใช้อาจรวมถึงโรคติดเชื้อจุลินทรีย์ ไวรัส หรือเชื้อราแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ควรจำไว้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่ค่อนข้างรุนแรง ซึ่งเมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ผิวหนังบางลง;
• การเปลี่ยนแปลงของการสร้างเม็ดสี การปรากฏของจุดเม็ดสี
• การขาดตอนของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยในบริเวณที่รับแสง

การใช้ยาเองหรือใช้ยาดังกล่าวอย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในทางลบได้ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะมีการวิจารณ์เกี่ยวกับการรักษาลักษณะนี้ในเชิงบวกค่อนข้างมากก็ตาม

มาดูครีมทารักษาอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่นิยมใช้กันทั่วไปกันอย่างใกล้ชิดกันดีกว่า

• ดิโปรซาลิก

องค์ประกอบของครีม Diprosalik ประกอบด้วยเบตาเมทาโซนและกรดซาลิไซลิก ซึ่งช่วยทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลงและปรับปรุงการดูดซึมของส่วนประกอบของฮอร์โมน ด้วยเหตุนี้ จึงทำให้มีการเกิดหนังหุ้มปลายองคชาตอ่อนตัวลงและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับปานกลาง ครีมนี้ทาบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาตวันละสองครั้ง: เช้าและเย็น ข้อห้าม: การติดเชื้อราและอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อส่วนประกอบของยา [ 15 ]

• อะคริเดิร์ม

ส่วนประกอบหลักของ Acriderm คือคอร์ติโคสเตียรอยด์เบตาเมทาโซนไดโพรพิโอเนต ซึ่งช่วยเร่งการสมานแผลและทำลายการติดเชื้อ ครีมนี้ใช้ 3 ครั้งต่อวัน โดยทายาบริเวณศีรษะแล้วนวดเบาๆ โดยปกติแล้วการรักษาจะกินเวลาประมาณ 20 วัน

• เลโวเมคอล

เลโวมีคอลประกอบด้วยคลอแรมเฟนิคอลซึ่งเป็นสารต้านแบคทีเรียและเมธิลยูราซิลซึ่งเป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ผลิตภัณฑ์มีคุณสมบัติในการรักษารอยแตกเล็กๆ บนผิวหนังและบาดแผล รวมถึงฟื้นฟูเนื้อเยื่อให้แข็งแรง

ใช้ Levomekol ในตอนเช้าและตอนกลางคืน (ควรใช้หลังอาบน้ำหรืออาบน้ำอุ่น) เป็นเวลา 2 สัปดาห์

ข้อห้ามใช้: ภูมิแพ้, แพ้ง่าย

• ครีมไฮโดรคอร์ติโซน

ในภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดออก ให้ใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซน 1% ซึ่งมีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตทก็เพียงพอแล้ว หากใช้เป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จะช่วยให้ผิวหนังมีความยืดหยุ่นดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ทาครีมวันละ 2 ครั้ง หลังจากผ่านขั้นตอนสุขอนามัยเบื้องต้นแล้ว ข้อห้ามใช้ผลิตภัณฑ์: เชื้อรา แผลและบาดแผล โรคผิวหนังอักเสบ [ 16 ]

• คอนแทรคทูเบ็กซ์

เจล Contractubex ประกอบด้วยสารสกัดจากหัวหอมเหลว เฮปาริน อัลลันโทอิน องค์ประกอบของยานี้มีฤทธิ์ต้านการแพร่กระจาย ต้านการอักเสบ ทำให้ผิวนุ่มและเรียบเนียน ช่วยขจัดรอยแผลเป็นบนผิวหนัง ยานี้ทาที่เนื้อเยื่อหนังหุ้มปลายองคชาตหลายครั้งต่อวันและถูเบา ๆ จนกว่าจะดูดซึมได้หมด ระยะเวลาการใช้ - เป็นเวลาหลายสัปดาห์ Contractubex ได้รับอนุญาตให้ใช้ในเด็กตั้งแต่อายุ 2 ขวบขึ้นไป แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

• แอดวานตัน

ยาภายนอก Advantan เป็นตัวแทนจากสารออกฤทธิ์ methylprednisolone aceponate ยานี้มีจำหน่าย 2 รุ่น:

• ครีมที่มีเนื้อครีมที่อ่อนโยนกว่าผลิตภัณฑ์ประเภทขี้ผึ้ง:
• ครีม Advantan - เนื้อครีมจะมันและเข้มข้นกว่า เหมาะกับผิวแห้ง

ระยะเวลาในการรักษาอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดด้วยยานี้คือ 1 ถึง 3 เดือน โดยทาครีมหรือขี้ผึ้งวันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

ข้อห้ามใช้: การติดเชื้อผิวหนังบริเวณที่ใช้ยา

• พิมาฟูคอร์ท

ยาทาภายนอกสำหรับโรคหนังหุ้มปลายองคชาต Pimafucort ประกอบด้วยไฮโดรคอร์ติโซน นาตามัยซิน และนีโอมัยซิน ดังนั้น การกระทำของคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงได้รับการเสริมด้วยยาปฏิชีวนะ ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ ต้านเชื้อรา ต้านการอักเสบเฉพาะที่ ทำให้ผิวนุ่มขึ้น ห้ามใช้ยานี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ควรใช้ทุกวัน โดยเฉพาะตอนกลางคืน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย - เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาเป็นเวลานานเท่านั้น

• เซเลสโตเดิร์ม

ครีม Celestoderm มีส่วนประกอบหลักเป็นเบตาเมธาโซนวาเลอเรต อาจมีเจนตามัยซินซึ่งเป็นสารต้านแบคทีเรียซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาอาการแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของหนังหุ้มปลายองคชาต หรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ข้อห้ามในการใช้ยา: โรคไวรัสและเชื้อรา

ทาครีมบริเวณหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทุกวัน วันละครั้ง (ในระยะที่ 2 ของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัว วันละ 2 ครั้ง)

• ครีมทาโลคอยด์

Lokoid มีไฮโดรคอร์ติโซน 17-บิวทิเรต ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบครีมและขี้ผึ้ง แต่ในกรณีหนังหุ้มปลายองคชาตอักเสบ ควรใช้ครีมเท่านั้น (ไม่ควรใช้ขี้ผึ้ง) ยานี้ทาที่หนังหุ้มปลายองคชาตได้วันละ 3 ครั้งหรือทุกวันเว้นวัน

Locoid มีผลการรักษาปานกลาง ไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ การติดเชื้อผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ฝ่อ

• เบตาเมทาโซน

ขี้ผึ้งที่มีเบตาเมธาโซน 0.2% สามารถใช้เป็นยารักษาอาการหนังหุ้มปลายองคชาตได้ด้วยตัวเอง หรือใช้ร่วมกับครีมไฮยาลูโรนิเดสก็ได้ สารประกอบดังกล่าวจะช่วยปรับปรุงโครงสร้างของผิวที่บอบบางได้อย่างมีนัยสำคัญ ลดจำนวนเส้นใยอีลาสติน โดยทั่วไปแล้วเบตาเมธาโซนสามารถรับมือกับอาการอักเสบและบวมได้ดีเยี่ยม ช่วยให้เนื้อเยื่อยืดหยุ่นได้ดี ยานี้ใช้วันละ 2 ครั้ง โดยทาบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาตแล้วนวดเบาๆ เป็นเวลา 5 นาที โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาการรักษาทั้งหมดคือ 2 สัปดาห์

• ฟลูออโรคอร์ท

ฟลูออโรคอร์ตเป็นยาขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่มีไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์ ซึ่งมีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้และการอักเสบที่ค่อนข้างแรง โดยปกติแล้วยานี้จะถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้ผิวหนัง รวมถึงภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดลอก ทาครีมบาง ๆ วันละ 2-3 ครั้ง ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ยานี้ใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อกระบวนการฝ่อ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การกายภาพบำบัดสำหรับหนังหุ้มปลายองคชาตถูกกำหนดให้หยุดปฏิกิริยาอักเสบ ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ โดยทั่วไป การรักษาประเภทนี้มีขอบเขตการทำงานที่กว้าง: ผลของขั้นตอนต่างๆ ไม่จำกัดอยู่แค่จุดสัมผัสเท่านั้น แต่ยังรับรู้ได้ในเชิงบวกต่อร่างกายทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อห้ามด้วย:

• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

การกายภาพบำบัดจะดำเนินการควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยา ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเสริมและเพิ่มประสิทธิภาพของยาขี้ผึ้งและยาทาภายนอกอื่นๆ ได้

การรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากเกณฑ์อายุและลักษณะอื่นๆ ของผู้ป่วย [ 17 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

อนุญาตให้ใช้สมุนไพรรักษาอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็กได้ หากไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์เด็กก่อนเริ่มการรักษา

สูตรยาพื้นบ้านสำหรับกำจัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่รู้จักกันมีดังนี้:

• คั้นน้ำว่านหางจระเข้สด (ตะขาบ) ฉีดด้วยไซริงค์ (ไม่มีเข็ม) เข้าไปในโพรงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทุกวันตอนกลางคืน
• เตรียมยาชงดอกดาวเรือง: วัตถุดิบยา 1 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาไว้ 30 นาที กรอง ใช้ในรูปแบบอุ่นแล้วประคบบริเวณที่มีปัญหา (ดีกว่า - ตอนกลางคืน)
• อาบน้ำด้วยสมุนไพร: ใช้ดอกคาโมมายล์ 1 ช้อนโต๊ะ โรสแมรี่ ไธม์ และดาวเรือง เทน้ำเดือด 800 มล. แช่ไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 20 นาที กรอง ใช้สำหรับอาบน้ำแบบนั่งแช่ ควรใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการแช่ แนะนำให้เติมเบกกิ้งโซดา ¼ ช้อนชา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์เชิงบวกและภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่หายไป แพทย์จะเข้ามาช่วยเหลือ มีวิธีการต่างๆ หลายวิธีที่ใช้รักษาภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศได้สำเร็จ

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายหรือที่เรียกว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ที่พบบ่อยที่สุดจะทำดังนี้:

• การให้ยาสลบ;
• เนื้อเยื่อในบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ
• หนังหุ้มปลายจะถูกดึงกลับและยึดให้แน่น
• ทำการกรีดและเอาเนื้อเยื่อออกในลักษณะวงกลมโดยยังคงความสมบูรณ์ของ frenulum ไว้
• ส่วนที่เหลือของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะถูกเย็บเย็บ

การผ่าตัดประเภทนี้เป็นการตัดออกโดยรอบ แต่ยังมีวิธีการแทรกแซงอื่นๆ อีกด้วย:

• วิธีการของโรเซอร์เกี่ยวข้องกับการสอดหัววัดระหว่างหัวขององคชาตและแผ่นหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายด้านใน จากนั้นจึงผ่าตัดแผ่นหนังหุ้มปลายทั้งสองออกและเย็บส่วนที่เหลือออก
• วิธีการของชลอฟเฟอร์ประกอบไปด้วยการผ่าแผ่นหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายชั้นนอกจากช่องเปิดไปยังร่อง ตามด้วยการผ่าแผ่นชั้นใน การคลี่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย และการเย็บส่วนที่เหลือตามขวาง

นอกจากวิธีการเหล่านี้แล้ว การกำจัดสามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ด้วย ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการตามปกติ แต่แทนที่จะใช้มีดผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใช้ลำแสงเลเซอร์แทน

ทางเลือกอื่นสำหรับการตัดด้วยเลเซอร์ก็คือวิธีคลื่นวิทยุ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกำเนิดคลื่นวิทยุโดยเฉพาะเครื่อง Surgitron

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัวในเด็กหลังผ่าตัดจะหายขาด ไม่กลับมาเป็นซ้ำและเกิดภาวะแทรกซ้อน [ 18 ]

การวางยาสลบสำหรับโรคหนังหุ้มปลายองคชาตในเด็ก

ในเด็ก การผ่าตัดเพื่อเอาหนังหุ้มปลายองคชาตออกนั้นทำได้ดีที่สุดโดยใช้การดมยาสลบ แม้ว่าแพทย์จะบอกว่าการดมยาสลบเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว แต่ก็ยังดีกว่าที่จะไม่เสี่ยงและตกลงที่จะดมยาสลบเพียงอย่างเดียว เพราะท้ายที่สุดแล้ว เด็กจะจินตนาการถึงการผ่าตัด เขาจะรู้สึกกลัว ไม่สบายทางจิตใจและร่างกาย และในกรณีส่วนใหญ่ ในระหว่างการผ่าตัด เขาจะกรี๊ด ร้องไห้ และพยายามดิ้นรนหนี ทั้งหมดนี้สร้างความเครียดให้กับร่างกายของเด็กไม่แพ้การดมยาสลบ ดังนั้น จึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ ชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมด แล้วจึงตัดสินใจเลือกการดมยาสลบ

สิ่งที่สำคัญอีกประการหนึ่ง:

• สำหรับการดมยาสลบในเด็ก ให้ใช้ยาสมัยใหม่ที่มีพิษต่ำ ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ซึ่งทำให้สามารถดมยาสลบได้โดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ
• จะคำนึงถึงปฏิกิริยาเชิงลบทั้งหมดที่เป็นไปได้จากร่างกายเด็ก มีการทำการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือล่วงหน้า ซึ่งทำให้คำนวณขนาดยาที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบได้อย่างชัดเจน
• จะต้องตรวจวัดสัญญาณชีพที่สำคัญทั้งหมด (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของชีพจร ฯลฯ) ในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในเด็กต้องใช้เวลานานแค่ไหน?

การผ่าตัดมักใช้เวลา 20-30 นาที แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 40 นาที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการดมยาสลบและความเร็วในการดมยาสลบเป็นหลัก

การป้องกัน

การป้องกันภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดจะอาศัยการปฏิบัติตามคำแนะนำที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้

• จำเป็นต้องพาลูกเดินบ่อยๆ และมีกิจกรรมทางกายด้วย
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ใกล้ชิด ล้างอวัยวะเพศภายนอกของทารกวันละครั้ง (สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้: การเคร่งครัดเรื่องสุขอนามัยมากเกินไปก็เป็นสิ่งที่ไม่ควรทำเช่นกัน)
• ให้แน่ใจว่าเด็กได้รับอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการพร้อมวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด
• ห้ามปล่อยให้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดออกอย่างรุนแรง และห้ามสัมผัสอวัยวะเพศหากเด็กไม่ได้รับการรบกวนและไม่มีสัญญาณภายนอกที่ไม่พึงประสงค์
• รักษาโรคติดเชื้อและอักเสบอย่างทันท่วงที ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ

พยากรณ์

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในเด็ก แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดจะเกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลใดๆ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุดอาจเป็นปัญหาทางผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ บาดแผล ในเรื่องนี้ แพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และแพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัยได้

หากหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแคบลงตามสรีรวิทยา การพยากรณ์โรคก็จะดี เมื่ออายุมากขึ้น สถานการณ์จะกลับสู่ปกติและศีรษะจะเริ่มเปิดออกได้อย่างอิสระ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพ ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของโรคและความทันท่วงทีและการรักษาที่ครบถ้วน ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่แข็งตัวและไม่มีภาวะแทรกซ้อนในเด็กจะได้รับการรักษาและกำจัดได้เอง