ปัญหาสังคมในโรคลมบ้าหมู

ปัญหาทางสังคมถือเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู แม้ว่าแพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับความถี่ของอาการชัก ผลข้างเคียงของยา และผลการตรวจร่างกายเป็นส่วนใหญ่ แต่ผู้ป่วยมักต้องการพูดคุยเกี่ยวกับประเด็นอื่นๆ เช่น จะเอาชนะความรู้สึกถูกปฏิเสธที่เกิดจากอาการชักได้อย่างไร อาการชักจะส่งผลต่อโอกาสในการประกอบอาชีพ การได้งานใหม่ หรือการไปโรงเรียนอย่างไร ผู้ป่วยต้องการทราบว่าอาการชักจะส่งผลต่อชีวิตทางสังคมและความเป็นอิสระ โอกาสในการแต่งงาน ชีวิตครอบครัว ว่าจะสามารถมีลูกได้หรือไม่ สามารถขอใบขับขี่ได้หรือไม่ เป็นต้น โรคลมบ้าหมูมีความกลัว ความเข้าใจผิด และตราบาปหลายประการ หลายคนยังคงมีความคิดว่าโรคลมบ้าหมูเกี่ยวข้องกับความวิกลจริตและถึงขั้นถูกปีศาจเข้าสิง ดังนั้น การรักษาโรคลมบ้าหมูให้ได้ผลจึงจำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาทางสังคมทั้งหมดกับผู้ป่วย

คำถามที่ว่าผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูสามารถขับรถได้หรือไม่นั้นเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันมาก เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยที่มีอาการชักบ่อยครั้งไม่ควรขับรถ แต่ในกรณีที่มีอาการชักไม่บ่อย อาจได้รับอนุญาตให้ขับรถได้ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง รัฐต่างๆ ในสหรัฐอเมริกามีข้อกำหนดที่แตกต่างกันสำหรับระยะเวลาปลอดอาการชักที่ให้สิทธิ์ในการขอใบอนุญาตขับรถ ตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึง 2 ปี ยิ่งระยะเวลาที่อนุญาตให้ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูขออนุญาตขับรถชั่วคราวสั้นเท่าไร รายงานอาการชักของผู้ป่วยก็จะยิ่งน่าเชื่อถือมากขึ้นเท่านั้น ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูอาจได้รับอนุญาตให้ขับรถได้หากอาการชักเกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางคืนหรือหากอาการเริ่มต้นปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาหนึ่งก่อนเกิดอาการชัก ซึ่งจะทำให้สามารถจอดรถได้อย่างปลอดภัย รัฐเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกากำหนดให้ผู้ป่วยต้องแจ้งหน่วยงานบริหารที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับโรคนี้ ความจำเป็นในการขอใบรับรองจากแพทย์มักทำให้ผู้ป่วยปกปิดความถี่ที่แท้จริงของอาการชักจากแพทย์ ซึ่งส่งผลให้การรักษาไม่เพียงพอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การจ้างงานกับโรคลมบ้าหมู

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูมักจะทำงานเต็มเวลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากไม่สามารถควบคุมอาการชักได้ ผู้ป่วยจะถูกห้ามทำกิจกรรมที่ต้องขับรถ ใช้เครื่องจักรที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ใช้สารเคมีกัดกร่อน หรืออยู่ในที่สูงหรือใต้น้ำเป็นเวลานาน ในปี 1990 พระราชบัญญัติคนพิการแห่งอเมริกาห้ามการเลือกปฏิบัติต่อผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูในการจ้างงาน หากผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูไม่สามารถทำงานของตนได้เนื่องจากอาการชัก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเสนองานอื่นที่ตรงตามคุณสมบัติ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การศึกษาและโรคลมบ้าหมู

เด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูสามารถเรียนรู้หลักสูตรของโรงเรียนได้อย่างดี ถึงแม้ว่าในบางกรณีจะมีปัญหาบางอย่างเกิดขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย ทัศนคติที่ไม่เป็นมิตรของเพื่อน การนับถือตนเองต่ำ หรือความคาดหวังที่ต่ำ ปัญหาในการเรียนรู้ยังอาจเกิดจากโรคพื้นฐานที่ทำลายสมอง ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ส่งผลเสียต่อการเรียนรู้คือยาต้านโรคลมบ้าหมู โดยเฉพาะอย่างยิ่งบาร์บิทูเรต

การตั้งครรภ์และโรคลมบ้าหมู

สตรีที่เป็นโรคลมบ้าหมูสามารถตั้งครรภ์ คลอดบุตร มีลูกที่แข็งแรง และมีส่วนร่วมในการเลี้ยงดูบุตรได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงสูง ทั้งจากอาการชักและความจำเป็นในการใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมู ความเสี่ยงในการมีบุตรที่มีพัฒนาการผิดปกติในสตรีที่เป็นโรคลมบ้าหมูนั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรหลายเปอร์เซ็นต์ พัฒนาการผิดปกติบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับอาการชักหรือยารักษาโรคลมบ้าหมู

การรักษาด้วยยาเดี่ยวเป็นแนวทางหนึ่งในการลดความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์ มีข้อถกเถียงกันว่ายาชนิดใดปลอดภัยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่มีการศึกษาวิจัยแบบควบคุมใดๆ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ กลุ่มอาการไฮแดนโทอินของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับฟีนิโทอินเป็นที่ทราบกันดี บาร์บิทูเรตอาจทำให้เกิดความผิดปกติได้เช่นกัน ภาวะผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับกรดวัลโพรอิกและคาร์บามาเซพีน กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ยาชนิดเดียวที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาอาการชัก เนื่องจากกรดโฟลิกได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันความผิดปกติของทารกในครรภ์ในมารดาที่ไม่มีโรคทางระบบประสาท จึงสมเหตุสมผลที่จะแนะนำให้ใช้ยานี้ในขนาด 0.4-1.0 มก./วันสำหรับสตรีทุกคนที่สามารถตั้งครรภ์ได้

อาการบาดเจ็บจากอาการชัก

แม้ว่าเป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ที่สุด แต่ควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บระหว่างการชัก การชักที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (เช่น การชักแบบ petit mal ซึ่งเกิดขึ้นน้อยกว่า 3 เดือนครั้ง) มักไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดใดๆ อย่างไรก็ตาม การชักที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งต้องใช้ความระมัดระวังเมื่ออยู่ใกล้น้ำ รวมถึงการอาบน้ำ (การนั่งอาบน้ำจะปลอดภัยกว่า) ความสูง (โดยปกติแล้วการเดินขึ้นบันไดเป็นเวลาสั้นๆ จะปลอดภัยกว่า) เครื่องจักรที่เคลื่อนที่ และสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นได้ทั้งที่บ้านและที่ทำงาน คำแนะนำด้านความปลอดภัยควรเป็นรายบุคคล