Paraphrenia: ความเจ็บป่วยหรือการใช้ชีวิตในความเป็นจริงที่ถูกดัดแปลง

เมื่อเราบอกเพื่อนว่าเขากำลัง "พูด" เรื่องไร้สาระ เราก็ไม่ได้ตระหนักว่าเราห่างไกลจากความจริงเพียงใด โดยสับสนระหว่างคำว่า "เพ้อเจ้อ" กับ "ไร้สาระ" จริงๆ แล้ว เพ้อเจ้อเป็นภาวะทางจิตที่ผิดปกติซึ่งอาจมีอาการต่างๆ ได้ อาการคลั่งไคล้ความยิ่งใหญ่ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของระยะที่อาการเพ้อเจ้อรุนแรงมากที่เรียกว่า paraphrenia ก็เป็นอาการเพ้อเจ้อประเภทหนึ่งเช่นกัน แต่โชคไม่ดีที่อาการนี้ยังมีไม่หมดเพียงเท่านั้น

Paraphrenia คืออะไร?

อาการพาราเฟรเนีย หรือที่เรียกอีกอย่างว่าอาการพาราเฟรเนีย ไม่ใช่เพียงอาการหลงผิดในความหมายที่เราเข้าใจเท่านั้น แต่ยังเป็นความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจนเป็นระยะเวลานาน และไม่มีการพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมแม้แต่ครั้งเดียว

อาการพาราเฟรเนียไม่ถือเป็นโรคเฉพาะเจาะจง เช่นเดียวกับอาการทางการแพทย์อื่นๆ ที่มีลักษณะอาการเฉพาะกลุ่มแต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพเฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น อาการพาราเฟรเนียสามารถพบได้ในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง (โรคทางจิตชนิดหนึ่งที่มีอาการประสาทหลอนและความเชื่อผิดๆ เป็นหลัก) หรือโรคหลงผิด (โรคจิตที่แสดงอาการในรูปแบบของความคิดหลงผิดแบบเป็นระบบโดยไม่มีองค์ประกอบที่แปลกประหลาด)

อาการพาราเฟรเนียพบได้น้อยครั้งกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับอาการทางจิตที่เกิดจากปัจจัยภายนอก เช่น ความเครียด การบาดเจ็บจากเครื่องจักร โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคซิฟิลิส เป็นต้น ในบางกรณี อาการพาราเฟรเนียอาจมาพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น โรคจิตในวัยชราและโรคสมองเสื่อม

Praraphrenia มีลักษณะใกล้เคียงกับอาการหวาดระแวงที่รู้จักกันดี (อาการคลั่งไคล้การข่มเหงรังแก) และอาการหวาดระแวงที่ไม่ค่อยมีคนรู้จัก (อาการคลั่งไคล้การข่มเหงรังแกร่วมกับความคิดเรื่องอิทธิพลภายนอก ร่วมกับอารมณ์แปรปรวนรุนแรง) ซึ่งเป็นอาการหลงผิดประเภทต่างๆ เช่นกัน อาการเหล่านี้แยกแยะได้ยากแม้แต่ในผู้ที่มีการศึกษาทางการแพทย์ ดังนั้นจึงมีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับแนวคิดที่กล่าวข้างต้น

โรคพาราเฟรนิก ถือเป็นความผิดปกติทางจิตเวชขั้นรุนแรงที่สุด ซึ่งสะท้อนถึงความคิดหวาดระแวงและการยกย่องตัวเองเกินจริงท่ามกลางความคลั่งไคล้เรื่องการถูกข่มเหง

ปรากฏการณ์พาราเฟรเนียถูกค้นพบครั้งแรกโดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน เอมิล คราเปลิน ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ในเวลานั้น พาราเฟรเนียถือเป็นโรคทางจิตอย่างหนึ่งของบุคคล ปัจจุบัน พาราเฟรเนียไม่ถือเป็นโรคแยกต่างหาก แต่เป็นอาการที่แฝงอยู่ในพยาธิสภาพของพัฒนาการทางจิตหลายๆ ประเภท

ลักษณะเด่นของอาการพาราโฟรเนียคือการจัดระบบความคิดและแนวคิดที่หลงผิด ซึ่งแยกออกจากความเป็นจริงอย่างมากและมักมีลักษณะที่เหนือจริง ในขณะเดียวกัน การเชื่อมโยงระหว่างอาการหลงผิดกับลักษณะบุคลิกภาพที่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา รวมถึงความผิดปกติของการรับรู้และสภาพจิตใจนั้นยังไม่ค่อยมีร่องรอยหรือไม่มีเลย ซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับอาการพาราโนอิดหรือกลุ่มอาการพาราโนอิด

ระบาดวิทยา

การระบุความชุกของอาการผิดปกติทางจิตให้ชัดเจนนั้นเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์ ผู้ป่วยจำนวนมากไปหาแพทย์ทั่วไป ซึ่งไม่สามารถแยกแยะอาการของโรคทางจิตจากคำพูดของผู้ป่วยได้เสมอไป ผู้ป่วยรายอื่น ๆ มักถือว่าอาการของตนเป็นปกติ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ เช่น โรคจิตเภท ซึ่งหมายความว่าโรคของตนสามารถค้นพบได้โดยบังเอิญเท่านั้นโดยสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ

กล่าวได้ว่าอาการพาราเฟรเนียมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงอายุน้อย สำหรับผู้ชาย อายุประมาณ 17-28 ปี สำหรับผู้หญิง อายุประมาณ 22-32 ปี ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็มีสีสันตามฤดูกาล ดังนั้น ผู้ที่เกิดในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูหนาวจึงมีโอกาสเกิดโรคหลงผิดมากกว่าผู้ที่เกิดในฤดูร้อนหรือฤดูใบไม้ร่วงเล็กน้อย

ในวัยเด็กจะไม่พบการวินิจฉัยดังกล่าว แต่ในวัยรุ่น การวินิจฉัยจะแสดงออกไม่ชัดเจน แสดงออกมาในรูปแบบของความคิดที่หลอกลวงหรืออาการทางจิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ อุปกรณ์เสริม

แม้ว่าโรคพาราเฟรเนียจะเป็นที่รู้จักในวงการแพทย์มานานกว่าร้อยปีแล้ว แต่พยาธิสภาพของโรคนี้ยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน การเกิดโรคพาราเฟรเนียอย่างแพร่หลายในภาพทางคลินิกของโรคทางจิต เช่น โรคจิตเภทและโรคหลงผิด แสดงให้เห็นว่าต้นกำเนิดของโรคนี้อาจพบได้จากพยาธิสภาพของโรคเหล่านี้ แต่ถึงอย่างนั้น ก็ไม่ได้หมายความว่าทุกอย่างจะง่ายอย่างนั้น

ความจริงก็คือ การเกิดโรคของโรคจิตเภทยังคงเป็นปริศนาสำหรับนักวิทยาศาสตร์ ซึ่งสันนิษฐานว่าการพัฒนาของโรคอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม และความผิดปกติของการพัฒนาเซลล์ประสาทในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอด การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในส่วนต่างๆ ของสมอง รวมถึงปัจจัยทางสังคม ในเวลาเดียวกัน ปัจจัยกระตุ้นที่เริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ในการพัฒนาพยาธิวิทยา ซึ่งปัจจัยหนึ่งคือสภาพแวดล้อมทางสังคมและการเลี้ยงดูของเด็ก

พยาธิสภาพของโรคหลงผิดนั้นไม่ชัดเจนและคลุมเครือนัก เช่นเดียวกับโรคจิตเภท มีทฤษฎีหลายประการที่พยายามอธิบายว่าทำไมผู้ป่วยจึงสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงในบางช่วงของชีวิต จนทำให้ตนเองตกอยู่ในอำนาจของอาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน

นักวิทยาศาสตร์หลายคนเห็นด้วยว่าสาเหตุของความผิดปกติทางจิตเกิดจากการที่บุคคลที่มีโครงสร้างจิตสำนึกพิเศษที่ถูกกำหนดทางพันธุกรรมถูกจัดให้อยู่ในสภาพแวดล้อมทางสังคมหรือการเลี้ยงดูบางอย่าง โครงสร้างจิตสำนึกพิเศษอาจรวมถึงปมด้อยที่ซ่อนอยู่ในขอบเขตทางเพศ:

• การรักร่วมเพศ (การมีเพศสัมพันธ์กับเพศเดียวกัน)
• การร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง (การมีเพศสัมพันธ์กับญาติสายเลือด)
• การแสดงออก (การบรรลุความพึงพอใจทางเพศโดยการแสดงอวัยวะเพศของตนให้ผู้อื่นเห็น)
• ความรู้สึกวิตกกังวลเรื่องการตอน (ความวิตกกังวลของเด็กเกี่ยวกับการไม่มีลักษณะทางเพศบางอย่างและความกลัวการตอน) ฯลฯ

บนพื้นฐานนี้ ความคิดที่ผิดพลาดต่างๆ สามารถพัฒนาขึ้นได้ เช่น ความคลั่งไคล้การข่มเหง ความเข้าใจผิดว่าเป็นคนสองหน้าหรือเป็นคนปฏิรูป ความคิดเกี่ยวกับอิทธิพลจากภายนอกที่ส่งผลต่อจิตสำนึก เป็นต้น สถานการณ์ดังกล่าวอาจเกิดจากความไม่ไว้วางใจพ่อแม่มากเกินไป การอยู่ในนิกายหรือชุมชนทางศาสนาเป็นเวลานานโดยที่ควบคุมผู้อยู่อาศัยโดยสิ้นเชิง ความต้องการที่จะอพยพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่ไม่รู้ภาษา) การจำคุก ความขัดแย้งในชีวิต และแม้แต่โรคบางชนิด (ตัวอย่างเช่น การได้ยินหรือการมองเห็นไม่ดี ความผิดปกติในการสื่อสาร)

ความคิดที่ผิดพลาดอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะบุคลิกภาพตามรัฐธรรมนูญ (อาการเพ้อคลั่งที่เป็นระบบ มักจะเป็นไปในทางเดียว) เช่นเดียวกับลักษณะบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เช่น ขาดการวิพากษ์วิจารณ์ตัวเอง มีความนับถือตัวเองสูงเกินไป ไม่ไว้วางใจผู้อื่น ยึดติดกับประสบการณ์ของตัวเอง เป็นต้น ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตเหล่านี้ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิด รวมถึงการใช้ยาจิตเวชอย่างไม่ควบคุม ส่งผลให้การทำงานของสมองถูกรบกวน

หากเหตุผลของการเกิดภาวะหลงผิดนั้นชัดเจนในระดับหนึ่ง โอกาสที่ภาวะหลงผิดจะพัฒนาเป็นอาการหวาดระแวง หวาดระแวง หรือหวาดระแวงจากสาเหตุนี้ก็ยังคงน่าสงสัย ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าปัจจัยใดมีอิทธิพลเหนือจิตสำนึกมากกว่าปัจจัยอื่น ซึ่งจะกำหนดลักษณะของความคิดหลงผิดและความเชื่อมโยงกับความเป็นจริง

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ อุปกรณ์เสริม

Paraphrenia เป็นความผิดปกติของการรับรู้ทางจิต มีอาการค่อนข้างกว้าง แต่อย่างไรก็ตาม อาการเฉพาะของแต่ละกรณีก็มีลักษณะเฉพาะตัว

สัญญาณแรกๆ ที่สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคพาราฟินิกคือการมีส่วนประกอบ 3 อย่างดังนี้:

• ความคิดหลงผิดต่างๆ ซึ่งมักจะจัดระบบและรวมถึง: ความหลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่และการถูกข่มเหง ตลอดจนความหลงผิดเกี่ยวกับอิทธิพล เมื่อบุคคลรู้สึกถึงการมีส่วนร่วมในจินตนาการจากภายนอก
• ภาพหลอนและภาพหลอนเทียม (ภาพที่หลุดออกจากความเป็นจริง ตัวละครและสถานที่ที่ไม่มีอยู่จริง)
• ภาวะอัตโนมัติทางจิต เมื่อผู้ป่วยรับรู้ความคิดและการกระทำของตนเองว่าเป็นสิ่งที่แนะนำหรือได้รับแรงบันดาลใจจากภายนอก ซึ่งมาคู่กับอิทธิพลที่หลอกลวง

ผู้ป่วยโรคพาราเฟรนิกจะแตกต่างจากผู้ป่วยคนอื่นๆ เนื่องจากอาการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายจะสังเกตได้จากอารมณ์ดีหรือความรู้สึกสุขสมหวัง ความคิดที่แพร่หลายเกี่ยวกับอาการเพ้อคลั่งของพวกเขาคือความรู้สึกว่าตนเองเป็นผู้ยิ่งใหญ่และทรงอำนาจทุกประการ เป็นผู้ปกครองจักรวาลที่แท้จริง บางคนกลายเป็นนิวตันหรือไอน์สไตน์คนใหม่ ในขณะที่บางคนมองว่าตนเองไม่มีคุณสมบัติใดๆ และถือว่าตนเองเป็นบุคคลที่ไม่มีตัวตนในโลกแห่งความเป็นจริง

ผู้ป่วยมักคิดว่าตนเองมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวและเชื่อว่าตนเองมีพลังพิเศษบางอย่าง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในความสามารถและความสมบูรณ์แบบของตนเอง ความคิดดังกล่าวมักได้รับการตอกย้ำด้วยภาพหลอนที่อิงจากเหตุการณ์และตัวละครที่เกิดขึ้นจริง หากวิธีนี้ไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยเชื่อมั่นว่าตนเองเหนือกว่าผู้อื่น จิตสำนึกจะเรียกร้องความช่วยเหลือจากภาพหลอนเทียมที่แยกออกจากความเป็นจริง โดยมีตัวละครและสถานที่เกิดเหตุสมมติ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคำพูดของผู้ป่วย คำพูดของผู้ป่วยต้องมั่นใจและแสดงอารมณ์อยู่เสมอ ความมั่นใจในความไม่ผิดพลาดของคำพูดจะทำให้ผู้ป่วยสามารถโน้มน้าวผู้อื่นให้เชื่อว่าคำพูดของตนถูกต้อง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความนับถือตนเองสูงเกินจริงอยู่แล้ว ผู้ช่วยแพทย์จะพยายามยืนยันความคิดที่หลงผิดของตนด้วยคำพูดของบุคคลสำคัญ การเปรียบเทียบ ซึ่งมักจะใช้ตัวเลข ข้อเท็จจริงสำคัญที่มีความสำคัญสากล เป็นต้น

ผู้ป่วยโรคพาราเฟรเนียมักมีความคิดที่จะเกิดเหตุการณ์ใหญ่โตขึ้น โดยมักจะคาดเดาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ทุกเมื่อที่มีโอกาส ในขณะที่ผู้ป่วยเองก็ยังมีส่วนสำคัญในการป้องกันภัยพิบัติที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเป็นตัวกลางในการยุติการสงบศึกกับมนุษย์ต่างดาว เรื่องราวแฟนตาซีเหล่านี้มักมีธีมเดียว แต่ในแต่ละครั้งจะมีสีสัน ตัวละคร และโครงเรื่องใหม่ๆ เข้ามาเสริม ผู้ป่วยมักไม่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนความหมายของคำพูด ดังนั้นจึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก

ความคลั่งไคล้การถูกข่มเหงไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยอัมพาตเสมอไป แต่มักจะแสดงออกให้เห็นในสภาพสังคมที่เหมาะสม ผู้ป่วยซึ่งถือว่าตนเองเป็นบุคคลพิเศษที่มีความคิดสำคัญหลายประการในการช่วยโลกของเรา อาจกลัวว่าความคิดเหล่านี้อาจถูกขโมยไปจากเขาโดยทั้งผู้อยู่อาศัยบนโลกของเรา ตัวละครจากอีกโลกหนึ่งหรือมนุษย์ต่างดาว ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยอัมพาตอาจถูกโน้มน้าวใจอยู่ตลอดเวลาว่าไม่เพียงแต่มีคนคอยจับตามองเขาเท่านั้น แต่ยังมีคนพยายามควบคุมเขา ปลูกฝังความคิดและการกระทำของผู้อื่น ซึ่งเขาต่อต้านอย่างหนักแน่น

อาการเพ้อคลั่งแบบ Paraphrenic มีลักษณะเด่นคือมีตัวละครเชิงลบอยู่หลายตัวซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องต่อสู้ดิ้นรนด้วย ฮีโร่ที่ไม่มีตัวตนแต่เป็นคนดีก็ต่อสู้เพื่อชีวิตของเขาเช่นกัน โดยช่วยให้ผู้ป่วยทำภารกิจให้สำเร็จและทำให้เขาเชื่อมั่นอีกครั้งว่าตัวเองมีความสำคัญ

อาการของภาวะอัตโนมัติทางจิตในพาราเฟรเนียมักจะอยู่ในโลกแห่งจินตนาการ ผู้ป่วยอาจสื่อสารกับสิ่งมีชีวิตในจินตนาการจากโลกอื่นหรือผู้คนจริง ๆ ที่มีอิทธิพลอย่างมากในสังคม (นักวิทยาศาสตร์ นักการเมือง ฯลฯ) ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าได้รับอิทธิพลจากผู้อื่น หรือเชื่อว่าตนเองสามารถควบคุมผู้คนและเหตุการณ์ อ่านใจ บังคับให้ผู้อื่นทำสิ่งที่ไม่ต้องการได้ เป็นต้น

อาการที่พบได้ค่อนข้างบ่อยของโรคพาราฟินิกคือความเข้าใจผิดว่าตัวเองเป็นคนสองบุคลิกเชิงลบ ซึ่งอธิบายโดยโจเซฟ กัปเกรส จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสในปี 1923 ผู้ป่วยเชื่อว่าตนเองหรือญาติคนใดคนหนึ่งถูกแทนที่ด้วยคนสองบุคลิกที่มองไม่เห็น ในกรณีนี้ การกระทำที่เลวร้ายทั้งหมดของบุคคลนั้นเกิดจากคนสองบุคลิกของเขา ผู้ป่วยสับสนในความสัมพันธ์ โดยถือว่าคนแปลกหน้าคือคนสนิทและรักใคร่ และปฏิเสธความสัมพันธ์ใดๆ กับญาติ

ผู้ป่วยโรคพาราเฟรเนียจะมีอาการของกลุ่มอาการเฟรโกลิ (Fregoli syndrome) เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยอาจคิดว่าคนรอบข้างเป็นคนคนเดียวกัน แต่ด้วยเหตุผลบางประการ รูปร่างหน้าตาของเขาจึงเปลี่ยนไป อย่างไรก็ตาม ยังมีสถานการณ์ที่ไม่สามารถจดจำได้ เมื่อผู้ป่วยโรคพาราเฟรเนียมองว่าบุคคลหนึ่งเป็นคนละคนกัน

นอกจากภาพหลอนและภาพหลอนเทียมแล้ว ผู้มีอาการ paraphrenics จะประสบกับปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น การสมมติ (การโอนเหตุการณ์เมื่อนานมาแล้วเข้าสู่ปัจจุบัน โดยเสริมด้วยรายละเอียดที่สมมติขึ้น) และความหมกมุ่น (ความคิดและแนวคิดย้ำคิดย้ำทำที่ไม่มีความสัมพันธ์กับความกลัวและการกระทำย้ำๆ ต่างๆ ที่หลอกหลอนบุคคล)

ขั้นตอน

อาการ Paraphrenia อาจเป็นหนึ่งในระยะของโรคทางจิตอื่น ๆ ได้:

• อาการหลงผิดแบบแฟนตาซีเป็นอาการหลงผิดที่เต็มเปี่ยมไปด้วยความคิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ ความมั่งคั่ง อำนาจ ซึ่งไม่มีความแน่นอนและไม่มีระบบที่แน่นอน อาการหลงผิดประเภทนี้เป็นอาการผิดปกติทางจิตประเภทที่สี่ซึ่งผู้ป่วยจะสับสนอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนเกี่ยวกับบุคลิกภาพของตนเอง โดยหวนคิดถึงความเป็นจริงและเหตุการณ์ปัจจุบันด้วยการแทนที่ความเป็นจริงด้วยภาพสมมติที่แสดงถึงอาการเพ้อฝันแบบหลอกๆ

• อาการเพ้อคลั่งเฉียบพลัน อาการนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพโดยรวม แต่บ่งบอกถึงอาการเพ้อคลั่งทางอารมณ์ที่กลับมาเป็นซ้ำๆ ซึ่งมีลักษณะแตกต่างกันไป ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวคือการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม เหตุการณ์บางอย่างในชีวิตของผู้ป่วย ลักษณะของอาการเพ้อคลั่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการแสดงของโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทในระยะหลัง
• อาการผิดปกติเรื้อรัง ในกรณีนี้ ระบบที่เสถียรบางอย่างสามารถสืบย้อนได้ในรูปแบบของคำพูดที่ซ้ำซากจำเจโดยขาดการแสดงออกทางอารมณ์ ลักษณะเด่นคือคำศัพท์ที่ไม่เพียงพอ ประโยคและวลีที่ไม่สอดคล้องกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

รูปแบบ

ในทางการแพทย์จิตเวช มักจะแบ่งประเภทของกลุ่มอาการพาราเฟรนิกออกเป็นดังนี้:

• อาการหลงผิดแบบเป็นระบบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีความคิดหลงผิดที่คงที่และต่อเนื่อง มีอาการหลงตัวเองอย่างชัดเจน รวมถึงมีอาการสองขั้วบวกและลบ ความคิดที่คิดว่าตนเองเหนือกว่าผู้อื่นและทัศนคติเชิงลบ (บางครั้งถึงขั้นก้าวร้าว) ต่อผู้อื่นนั้นถูกระบุอย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังแสดงภาพหลอนทางหูออกมาอย่างชัดเจนอีกด้วย
• อาการประสาทหลอนแบบหลอกลวง คือ ผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอนและภาพหลอนเทียมโดยสมบูรณ์ โดยผู้ป่วยแทบจะไม่เคยแสดงอาการเพ้อคลั่งออกมาทางวาจาในรูปแบบของการพูดคุยกับคู่ต่อสู้ ซึ่งเป็นหลักฐานของความคิดที่หลงผิด อาการประสาทหลอนเทียมมักแสดงออกมาในรูปของสิ่งมีชีวิตที่ไม่มีอยู่จริง
• อาการหลงตัวเองแบบสมมติส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากอาการหลงตัวเองแบบสมมติ 2 ประเภทที่กล่าวข้างต้น และพบได้น้อยมากหากเป็นประเภทเดี่ยวๆ อาการหลงตัวเองประเภทนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับความทรงจำเท็จเกี่ยวกับเหตุการณ์กล้าหาญและการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในเหตุการณ์ดังกล่าว การบิดเบือนข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เคยเกิดขึ้น หรือความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

ประเภทของโรคพาราเฟรนิกแบบไม่จำเพาะ:

• อาการคลั่งไคล้เป็นอาการคลั่งไคล้ที่คิดว่าตัวเองเหนือกว่าคนอื่น ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการเพ้อคลั่งทางวาจา ส่วนที่เพ้อคลั่งนั้นแสดงออกมาได้ไม่ชัดเจน
• การเลียนแบบที่ขยายตัว เมื่อมีการนำเสนอความคิดหลงผิดที่ไม่เป็นระบบต่างๆ มากมาย โดยมีอารมณ์ที่เพิ่มสูงขึ้น (ในอารมณ์ที่สูงอย่างต่อเนื่อง)

ประเภทพยาธิวิทยาต่อไปนี้ยังถือเป็นลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยสูงอายุ:

• อาการซึมเศร้าหรืออาการหลงผิดมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะซึมเศร้า ถือเป็นประเภทย่อยของโรคหลงผิดที่เกิดจากความคิดเพ้อฝัน แต่จะไม่หลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยจะคิดว่าตนเองไม่คู่ควรแก่การเคารพและมีความผิดบาปร้ายแรงทุกประการ ซึ่งจะต้องได้รับการลงโทษอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในจิตสำนึกที่ป่วยไข้ พวกเขาทำให้ความชั่วร้ายของโลกกลายเป็นตัวละครเชิงลบ โดยปรากฏในความทรงจำที่ไม่เป็นจริงของพวกเขา
• ผู้ป่วยโรคความจำเสื่อมแบบ Involutional Paraphrenia มักมีอาการหลงตัวเองและหลงคิดว่าตนเองถูกข่มเหงรังแก ผู้ป่วยโรคนี้มีแนวโน้มที่จะมีความจำเสื่อมมากกว่าผู้ป่วยรายอื่น ๆ เมื่อเหตุการณ์และวันที่ถูกแทนที่ด้วยเหตุการณ์และวันที่อื่น ๆ ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอารมณ์และรูปแบบการพูดที่เปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง
• อาการหลงผิดในวัยชรา ซึ่งอาการหลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่จะเกิดขึ้นในรูปแบบพิเศษ ความคิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่จะเกิดขึ้นผ่านความสัมพันธ์ทางเพศในจินตนาการกับจิตใจที่ยิ่งใหญ่ (เช่น กับมนุษย์ต่างดาว) อาการหลงผิดประเภทนี้จะมีอาการประสาทหลอนทางหูที่ชัดเจนซึ่งยืนยันความหลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ อาการทางพยาธิวิทยาประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับประชากรหญิงที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 55 ปีบนโลก
• อาการผิดปกติทางอารมณ์ทางเพศเกิดจากประสบการณ์ที่ไม่ดีในชีวิตครอบครัว อาการนี้แสดงออกในรูปแบบของภาพหลอนที่ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมที่ผิดศีลธรรม โดยตระหนักถึงความด้อยกว่าของตนเอง ในทางกลับกัน ภาพหลอนเหล่านี้ยังมีลักษณะ "เชิงบวก" เป็น "ผู้ปกป้อง" ศีลธรรม ซึ่งกล่าวหาผู้ป่วยว่าทรยศและขู่ว่าจะลงโทษผู้ป่วยด้วยวิธี "ดับไฟด้วยไฟ" นั่นคือใช้ความรุนแรงทางเพศ อาการทางพยาธิวิทยาประเภทนี้ไม่ได้มีลักษณะอาการที่คงที่ แต่มีอาการเป็นระยะๆ โดยมักแสดงอาการในผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่
• อาการหลงผิดในระยะหลังที่รู้สึกว่าตนเองไร้ค่า โดยคิดว่าผู้ป่วยถูกดูหมิ่น ถูกกีดกัน และไม่ได้รับความรัก อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทในวัยชรา (อายุ 70-90 ปี) ซึ่งแทบไม่ได้รับการรักษา

ในวัยชรานั้น การจะรับมือกับโรคนี้ได้ยากกว่ามาก ดังนั้น ผลที่ตามมาของอาการเพ้อคลั่งแบบ paraphrenia อย่างเป็นระบบก็คือ โรคจิตเวชที่รุนแรงในภายหลัง และบ่อยครั้งที่สุดคือภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา ซึ่งอาจเป็นทั้งสาเหตุและผลที่ตามมาของอาการเพ้อคลั่งได้

[ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยทั่วไปอาการพาราเฟรเนียเรื้อรังจะเกิดขึ้นในระยะเวลาอันยาวนานในฐานะภาวะแทรกซ้อนของภาวะประสาทหลอน-หวาดระแวง ไม่ใช่เป็นพยาธิสภาพทางจิตที่แยกจากกัน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย อุปกรณ์เสริม

งานหลักของการศึกษาวินิจฉัยโรคพาราเฟรเนียคือการระบุความแตกต่างระหว่างโรคที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งบ่งชี้ถึงความรุนแรงของความผิดปกติทางจิต เนื่องจากกลุ่มอาการพาราเฟรเนียถือเป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของภาวะหลงผิด ในกรณีนี้ การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีบทบาทพิเศษ

อาการบางอย่างในกลุ่มอาการพาราเฟรเนีย พารานอยด์ และพารานอยด์มีความคล้ายคลึงกัน ทำให้การวินิจฉัยโรคพาราเฟรเนียทำได้ยาก การแยกโรคเหล่านี้ทำได้โดยการศึกษาอาการทั้งหมดของผู้ป่วยอย่างละเอียดเท่านั้น

การระบุความเชื่อมโยงระหว่างอาการบางอย่างกับลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างนั้นมีความสำคัญมาก ในกลุ่มอาการหวาดระแวง ความสัมพันธ์นี้สามารถมองเห็นได้ชัดเจน กล่าวคือ ความไม่ไว้วางใจและความสงสัยอาจนำไปสู่อาการคลั่งไคล้การถูกข่มเหงในภายหลัง

ความเชื่อมโยงระหว่างอาการเพ้อคลั่งและความผิดปกติทางการรับรู้และความไม่สมดุลทางจิตมีบทบาทสำคัญ ในกลุ่มอาการหวาดระแวง ความสัมพันธ์นี้มองเห็นได้ชัดเจนมาก ในขณะที่กลุ่มอาการพาราฟิเนียอาจไม่มีความเชื่อมโยงนี้เลย

นอกจากนี้ ยังต้องแยกอาการ Paraphrenia ออกจากอาการหลงผิดที่เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น หรืออาการทางจิตที่เกิดจากการใช้ยาเสพย์ติดหรือยาจิตเวช ดังนั้น จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาว่าอาการเพ้อคลั่งเกิดขึ้นนานเท่าใด และเกิดขึ้นเป็นระยะนานเท่าใด และผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวมานานเท่าใด

ในบางกรณี อาจต้องมีการศึกษาระบบประสาทเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของสมอง Paraphrenia เป็นการแทนที่ความเป็นจริงด้วยความคิดที่หลงผิดและเพ้อฝัน ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของสมอง หากอาการเพ้อคลั่งเกิดจากสาเหตุนี้ การวินิจฉัยจะแตกต่างไปโดยสิ้นเชิง เช่น ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้น ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา ซึ่งมีความผิดปกติในด้านอารมณ์และความตั้งใจ

อาการพาราเฟรเนียเป็นภาวะที่แยกจากกันซึ่งเกิดขึ้นได้ยากมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาว่าโรคใดมีอาการของอาการพาราเฟรเนียร่วมด้วย และต้องรักษาโรคนั้นๆ โดยตรง ไม่ใช่รักษาอาการเฉพาะของโรคแต่ละโรค

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การรักษา อุปกรณ์เสริม

จะต้องศึกษาอาการอย่างละเอียดและวินิจฉัยให้แน่ชัดเสียก่อนจึงจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาพาราเฟรเนียที่มีประสิทธิผลได้ การศึกษาอาการอย่างละเอียดถือเป็นสิ่งสำคัญ เพราะกลุ่มอาการพาราเฟรเนียแต่ละประเภทอาจมีอาการแสดงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจของผู้ป่วย ผู้ป่วยรายหนึ่งอาจอยู่ในภาวะที่รู้สึกมีความสุขตลอดเวลา ในขณะที่อีกรายอาจมีแนวโน้มที่จะซึมเศร้าและถ่อมตัว ดังนั้น วิธีการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวจึงแตกต่างกันออกไป

สิ่งสำคัญคือการรักษาโรคทางจิตนี้สามารถทำได้ ยกเว้นในกรณีที่เกิดอาการทางพยาธิวิทยาในวัยชรา ซึ่งเมื่อจิตใจเปลี่ยนแปลงไปจนไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ การบำบัดอาการพาราเฟรเนียสามารถทำได้ทั้งที่โรงพยาบาลและสถานพยาบาลนอกสถานที่ แต่ในกรณีหลัง ผู้ป่วยจะต้องไปโรงพยาบาลตามเวลาที่กำหนดเพื่อรับประทานยา

ยาหลักในการรักษาอาการพาราเฟรนิกคือยาคลายเครียดที่ใช้รักษาอาการทางจิต ยาคลายเครียดเป็นยาที่ออกฤทธิ์ในการต่อสู้กับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น อาการหลงผิดและภาพหลอน อารมณ์แปรปรวน ความปั่นป่วนทางจิตและการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอาการพาราเฟรนิกประเภทต่างๆ

แน่นอนว่าควรให้ความสำคัญกับยาคลายประสาทชนิดไม่ธรรมดา (เช่น โคลซาพีน เควเทียพีน ริสโพเลปต์ เป็นต้น) ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายา "อื่นๆ" ทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด แต่ในทางกลับกัน ผู้ป่วยโรคพาราเฟรเนียมักลืมมาโรงพยาบาลตามเวลาที่กำหนดเพื่อรับประทานยา ในกรณีนี้ ควรสั่งยาเม็ดออกฤทธิ์นาน ซึ่งน่าเสียดายที่มักพบในยาคลายประสาทชนิดทั่วไปเท่านั้น

การกำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยาต้านโรคจิตขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้น ในรูปแบบเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการเพ้อซ้ำๆ แต่ละครั้ง ยาจะถูกกำหนดในขนาดสูงโดยเฉพาะในช่วงเวลาที่อาการทางคลินิกเด่นชัดเป็นพิเศษ สำหรับโรคเรื้อรัง การบำบัดจะเน้นที่จุดเน้นที่แตกต่างกัน ยาต้านโรคจิตจะถูกกำหนดในขนาดยาขั้นต่ำที่มีประสิทธิผลซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ยานี้จะใช้เป็นประจำ

หากเกิดอาการ paraphrenia ร่วมกับอาการซึมเศร้าบ่อยครั้ง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าในระยะหลัง ควรให้ยาต้านอาการซึมเศร้าและการบำบัดทางจิตเวชเพื่อต่อสู้กับอาการซึมเศร้าเป็นวิธีการบำบัดเพิ่มเติม ในกรณีนี้ แพทย์จะเป็นผู้เลือกยาเสมอ ยาเหล่านี้อาจเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (Doxepin, Coaxil เป็นต้น) และ SSRIs (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline เป็นต้น) หรือยาต้านอาการซึมเศร้าเมลาโทนิน (Agomelatine หรือที่รู้จักกันในชื่อ Melitor) ซึ่งเป็นการพัฒนายาใหม่ทางเภสัชวิทยา

การรักษาแบบผู้ป่วยในจะมอบให้กับผู้ป่วยที่มีอาการพาราฟิเนียรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่น ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งจ่ายยาในขนาดสูงจนกว่าอาการจะทุเลาลง หลังจากนั้น แพทย์จะรักษาผู้ป่วยต่อไปแบบผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาที่ไม่รุนแรงมากและมีการปรับปริมาณยา

การป้องกัน

การป้องกันโรคพาราฟิเนียจะมีประโยชน์หากมีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้เกิดโรคได้ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น ความผิดปกติทางจิตในครอบครัว หรือลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างที่ผิดปกติไปจากปกติ

เป็นที่ชัดเจนว่าการจะตัดปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกไปนั้นไม่สมจริง แต่หากบุคคลนั้นได้รับสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม โรคก็อาจไม่แสดงอาการออกมาเลย การดูแลเอาใจใส่จากพ่อแม่ ความสัมพันธ์ที่ดีในครอบครัว การปลูกฝังลักษณะนิสัยที่ดีในตัวเด็ก และหากจำเป็น การทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา ทั้งหมดนี้จะช่วยหยุดการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่วงวัยทารก

ในชีวิตผู้ใหญ่ ทุกสิ่งทุกอย่างมีความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากบางครั้งการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดันและความขัดแย้งนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย และไม่มีใครรอดพ้นจากการถูกจำคุกและการอพยพย้ายถิ่นฐานได้ ดังที่เหตุการณ์ล่าสุดแสดงให้เห็น แต่คุณสามารถช่วยให้บุคคลหนึ่งไม่ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลเชิงลบของผู้อื่นได้ด้วยการเสนอให้ "ดื่ม" หรือ "สูบกัญชา" โดยอธิบายอย่างละเอียดว่างานอดิเรกดังกล่าวสามารถกลายเป็นอะไรได้บ้าง

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคพาราเฟรเนียนั้นทำได้ยาก เพราะเมื่อเป็นเรื่องของจิตใจมนุษย์แล้ว การคาดเดาล่วงหน้านั้นเป็นไปไม่ได้เลย ตามรายงานบางฉบับ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาราเฟรเนียเพียง 10% เท่านั้นที่จะลืมอาการป่วยของตนเองไปตลอดกาลหลังจากเข้ารับการรักษาตามหลักสูตร ส่วนผู้ป่วยที่เหลือ อาการต่างๆ จะกลับมาเป็นอีกหลังจากนั้นไม่นาน แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องหมดหวัง ผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาด้วยยาคลายประสาทร่วมกับการทำจิตบำบัดเป็นระยะๆ เมื่อโรคกำเริบ จะสามารถกลับไปใช้ชีวิตและทำงานได้ตามปกติ เนื่องจากพยาธิสภาพไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติทางความคิดและความจำที่รักษาไม่หาย และยิ่งไปกว่านั้น ความเสียหายของอวัยวะในสมองก็ลดลง ดังนั้น จึงยังมีโอกาสในการหายขาด

[ 31 ], [ 32 ]