ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคโลหิตจางชนิดไม่แพร่กระจาย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคโลหิตจางจากการขาดสารอีริโทรโพอีติน (EPO) หรือการตอบสนองต่อสารดังกล่าวลดลง มักมีสีและเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ โรคไต โรคเมตาบอลิก และโรคต่อมไร้ท่อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางประเภทนี้ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขโรคที่เป็นต้นเหตุ และบางครั้งอาจใช้อีริโทรโพอีติน
ภาวะพร่องการสร้างเม็ดเลือดแดงเป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจางในโรคไต ภาวะเมแทบอลิซึมต่ำ หรือภาวะต่อมไร้ท่อทำงาน (เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย) และภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ กลไกของภาวะโลหิตจางเกิดจากประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอหรือการผลิตอีริโทรโปอิเอตินที่ไม่เพียงพอ ในภาวะเมแทบอลิซึมต่ำ ไขกระดูกจะตอบสนองต่ออีริโทรโปอิเอตินไม่เพียงพอด้วย
โรคโลหิตจางในโรคไต
ไตผลิตอีริโทรโพอีตินได้ไม่เพียงพอและภาวะโลหิตจางรุนแรงมีความสัมพันธ์กับการดำเนินไปของภาวะไตทำงานผิดปกติ โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อค่าการกรองของไตน้อยกว่า 45 มล./นาที ความผิดปกติของระบบไต (เช่น ร่วมกับอะไมโลโดซิส โรคไตจากเบาหวาน) มักแสดงอาการด้วยภาวะโลหิตจางที่เด่นชัดที่สุดเนื่องจากระดับการขับถ่ายไม่เพียงพอ
คำว่า "ภาวะโลหิตจางจากโรคไต" สะท้อนเพียงว่าสาเหตุของภาวะโลหิตจางคือระดับอีริโทรโพอีตินลดลง แต่กลไกอื่นๆ อาจเพิ่มความรุนแรงของโรคได้ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกปานกลางอาจเกิดขึ้นในภาวะยูรีเมีย ซึ่งกลไกยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในบางครั้งอาจเกิดการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง (ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากการบาดเจ็บ) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดไตได้รับความเสียหาย (ตัวอย่างเช่น ในภาวะความดันโลหิตสูงจากมะเร็ง โรคข้ออักเสบมีตุ่มน้ำหลายจุด หรือเนื้อตายของเปลือกสมองเฉียบพลัน) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากการบาดเจ็บในเด็กอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน มักถึงแก่ชีวิต และเรียกว่ากลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตก
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของภาวะไตวาย ภาวะโลหิตจางปกติ ภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำในเลือดส่วนปลาย และภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปไม่เพียงพอต่อระดับภาวะโลหิตจางที่กำหนด การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงในสเมียร์เลือดส่วนปลาย โดยเฉพาะเมื่อรวมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากอุบัติเหตุ
การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานของไตและเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดแดง เมื่อการทำงานของไตกลับสู่ปกติ โรคโลหิตจางจะค่อยๆ กลับสู่ปกติ ในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน การสร้างเม็ดเลือดแดงอาจดีขึ้น แต่การกลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์นั้นเกิดขึ้นได้ยาก การรักษาที่เลือกคือให้เอริโทรโพอิเอตินในขนาด 50 ถึง 100 หน่วยต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ร่วมกับธาตุเหล็ก ในเกือบทุกกรณี ระดับเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นสูงสุดภายใน 8 ถึง 12 สัปดาห์ จากนั้นจึงสามารถลดขนาดยาเอริโทรโพอิเอติน (ประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดเริ่มต้น) ได้ 1 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยปกติไม่จำเป็นต้องให้เลือด
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
โรคโลหิตจางจากภาวะไม่แพร่กระจายของเซลล์อื่น ๆ
ลักษณะทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคโลหิตจางที่มีการแบ่งตัวของเซลล์ปกติและสีผิดปกติอื่นๆ คล้ายคลึงกับโรคไต กลไกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดโปรตีนอาจเกิดจากการเผาผลาญที่ลดลงโดยทั่วไป ซึ่งอาจลดการตอบสนองของไขกระดูกต่ออีริโทรโปอีติน บทบาทของโปรตีนในการสร้างเม็ดเลือดยังคงไม่ชัดเจน