Hydrocephalus ปกติ

Normotensive hydrocephalus (hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ) เป็นรูปแบบของ hydrocephalus ซึ่งระดับของความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) ยังคงอยู่ในขอบเขตปกติไม่เพิ่มขึ้น Hydrocephalus นั้นมีลักษณะโดยการสะสมของน้ำไขสันหลังในสมองส่วนเกิน (CSF) ในโพรงสมอง (ช่อง) หรือพื้นที่สมองซึ่งสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของกะโหลกศีรษะและ IOP ที่สูงขึ้น

ใน normotensive hydrocephalus ระดับของ IOP ยังคงเป็นปกติและไม่มีความดันเพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะซึ่งแยกแยะรูปแบบของ hydrocephalus จากรูปแบบอื่น ๆ

อาการของ hydrocephalus normotensive อาจรวมถึงอาการปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม, ความสนใจและสมาธิที่บกพร่อง, การประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหวและแม้แต่การขาดดุลทางระบบประสาท สิ่งเหล่านี้อาจรุนแรงน้อยกว่า hydrocephalus ในรูปแบบอื่น ๆ แต่ก็ยังต้องการความสนใจและการวินิจฉัย

สาเหตุของ hydrocephalus normotensive อาจแตกต่างกันไปและรวมถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของระบบการสลาย CSF, เนื้องอกในสมอง, การอักเสบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะและอื่น ๆ การตรวจร่างกายอย่างกว้างขวางรวมถึงการสแกน MRI หรือ CT ของสมองและเทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ มักจะจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

การรักษา hydrocephalus normotensive ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการและอาจรวมถึงการผ่าตัดการรักษาด้วยยาหรือรังสีอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกของแต่ละกรณี

สาเหตุ Hydrocephalus ปกติ

สาเหตุของ hydrocephalus normotensive นั้นไม่ได้เป็นที่เข้าใจกันเสมอไป แต่อาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. อายุ: normotensive hydrocephalus พบได้บ่อยในผู้สูงอายุแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยอายุน้อย ผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อความผิดปกติในการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและการสลายซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ hydrocephalus
2. ผลกระทบที่ล่าช้าของการบาดเจ็บ: บางกรณีของ hydrocephalus normotensive อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อน การบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของ CSF และนำไปสู่การสะสม CSF
3. กระบวนการอักเสบ: บางครั้ง hydrocephalus normotensive อาจเป็นผลมาจากโรคอักเสบของสมองหรือไขสันหลังเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
4. ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หรือโรคหลอดเลือดในสมองสามารถลดการไหลเวียนของ CSF และการสลายและนำไปสู่การพัฒนาของ hydrocephalus
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนา hydrocephalus normotensive แม้ว่ากลไกทางพันธุกรรมที่แน่นอนไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ hydrocephalus normotensive ไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์และอาจมีความหลากหลาย กลไกที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนา hydrocephalus normotensive อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การผลิตของเหลวในสมองที่เพิ่มขึ้น: กลไกหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับ hydrocephalus normotensive คือการเพิ่มการผลิตของเหลวในสมอง นี่อาจเป็นเพราะการผลิตของของเหลวโดยต่อมที่อยู่ใกล้ชิดเช่นนิวเคลียสสีเหลืองสมองน้อย
2. ความต้านทานต่อหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น: กลไกอื่นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดที่สามารถทำให้เป็นเรื่องยากสำหรับของเหลวในสมองที่จะระบายตามปกติ สิ่งนี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดความสามารถของสมองในการดูดซับของเหลวในสมองหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของของเหลวในสมอง
3. การดูดซึมที่เพิ่มขึ้น: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าใน hydrocephalus normotensive อาจมีการดูดซึมของของเหลวในสมองเพิ่มขึ้นภายในโพรงกะโหลกซึ่งอาจนำไปสู่การสะสม
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในบางกรณีของ hydrocephalus normotensive อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมแม้ว่ากลไกทางพันธุกรรมที่แน่นอนจะไม่เข้าใจเสมอไป

อาการ Hydrocephalus ปกติ

อาการของ hydrocephalus normotensive อาจรวมถึงความหลากหลายของอาการที่โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมอง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะและความรุนแรงของ hydrocephalus ด้านล่างนี้เป็นอาการที่เป็นไปได้ของ hydrocephalus normotensive:

1. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของโพรงสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ
2. ความผิดปกติของการทำงานทางจิต: ความหงุดหงิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการชะลอตัวของโรคจิตความเข้มข้นที่ไม่ดีและการด้อยค่าของหน่วยความจำอาจเกี่ยวข้องกับ hydrocephalus normotensive
3. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: ความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองสามารถส่งผลกระทบต่อศูนย์ที่ควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้ง
4. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: ซึ่งอาจรวมถึงความอ่อนแอในแขนขาการประสานงานการเคลื่อนไหวที่บกพร่องความไม่มั่นคงเมื่อเดินและความยากลำบากในการควบคุมกล้ามเนื้อ
5. การรบกวนทางสายตาและการได้ยิน: ปัญหาด้านภาพรวมถึงการมองเห็นคู่หรือเบลอและการได้ยินที่ลดลงอาจเกี่ยวข้องกับ hydrocephalus normotensive
6. อาการทางระบบประสาท: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการชักความผิดปกติทางระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาตอบสนอง

สามของ hydrocephalus normotensive เป็นชุดของคุณสมบัติทางคลินิกที่เป็นลักษณะของรูปแบบ normotensive (ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ) ของ hydrocephalus สามรวมถึงสัญญาณต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของ Sensomotor: ผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส, ความอ่อนแอ, เกร็ง (เสียงกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น) และความบกพร่องของมอเตอร์อื่น ๆ
2. Hydrocephalus: นี่เป็นสัญญาณหลักของ Hydrocephalus โพรงของสมองเติมด้วยน้ำไขสันหลังส่วนเกินซึ่งสามารถนำไปสู่การเพิ่มปริมาณศีรษะและอาการอื่น ๆ
3. ความผิดปกติทางจิต: ผู้ป่วยอาจมีอาการทางจิตเช่นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการหน่วงเวลาของโรคจิตความบกพร่องทางสติปัญญาและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

สามอาจเกิดจากเหตุผลหลายประการและการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องมักจะต้องมีการปรึกษาหารือกับระบบประสาทและการทดสอบที่เหมาะสมเช่นการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการของ hydrocephalus normotensive อาจคล้ายกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้องควรได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Normotensive Hydrocephalus (NPH) สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายและมีผลกระทบร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ตรวจพบและได้รับการรักษาในเวลา ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาของ NPH ได้แก่:

1. อาการทางระบบประสาทแย่ลง: อาการหลักของ NPH คือการเปลี่ยนแปลงในการเดิน (สะดุด), pseudobulbar syndrome ภาวะแทรกซ้อนคืออาการเหล่านี้อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและนำไปสู่การด้อยค่าของมอเตอร์และการพูดที่รุนแรงมากขึ้น
2. การเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจ: ผู้ป่วยบางรายที่มีประสบการณ์การเสื่อมสภาพของ NPH การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นทางปัญญาเช่นความจำความสนใจและความสามารถในการแก้ปัญหา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะสมองเสื่อมที่มีอยู่แย่ลง (เช่นโรคอัลไซเมอร์)
3. การตกและการบาดเจ็บ: เนื่องจากการประสานงานที่บกพร่องและการเดินบกพร่องผู้ป่วยที่มี NPH มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการตกและการบาดเจ็บซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักและการบาดเจ็บสาหัสอื่น ๆ
4. การเสื่อมสภาพของคุณภาพชีวิต: ภาวะแทรกซ้อนและอาการทั้งหมดข้างต้นของ NPH สามารถทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและทำให้พวกเขาขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือภายนอก
5. ภาวะซึมเศร้าและความโดดเดี่ยวทางสังคม: สภาพสุขภาพที่เสื่อมโทรมและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและการแยกทางสังคมในผู้ป่วย NPH

การวินิจฉัย Hydrocephalus ปกติ

การวินิจฉัย hydrocephalus normotensive อาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนและขั้นตอนการแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าเงื่อนไขนี้มีอยู่หรือไม่และเพื่อระบุสาเหตุของมัน นี่คือวิธีการพื้นฐานบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย normotensive hydrocephalus:

1. การตรวจทางคลินิก: แพทย์จะทำการตรวจทางคลินิกครั้งแรกของผู้ป่วยรวมถึงการรวบรวมประวัติทางการแพทย์และครอบครัวรวมถึงการแสดงอาการและลักษณะอาการ
2. การตรวจทางระบบประสาท: แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินการทำงานของระบบประสาทรวมถึงการประสานงานมอเตอร์ความสมดุลการมองเห็นและอื่น ๆ
3. การศึกษาการถ่ายภาพ:
   • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI เป็นเทคนิคที่ใช้กันทั่วไปในการมองเห็นสมองและกำหนดปริมาณของของเหลวในสมองการกระจายและไม่ว่าจะมีสิ่งกีดขวางในการไหลเวียนหรือไม่ MRI สามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงทั้งภายในและภายนอกกะโหลกศีรษะ
   • คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT): การสแกน CT ยังสามารถใช้ในการมองเห็นสมองและระบุความผิดปกติการอุดตันหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus
4. การวิเคราะห์ของของเหลวในสมอง: ทำการเจาะเอว (ก๊อกกระดูกสันหลัง) ด้วยการวิเคราะห์ของเหลวในสมองอาจจำเป็นต้องตรวจจับการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด hydrocephalus
5. การทดสอบอื่น ๆ: การทดสอบเพิ่มเติมและการสอบอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อกำหนดสาเหตุของ hydrocephalus normotensive เช่นการทดสอบการติดเชื้อการทดสอบทางชีวเคมีและอื่น ๆ

การวินิจฉัย hydrocephalus normotensive อาจมีความซับซ้อนและต้องการความร่วมมือของผู้เชี่ยวชาญต่าง ๆ รวมถึงระบบประสาทและนักประสาทวิทยา เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วแพทย์สามารถกำหนดการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของ hydrocephalus

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ hydrocephalus normotensive จำเป็นต้องมีการพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการที่อาจเลียนแบบเงื่อนไขนี้ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขและโรคบางอย่างที่ต้องพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคของ hydrocephalus normotensive:

1. ความดันในกะโหลกศีรษะสูงหรือต่ำ: IOP ที่สูงขึ้นหรือต่ำอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ hydrocephalus การวัด IOP จำเป็นต้องมีความแตกต่างระหว่างทั้งสอง
2. ไมเกรน: อาการปวดหัวไมเกรนสามารถเลียนแบบอาการปวดหัวที่มักจะมาพร้อมกับ hydrocephalus normotensive อย่างไรก็ตามไมเกรนมักจะมาพร้อมกับคุณสมบัติลักษณะเช่นออร่า, โฟโต้โบเบียและการแพ้การได้ยิน
3. เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองสามารถทำให้ปริมาณสมองเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่ hydrocephalus การสแกน MRI หรือ CT ของสมองและวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสอง
4. โรคอักเสบ: กระบวนการอักเสบเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบอาจมีอาการคล้ายกับ hydrocephalus การวิเคราะห์ของเหลวในสมองและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
5. ความผิดปกติของสมองอื่น ๆ: ความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดเช่นสมองพิการ (สมองพิการ) หรือ hydrocephalus ด้วยสาเหตุอื่นสามารถเลียนแบบอาการของ hydrocephalus normotensive
6. การบาดเจ็บและจังหวะ: การบาดเจ็บที่ศีรษะและจังหวะอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างสมองและความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจคล้ายกับ hydrocephalus

การรักษา Hydrocephalus ปกติ

การรักษา hydrocephalus normotensive (NPH) มักจะเกี่ยวข้องกับเทคนิคการผ่าตัดเนื่องจากเป็นภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวกระดูกสันหลังในสมอง (CSF) ภายในโพรงกะโหลกที่แรงดันปกติหรือใกล้ปกติ การรักษาหลักสำหรับ NPH คือการจัดวาง shunt เพื่อช่วยระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกจากสมอง นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา NPH:

1. ตำแหน่ง Shunt: นี่คือการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ NPH แพทย์วาง shunt (หลอด) ที่เชื่อมต่อช่องของสมองกับส่วนอื่นของร่างกายมักจะเป็นช่องท้อง สิ่งนี้จะกำจัด CSF ส่วนเกินและคืนความดันปกติภายในกะโหลกศีรษะ
2. การศึกษา Liquorodynamic: บางครั้งการศึกษา Liquorodynamic รวมถึงการทำน้ำแบบสุราและการทดสอบเวลาเดินเล่นจะดำเนินการเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและตรวจสอบว่าผู้ป่วยเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่
3. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์: หลังจากตำแหน่งปัดผู้ป่วยอาจต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์เพื่อฟื้นฟูการทำงานทางกายภาพและระบบประสาทเช่นการเดินและการพูด
4. การติดตามผลระยะยาว: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับ NPH ควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขและการทำงานของการปัดและเพื่อแก้ไขปัญหาใด ๆ ที่เกิดขึ้น

การรักษาด้วย NPH ควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและความต้องการและวิธีการรักษาควรได้รับการตัดสินโดยแพทย์ตามอาการการตรวจสอบผลการตรวจและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย การรักษาที่มีประสิทธิภาพของ NPH สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและป้องกันการลุกลามของอาการ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ hydrocephalus normotensive สามารถเปลี่ยนแปลงได้และขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสาเหตุของ hydrocephalus ขอบเขตของความเสียหายของสมองอายุของผู้ป่วยประสิทธิภาพของการรักษาและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ด้านล่างนี้เป็นผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของ hydrocephalus normotensive:

1. การปรับปรุง: ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จและทันเวลาผู้ป่วยจำนวนมากที่มี hydrocephalus normotensive สามารถรักษาเสถียรภาพหรือปรับปรุงได้ การรักษาอาจรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการไหลออกของของเหลวในสมองหรือยาเพื่อจัดการอาการ หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จอาการอาจลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์
2. อาการถาวร: ในบางกรณี hydrocephalus normotensive สามารถนำไปสู่อาการถาวรและข้อ จำกัด ในการทำงานของระบบประสาท สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากความเสียหายของสมองรุนแรงเกินไปหรือหากการรักษาไม่ได้ผล
3. ภาวะแทรกซ้อน: hydrocephalus สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อ, การด้อยค่าทางสายตา, ความผิดปกติของพัฒนาการในเด็กและผลสืบเนื่องทางระบบประสาทระยะยาว การพยากรณ์โรคอาจไม่เอื้ออำนวยหากไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้
4. จำเป็นต้องได้รับการดูแลระยะยาว: ในบางกรณีผู้ป่วยที่มี hydrocephalus normotensive อาจต้องได้รับการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความบกพร่องทางจิตใจและความบกพร่องทางจิต

การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาด้วย hydrocephalus แต่เนิ่นๆมีโอกาสที่ดีกว่าในการฟื้นตัวและพัฒนาหน้าที่ทางระบบประสาทปกติที่ประสบความสำเร็จ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าการพยากรณ์โรคของ hydrocephalus normotensive สามารถปรับปรุงได้ด้วยการวินิจฉัยที่เหมาะสมการรักษาที่เหมาะสมและการจัดการทางการแพทย์