ภาวะแทรกซ้อน Thrombolysis หลังคลอด

ผิว thrombophlebitis

Thrombophlebitis เฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งหลังคลอดซึ่งแสดงออกโดยอาการปวดตามแนวหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ ข้อร้องเรียน - ความรู้สึกในท้องถิ่นของความร้อนความแดงและอ่อนโยนตามเส้นเลือดใต้ผิวหนัง เวียนนาเป็นที่เห็นได้ชัดในรูปแบบของสายความเจ็บปวดทึบ, hyperemia สามารถแพร่กระจายเกินขอบเขตของเส้นเลือดที่เป็นไปได้การแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน, lymphadenitis สภาพทั่วไปของ puerpera มีน้อยรบกวนอุณหภูมิร่างกาย subfebrile, อิศวรจะกำหนด.

หลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ

การร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนนี้หลังคลอดมีดังต่อไปนี้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บบริเวณด้านข้างของแผลบวมที่ขาที่ได้รับผลกระทบและการเปลี่ยนสีผิว อาการแสดงที่สอดคล้องกับขั้นตอนของการชดเชย: การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย (ซึ่งมักจะเป็นสัญญาณแรกและที่เดียวของการอุดตันของหลอดเลือดดำ) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของ hemodynamics เกี่ยวกับหลอดเลือดดำ อาการที่แสดงให้เห็นว่าสอดคล้องกับขั้นตอนของการย่อยสลาย: ความเจ็บปวดรุนแรงซึ่งมักเปลี่ยนแปลงการแปล ความรู้สึกของความหนักเบาและความตึงเครียด อาการบวมน้ำที่ยึดทั้งขา, การระบายน้ำเหลืองบกพร่อง, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเพิ่มขึ้น; การเปลี่ยนสีผิวจากซีดจางซีดจางไปเป็นสีน้ำเงินเข้ม

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ:

• การประเมินระดับของความเสี่ยงของการอุดตัน - การตรวจวัดระดับ D-dimer ในพลาสม่า (D-dimer-test);
• thromboelastogram, coagulogram;
• การตรวจวัดปริมาณของโมโนเมอร์ไฟบรินในซีรัมในเลือด (FM-test, monotest-FM);
• การกำหนดผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของไฟรรินและไฟโบรอนในพลาสม่า (FDP PLASMA)

ใช้วิธีการเครื่องมือ, การหาคู่แบบอัลตราโซนิคด้วยการทำแผนที่ Doppler ด้วยสี การศึกษาด้วยกล้องรังสีอัลตราไวโอเลต radiocontrast ถอยหลังเข้าคลอง ileocavagraphy

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Thrombophlebitis การติดเชื้อของหลอดเลือดดำกระดูกเชิงกราน

ด้วย endomyometritis ตัวแทนที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสโลหิตดำมีผลต่อเอ็นโดไฟต์ของหลอดเลือดและส่งเสริมการก่อตัวของ thrombi ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคที่ไม่ใช้ออกซิเจน หลอดเลือดดำของรังไข่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ thrombi สามารถเจาะเข้าไปใน vena cava ที่ต่ำกว่าหลอดเลือดดำในไต การร้องเรียน - อาการปวดท้องลดลงพร้อมกับการฉายรังสีที่ด้านหลัง, ขาหนีบ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, มีไข้เป็นไปได้ เมื่อตรวจสอบช่องคลอดเป็น palpated หนาขึ้นในรูปแบบของเชือกในภูมิภาคของมุมของมดลูก ด้วยเชื้อ thrombophlebitis ที่ติดเชื้ออาจมีการย้ายถิ่นของ thrombi ขนาดเล็กไปสู่การไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก

การรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังการคลอดหลังจากคลอดบุตร

การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลิ่มเลือดในระยะหลังคลอดพร้อมด้วยยาปฏิชีวนะและการล้างพิษควรรวมถึง:

• ส่วนที่เหลือนอนกับตำแหน่งของแขนลดลงบนรถบัสของ Belera จนกว่าการหายตัวไปของอาการบวมอย่างเด่นชัดและการแต่งตั้งของ anticoagulant บำบัด; 
  • อุณหภูมิร่างกายในท้องถิ่นตามการประมาณการของกลุ่มหลอดเลือดแข็งตัว;
  • การบีบอัดยืดหยุ่นด้วยการใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น
  • การแก้ไขการถ่ายอุจจาระด้วยการใช้ยาระบาย (การเตือนความเครียด);
• ยาเสพติด; 
  • anticoagulants ในช่วงกำเริบของโรค ตรงสารกันเลือดแข็ง - เฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ heparins (fraksiparin, pentoksan, Clexane, Fragmin et al.) ด้วยการเปลี่ยนไป anticoagulants ทางอ้อม;
  • anticoagulants ทางอ้อมที่กำหนดไว้ 2 วันก่อนที่จะยกเลิก anticoagulants โดยตรงสำหรับ 3-6 เดือน;
  • สารที่ใช้งานในผู้ป่วยที่เป็นเม็ดเลือดแดง - pentoxifylline, reopolyglucin - ตามมาด้วยการเปลี่ยนไปใช้ยาต้านเกล็ดเลือด - แอสไพริน, plavix นานถึง 1 ปี;
  • วิธีการรักษาที่ปรับปรุง phlebohemodynamics - phlebodia, detralex, escusin สำหรับ 4-6 สัปดาห์;
  • การบำบัดด้วยเอนไซม์ที่เป็นระบบ - vobenzim, flobenzim, biosin;
• การรักษาในท้องถิ่นของภาวะแทรกซ้อนหลังจากคลอดซึ่งจะดำเนินการจากวันที่ 1 ของโรค: 
  • อุณหภูมิร่างกายในท้องถิ่น
  • การใช้ขี้ผึ้งจากเฮปาริน (heparin, troxevasin, lyoton 1000) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (fastum-gel, diclofenac-gel)