โรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสม

ภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมเป็นภาวะที่มีน้ำในสมองมากเกินไปทั้งภายในและภายนอกโพรงสมอง เรียกว่าภาวะ "ผสม" เนื่องจากภาวะนี้สามารถรวมปัจจัยภายใน (ภายในกะโหลกศีรษะ) เช่น การอุดตันของการไหลเวียนของน้ำในสมอง และปัจจัยภายนอก (ภายนอกกะโหลกศีรษะ) เข้าด้วยกัน ซึ่งอาจส่งผลให้ปริมาณน้ำในสมองเพิ่มขึ้น

สาเหตุของภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมอาจแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การอุดตันของการไหลเวียนของเหลวในสมองภายในกะโหลกศีรษะ เช่น เกิดจากเนื้องอก เลือดออก หรือการอักเสบ

2. ของเหลวในสมองมากเกินไปอันเกิดจากการหยุดชะงักจากปัจจัยภายนอก เช่น การติดเชื้อ บาดแผล หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อพลวัตของเหลวในสมอง

3. การรวมกันของปัจจัยภายในและภายนอกทำให้มีของเหลวในสมองมากเกินไปและแรงดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

อาการของโรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของการไหลเวียนของเหลวในสมองที่บกพร่อง อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน มีปัญหาในการประสานงานและการทรงตัว การเปลี่ยนแปลงของสถานะทางจิต การมองเห็นบกพร่อง และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ

การรักษาอาการน้ำคั่งในสมองผสมนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งที่อุดตันออกจากการไหลเวียนของน้ำในสมอง รักษาอาการที่เป็นอยู่ หรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ เพื่อทำให้ระดับน้ำในสมองและความดันภายในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอ [ 1 ]

สาเหตุ ของโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสม

สาเหตุของภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมอาจแตกต่างกันไป และอาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติแต่กำเนิด: ทารกบางคนอาจเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของสมองที่อาจทำให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำร่วม ความผิดปกติเหล่านี้อาจรวมถึงการตีบแคบของท่อนำน้ำนมซิลเวียสหรือความผิดปกติอื่นๆ
2. โรคอักเสบ: การติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจทำให้เกิดการอักเสบและปิดกั้นการไหลเวียนปกติของน้ำในสมองและไขสันหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไฮโดรซีฟาลัสแบบผสมได้
3. บาดแผล: บาดแผลที่ศีรษะหรือสมองอาจทำให้การไหลเวียนของเหลวบกพร่อง และอาจทำให้เกิดภาวะน้ำในสมองคั่งได้
4. เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองสามารถกดทับโครงสร้างของสมองและปิดกั้นการไหลเวียนของน้ำในสมองและไขสันหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะสมองคั่งน้ำแบบผสมได้
5. ความผิดปกติภายใน: ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือแต่กำเนิดบางประการอาจส่งผลต่อการพัฒนาของระบบที่รับผิดชอบการไหลเวียนโลหิตตามปกติและการดูดซับของเหลวในสมองและไขสันหลัง
6. ปัจจัยอื่นๆ: โรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสมอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์และปัจจัยอื่นๆ ที่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล [ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคโพรงสมองน้ำคั่งแบบผสมอาจมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ ต่อไปนี้คือปัจจัยบางส่วน:

1. การผลิตน้ำไขสันหลัง: โดยปกติ น้ำไขสันหลังจะผลิตในสมอง และน้ำส่วนเกินควรถูกขับออกจากโพรงสมองและหมุนเวียนภายในโพรงกะโหลกศีรษะ ในภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสม อาจมีความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการดูดซับน้ำไขสันหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของน้ำไขสันหลัง
2. การอุดตันของเส้นทางการระบายน้ำ: กลไกทั่วไปอย่างหนึ่งของโรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสมคือการอุดตันของเส้นทางการระบายน้ำซึ่งปกติแล้วจะช่วยให้น้ำในสมองและไขสันหลังไหลออกจากสมองได้ ซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอก ลิ่มเลือด การติดเชื้อ หรือความผิดปกติอื่นๆ
3. การผลิตน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น: ในบางกรณี โรคโพรงสมองคั่งน้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผลิตน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์บางอย่างหรือปัจจัยทางพันธุกรรม
4. ภาวะผิดปกติของการดูดซึม: วิธีหลักที่น้ำไขสันหลังถูกดูดซึมจากสมองคือการดูดซึมผ่านโครงสร้างพิเศษที่เรียกว่าวิลโลไซต์ ซึ่งก่อตัวขึ้นภายในโพรงสมอง การหยุดชะงักของกระบวนการนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของน้ำไขสันหลัง

พยาธิสภาพของโรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสมอาจมีความซับซ้อนและมีหลายแง่มุม และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของโรค ควรปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาทหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท รวมถึงทำการทดสอบทางการแพทย์เพิ่มเติม เช่น การสแกน MRI หรือ CT ของสมอง เพื่อระบุพยาธิสภาพที่แท้จริงและเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด [ 3 ]

อาการ ของโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสม

อาการของโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการไหลเวียนของเหลวในสมองที่บกพร่องและสาเหตุของการเกิดโรค อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

1. อาการปวดศีรษะ: อาการนี้เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ อาการปวดศีรษะอาจเป็นปานกลางถึงรุนแรง และอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
2. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: แรงดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้
3. ความยากลำบากในการประสานงานและการทรงตัว: ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการเคลื่อนไหว การประสานงาน และการทรงตัว
4. ความบกพร่องของการมองเห็น: ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะอาจไปกดทับเส้นประสาทตา ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น รวมถึงการมองเห็นพร่ามัว การมองเห็นภาพซ้อน และการมองเห็นบกพร่อง
5. อาการชัก: ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะสมองคั่งน้ำแบบผสมอาจเกิดอาการชักได้
6. การเปลี่ยนแปลงสถานะจิตใจ: อาจมีการเปลี่ยนแปลงสถานะจิตใจ เช่น หงุดหงิด ซึมเศร้า ง่วงนอน หรือ นอนไม่หลับ
7. ปริมาตรศีรษะที่เพิ่มขึ้น (ในเด็ก): เด็กที่มีภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมอาจมีปริมาตรศีรษะเพิ่มขึ้น (ภาวะน้ำในสมองคั่ง) เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะยังไม่ปิด และสมองสามารถดันกะโหลกศีรษะออกด้านนอกได้
8. อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ: ขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของการขยายตัวของน้ำในสมอง อาจมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น การทำงานของระบบการเคลื่อนไหวบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงของสติ และอื่นๆ

อาการของโรคสมองคั่งน้ำแบบผสมอาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมทั้งสาเหตุและระดับของการไหลเวียนของเหลวในสมองที่บกพร่อง [ 4 ]

โรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสมในเด็ก

ภาวะนี้เกิดจากโพรงสมองส่วนใน (ventricles) เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (cerebral spinal fluid หรือ CSF) มากเกินไป และอาจมีน้ำคั่งนอกโพรงสมองร่วมด้วย ภาวะนี้เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสชนิดหนึ่ง ซึ่งอาจมีสาเหตุและความรุนแรงต่างกันไปในเด็กแต่ละคน

อาการและความรุนแรงของโรคสมองน้ำคั่งแบบผสมในเด็กอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมทั้ง:

1. สาเหตุของภาวะน้ำในสมองคั่ง: การพยากรณ์โรคและอาการจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสม อาจเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของพัฒนาการ เนื้องอกในสมอง การอักเสบ หรือปัจจัยอื่นๆ
2. อายุของเด็ก: ในทารกและทารกแรกเกิด ภาวะโพรงสมองน้ำคั่งแบบผสมอาจแสดงอาการได้หลากหลายวิธี เช่น ศีรษะโตเร็ว หงุดหงิด นอนไม่หลับ และมีปัญหาในการให้อาหาร ในเด็กโต อาจมีอาการปวดหัว การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม ปัญหาการประสานงาน และการเคลื่อนไหวผิดปกติ
3. ความรุนแรง: โรคโพรงสมองคั่งน้ำอาจเป็นปานกลางหรือรุนแรง ซึ่งส่งผลต่ออาการและการพยากรณ์โรค โรคโพรงสมองคั่งน้ำรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงกว่าและส่งผลร้ายแรงกว่า

การวินิจฉัยความรุนแรงและสาเหตุของภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมในเด็ก จำเป็นต้องทำการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจมวลสมองโดยใช้ MRI หรือ CT scan และเทคนิคการวินิจฉัยอื่นๆ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของแต่ละกรณี และอาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินหรือแก้ไขสาเหตุเบื้องต้น สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลทั้งหมดกับศัลยแพทย์ระบบประสาทเด็กและผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับลูกของคุณ

ขั้นตอน

โรคไฮโดรซีฟาลัสไม่มีระยะที่ชัดเจนเหมือนกับโรคอื่นๆ อย่างไรก็ตาม เราสามารถพูดถึงระดับความรุนแรงและพัฒนาการของโรคนี้ที่แตกต่างกันได้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความก้าวหน้าของอาการ ความดันภายในกะโหลกศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมอง ต่อไปนี้คือระดับพัฒนาการทั่วไปของโรคไฮโดรซีฟาลัส:

1. ระยะเริ่มต้น: ในระยะนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่รุนแรง เช่น ปวดศีรษะ ปวดเฉพาะที่หรือไม่สบายตัว โพรงสมองอาจขยายใหญ่ขึ้น แต่ปริมาณของเหลวส่วนเกินยังไม่มาก
2. ระยะที่ก้าวหน้า: เมื่อเวลาผ่านไป อาการอาจเพิ่มขึ้นและภาวะไฮโดรซีฟาลัสอาจรุนแรงขึ้น โพรงสมองชั้นในอาจขยายตัวมากขึ้น และความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และระบบประสาทบกพร่อง
3. ระยะรุนแรง: หากไม่ได้รับการรักษา โรคโพรงสมองน้ำอาจรุนแรงขึ้นและส่งผลให้เกิดความบกพร่องร้ายแรง โครงสร้างสมองอาจถูกกดทับอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญา สูญเสียการมองเห็น การได้ยิน และทักษะการเคลื่อนไหว ระยะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย

โปรดทราบว่าโรคโพรงสมองคั่งน้ำแต่ละกรณีมีลักษณะเฉพาะตัวและความรุนแรงอาจแตกต่างกันได้มาก หากต้องการประเมินระยะของโรคโพรงสมองคั่งน้ำอย่างแม่นยำและวางแผนการรักษา จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการติดตามผลโดยผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะไฮโดรซีฟาลัสผสมระดับปานกลางและรุนแรงเป็นระดับความรุนแรงของภาวะที่แพทย์สามารถใช้บรรยายถึงขอบเขตและผลกระทบของภาวะไฮโดรซีฟาลัสต่อผู้ป่วยได้ คำศัพท์เหล่านี้อาจมีประโยชน์ในการพิจารณาถึงความจำเป็นในการรักษาและคาดการณ์การพยากรณ์โรค

1. ภาวะน้ำในสมองคั่งปานกลาง: มักบ่งชี้ว่ามีการสะสมของน้ำไขสันหลังในระดับปานกลางภายในและ/หรือภายนอกโพรงสมอง ทำให้เกิดอาการและ/หรือการเปลี่ยนแปลงในระดับปานกลางใน MRI หรือ CT scan ของสมอง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และมีอาการทางระบบประสาทบางอย่าง
2. ภาวะน้ำคั่งในสมองแบบรุนแรง: บ่งชี้ถึงการสะสมของน้ำในสมองและไขสันหลังในระดับที่รุนแรงขึ้น และอาการที่รุนแรงมากขึ้น โพรงสมองอาจขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ และความดันภายในกะโหลกศีรษะอาจสูง ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำคั่งในสมองอย่างรุนแรงอาจมีอาการปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นผิดปกติ สูญเสียการได้ยิน และมีอาการทางระบบประสาทร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจคุกคามสุขภาพและคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสม เช่นเดียวกับโรคไฮโดรซีฟาลัสประเภทอื่น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย และส่งผลร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น:

1. ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท: การสะสมของน้ำไขสันหลังในสมองและความดันที่เพิ่มขึ้นภายในโพรงกะโหลกศีรษะอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อสมองและโครงสร้างของเส้นประสาท ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดศีรษะ อาการชัก หมดสติ การมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว และความบกพร่องทางระบบประสาทอื่นๆ
2. ปริมาตรของศีรษะที่เพิ่มขึ้น: โรคโพรงน้ำในสมองอาจทำให้ปริมาตรของศีรษะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในเด็ก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาความงามและความไม่สบายตัว
3. ความล่าช้าในการพัฒนา: เด็กที่เป็นโรคโพรงสมองน้ำอาจมีความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจเนื่องจากแรงกดดันที่กดทับสมอง การตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยลดความล่าช้าเหล่านี้ได้
4. การติดเชื้อ: หากผู้ป่วยมีการทำท่อระบายน้ำ (อุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับระบายน้ำสมองและไขสันหลัง) เขาก็อาจจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
5. ปัญหาทางจิตสังคมและอารมณ์: โรคโพรงสมองคั่งน้ำและการรักษาอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตสังคมและอารมณ์ของผู้ป่วยและครอบครัว ซึ่งอาจรวมถึงความเครียด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และปัญหาทางอารมณ์อื่นๆ
6. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด: หากแก้ไขภาวะน้ำในสมองคั่งด้วยการผ่าตัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้จากการผ่าตัดหรือจากอุปกรณ์ทางการแพทย์ (เช่น การเชื่อมต่อ)

ที่สำคัญ การตรวจพบและรักษาโรคสมองน้ำคั่งในระยะเริ่มต้นสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ [ 5 ]

การวินิจฉัย ของโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสม

การวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมต้องผ่านขั้นตอนทางการแพทย์หลายขั้นตอนเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการดังกล่าวหรือไม่และระบุสาเหตุ ต่อไปนี้คือวิธีพื้นฐานบางประการในการวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสม:

1. การตรวจทางคลินิก: แพทย์จะทำการตรวจทางคลินิกเบื้องต้นของผู้ป่วย รวมทั้งรวบรวมประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว ตลอดจนการกระตุ้นและระบุลักษณะของอาการ
2. การตรวจระบบประสาท: แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินการทำงานของระบบประสาท รวมถึงการประสานงานการเคลื่อนไหว การทรงตัว การมองเห็น และอื่นๆ
3. การศึกษาด้านภาพ:
   • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): MRI เป็นเทคนิคที่ใช้กันทั่วไปในการมองเห็นสมองและกำหนดปริมาตรของน้ำในสมอง การกระจายตัว และการมีอยู่ของสิ่งกีดขวางในระบบไหลเวียนเลือด MRI ช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงภายในและภายนอกกะโหลกศีรษะได้
   • การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): สามารถใช้การสแกน CT เพื่อสร้างภาพสมองและระบุความผิดปกติ การอุดตัน หรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำในสมองคั่งได้
4. อัลตราซาวนด์ (ในเด็ก): ในทารกและเด็กเล็ก อาจทำอัลตราซาวนด์สมองเพื่อประเมินปริมาณของเหลวในสมองและภาวะน้ำในสมองคั่ง
5. การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง: การเจาะน้ำไขสันหลังร่วมกับการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอาจจำเป็นเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะน้ำในสมองและไขสันหลังคั่ง
6. การทดสอบอื่น ๆ: อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบและการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุของภาวะน้ำในสมองคั่ง เช่น การทดสอบการติดเชื้อ การทดสอบทางชีวเคมี และอื่นๆ

การวินิจฉัยภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมอาจมีความซับซ้อนและต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญหลายฝ่าย รวมถึงศัลยแพทย์ประสาทและแพทย์ระบบประสาท [ 6 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสมเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะโรคไฮโดรซีฟาลัสรูปแบบนี้จากภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันหรือมีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุเบื้องต้นของโรคไฮโดรซีฟาลัสเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ด้านล่างนี้คือภาวะบางอย่างที่ควรพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสม:

1. ภาวะน้ำคั่งในสมอง: ความแตกต่างหลักระหว่างภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมและภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมคือภาวะที่ของเหลวส่วนเกินสะสม ภาวะน้ำคั่งในสมองมีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวสะสมอยู่ภายในโพรงสมอง (ventricles) ในขณะที่ภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมอาจเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบทั้งภายในและภายนอก การวินิจฉัยอาจใช้ MRI หรือ CT scan ของสมองเพื่อระบุตำแหน่งของของเหลวส่วนเกิน
2. ภาวะไฮโดรซีฟาลัสชนิดสื่อสารและไม่สื่อสาร: เพื่อแยกแยะภาวะไฮโดรซีฟาลัสแบบผสมจากรูปแบบอื่น เช่น ภาวะไฮโดรซีฟาลัสชนิดสื่อสารหรือไม่สื่อสาร จำเป็นต้องตรวจสอบเส้นทางของน้ำในสมองและไขสันหลัง และตรวจสอบว่ามีการอุดตันหรือสิ่งกีดขวางหรือไม่
3. เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองอาจทำให้โครงสร้างสมองถูกกดทับและความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจมีอาการคล้ายกับภาวะโพรงสมองบวมน้ำได้ อาจต้องทำ MRI หรือ CT scan ของสมอง รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเพื่อแยกความแตกต่าง
4. โรคอักเสบ: โรคต่างๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอาจมีอาการคล้ายกับโรคโพรงสมองคั่งน้ำ การวินิจฉัยอาจรวมถึงการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
5. ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำ: ความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงหรือต่ำอาจมีอาการคล้ายกับภาวะน้ำในสมองคั่งได้ อาจจำเป็นต้องวัดความดันในกะโหลกศีรษะเพื่อแยกความแตกต่าง

เหล่านี้เป็นเพียงอาการบางส่วนที่อาจเลียนแบบอาการของภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสม การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคควรทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยใช้เทคนิคการตรวจที่หลากหลายเพื่อระบุสาเหตุและรูปแบบของภาวะน้ำคั่งในสมองได้อย่างแม่นยำและเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษา ของโรคไฮโดรซีฟาลัสแบบผสม

การรักษาภาวะน้ำคร่ำคั่งในสมองแบบผสมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค ตลอดจนสภาพและอายุของผู้ป่วย การรักษามักเกี่ยวข้องกับเทคนิคการผ่าตัด เนื่องจากภาวะนี้เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากการระบายน้ำหรือการไหลเวียนของน้ำในสมองและไขสันหลังผิดปกติ ต่อไปนี้คือวิธีการรักษาหลักๆ บางส่วนสำหรับภาวะน้ำคร่ำคั่งในสมองแบบผสม:

1. การวางท่อระบายน้ำ: เป็นวิธีการรักษาภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำที่พบบ่อยที่สุด ท่อระบายน้ำเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใส่เข้าไปในสมองและ/หรือโพรงสมอง แล้วนำน้ำไขสันหลังส่วนเกินไปยังตำแหน่งอื่นในร่างกาย ซึ่งโดยปกติคือช่องท้อง ท่อระบายน้ำอาจมีหลายประเภท และการเลือกประเภทใดประเภทหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณี
2. การผ่าตัดโพรงสมองส่วนตติยภูมิด้วยกล้อง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการส่องกล้องเพื่อเอาสิ่งอุดตันหรือเนื้องอกที่อาจขวางการเคลื่อนไหวปกติของน้ำไขสันหลังภายในสมองออก
3. การส่องกล้องช่องโพรงสมองที่ 3: เทคนิคนี้จะสร้างช่องเปิดเทียมในช่องสมองที่ 3 เพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายน้ำไขสันหลังและการไหลเวียนของโลหิต
4. เทคนิคการผ่าตัดอื่น ๆ: ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ เช่น การแก้ไขความผิดปกติ การกำจัดการติดเชื้อ หรือการเลี่ยงบริเวณที่ปิดกั้นการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

การรักษาโรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบผสมควรพิจารณาเป็นรายบุคคลและดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์ หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด อาจต้องมีการฟื้นฟูทางการแพทย์และติดตามผลการรักษาในระยะยาวกับแพทย์เพื่อติดตามอาการของผู้ป่วยและระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณี [ 7 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุของภาวะน้ำในสมองคั่ง ความเสียหายของสมองในระดับรุนแรง อายุของผู้ป่วย และความตรงเวลาและประสิทธิผลของการรักษาที่ให้ การพยากรณ์โรคโดยรวมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ต่อไปนี้คือผลลัพธ์ที่เป็นไปได้บางประการ:

1. การปรับปรุง: หากได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จและทันท่วงที ผู้ป่วยโรคโพรงสมองคั่งน้ำหลายรายจะมีอาการคงที่หรือดีขึ้น การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันหรือสาเหตุอื่นๆ ของโรคโพรงสมองคั่งน้ำออก หลังจากการรักษาสำเร็จ อาการอาจลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง และผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
2. อาการถาวร: ในบางกรณี ภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมอาจทำให้เกิดอาการถาวรและข้อจำกัดในการทำงานของระบบประสาท ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากสมองได้รับความเสียหายรุนแรงเกินไปหรือการรักษาไม่ได้ผล
3. ภาวะแทรกซ้อน: โรคโพรงสมองน้ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การติดเชื้อ ความบกพร่องทางสายตา ความผิดปกติของพัฒนาการในเด็ก และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในระยะยาว การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนักหากไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้
4. ความต้องการการดูแลระยะยาว: ในบางกรณี ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำในสมองคั่งแบบผสมอาจต้องได้รับการดูแลและการฟื้นฟูระยะยาว โดยเฉพาะหากพวกเขามีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวและจิตใจ

การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยด้วย เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาภาวะโพรงสมองคั่งน้ำตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีโอกาสฟื้นตัวและพัฒนาระบบประสาทให้ทำงานได้ตามปกติดีกว่า

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการพยากรณ์โรคโพรงสมองน้ำคั่งแบบผสมสามารถดีขึ้นได้ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงที การรักษาที่เหมาะสม และการจัดการทางการแพทย์ ผู้ป่วยและครอบครัวควรให้ความร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด