โรคชอบเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการล่วงละเมิดทางเพศเด็กมักแสดงออกโดยเด็กก่อนวัยแรกรุ่นชอบมีกิจกรรมทางเพศ อาการล่วงละเมิดทางเพศมักนำไปสู่การจำคุก การรักษาทางการแพทย์ควรรวมถึงการบำบัดด้วยยาและจิตบำบัด

ความผิดทางเพศต่อเด็กถือเป็นสัดส่วนที่สำคัญของการกระทำผิดทางเพศที่รายงาน อายุของบุคคลที่เป็นโรคชอบเด็กถือว่ามีอายุ 16 ปีขึ้นไป โดยผู้กระทำผิดและเด็กจะมีอายุต่างกัน 5 ปีขึ้นไป อายุของเด็กมักจะต่ำกว่า 13 ปี สำหรับวัยรุ่นตอนปลายที่เป็นโรคชอบเด็ก ไม่มีการแบ่งแยกอายุที่ชัดเจน ขึ้นอยู่กับการตัดสินทางคลินิกและการพิจารณาคดี

ผู้ล่วงละเมิดเด็กส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ผู้ล่วงละเมิดเด็กมักชอบเด็กเพศตรงข้ามมากกว่าเด็กเพศเดียวกันในอัตราส่วน 2:1 ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ใหญ่จะรู้จักเด็กและอาจเป็นสมาชิกในครอบครัว พ่อเลี้ยงหรือผู้มีอำนาจ การมองและสัมผัสมักจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าการสัมผัสอวัยวะเพศ ผู้ชายรักร่วมเพศมักจะไม่ค่อยรู้จักเด็กอย่างใกล้ชิด ผู้ล่วงละเมิดเด็กบางคนสนใจเฉพาะเด็กเท่านั้น บางคนอาจสนใจผู้ใหญ่ด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง

ผู้ล่วงละเมิดเด็กบางคนจำกัดกิจกรรมทางเพศของตนไว้เฉพาะกับลูกๆ ของตนเองหรือญาติสนิทเท่านั้น

การร่วมประเวณีระหว่างญาติ (Cest) คืออาชญากรรมที่เกิดจากการร่วมประเวณีระหว่างชายกับหญิงที่มีความเกี่ยวพันกันในระดับแรก โดยที่ชายต้องรู้ดีว่าตนเองกำลังทำอะไรอยู่ เนื่องจากต้องมีการร่วมประเวณีระหว่างญาติจึงจะจัดเป็นอาชญากรรมดังกล่าวได้ จึงมีเพียง 1% ของอาชญากรรมทางเพศต่อเด็กเท่านั้นที่จัดอยู่ในประเภทนี้ โดยส่วนใหญ่แล้วอาชญากรรมดังกล่าวจะจัดอยู่ในประเภทอนาจารกับเด็กหรือการล่วงละเมิดทางเพศ อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้ที่การร่วมประเวณีระหว่างญาติกับเด็กในครอบครัวอาจไม่ได้รับการรายงาน เนื่องจากผู้ก่อเหตุอาจเลือกที่จะรับสารภาพในข้อกล่าวหาที่เบากว่าเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกตั้งข้อหาในความผิดที่ร้ายแรงกว่า ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานทางนิติวิทยาศาสตร์อื่นๆ นี่อาจเป็นข้อกล่าวหาของเด็กต่อข้อกล่าวหาของจำเลย แม้ว่าการถูกตัดสินว่ามีความผิดในคดีร่วมประเวณีระหว่างญาติส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการร่วมประเวณีระหว่างพ่อกับลูกสาว แต่ความสัมพันธ์ทางเพศที่พบบ่อยที่สุดคือระหว่างพี่น้อง ในคดีร่วมประเวณีระหว่างญาติร้อยละ 65 มีเด็กผู้หญิงอายุ 10-15 ปีเกี่ยวข้องด้วย (13) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีกรณีการล่วงละเมิดทางเพศโดยแม่ต่อลูกชายวัยเตาะแตะเพิ่มมากขึ้น โดยเหยื่อร้อยละ 20 มีอายุต่ำกว่า 4 ขวบ และร้อยละ 70 มีอายุระหว่าง 4 ถึง 10 ขวบ พฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดของผู้หญิงคือการลวนลามอวัยวะเพศของเด็กและการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ส่วนพฤติกรรมที่พบบ่อยน้อยที่สุดคือการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ซึ่งก็เหมือนกับกรณีการล่วงละเมิดทางเพศในครอบครัวโดยผู้ชาย อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมนี้ยังต้องได้รับการพิจารณาในบริบทและควรนำมาพิจารณาร่วมกับปรากฏการณ์ที่ศึกษาด้วย ในปี 1993 มีผู้หญิงเพียง 12 คนเท่านั้นที่ถูกจำคุกในข้อหาอาชญากรรมทางเพศในสหราชอาณาจักร

จำนวนคดีที่จดทะเบียนเกี่ยวกับการร่วมประเวณีระหว่างเครือญาติลดลงจาก 444 คดีในปี 1986 เหลือ 183 คดีในปี 1997 สถิติอาชญากรรมไม่ได้ติดตามอายุของเหยื่อของอาชญากรรมทางเพศ ยกเว้นหมวดหมู่ของความอนาจารอย่างร้ายแรงกับเด็ก (1,259 คดีในปี 1977) และการมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดกฎหมายกับเด็กหญิงอายุต่ำกว่า 13 ปีและต่ำกว่า 16 ปี (148 และ 1,112 คดีในปี 1997 ตามลำดับ) จากการวิจัยที่ดำเนินการ ผู้เชี่ยวชาญจากกระทรวงมหาดไทยได้ข้อสรุปว่าระดับของอาชญากรรมทางเพศต่อเด็กนั้นสูงกว่าที่เคยคาดไว้มาก

ก่อนหน้านี้ มีการแยกแยะระหว่างอาชญากรในครอบครัวและอาชญากรภายนอกครอบครัว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพบว่าอาชญากรทางเพศ "ในครอบครัว" ร้อยละ 20 ถึง 33 แสดงอารมณ์ทางเพศเมื่อเห็นเด็ก ซึ่งบ่งชี้ถึงความดึงดูดทางเพศแบบชอบเด็ก การแบ่งแยกนี้จึงไม่ถือว่าถูกต้องอีกต่อไป ผู้ที่ก่ออาชญากรรมทางเพศต่อเด็กมากกว่าร้อยละ 80 เป็นญาติของเด็ก (ร้อยละ 13) หรือรู้จักเด็ก (ร้อยละ 68) โดยหนึ่งในสามของอาชญากรเหล่านี้เป็นวัยรุ่น

กระทรวงมหาดไทยของสหราชอาณาจักรได้มอบหมายให้ประเมินประสิทธิภาพของโครงการบำบัดในชุมชนสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศที่เรียกว่า Sexual Offender Treatment Evaluation Project (STEP) พบว่าผู้กระทำความผิดเกือบ 90% ที่ศึกษาเคยก่ออาชญากรรมต่อเด็ก โดยรวมแล้ว นักวิจัยอธิบายกลุ่มนี้ว่า "เป็นบุคคลที่โดดเดี่ยว โดดเดี่ยว ขาดความมั่นใจในตนเอง มักไม่สามารถปกป้องผลประโยชน์ของตนเองได้ และไม่สามารถรับมือกับอารมณ์ด้านลบของตนเองได้ รวมถึงไม่สามารถประเมินความทุกข์ทางอารมณ์ของเหยื่อจากพฤติกรรมทางอาญาของตนได้" พวกเขาเปรียบเทียบผู้กระทำความผิดในครอบครัวกับผู้กระทำความผิดภายนอก พบว่ามีข้อแตกต่างประการหนึ่งระหว่างทั้งสองกลุ่ม คือ ระดับความสอดคล้องทางอารมณ์กับเด็ก คำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมมีดังต่อไปนี้ นักวิจัยไม่ได้จำแนกผู้กระทำความผิดตามความสัมพันธ์กับเหยื่อ พวกเขาพบว่าการแบ่งผู้กระทำความผิดทางเพศทั้งหมดออกเป็นกลุ่มที่มีระดับความเบี่ยงเบนสูงและต่ำนั้นน่าเชื่อถือกว่า โดยกลุ่มที่มีความเบี่ยงเบนสูงระบุลักษณะดังต่อไปนี้:

1. พวกเขาได้ก่ออาชญากรรมทั้งภายในและภายนอกครอบครัว
2. พวกเขาได้ก่ออาชญากรรมต่อเด็กชายและเด็กหญิง
3. ในจำนวนนี้ ความเสี่ยงในการก่ออาชญากรรมทางเพศในอดีตมีสูงกว่าสองเท่า
4. พวกเขามีลักษณะเสี่ยงสูงที่จะถูกตัดสินลงโทษซ้ำตาม Thornton Scale
5. พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นเหยื่อการล่วงละเมิดเมื่อยังเป็นเด็กมากกว่าคนอื่นๆ

ผู้ล่วงละเมิดเด็กซึ่งส่วนใหญ่มักมีบุคลิกภาพต่อต้านสังคม อาจใช้กำลังหรือขู่เข็ญด้วยความรุนแรงต่อเด็กหรือสัตว์เลี้ยงของตน หากพบว่ามีการล่วงละเมิดเกิดขึ้น โรคล่วงละเมิดเด็กเป็นโรคเรื้อรัง และผู้กระทำความผิดมักจะใช้สารเสพติดหรือพึ่งพาผู้อื่น ซึมเศร้า และทะเลาะเบาะแว้งในครอบครัว การล่วงละเมิดเด็กหลายกรณีเกิดขึ้นภายใต้บริบทของการใช้สารเสพติดหรือปัญหาร้ายแรงในครอบครัว

การระบุตัวผู้ล่วงละเมิดเด็กมักก่อให้เกิดปัญหาทางจริยธรรมสำหรับแพทย์ แพทย์ต้องพยายามปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องปกป้องเด็กด้วย แพทย์ต้องตระหนักถึงข้อกำหนดทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการรายงานดังกล่าว

การบำบัดอาการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก

การบำบัดแบบกลุ่มหรือรายบุคคลในระยะยาวมักจำเป็นและอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหลายรูปแบบที่รวมถึงการฝึกทักษะทางสังคม การบำบัดความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจที่เกิดร่วมกัน (เช่น โรคลมบ้าหมู โรคสมาธิสั้น ภาวะซึมเศร้า) และการใช้ยา การรักษาจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหากได้รับคำสั่งศาล แม้ว่าผู้กระทำความผิดทางเพศที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดจำนวนมากจะได้รับประโยชน์จากการบำบัด เช่น การบำบัดแบบกลุ่มและยาต้านแอนโดรเจน

ในสหรัฐอเมริกา เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นยาที่เลือกใช้ ในยุโรปจะใช้ไซโปรเทโรน ขนาดยาปกติคือเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน 200 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้น 200 มก. 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้น 200 มก. ทุก 2-4 สัปดาห์ ควรตรวจติดตามระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดและรักษาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติสำหรับผู้หญิง (<62 นาโนกรัม/ดล.) การรักษามักใช้เวลานาน เนื่องจากมักเกิดจินตนาการที่ผิดเพี้ยนขึ้นอีกครั้งหลังจากหยุดการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน นอกจากนี้ ยังใช้ฮอร์โมนปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน (เช่น เลอิโพรไลด์ โกซาเรลิน) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วย ประสิทธิภาพของยาต้านแอนโดรเจนในผู้หญิงที่ชอบล่วงละเมิดเด็กยังไม่ชัดเจน นอกจากยาต้านแอนโดรเจนแล้ว ยา SSRI (เช่น ฟลูออกซิทีนขนาดสูง 60-80 มก. ครั้งเดียวต่อวัน หรือฟลูวอกซามีน 200-300 มก. ครั้งเดียวต่อวัน) อาจมีประโยชน์ ยาเหล่านี้มีประสิทธิผลสูงสุดเมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาหลายรูปแบบ