ภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการถ่ายเลือดบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาที่เกิดกับหนาวสั่นและปฏิกิริยาที่ไม่ใช่ hemolytic ไข้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือปฏิกิริยาเฉียบพลันที่เกิดจากการถ่ายเลือดที่ไม่สามารถเข้ากันได้กับ ABO และความเสียหายจากปอดที่เกิดจากการได้รับเชื้อเฉียบพลันซึ่งเป็นผลมาจากการเสียชีวิตสูง

การรับรู้ภาวะแทรกซ้อนในการถ่ายเลือดและการแจ้งเตือนของธนาคารเลือดนี้เป็นสิ่งสำคัญ อาการที่พบมากที่สุดคือหนาวสั่นมีไข้หายใจถี่เวียนศีรษะผื่นคันอาการเจ็บ หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้น (ยกเว้นอาการผื่นคันและอาการคัน) การถ่ายเลือดต้องหยุดลงทันทีและควรให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำด้วยน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ ส่วนที่เหลือของเลือดและตัวอย่างเลือดของผู้รับที่มีสารกันเลือดแข็งควรส่งไปยังธนาคารเลือดเพื่อการศึกษาที่จำเป็น การถ่ายเลือดต่อไปควรจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการชี้แจงสาเหตุของปฏิกิริยาในกรณีที่จำเป็นต้องถ่ายเลือดให้ใช้ก้อนเม็ดเลือดแดงของกลุ่ม O-Rh ที่เป็นลบ

เม็ดเลือดแตกของเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคหรือผู้รับระหว่างหรือหลังการถ่ายสามารถเรียก ABO / Rh-ความไม่ลงรอยกันแอนติบอดีพลาสม่า hemolyzed หรือเปราะบางเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นจากความร้อนสูงเกินไปติดต่อเลือดด้วยโซลูชั่น hypotonic) บ่อยที่สุดและรุนแรงคือ hemolysis เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงผู้บริจาคเข้ากันไม่ได้ถูกทำลายโดยแอนติบอดีในเลือดของผู้รับ ปฏิกิริยาที่เกิดจากเชื้อ hemolytic อาจรุนแรง (ภายใน 24 ชั่วโมง) หรือล่าช้า (ตั้งแต่ 1 ถึง 14 วัน)

ปฏิกิริยาการถ่ายโลหิตเฉียบพลัน (OGTR)

ประมาณ 20 คนตายในแต่ละปีจากปฏิกิริยาการถ่ายเลือดออกเฉียบพลันในประเทศสหรัฐอเมริกา ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดโดยเฉียบพลันมักเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ของแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงกับผู้บริจาคพลาสมากับแอนติเจน ความไม่ลงรอยกันของ ABO เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของปฏิกิริยาการถ่ายเลือดอย่างรุนแรง แอนติบอดีต่อแอนติเจนของกลุ่มอื่น ๆ (ยกเว้น ABO) ยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการถ่ายเลือดที่รุนแรงได้ สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของปฏิกิริยาการถ่ายเลือดแบบเฉียบพลันไม่ได้เป็นข้อผิดพลาดทางห้องปฏิบัติการในการคัดเลือกเลือด แต่เป็นการติดฉลากหรือพัวพันผลิตภัณฑ์เลือดอย่างไม่ถูกต้องก่อนการถ่ายเลือด

Hemolysis เป็น intravascular ทำให้เกิด hemoglobinuria ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหลายองศาและมีโอกาสเป็นไปได้ในการแพร่กระจายของ intravascular coagulation (DVS) ความรุนแรงของปฏิกิริยาการถ่ายเลือดอย่างรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของความเข้ากันไม่ได้ปริมาณของเลือดที่ถ่ายเลือดอัตราการบริหารและการรักษาโรคไตตับและการทำงานของหัวใจ ระยะเฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีการถ่ายเลือด แต่อาจปรากฏได้ในระหว่างหรือหลังการถ่าย จุดเริ่มต้นมักจะฉับพลัน ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องความรู้สึกไม่สบายหรือความวิตกกังวล อาจมีอาการ Dyspnoea มีไข้หนาวสั่นอาการเลือดออกในบริเวณที่อาจเป็นแผลพุพองและอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวได้ บางทีการพัฒนาของช็อตซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยชีพจรบ่อยที่อ่อนแอผิวเหนอะหนะเย็นลดความดันโลหิตคลื่นไส้และอาเจียน ผลของ hemolysis เป็นโรคดีซ่าน

หากเฉียบพลันปฏิกิริยาถ่าย hemolytic พัฒนาภายใต้การดมยาสลบของอาการอาจจะนำเสนอความดันเลือดต่ำเพียงเลือดออกไม่สามารถควบคุมได้จากบริเวณแผลและเยื่อเมือกที่เกิดจากการพัฒนาเครื่องยนต์สันดาปภายในปัสสาวะสีเข้มที่เกิด hemoglobinuria

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปฏิกิริยาการถ่ายเลือดอย่างรุนแรง hemolytic ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบข้อมูลการติดฉลากของสื่อการถ่ายทำและข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วย การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาฮีโมโกลบินในปัสสาวะซีรัม LDH บิลิรูบินและแฮ็ปทอกโบลิน การทำลายเม็ดเลือดแดงภายในหลอดเลือดทำให้เกิดฮีโมโกลบินอิสระในพลาสมาและปัสสาวะ; ระดับของ haptoglobin ต่ำมาก hyperbilirubinemia อาจพัฒนาในภายหลัง

หลังจากเสร็จสิ้นระยะเฉียบพลันการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความล้มเหลวของไต การมี diuresis และการลดลงของระดับยูเรียมักทำให้เกิดการฟื้นตัว ผลในไตวายเรื้อรังเป็นของหายาก การเกิด oliguria และ shock เป็นสัญญาณที่ไม่ดี

หากสงสัยว่ามีปฏิกิริยาการถ่ายเลือดแบบเฉียบพลันควรหยุดการถ่ายเลือดและเริ่มการรักษาด้วยการบำรุงรักษา จุดประสงค์ของการรักษาครั้งแรกคือการรักษาความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือดในไตโดยใช้การฉีดยาด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ด้วย furosemide จำเป็นต้องมีปริมาตรของ diuresis 100 ml / h เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ขนาดยาเริ่มต้นของ furosemide คือ 40-80 มิลลิกรัม (1-2 มก. / กก. ในเด็ก) ที่เพิ่มขึ้นในขนาดยาเพื่อสนับสนุน diuresis 100 ml / h ในวันแรก

ยาระงับความดันโลหิตเป็นยาด้วยความระมัดระวัง ยาเสพติดที่ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในไต (เช่น adrenaline, norepinephrine, โดพามีนในปริมาณมาก) ถูกห้ามใช้ ถ้าจำเป็นต้องสั่งยาตามใบสั่งยา dopamine จะใช้ในปริมาณ 2-5 ไมโครกรัม / (กก. / นาที)

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มี diuresis ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเกิด acute tubular necrosis ในกรณีเช่นนี้การให้ความชุ่มชื้นและยาขับปัสสาวะสามารถห้ามเลือดและต้องมีการฟอกไต

[1], [2], [3], [4]

ปฏิกิริยาการถ่ายเท hemolytic ที่ล่าช้า

บางครั้งผู้ป่วยไวแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงมีระดับที่ต่ำมากของแอนติบอดีและการตรวจสอบ pretransfusion เชิงลบ หลังจากถ่ายของเม็ดเลือดแดงแบกแอนติเจนอาจพัฒนาตอบสนองหลักหรือ anamnestic ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดปฏิกิริยาการถ่ายล่าช้า hemolytic ไม่ได้มีอาการดังกล่าวเป็นอย่างมากเป็นเฉียบพลันปฏิกิริยาถ่าย hemolytic อาจทำให้เกิดอาการไม่ชัดหรือทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการรุนแรงเป็นเรื่องที่หาได้ยาก มักจะเกิดขึ้นทำลาย transfuziruemyh ของเม็ดเลือดแดง (กับแอนติเจน) ซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นเล็ก ๆ ในความเข้มข้น LDH และบิลิรูบิน เพราะ hemolytic ปฏิกิริยาถ่ายล่าช้าโดยทั่วไปดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและเป็นตัว จำกัด ก็มักจะไม่พบการลดลงและไม่ได้อธิบายทางการแพทย์ในความเข้มข้นของฮีโมโกล การรักษาปฏิกิริยาที่เด่นชัดคล้ายคลึงกับการรักษาปฏิกิริยาการถ่ายเลือดแบบเฉียบพลัน (hemolytic transfusion)

[5], [6], [7], [8], [9]

ปฏิกิริยาการถ่ายเทเป็น nonhemolytic Febrile nonhemolytic transfusion

ปฏิกิริยา Febrile สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มี hemolysis สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับการตอบสนองต่อไข้คือแอนติบอดีที่ต่อต้านลีโคเด็กเตทแอนติเจนของระบบ HLA สำหรับพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่เข้ากันได้ของเลือดผู้บริจาค สาเหตุนี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดบ่อยๆ สาเหตุที่สองคือ cytokines ที่ปล่อยออกมาจาก leukocytes ระหว่างการเก็บรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน thromboconcentrate

ในทางคลินิกการตอบสนองของไข้จะแสดงออกมาจากอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 1 องศาเซลเซียสหนาวสั่นอาการปวดหัวและปวดหลัง บ่อยครั้งพร้อม ๆ กันเกิดอาการแพ้ เนื่องจากไข้และหนาวสั่นมาพร้อมกับการถ่ายเลือดอย่างรุนแรงผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการไข้ควรได้รับการตรวจสอบตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ปฏิกิริยาไข้ส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วย acetaminophen และหากจำเป็นให้ใช้กับ diphenhydramine ผู้ป่วยสามารถได้รับ acetaminophen ก่อนการถ่ายเลือดอื่น ๆ หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาไข้มากกว่าหนึ่งครั้งจะสามารถใช้ตัวกรอง anti-leukocyte พิเศษก่อนการถ่ายเลือดครั้งต่อไป คลินิกหลายแห่งใช้ส่วนประกอบเลือดที่เตรียมไว้แล้วและมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ปฏิกิริยาแพ้กับส่วนประกอบที่ไม่รู้จักของเลือดผู้บริจาคเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและเกิดจากสารทำให้เกิดภูมิแพ้ในพลาสมาผู้บริจาคหรือไม่ค่อยเกิดขึ้นจากแอนติบอดีของผู้บริจาคอัลเฟอร์กูรี ปฏิกิริยาเหล่านี้มักดำเนินการได้ง่ายโดยมีอาการลมพิษบวมบางครั้งอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะในระหว่างหรือหลังการถ่าย บ่อยครั้งที่อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น ไม่ค่อยมีอาการหายใจลำบากหายใจถี่และภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระซึ่งบ่งบอกถึงกล้ามเนื้อเรียบ บางครั้งการเกิด anaphylaxis เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี IgA ขาดแคลน

ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หลังการถ่ายหรือมีประวัติแพ้อาจจะใช้ในการบริหารจัดการป้องกันโรคของยาแก้แพ้ก่อนที่จะถ่าย (เช่น diphenhydramine 50 มิลลิกรัมรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หมายเหตุ: ยาไม่เคยผสมกับเลือด เมื่อเริ่มมีอาการแพ้การถ่ายเลือดจะหยุดลง การใช้ยาแก้แพ้ (เช่น diphenhydramine 50 mg IV) โดยปกติจะเป็นไปได้ที่จะควบคุมลมพิษแสงและอาการคันและการถ่ายสามารถกลับมา แต่ด้วยปฏิกิริยารุนแรงปานกลาง (generalized ลมพิษหรือหลอดลมแสดงได้อย่างง่ายดาย) ต้องโอน hydrocortisone (100-200 มิลลิกรัม i.v. ) และในปฏิกิริยา anaphylactic รุนแรงต้องมีการบริหารที่เพิ่มขึ้นของตื่นเต้น 0.5 มล. 1 1000 เจือจางใต้ผิวหนังและการศึกษาสาเหตุของการเกิดปฏิกิริยากัน กับธนาคารเลือด ในอนาคตการถ่ายเลือดจะไม่ดำเนินไปจนกว่าจะมีคำอธิบายอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับสาเหตุ ผู้ป่วยที่มีการขาด IgA รุนแรงต้องถ่ายล้างเม็ดเลือดแดงล้างฟรีของเกล็ดเลือดและพลาสม่าจากผู้บริจาค LGA ขาด

[17], [18], [19],

ปริมาณการโอเวอร์โหลด

แรงดันสูงของผลิตภัณฑ์ของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือดทั้งเพิ่มปริมาณของเหลวซึ่งสามารถนำไปสู่การเกินปริมาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความอ่อนไหวต่อปัจจัยนี้ (เช่นกับหัวใจหรือไตวาย) ผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่ได้รับการถ่ายเลือดจากเลือด มวลเม็ดเลือดขาวควรจะถ่ายช้าๆ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การสังเกตและถ้ามีอาการหัวใจล้มเหลว (หายใจลำบากหายใจไม่ออก) ควรหยุดการถ่ายเลือดและเริ่มรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ยาขับปัสสาวะที่ได้รับมอบหมายโดยปกติ (furosemide 20-40 มก. IV. หากจำเป็นต้องถ่ายของไดรฟ์ที่มีขนาดใหญ่ของพลาสม่าเช่นกับยาเกินขนาดของ warfarin ให้ furosemide สามารถนำมาใช้พร้อมกับการเริ่มต้นของการถ่าย. ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของปริมาณเกินพิกัด (กับหัวใจหรือไตวาย), การรักษาด้วยการป้องกัน ยาขับปัสสาวะ (furosemide 20-40 mg intravenously).

ความเสียหายของปอดแบบเฉียบพลัน

ที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดถ่ายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและมีสาเหตุมาจากแอนติบอดี-HLA ต่อต้านหรือ antigranulotsitarnymi ในผู้บริจาคพลาสมาที่เกาะติดกันและผู้รับ degranulate granulocytes ในปอด มีอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันขึ้นและภาพลักษณ์ของปอดจะแสดงอาการบวมน้ำในปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ หลังจากความไม่ลงรอยกันของ ABO ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสาเหตุที่สองที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดมากที่สุด ความถี่ของพยาธิวิทยานี้คือ 1: 5000-10 000 แต่อาการบาดเจ็บที่ปอดรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลางมักไม่สังเกตเห็น การรักษาด้วยการบำรุงรักษามักนำไปสู่การฟื้นตัวโดยไม่มีผลในระยะยาว ควรหลีกเลี่ยงการให้ยาขับปัสสาวะ มีการบันทึกกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับปอดชนิดเฉียบพลัน

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

เพิ่มความสัมพันธ์กับออกซิเจน

เลือดที่เก็บไว้นานกว่า 7 วันเนื้อหาที่ลดลงของเม็ดเลือดแดง 2,3-ดีพีจี (DPG) ซึ่งนำไปสู่ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับ O ₂และขัดขวางการปล่อยให้เป็นอิสระในเนื้อเยื่อ มีหลักฐานที่พิสูจน์ไม่ได้ว่าการขาดดุลของ 2,3-DPG เป็นนัยสำคัญทางคลินิกยกเว้นเปลี่ยนถ่ายที่ผลิตในเด็กในผู้ป่วยที่มีโรคเซลล์เคียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง หลังจากการถ่ายเทมวล erythrocytic การเกิดใหม่ของ 2,3-DPG จะเกิดขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมง

โรคมะเร็งต่อมน้ำอก (GVHD)

การถ่ายโอนข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ "การรับสินบนกับโฮสต์เชื้อโรค" มักเกิดจากการถ่ายเลือดของผลิตภัณฑ์ที่มีเม็ดเลือดขาวที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแก่ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง lymphocytes ผู้บริจาคโจมตีเนื้อเยื่อของเจ้าบ้าน โรค "รับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าภาพ" บางครั้งจะพบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติถ้าพวกเขาได้รับเลือดจากผู้บริจาคที่มี homozygous สำหรับ HLA-haplotype (ปกติญาติใกล้ชิด) ซึ่งผู้ป่วยเป็น heterozygous อาการและอาการแสดง ได้แก่ มีไข้ผื่นผิวหนังคลื่นไส้ท้องเสียมีร่องรอยของโรคอุจจาระร่วงในเลือด lymphadenopathy, pancytopenia เนืองจากกระดูก aplasia นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการตัวเหลืองและเพิ่มเอนไซม์ตับได้ โรค "การรับสินบนกับเจ้าบ้าน" แสดงออกภายใน 4-30 วันหลังจากการถ่ายเลือดและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตามผิวหนังและไขกระดูก ความเป็นพิษในโรค "การปลูกถ่ายต่อเจ้าภาพ" สูงกว่า 90% เนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะ

Pre-การฉายรังสีของผลิตภัณฑ์ของเลือด vsehtransfuziruemyh ป้องกันการพัฒนาของโรค "โรคการรับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าภาพ" (เซลล์เม็ดเลือดขาวทำลายดีเอ็นเอของผู้บริจาค) จะจัดขึ้นในผู้รับด้วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ได้รับการถ่ายทอดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคทางโลหิตวิทยา, การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด hemopoietic ของทารกแรกเกิด) และหากผู้บริจาคเป็นญาติถ่ายหนึ่งองศาหรือ HLA เข้ากันได้กับส่วนประกอบอื่น ๆ กว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดอย่างใหญ่หลวงคือการถ่ายเลือดที่เกินหรือเท่ากับหนึ่งปริมาตรของเลือดที่ถ่ายภายใน 24 ชั่วโมง (เช่น 10 ขนาดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ 70 กก.) เมื่อผู้ป่วยได้รับเลือดกระป๋องในปริมาณมากเลือดของตัวเองของผู้ป่วยสามารถสร้างขึ้นเพียงประมาณ 1/3 ของปริมาณเดิม

ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยมีความดันเลือดต่ำหรือ ICE ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของการถ่ายเลือดขนาดใหญ่คือการลดระดับคลอเรสเตอโรน เกล็ดเลือดที่เก็บไว้ในเลือดไม่ทำงานเต็มที่ เนื้อหาของปัจจัยการแข็งตัว (นอกเหนือจากปัจจัย VIII) มักจะยังคงเพียงพอ อาจมีอาการเลือดออกชนิดเล็ก (เลือดออกจากบาดแผลที่ผิวหนังบาดแผล) การถ่ายเลือดที่ระดับ 5-8 (1 dose / 10 kg) ของ thromboconcentrate มักเพียงพอที่จะแก้ไขภาวะเลือดออกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ได้ อาจจำเป็นต้องแนะนำพลาสมาสดแช่แข็งและ cryoprecipitate เพิ่มเติม

ภาวะ hypothermia เนื่องจากการถ่ายเลือดที่หนาวเย็นอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจล้มเหลวได้ สามารถป้องกันการเกิดภาวะ hypothermia ได้โดยการใช้อุปกรณ์เพื่อให้เลือดไหลเวียนอย่างระมัดระวัง การใช้วิธีการอื่น ๆ ในการทำให้ความร้อน (เช่นเตาอบไมโครเวฟ) ห้ามใช้เพราะอาจทำให้เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงเกิดความเสียหายได้

ความเป็นพิษของซิเทรตและโพแทสเซียมเป็นไปตามกฎไม่พัฒนาแม้จะมีการถ่ายเลือดมาก แต่ความเป็นพิษชนิดนี้อาจทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีภาวะ hypothermia ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของการทำงานของตับการเผาผลาญของซิเตรตอาจลดลง ภาวะ hypocalcemia เกิดขึ้น แต่ไม่ค่อยต้องการการรักษา (ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ 10 มิลลิลิตรของ gluconate Ca) จะถูกฉีดไม่เร็วกว่า 10 นาที ในผู้ป่วยที่เป็นไตวายระดับโพแทสเซียมอาจเพิ่มขึ้นหากเลือดมีการถ่ายเลือดนานกว่า 1 สัปดาห์ (ในเลือดที่เก็บไว้น้อยกว่า 1 สัปดาห์โพแทสเซียมสะสมเพียงเล็กน้อย) การทำลายเนื้อเยื่อในระหว่างการถ่ายเลือดอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ภาวะโพแทสเซียมอาจเกิดขึ้นได้ 24 ชั่วโมงหลังการถ่ายเลือดของเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่า (มากกว่า 3 สัปดาห์ในการเก็บรักษา) ซึ่งสะสมโพแทสเซียม

[26], [27], [28], [29], [30]

ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ

การปนเปื้อนแบคทีเรียของถุงที่มีเม็ดเลือดแดงเป็นของหายากและอาจเนื่องมาจากการไม่ปฏิบัติตามกฎ asepsis ในการเก็บรวบรวมเลือดหรือผู้ป่วยที่ไม่ได้รับเชื้อแบคทีเรียชนิดชั่วคราว การระบายความร้อนของเม็ดเลือดแดงจะ จำกัด การเติบโตของแบคทีเรียยกเว้นสิ่งมีชีวิตที่ติดไฟเช่นYersinia spซึ่งสามารถก่อให้เกิด endotoxin ในระดับที่อันตรายได้ ปริมาณเม็ดเลือดแดงทุกเม็ดควรได้รับการตรวจสอบทุกวันเพื่อให้แบคทีเรียเติบโตได้ตามที่ระบุไว้โดยการเปลี่ยนสีของสารเตรียม เนื่องจากเกล็ดเลือดมีสมาธิถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียและการผลิตสารพิษในกรณีที่มีการปนเปื้อน เพื่อลดการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียอายุการเก็บรักษาจะถูก จำกัด อยู่ที่ห้าวัน ความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนแบคทีเรียของเกล็ดเลือดเป็น 1: 2500 ดังนั้น thromboconcentrate จึงได้รับการทดสอบเป็นประจำสำหรับการมีแบคทีเรีย

บางครั้งซิฟิลิสจะถูกส่งผ่านทางเม็ดเลือดสดหรือเกล็ดเลือด การเก็บรักษาเลือดนานกว่า 96 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 4-10 องศาเซลเซียสจะทำลายสไปโรยาท แม้ว่ากฎระเบียบของรัฐบาลกลางจะต้องมีการตรวจทางซีรัมสำหรับซิฟิลิสในเลือดที่บริจาคผู้บริจาคที่ติดเชื้อจะเป็น seronegative ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้รับเชื้อที่ติดเชื้อในเลือดสามารถพัฒนาผื่นที่มีลักษณะเฉพาะได้

ไวรัสตับอักเสบอาจเกิดขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดของส่วนประกอบใด ๆ ในเลือด ความเสี่ยงลดลงหลังจากที่ไม่มีการใช้งานไวรัสเมื่อ albumin และโปรตีนในพลาสมาของซีรัมได้รับความร้อนและเมื่อมีการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา recombinant coagulation factor การตรวจหาไวรัสตับอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเลือดผู้บริจาคทั้งหมด ความเสี่ยงของโรคตับอักเสบบีคือ 1: 200 000, โรคตับอักเสบซี 1: 1.5 ล้านคน เนื่องจากระยะ viremic ระยะสั้นและอาการแสดงทางคลินิกที่เกิดขึ้นพร้อมกันเพื่อป้องกันเลือดไหลเวียนโลหิตตับอักเสบ (โรคไวรัสตับอักเสบ) ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากการถ่ายเลือดบ่อยครั้ง

การติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาเกือบทั้งหมดเป็น HIV-1 แม้ว่าจะมีผู้ติดเชื้อ HIV-2 อยู่ก็ตาม การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสทั้งสองมีผลบังคับใช้ จำเป็นต้องมีการตรวจดีเอ็นเอของแอนติเจนเอชไอวีเช่นเดียวกับแอนติเจนเอชไอวี -1 (p24) นอกจากนี้ผู้บริจาคโลหิตยังได้รับคำถามเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์โดยพิจารณาจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อเอชไอวี HIV-0 ไม่ได้ระบุในหมู่ผู้บริจาคโลหิต ความเสี่ยงโดยประมาณของการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างการถ่ายเลือดคือ 1: 2 ล้าน

Cytomegalovirus (CMV) สามารถส่งผ่าน leukocytes ของ transfused เลือด ไวรัสไม่ได้ถูกส่งผ่านพลาสมาแช่แข็งสด เนื่องจากไวรัสไม่ก่อให้เกิดโรคในผู้รับที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติจึงไม่จำเป็นต้องมีการตรวจหาแอนติบอดีเป็นประจำในเลือดผู้บริจาค อย่างไรก็ตาม CMV สามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงหรือร้ายแรงในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันที่ควรได้รับผลิตภัณฑ์เลือดไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวจากผู้บริจาคที่ไม่มีแอนติบอดีต่อ CMV หรือจำเป็นต้องถอดเม็ดเลือดขาวออกจากเลือดด้วยตัวกรอง

มนุษย์ประเภท T-cell lymphotropic ไวรัสฉัน (HTLV-I) อาจเป็นสาเหตุของ T-cell มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ HTLV-l-เกี่ยวข้อง myelopathy ร้อน paraparesis กระตุกสาเหตุของการโพสต์การถ่าย seroconversion ในผู้ป่วยบางอย่าง ผู้บริจาคโลหิตทุกรายได้รับการทดสอบแอนติบอดีต่อ HTLV-I และ HTLV-II ความเสี่ยงโดยประมาณของผลลัพธ์ที่เป็นเท็จในการทดสอบเลือดผู้บริจาคคือ 1: 641,000

มีรายงานของการส่งถ่ายของโรค Creutzfeldt-Jakob ไม่มีมีการปฏิบัติในปัจจุบันป้องกันไม่ให้บริจาคเลือดโดยบุคคลที่ได้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต้นกำเนิดของมนุษย์รับสินบนเยื่อดูราหรือสมาชิกในครอบครัวที่มีผู้ป่วยที่มีโรค Creutzfeldt-Jakob โรค Creutzfeldt-Jakob รุ่นใหม่ (โรควัวโรคพิษสุนัขบ้า) ไม่ได้รับการถ่ายทอดผ่านการถ่ายเลือด อย่างไรก็ตามผู้บริจาคที่ใช้เวลามากในสหราชอาณาจักรและบางส่วนของยุโรปถูกพักการบริจาคโลหิต

โรคมาลาเรียสามารถแพร่เชื้อได้ง่ายผ่านทางโลหิตที่ติดเชื้อ ผู้บริจาคหลายคนไม่สงสัยว่าพวกเขามีโรคมาลาเรียซึ่งสามารถแฝงและสามารถแพร่เชื้อได้ 10-15 ปี การจัดเก็บเลือดไม่ได้ป้องกันการแพร่เชื้อโรคของโรคมาลาเรีย ผู้บริจาคที่เป็นไปได้จะต้องได้รับการสัมภาษณ์เกี่ยวกับโรคมาลาเรียเช่นเดียวกับการเยี่ยมชมพื้นที่ที่อาจมีการติดเชื้อ ผู้บริจาคที่ทนมาลาเรียหรือเป็นผู้อพยพหรือพลเมืองจากประเทศที่มีถิ่นพำนักถูกปฏิเสธการบริจาคโลหิตภายใน 3 ปีผู้ที่เดินทางในประเทศที่มีถิ่นพำนักถูกปฏิเสธการบริจาคโลหิตภายใน 1 ปี Babesiosis แทบจะไม่ถูกส่งโดยการถ่ายเลือด