ปอดเสียหาย

เนื้อเยื่อปอดมีอุปทานเส้นประสาทที่อุดมไปด้วยดังนั้นหากกระบวนการนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดปวดปอดจะไม่ได้สังเกตถึงแม้จะมีแผลที่กว้างขวางของพวกเขา แต่อาการปวดอาจพัฒนาเนื่องจากการระคายเคืองของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเยื่อหุ้มปอดโดยการไอ อาการทางกายภาพและทางเดินปัสสาวะมีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนและภาวะหายใจล้มเหลว.

การบาดเจ็บของปอดควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิเศษใด ๆ แม้ว่าการวินิจฉัยโดยเฉพาะจะดำเนินการโดยนักบำบัดนัก pulmonologists และศัลยแพทย์ทรวงอก อาการบาดเจ็บที่ปอดส่วนใหญ่คือโรคอักเสบ: หลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม แต่จำเป็นต้องชี้แจงแนวคิด ภายใต้โรคปอดบวมเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกลุ่มที่แตกต่างกันในด้านพยาธิกำเนิดพยาธิกำเนิดและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบของชิ้นส่วนทางเดินหายใจของปอด กระบวนการอักเสบอื่น ๆ เรียกว่า "pneumonitis" หรือมีชื่อ nosological ที่เหมาะสม (tuberculosis, actinomycosis, echinococcosis, pneumoconiosis เป็นต้น) ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการบาดเจ็บที่ทรวงอกปิดผู้ป่วยร้อยละ 60 ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะถูกระบุโดยเงาแทรกซึมที่ปรากฏในวันที่ 2-3 หลังจากการบาดเจ็บ แต่นี่เป็นผลมาจากการช้ำและกระบวนการที่มีลักษณะของการอักเสบเปลี่ยนแปลงดังนั้นจึงมีการกำหนดโดยคำว่า "แผลพุพองอักเสบ" แม้ว่าโรคปอดบวมอาจพัฒนาบนพื้นหลังของมันในวันที่ 5 - 7 คำว่า "pneumopathy" สามารถ ใช้เฉพาะผู้เชี่ยวชาญระบบหายใจหรือการผ่าตัดทรวงอกและชี้แจงโรคพื้นฐานที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพในปอด (ซึ่งรวมถึงกลุ่มเฉพาะของอาการที่กำหนดให้การศึกษาพิเศษเช่น Loeffler วิลสัน-Mikitov Hamm ริชชีย์, et al.).

ปอดและหลอดลมเป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกโดยการปรากฏตัวของไอที่มีเสมหะหรือไม่มีเลือดโจมตีของหอบหายใจอย่างรวดเร็วหายใจถี่มีหรือไม่มีภาระในการพัฒนาของใบหน้าเขียวริมฝีปากลิ้น acrocyanosis หนาวสั่นไข้สัญญาณของมึนเมาถ้าพวกเขาจะไม่ได้เกิดจาก เหตุผลอื่น ๆ ( แต่ยังเมื่อพวกเขาสว่างเสมอสนใจเนื่องจากพวกเขาไม่เพียง แต่แบกภาระทางเดินหายใจ แต่ยังไม่ระบบทางเดินหายใจเช่นกำจัดสารพิษ, การทำมาหากินและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ.).

การได้ยินโดยปกติจะมีการได้ยินการหายใจแบบงุ่มง่าม อัตราการหายใจ - 16-18 в นาที ด้วยพยาธิวิทยาในหลอดลมหายใจจะกลายเป็นเรื่องยากร่วมกับผิวปากหรือกระซิบกระซาบ ด้วยความสนใจของการหายใจของเนื้อเยื่อปอดจะอ่อนแอลง (บ่อยครั้งมากขึ้นในบริเวณส่วนปลายและส่วนต้น) การหายใจดังเสียงฮืด ๆ มีลักษณะเป็นฟองอากาศขนาดใหญ่ปานกลางและเล็กหรือการยุยง ไม่หายใจ (หรือทำเป็นหลอดอุจจาระ) ด้วยการอัดตัวของเนื้อเยื่อปอดอย่างละเอียด (atelectasis, pneumosclerosis, pneumofibrosis, pneumocirrhosis หรือ swelling) แต่เราต้องจำไว้ว่านี่เป็นข้อสังเกตในกลุ่มอาการเยื่อหุ้มปอด เสียงปอดชัดเจน ด้วยภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพองด้วยความหนาแน่นเนื่องจากการแทรกซึมการบีบอัดของเสียงกระทบกับความหมองคล้ำด้วย atelectasis, pneumofibrosis และโรคตับแข็งหรือเนื้องอก.

В กรณีใด ๆ ผู้ป่วยที่มีความเสียหายปอดก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ปอด (หน้าอก X-ray หรือรังสีเอกซ์) และการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาจะต้องมีการปรึกษาโดยแพทย์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอด) หรือการผ่าตัดทรวงอกซึ่งถ้าจำเป็นแต่งตั้งสอบสวนเพิ่มเติม.

ความสนใจเป็นพิเศษสมควรได้รับอาการบวมน้ำที่จำเป็นต้องมีการ resuscitator การแทรกแซงทันที.

อาการบวมน้ำ - ทำลายปอดผิดปกติที่เกิดจากพลาสม่า propotevanie มากมายใน interstitium และจากนั้นเข้าไปในถุงลมของปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือปัจจัย cardiogenic ในการพัฒนาทางด้านซ้ายหัวใจล้มเหลวมีกระเป๋าหน้าท้อง :. โรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ผู้เผยพระวจนะลิ้นหัวใจ ฯลฯ ดังนั้นก็ยังถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการของโรคหัวใจ นอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดความเสียหายในปอดโรคและการบาดเจ็บของปอดเมื่อเกิดขึ้นความดันโลหิตสูงในปอดและความล้มเหลวมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเงื่อนไขแพ้ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, แผลในสมองเป็นพิษ, การแนะนำมากเกินไปและอย่างรวดเร็วของของเหลวเข้าสู่กระแสเลือด.

คลินิกมีความสว่าง: ผู้ป่วยใช้เวลานั่งกึ่งนั่ง หายใจเร็ว ๆ อย่างรวดเร็ว hampered bubbling เสียงในระยะทางที่มีจำนวนมากของเสมหะฟองซึ่งมักจะสีชมพู; การหายใจหนักและเจ็บปวด; โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะบริเวณส่วนบนของลำตัวและโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน อาการ Hypoxic เกิดขึ้นได้เร็วมากเมื่อมีอาการโคม่า.

สำหรับการตรวจวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นการตรวจทางคลินิกและทางกายภาพโดยทั่วไป และเอกสารและการชี้แจง - การฉายรังสีและ ECG แสง X-ray พบหรือคล้ำเป็นเนื้อเดียวกันเข้มข้นของเนื้อเยื่อปอดในภาคกลางและรากในรูปแบบของ "ปีกผีเสื้อ" หรือ infiltrativnopodobnye ลดแสงเป็น "พายุหิมะ" อุดหลอดลมรูปปอด atelectasis เป็นเนื้อเดียวกันเนื้อเยื่อปอดลดแสงด้วยการกำจัดของประจันต่อมืดมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาพจะดำเนินการในการสูดดม (Westermark อาการ) กับปอดเส้นเลือดลดแสงเงารูปสามเหลี่ยมมุมแหลมพุ่งตรงไปที่รากแสง.

В การเชื่อมต่อกับการพัฒนาของความเสียหายของการผ่าตัดปอดทรวงอกในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการวินิจฉัยตามที่อธิบายไว้ด้านล่างควรจะรักษาในโรงพยาบาลในหน่วยงานพิเศษ (หรือผ่าตัดทรวงอก Pulmonology) นี้เหนือสิ่งอื่นใดรวมถึงการทำให้ปอดอุดตัน.

ฝี - เป็นแผลที่ทำลายของปอดด้วยการก่อตัวของฟันผุในพยาธิสภาพ มันพัฒนาเป็นกฎกับฉากหลังของโรคปอดบวมซึ่งปกติควรจะหยุดภายในสามสัปดาห์อีกต่อไปแน่นอนมันควรจะเป็นเรื่องน่าตกใจเกี่ยวกับการก่อตัวของฝีในปอด.

เพื่อสร้างฝีในปอดเป็นผลรวมสามเงื่อนไข:

• การแนะนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (ไม่เฉพาะเจาะจงหรือเฉพาะเจาะจง) ในเนื้อเยื่อ;
• การบวมการทำงานของระบบระบายน้ำของหลอดลม (การอุดตัน, การตีบตัน, เนื้องอก ฯลฯ ).);
• ลดการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อปอดด้วยการพัฒนาของเนื้อเยื่อเนื้องอก.

มีฝีฝีเฉียบพลัน, แผลที่เกิดจาก Staphylococcal ของปอด, ฝีที่ผิดปกติ, เน่าแข็งทั่วไป ฝีสามารถเดี่ยวและหลาย ในระหว่างช่วงเวลามี 2 ขั้นตอน:

1. การก่อตัวของฝีปิด;
2. ขั้นตอนการเจาะแผล - เป็นหลอดลม (ปกติฝีเฉียบพลันและเรื้อรัง) หรือโพรงเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบ pneumoempyema (มีลักษณะของการย่อยสลายเชื้อ) หรือในทั้งสองทิศทางในรูปแบบทวารและ pneumoempyema bronchopleural.

แผลปอดนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ชาย.

ฝีฝีระดับรุนแรงมีการไหลของเฟสปกติ ก่อนที่จะเปิดผู้ป่วยฝีกังวลอ่อนเพลียมีไข้หรือไม่สม่ำเสมอชนิดกำเริบส่งเงินกลับหนาวสั่นเหงื่อถาวรไอ - แห้งหรือมีจำนวนน้อยของ expectoration เมือกที่นำไปสู่ลักษณะของอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก.

การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วมักมีอาการหอบหายใจปรากฏการณ์ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ การตรวจสอบทางกายภาพ: ด้านผลกระทบของหน้าอกที่อยู่เบื้องหลังในการหายใจที่เผยให้เห็นความหมองคล้ำ, ลมหายใจยากบางครั้งก็มีร่มเงาหลอดลม auscultated rales แห้งและชื้น ในรูปแบบของรังสีเอกซ์การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่มีขอบที่ชัดเจนจะมีการตรวจพบการเจาะด้วยทรวงอกของทรวงอก เมื่อ bronchoscopy หลอดลมถูก obturated กับไฟบรินและหลังจากการขจัด occlusion ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนมากเสมหะเป็นหนองทันทีเริ่มไหล. ระยะเวลาของระยะนี้ถ้าฝีไม่ได้เปิดผ่านทางหลอดลมก่อน 10-12 วัน.

เปลี่ยนไปขั้นที่สองเกิดขึ้นอย่างกระทันหัน: ปรากฏไอในระหว่างที่แยกเริ่มต้นเสมหะเป็นหนองมากมักจะปากเต็มสูงสุดทรงตัวที่ตำแหน่ง (ทางด้านสุขภาพดีเนื้อตัวพิงเตียง) อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอาการไข้ค่อยๆลดลงการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเดินหายใจ เคาะ tympanitis กว่าช่องซึ่งจะขยายเมื่อเปิดปากของผู้ป่วยและยื่นออกมาลิ้น (Vintriha อาการ) เสียงแก้วหูอาจจะย้ายในลดทอนตำแหน่งขณะที่การเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย (อาการ Weil ของ) เม็ดเลือดแดงแสดงช่องว่างกลมหรือรูปไข่ที่เต็มไปด้วยอากาศและของเหลวโดยมีบริเวณที่เกิดการอักเสบในปริทรรศน์ซึ่งจะลดลงด้วยการรักษา กับหลักสูตรที่ดีฝีจะมีแผลเป็นภายใน 3-4 สัปดาห์ถ้ามันมีอยู่มากกว่าสามเดือนมันเป็นฝีเรื้อรังที่อยู่ภายใต้การรักษาผ่าตัด.

การมีส่วนร่วมของปอดอุดกั้น Staphylococcal เป็นที่สังเกตส่วนใหญ่ในวัยเด็ก มันพัฒนาขึ้นอย่างมากพร้อมกับมึนงง, ขาดออกซิเจน, ภาวะขาดแคลเซียม มีอาการไอมีเสมหะที่เป็นรอยเปื้อนเพิ่มขึ้น Auscultatory - การหายใจลดลงเสียงขรมของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในภาพรังสีของปอดการแทรกซึมที่กว้างขวางของเนื้อเยื่อปอดในวันที่ 2 ถึง 3 นับจากเริ่มมีการติดเชื้อพบว่ามีหลายช่องที่อยู่ในชั้นเปลือกนอกของปอด ในกระบวนการเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบอย่างรวดเร็วและในวันที่สามตามกฎการเจาะเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นกับการก่อตัวของ pyopneumothorax.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของโรคปอดบวมเมื่อมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อฉวยโอกาส protea ส่วนใหญ่ สภาพของผู้ป่วยเป็นภาระความมึนเมาและการขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ.

จุดเด่นคืออุปทานที่มีอยู่มากมายในครรภ์ (โดยปกติจะมีรอยเปื้อน) X-ray คล้ำรุนแรงของเนื้อเยื่อปอดช่องหนึ่งหรือมากกว่าจะเกิดขึ้นวันที่ 3-5, th มักเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองซับซ้อนเลือดออกในปอดติดเชื้อ.

โรค Bronchoectatic เป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงของปอดและหลอดลมพร้อมด้วยการขยายตัวและการอักเสบที่เป็นริ้วรอยเรื้อรังในตัวพวกเขา.

ขั้นตอนที่สอง, 90-95% Bronchiectasis จะได้รับการพัฒนามักจะอยู่บนพื้นฐานของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในวัยเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดสมองต่ำจะได้รับผลกระทบ มี bronchiectasises หนึ่งและสองด้าน ในรูปแบบที่พวกเขาสามารถเป็นทรงกระบอก saccular และผสม.

แผลปอดนี้พัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งมักจะทำให้อาการกำเริบขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงแม้ว่าจะไม่มีการพึ่งพาอาศัยตามฤดูกาล แต่ปัจจัยกระตุ้นที่ชัดเจนนั้นมีความหนาวและชื้น.

สภาพทั่วไปเป็นเวลานานไม่เปลี่ยนแปลงอาการหลักคือบ่อยครั้งและหมั่นศึกไอหรือถาวรครั้งแรกกับจำนวนเล็ก ๆ ของเสมหะแล้วทั้งหมดปริมาณมากบางครั้งถึงลิตรต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยทั่วไปจะเป็นภาวะล้าสังเคราะห์แม้ว่าในระหว่างอาการกำเริบสามารถขึ้นและเพิ่มขึ้นได้ 38-39 องศา.

По เป็นโรคดำเนินไปเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการขาดออกซิเจนเรื้อรังพัฒนาอาการเด่นชัดของโรค: ใบหน้าบวมเขียวมี akrozianoz นิ้วใช้รูปแบบของ "กลอง" เล็บ - "เวลาผ่านหน้าต่าง" ผู้ป่วยลดน้ำหนัก ทรวงอกจะบวม: ช่องว่างซี่โครง intercostal ช่องว่างกว้างขึ้นมีส่วนร่วมในการหายใจของกล้ามเนื้อเสริม (ไหล่ไหล่และปีกของจมูก) จะเห็นได้ชัด การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วอาจหายใจถี่ ข้อมูลทางกายภาพและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกในระยะเริ่มแรกไม่ได้เป็นอาการของหลอดลม กับการพัฒนาที่ชัดเจนของเสียงจังหวะกล่องเสียงและในส่วนล่างของ blunting ของมัน การหายใจในส่วนบนจะแข็งบ่อยขึ้นและในคนที่มีอาการอ่อนแอลงการหายใจดังสนั่นแห้งและชื้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน tomograms รากมีการบดอัด, หลอดลมต่ำกว่าหลอดลมจะแน่น ภาพที่ชัดเจนจะได้รับโดยเฉพาะหลอดลมความคมชัด กับ bronchoscopy เผยให้เห็นการขยายตัวของหลอดลมต่ำกว่าหลอดลมสัญญาณของการอักเสบเรื้อรังในพวกเขาและการมีเสมหะจำนวนมาก.

Из-за ภาวะขาดออกซิเจนและความเป็นพิษเรื้อรังอวัยวะและระบบต่างๆที่ได้รับความเดือดร้อนจึงเป็นวิธีการหลักในการรักษาในแผนกเฉพาะทาง.

ซีสต์เป็นแผลของปอดซึ่งเป็นลักษณะของโพรงในช่องท้อง (intrapulmonary cavity formations) ของแหล่งกำเนิดต่างๆ ความแตกต่างของซีสต์จริงซึ่งจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความไม่สมประกอบเล็กหลอดลม (โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเยื่อบุเยื่อบุผิว) และเท็จเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและการอักเสบ (ซับเยื่อบุผิวไม่ได้) อย่างน้อยถุง hydatid ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปไม่ได้เป็นส่วนใหญ่ในการสอบทางการแพทย์ที่มีการฟลูออเรสเซนต์หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น (ตัดกับการก่อตัวของ pneumothorax ธรรมชาติเน่าเปื่อยเลือดออก) มันได้รับการปฏิบัติเช่นความเสียหายปอด operatively.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]