ภาวะแทรกซ้อนจากการละลายลิ่มเลือดหลังคลอดบุตร

โรคหลอดเลือดดำอักเสบแบบผิวเผิน

ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังคลอดบุตร โดยมีอาการเจ็บปวดตามเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ อาการบ่น - รู้สึกร้อน แดง และปวดตามเส้นเลือดใต้ผิวหนัง คลำเส้นเลือดเป็นเส้นหนาและเจ็บปวด เลือดคั่งอาจลามเกินขอบเขตของการอัดตัวของเส้นเลือด อาจแทรกซึมไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ อาการทั่วไปของสตรีที่กำลังคลอดบุตรจะผิดปกติเล็กน้อย อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หัวใจเต้นเร็ว

โรคหลอดเลือดดำอุดตัน

อาการแทรกซ้อนหลังคลอดมีดังนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแปลบๆ ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ บวมที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ และสีผิวเปลี่ยนไป อาการแสดงที่สอดคล้องกับระยะชดเชย: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (มักเป็นสัญญาณแรกและสัญญาณเดียวของภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน) ไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำที่ชัดเจน อาการแสดงที่สอดคล้องกับระยะชดเชย: ปวดอย่างรุนแรงซึ่งมักเปลี่ยนตำแหน่ง รู้สึกหนักและตึง บวมที่ส่งผลต่อแขนขาทั้งหมด การระบายน้ำเหลืองบกพร่อง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโต สีผิวเปลี่ยนจากซีดเป็นเขียวเข้มมาก เขียวทั้งแขนขาเป็นส่วนใหญ่

การวินิจฉัยโรคอาศัยข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ:

• การประเมินระดับความเสี่ยงในการเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน - การตรวจหาระดับ D-dimer ในพลาสมา (การทดสอบ D-dimer)
• การตรวจลิ่มเลือด, การแข็งตัวของเลือด;
• การกำหนดปริมาณโมโนเมอร์ไฟบรินในซีรั่มเลือด (การทดสอบ FM, โมโนเทส-FM)
• การกำหนดปริมาณผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายไฟบรินและไฟบริโนเจนในพลาสมา (FDP PLASMA)

ใช้เครื่องมือวิธี ได้แก่ การสแกนหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์พร้อมการทำแผนที่ดอปเปลอร์สี การศึกษาเรดิโอนิวไคลด์ด้วยไฟบริโนเจนที่ติดฉลาก การถ่ายภาพอิเล็กโทรดคาวกราฟีแบบย้อนกลับด้วยสารทึบรังสี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคหลอดเลือดดำอักเสบจากการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

ในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เชื้อก่อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดดำ ส่งผลต่อผนังหลอดเลือด และกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด โดยส่วนใหญ่จะเป็นการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน หลอดเลือดดำของรังไข่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ลิ่มเลือดสามารถแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava) หรือหลอดเลือดดำของไต อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องน้อยและมีการฉายรังสีที่หลัง ขาหนีบ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด มีไข้ได้ ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด จะพบว่ามีก้อนเนื้อหนาขึ้นคล้ายเชือกบริเวณมุมมดลูก ในโรคหลอดเลือดดำอักเสบจากการติดเชื้อ ลิ่มเลือดขนาดเล็กอาจเคลื่อนตัวเข้าสู่ระบบไหลเวียนของปอด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดหลังคลอดบุตร

การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดในช่วงหลังคลอด ร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะและการล้างพิษ ควรมีดังนี้:

• พักผ่อนบนเตียงโดยวางเฝือก Beler ไว้ที่ขาส่วนล่างจนกว่าอาการบวมน้ำรุนแรงจะหายไป และได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  • ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเฉพาะที่ตามบริเวณที่ยื่นออกมาของมัดหลอดเลือดที่เกิดลิ่มเลือด
  • การบีบอัดแบบยืดหยุ่นโดยใช้ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น
  • การแก้ไขการถ่ายอุจจาระด้วยการใช้ยาระบาย (ป้องกันการเบ่งอุจจาระ)
• การบำบัดด้วยยา;
  • ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วงที่โรคกำเริบ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง เช่น เฮปาริน เฮปารินโมเลกุลต่ำ (ฟราซิพาริน เพนทอกซาน เคล็กเซน แฟรกมิน ฯลฯ) โดยเปลี่ยนเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม
  • โดยกำหนดให้ใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม 2 วันก่อนหยุดใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดโดยตรงเป็นเวลา 3-6 เดือน
  • สารออกฤทธิ์ทางโลหิตวิทยา - เพนทอกซิฟิลลีน, รีโอโพลีกลูซิน - ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยยาต้านเกล็ดเลือด - แอสไพริน, พลาวิกซ์ นานถึง 1 ปี
  • ยาที่จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตให้ดีขึ้น ได้แก่ Phlebodia, Detralex, Escusan เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
  • การบำบัดด้วยเอนไซม์ระบบ - โวเบนซิม, ฟลอเบนซิม, ไบโอซิน;
• การรักษาเฉพาะที่สำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดซึ่งดำเนินการตั้งแต่วันแรกของโรค:
  • ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติในท้องถิ่น
  • การใช้ครีมที่มีส่วนประกอบของเฮปาริน (เฮปาริน, โทรเซวาซิน, ไลโอตอน 1000) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เจลฟาสตัม, เจลไดโคลฟีแนค)