ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะถดถอยมุมถนน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 08.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ระบาดวิทยาของมุมถดถอย
การหดมุมตาจะเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ส่วนหน้าด้วยวัตถุมีคมหรือของแหลมคม ความเสี่ยงในการเกิดต้อหินแบบการหดมุมตาจะแปรผันตามระดับความเสียหายของซีเลียรีบอดี โดยมีโอกาสเกิดการแตกมากกว่า 180° ร้อยละ 10 ต้อหินจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยต้อหินแบบการหดมุมตาจะมีแนวโน้มที่จะเกิดต้อหินแบบมุมเปิด ซึ่งจะเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยดังกล่าวถึงร้อยละ 50 จะมีความดันลูกตาในตาข้างที่สองสูงขึ้นในภายหลัง
พยาธิสรีรวิทยาของมุมถดถอย
การหดตัวของมุมจะเกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมต่อระหว่างชั้นกล้ามเนื้อวงกลมและตามยาวของ ciliary body ขาดหายไป โรคต้อหินที่มีมุมหดตัวเกิดจากการขัดขวางการไหลออกของของเหลวภายในลูกตา ความเสียหายโดยตรงต่อตาข่ายของเยื่อบุตาหรือการขยายตัวของเซลล์เยื่อบุตาแบบ Descemet ในบริเวณเยื่อบุตาจะนำไปสู่การอุดตันของเส้นทางการไหลออก
อาการมุมถดถอย
ผู้ป่วยมีประวัติการบาดเจ็บที่ตาที่ได้รับผลกระทบเมื่อไม่นานนี้หรือในอดีต โรคนี้อาจไม่มีอาการหรืออาจมีอาการเจ็บปวด กลัวแสง และการมองเห็นลดลงเนื่องจากความดันลูกตาที่สูงขึ้น ความผิดปกติของลานสายตาหรือรูม่านตาที่รับความรู้สึกอันเนื่องมาจากความเสียหายของเส้นประสาทตาจากโรคต้อหินจะถูกตรวจพบ นอกจากนี้ อาจตรวจพบความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตาหรือเบ้าตาอื่นๆ ในระหว่างการตรวจ
การวินิจฉัยภาวะมุมถดถอย
กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ
การตรวจด้วยโคมไฟผ่าตัดเผยให้เห็นสัญญาณของการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ ได้แก่ แผลเป็นบนกระจกตาหรือมีเลือดเปื้อน ต้อกระจก การผ่าตัดสลายต้อกระจก การแตกของหูรูดม่านตา หรือการแตกที่บริเวณรากม่านตา (การฟอกไตด้วยไอริโด)
การส่องกล้องตรวจมุมตา
การส่องกล้องตรวจมุมตาจะแสดงให้เห็นการขยายตัวที่ไม่สม่ำเสมอของแถบของ ciliary body อาจเห็นสัญญาณของการฉีกขาดของ ciliary process หรือการเพิ่มขึ้นของการยกตัวของ scleral scleral โดยปกติแล้ว ciliary body ควรมีขนาดโดยประมาณที่เท่ากันตลอดเส้นรอบวงทั้งหมด ไม่กว้างเท่ากับตาข่ายของเนื้อเยื่อ การเปรียบเทียบกับดวงตาที่แข็งแรงจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้
เสาหลัง
ที่ขั้วหลัง อาจมีหลักฐานของการบาดเจ็บจากของแข็งหรือของมีคมในอดีต เช่น การแตกของเยื่อบุตา จอประสาทตาหลุดลอก หรือมีเลือดออกในวุ้นตา นอกจากนี้ ตาที่ได้รับผลกระทบยังแสดงให้เห็นความไม่สมมาตรของการเคลื่อนออกของเส้นประสาทตาเนื่องจากความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น
การทดสอบพิเศษ
เมื่อตรวจลานการมองเห็นจะตรวจพบ scotoma ชนิดต้อหิน
[ 12 ]
การรักษาภาวะมุมถดถอย
ผู้ป่วยที่มีมุมตาถดถอยซึ่งได้รับการวินิจฉัยภายหลังการกระทบกระแทกด้วยกล้องตรวจตา ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับโรคต้อหินในระยะเริ่มต้น ความดันลูกตาที่สูงขึ้นมักควบคุมได้ยาก การรักษาเบื้องต้นคือการใช้ยาที่ยับยั้งการหลั่งน้ำ โดยอาจให้ยาไฮเปอร์ออสโมซิสหากจำเป็น ยาลดความดันลูกตา (Miotic) มักทำให้ภาวะมุมตาถดถอยแย่ลง เนื่องจากยาจะช่วยลดการไหลออกของยูเวียสเคลอรัลในกรณีที่ต้องควบคุมความดันลูกตา ในผู้ป่วยที่มุมตาถดถอย ประสิทธิภาพของเลเซอร์ทราเบคูโลพลาสตีจะจำกัด และมักต้องทำการผ่าตัดกรองแสงอย่างอ่อนโยนเพื่อควบคุมความดันลูกตา