ภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดง

ภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดงเป็นเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อฟองก๊าซเข้าไปในหรือก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดแดงและอุดตันหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในอวัยวะ ภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย หมดสติอย่างรวดเร็ว และเกิดความบกพร่องทางระบบประสาทอื่นๆ นอกจากนี้ ภาวะขาดเลือดในอวัยวะอื่นๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การวินิจฉัยโดยอาศัยผลการตรวจทางคลินิกสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจด้วยภาพ การรักษาประกอบด้วยการกดหลอดเลือดใหม่ทันที

ก๊าซอุดตันในหลอดเลือดดำอาจเข้าสู่ระบบไหลเวียนของหลอดเลือดแดงจากถุงลมที่แตกหลังจากการบาดเจ็บจากความดันในปอด ก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดแดงโดยตรงในโรคจากภาวะลดความดันอย่างรุนแรง หรือแพร่กระจายจากระบบไหลเวียนของหลอดเลือดดำ (ก๊าซอุดตันในหลอดเลือดดำ) โดยอาจผ่านช่องทางขวาไปซ้าย (รูเปิดของหลอดเลือดหัวใจ หรือผนังกั้นห้องบนมีข้อบกพร่อง) หรือเมื่อความสามารถในการกรองของปอดเกินขีดจำกัด ก๊าซอุดตันในหลอดเลือดดำที่ไม่มีก๊าซเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงนั้นอันตรายน้อยกว่า แม้ว่าอาการที่ร้ายแรงที่สุดจะถือว่าเป็นภาวะหลอดเลือดสมองอุดตัน แต่ก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในอวัยวะอื่นๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ (เช่น ไขสันหลัง หัวใจ ผิวหนัง ไต ม้าม ทางเดินอาหาร)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดง

อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากโผล่ขึ้นมา และอาจรวมถึงความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง อัมพาตครึ่งซีก ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวหรือการรับความรู้สึก อาการชัก หมดสติ หยุดหายใจ และช็อก และอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้ อาจมีอาการของโรคบาดเจ็บจากความกดอากาศในปอดหรือโรคจากการลดความกดอากาศชนิดที่ 2 เกิดขึ้นด้วย

อาการอื่นๆ อาจเป็นผลมาจากก๊าซในหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ (เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หัวใจหยุดเต้น) ผิวหนัง (มีจุดเขียวคล้ำ ลิ้นซีดเฉพาะที่) หรือไต (เลือดออกในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ ไตวาย)

การวินิจฉัยภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิกเป็นหลัก โดยมีโอกาสสูงหากนักดำน้ำหมดสติในระหว่างหรือทันทีหลังจากโผล่ขึ้นมา การยืนยันการวินิจฉัยนั้นทำได้ยากเนื่องจากอาจมีการดูดอากาศกลับจากหลอดเลือดแดงที่เสียหายก่อนการถ่ายภาพ อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพที่อาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (แสดงอากาศในห้องหัวใจ) การสแกนการระบายอากาศ/การไหลเวียนของเลือด (แสดงการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากเส้นเลือดอุดตันในปอด) การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วย CT ของทรวงอก (แสดงอากาศในหลอดเลือดดำในปอด) และการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วย CT ของศีรษะ (แสดงก๊าซในเนื้อปอดและอาการบวมน้ำแบบกระจาย) โรคจากภาวะลดความกดอากาศบางครั้งอาจมีอาการคล้ายกัน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดง

หากสงสัยว่ามีก๊าซอุดตันในเส้นเลือด ควรทำการอัดอากาศให้เร็วที่สุด การขนส่งไปยังห้องอัดอากาศจะมีความสำคัญเหนือมาตรการอื่นๆ ทั้งหมด การขนส่งทางอากาศอาจสมเหตุสมผลได้ก็ต่อเมื่อประหยัดเวลาได้มากเท่านั้น แต่ควรลดการสัมผัสกับความกดอากาศต่ำที่ระดับความสูงให้เหลือน้อยที่สุด

ก่อนการขนส่ง จะมีการให้ O2 100% ในอัตราการไหลสูง เพื่อชะล้างไนโตรเจน ทำให้ความดันไนโตรเจนระหว่างปอดกับกระแสเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเร่งการดูดซึมกลับของสารอุดตัน ผู้ป่วยควรนอนหงาย

จะมีการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การให้ยาลดความดันโลหิต และการช่วยชีวิตตามความจำเป็น โดยผู้ป่วยไม่ต้องนอนตะแคงซ้ายหรืออยู่ในท่าเทรนเดเลนเบิร์กอีกต่อไป