ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของการรักษาทางศัลยกรรมโรคต้อหิน

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดกรองแสงเพื่อรักษาโรคต้อหินจะมีประสิทธิภาพในการลดความดันลูกตา ปลอดภัย แต่ก็ไม่ได้สมบูรณ์แบบเสมอไป ผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จหลายประการจากการผ่าตัดกรองแสงเกิดจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคหรือปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างกระบวนการซ่อมแซม ปัจจุบันมีการพัฒนาเทคโนโลยีการผ่าตัดแบบใหม่ที่มีวิธีการและปลอดภัยเพื่อเปลี่ยนปฏิกิริยาทางชีวภาพเพื่อลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์บางประการ แม้จะประสบความสำเร็จ แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อยู่ไกลออกไปได้

จุดประสงค์ของบทนี้คือการทบทวนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดกรองแสงเพื่อรักษาโรคต้อหิน และหารือถึงกลยุทธ์การรักษาที่เป็นไปได้ กลยุทธ์การรักษาโรคต้อหินบางกลยุทธ์ได้รับการพิสูจน์มาแล้วตามกาลเวลาและถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ ผู้เขียนแต่ละคนได้ใช้วิธีการสมัยใหม่และทางเลือกต่างๆ เพื่อแก้ปัญหาต่างๆ วิธีการใหม่ๆ ที่ใช้กันน้อยกว่ายังไม่ได้รับการทดสอบและพิสูจน์อย่างละเอียดถี่ถ้วนในช่วงเวลาที่ผ่านมา

ปัจจัยที่มีผลต่อการสมานแผล

• เทคนิคการผ่าตัดที่ไร้ที่ติและแม่นยำ
• การใช้ยาต้านการเผาผลาญ
• สาเหตุของการเกิดต้อหิน (ยูเวอไอติสหรือการสร้างหลอดเลือดใหม่)
• การใช้ยาต้านการอักเสบในช่วงหลังการผ่าตัด
• ปัจจัยทางชีววิทยาอื่นๆ (พันธุกรรม อายุ และเชื้อชาติ)

ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากกระบวนการซ่อมแซมที่เด่นชัดหรือไม่เพียงพอ

• กระบวนการซ่อมแซมที่แสดงออก
• การกรองบกพร่องเนื่องจากการเกิดแผลเป็น
• การกรองไม่เพียงพอ
• การหุ้มแผ่นกรอง
• กระบวนการซ่อมแซมไม่เพียงพอ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ภาวะเยื่อบุตาหลุดลอก
• รอยพับของจอประสาทตา
• กล้องขนาดเล็ก
• การกรองภายนอก
• การติดเชื้อแผ่นกรอง
• แผ่นกรองขนาดยักษ์

ภาวะตาขาวผิดปกตินำไปสู่อาการจอประสาทตาเสื่อม การหลุดลอกของเยื่อบุตา และเลือดออกเหนือเยื่อบุตาเสื่อมในระยะไกล ภาวะตาขาวผิดปกติมักเกิดจากการที่เยื่อบุตาขาวมีความต้านทานไม่เพียงพอ ซึ่งต้องเย็บซ้ำหลายครั้งหลังการผ่าตัดตัดท่อน้ำดีด้วยสารต้านเมแทบอไลต์ มีการรักษาทางเลือกอื่นอยู่ ในกรณีที่ใช้สารต้านเมแทบอไลต์และต้องการผลการรักษาอย่างรวดเร็ว เช่น ในผู้ป่วยที่มีช่องหน้าแคบ จอประสาทตาเสื่อม หรือมี "เยื่อบุตาขาวที่บวม" การรักษาดังกล่าวจะมีประสิทธิผลน้อยกว่า ในเยื่อบุตาขาวที่เน่าเปื่อยและมีการกรองมากเกินไป อาจใช้ไหมเย็บไม่เพียงพอที่จะต้านทานการไหลออกได้ จากนั้นจึงสร้าง "หลังคา" จากเยื่อบุตาขาวจากเนื้อเยื่อที่บริจาคเพื่อให้ได้ความแข็งแรงตามต้องการ ในกรณีการแก้ไขเยื่อบุตาขาวหรือการสร้างแผ่นกรองใหม่ในแต่ละกรณี ควรมีเนื้อเยื่อที่บริจาคไว้ใกล้ตัว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]