อาการพาราซอมเนีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการพาราซอมเนียเป็นปรากฏการณ์ทางพฤติกรรมที่เกิดขึ้นขณะนอนหลับ อาการพาราซอมเนียมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น และมักจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น การวินิจฉัยโรคเป็นทางคลินิก การรักษาคือการใช้ยาควบคู่กับจิตบำบัด

อาการผวากลางคืนมีลักษณะเฉพาะคือมีความกลัว กรีดร้อง และมักมีการเดินละเมอร่วมด้วย อาการนี้มักพบในเด็กและสังเกตได้เฉพาะในช่วงที่ยังไม่ตื่นเต็มที่จากระยะที่ 3 และ 4 ของการนอนหลับช้า (ไม่ใช่ REM) กล่าวคือ ไม่ถือว่าเป็นฝันร้าย ในผู้ใหญ่ อาการผวากลางคืนมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง โดยทั่วไปแล้ว เบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์ปานกลางหรือยาวนาน (เช่น โคลนาซีแพม 1-2 มก. รับประทานทางปาก ไดอะซีแพม 2-5 มก. รับประทานทางปาก) ก่อนนอนจะได้ผล

ฝันร้าย (ฝันร้ายที่น่ากลัว) มักเกิดขึ้นกับเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ และมักเกิดขึ้นระหว่างช่วงหลับฝัน ร่วมกับอาการไข้หรือความเหนื่อยล้า และหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ การรักษาประกอบด้วยการกำจัดความผิดปกติทางจิตใจ (อารมณ์)

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับแบบเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว (REM) มีลักษณะเฉพาะคือพูดละเมอและมักมีการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง (เช่น โบกแขน ชกต่อย เตะ) ในระหว่างการนอนหลับแบบเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว (REM) พฤติกรรมดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการเติมเต็มความฝันได้ หากไม่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการนอนหลับแบบ REM ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในโรคเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม โรคสมองเสื่อมแบบโอลิโวพอนโตซีรีเบลลาร์ โรคฝ่อหลายระบบ อัมพาตเหนือแกนกลางแบบก้าวหน้า) พบปรากฏการณ์ที่คล้ายกันในโรคนอนหลับยากและการใช้ยาต้านการดูดซึมนอร์เอพิเนฟริน (เช่น อะโตม็อกเซทีน รีบ็อกเซทีน)

การตรวจโพลีซอมโนกราฟีอาจเผยให้เห็นกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นระหว่างการนอนหลับแบบ REM และการตรวจสอบด้วยภาพและเสียงจะบันทึกการเคลื่อนไหวร่างกายที่ผิดปกติและการพูดคุยในขณะหลับ เพื่อแก้ไข ควรกำหนดให้ใช้คลอแนซิแพม 0.5-2 มก. ทางปากก่อนเข้านอน ควรเตือนคู่สมรสเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

อาการผวากลางคืนยังพบได้ในช่วงการนอนหลับที่ 3 และ 4 ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นพร้อมกับความรู้สึกกลัวและวิตกกังวลอย่างรุนแรง โดยมีอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติตื่นตัว ผู้ป่วยอาจวิ่งหนีและกรี๊ดร้อง และอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นได้

ตะคริวตอนกลางคืนหรือตะคริวที่กล้ามเนื้อหน้าแข้งหรือเท้าขณะนอนหลับมักเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรง การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติและการไม่มีพยาธิสภาพจากการตรวจร่างกาย การป้องกันทำได้โดยการยืดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นเวลาหลายนาทีก่อนเข้านอน การยืดกล้ามเนื้อยังเป็นการรักษาฉุกเฉินและหยุดตะคริวที่เกิดขึ้นแล้ว ดังนั้นจึงควรใช้ยารักษาแทน ยาต่างๆ มากมายได้รับการทดลองใช้ในการรักษาตะคริว (เช่น ควินิน ผลิตภัณฑ์แคลเซียมและแมกนีเซียม ไดเฟนไฮดรามีน เบนโซไดอะซีพีน เม็กซิเลทีน) แต่ไม่มียาใดที่พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิผล โดยมีผลข้างเคียงร้ายแรงหลายประการ (โดยเฉพาะควินินและเม็กซิเลทีน) การหลีกเลี่ยงคาเฟอีนและยาซิมพาโทมิเมติกอื่นๆ ก็อาจมีประสิทธิผลเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]