ภาวะถดถอยของมุม: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ภาวะถดถอยของมุม - การแตกร้าวของ ciliary body ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อตามยาวและเป็นวงกลม - เกิดจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุของลูกตา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระบาดวิทยาของภาวะถดถอยมุม

ภาวะถดถอยของมุมพัฒนาขึ้นโดยมีอาการบาดเจ็บที่ตาบอดหรือทะลุปรุโปร่งของส่วนหน้า ความเสี่ยงของการเกิดโรคต้อหินในช่วงภาวะถดถอยของมุมเป็นสัดส่วนกับความเสียหายที่เกิดกับร่างกายในกระวานมีความถี่ 10% และมีความยาวแตกมากกว่า 180 องศา โรคต้อหินพัฒนามาจากไม่กี่เดือนถึงหลายปีหลังจากการบาดเจ็บ ในผู้ป่วยโรคต้อหินมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคต้อหินแบบเปิดมุมในภาวะถดถอยของมุมเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ถึง 50% มีความดันตาของตาที่สองเพิ่มขึ้น

[9], [10], [11], [12]

พยาธิสรีรวิทยาของภาวะถดถอยมุม

ภาวะถดถอยของมุมเกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมต่อระหว่างชั้นกล้ามเนื้อเป็นวงกลมและตามยาวของร่างกายในกระวานแตก ต้อหินในภาวะถดถอยของมุมพัฒนาเนื่องจากการละเมิดการไหลออกของของเหลวภายในลูกตา การอุดตันของเส้นทางการไหลออกทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับเครือข่าย trabecular หรือ desemet-like endothelial proliferation ในบริเวณ trabecula

อาการของภาวะถดถอยมุม

ผู้ป่วยมีประวัติของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือเก่าที่ได้รับผลกระทบตา โรคอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่แสดงอาการหรือมีอาการปวด, แสงสะท้อนและการมองเห็นที่ลดลงเนื่องจากความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้น ข้อบกพร่องของช่องมองเห็นหรือข้อบกพร่องที่เกิดจากการรับนักเรียนเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทตา นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจพบเป็นไปได้ที่จะระบุแผลของตาหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ

การวินิจฉัยภาวะถดถอยมุม

Biomicroscopy

ในการตรวจสอบการใช้โคมไฟร่องถูกกำหนดอาการได้รับบาดเจ็บก่อน: รอยแผลเป็นของกระจกตาหรือย้อมสีเลือด, ต้อกระจก fakodenez แตกม่านตากล้ามเนื้อหูรูดของเธอหรือแบ่งในพื้นที่ของราก (iridodialysis)

Gonioscopy

การขยายตัวของแถบ ciliary body จะดูไม่สม่ำเสมอ คุณสามารถมองเห็นร่องรอยของการแตกหักของเส้นประสาทหรือการเพิ่มขึ้นของความสูงของ scleral spur โดยปกติร่างกายของ ciliary ควรมีขนาดสม่ำเสมอตามเส้นรอบวงทั้งหมดไม่กว้างเท่ากับเครือข่าย trabecular การวินิจฉัยจะช่วยได้โดยเปรียบเทียบกับสุขภาพตา

ขั้วโลกหลัง

เสาหลังอาจแสดงสัญญาณของการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุได้ก่อนหน้านี้: ช่องว่างระหว่างช่องท้องที่, ช่องตาหมากรุกหรือเลือดออกในหลอดแก้ว นอกจากนี้ความไม่สมดุลของเส้นประสาทเส้นประสาทตัดตอนแผ่นเนื่องจากความดันตาที่เพิ่มขึ้นจะถูกกำหนดในตาได้รับผลกระทบ

การทดสอบพิเศษ

เมื่อตรวจสอบเขตข้อมูลของการมองเห็น scotoma จะถูกระบุโดยชนิดของอวัยวะที่ต้อหิน

[13],

การรักษาภาวะถดถอยมุม

ผู้ป่วยที่มีมุมถดถอยถูกวินิจฉัยว่าเป็นอาการบาดเจ็บจากโรค gonioscopy จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อหาโรคต้อหินเริ่มแรก การเพิ่มความดันภายในลูกตาเป็นเรื่องยากที่จะควบคุม ในระยะแรกพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยยับยั้งการหลั่งของความชื้นในน้ำ ถ้าจำเป็นให้เพิ่มยาที่มีความเข้มข้นสูง เนื่องจากมักจะลดการไหลออกของ scleral ในกรณีที่การควบคุมความดันภายในลูกตาขึ้นอยู่กับมัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะถดถอยมุมประสิทธิผลของ trabeculoplasty เลเซอร์มีข้อ จำกัด และสำหรับการตรวจสอบความดันภายในลูกตามักจำเป็นต้องใช้การกรองแบบอ่อนโยน