ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับอายุ เชื้อชาติ และพันธุกรรมของผู้ป่วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากในญาติใกล้ชิด ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 เท่า หากมีญาติ 2 คนขึ้นไปป่วย ซึ่งก็คือ 5-11 เท่า ประมาณ 9% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอย่างแท้จริง โดยมีโอกาสเป็นไปได้หากมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นในญาติ 3 คนขึ้นไป หรือในญาติ 2 คนที่มีอายุน้อยกว่า 55 ปี

จากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพ พบว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้แทบจะเท่ากันทั่วโลก ในขณะเดียวกัน อุบัติการณ์ก็แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ โดยในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตอนเหนือ อุบัติการณ์ของโรคนี้สูงกว่าในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้มาก อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้นในชาวญี่ปุ่นที่อาศัยอยู่ในฮาวาย และในแคลิฟอร์เนีย อุบัติการณ์ก็ใกล้เคียงกับในอเมริกา เมื่อพิจารณาจากข้อมูลเหล่านี้ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางประการมีบทบาทในการเปลี่ยนผ่านจากมะเร็งแฝงไปเป็นมะเร็งที่มีอาการทางคลินิก ในขณะเดียวกัน การกลายพันธุ์ของยีน p53 พบได้น้อยกว่ามากในชาวญี่ปุ่นเมื่อเทียบกับในชาวยุโรปและอเมริกา นอกจากนี้ การกลายพันธุ์ของตัวรับแอนโดรเจนในมะเร็งต่อมลูกหมากแฝงยังพบได้น้อยกว่าในมะเร็งที่มีอาการทางคลินิก

เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมีอัตราการเกิดสูง จึงจำเป็นต้องศึกษาปัจจัยที่กระตุ้นให้มะเร็งแฝงเปลี่ยนแปลงไปเป็นรูปแบบที่มีความสำคัญทางคลินิก และพัฒนามาตรการเพื่อป้องกันกระบวนการนี้

การใช้ชีวิตที่ไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ไขมันสัตว์ส่วนเกินในช่องคลอด การขาดวิตามินอี ซีลีเนียม ลิกแนนและไอโซฟลาโวน และผลการป้องกันของแสงแดด (การสร้างวิตามินดีเพิ่มขึ้น) เป็นสิ่งสำคัญ ปัจจัยที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดและมีการศึกษาดีที่สุดที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากคือการบริโภคอาหารที่มีไขมัน และในระดับที่น้อยกว่าคือเนื้อแดง ผลของบุหรี่ยังไม่ชัดเจน แต่ในผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานและสูบบุหรี่จัด มะเร็งต่อมลูกหมากจะลุกลามอย่างรวดเร็วมากขึ้น ตามการศึกษาของ Giovannucci E. et al. (1999) ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในผู้ชายที่สูบบุหรี่มากกว่า 1 ซองต่อวันเป็นเวลา 10 ปีนั้นสูงขึ้น 85% และความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากสูงขึ้น 200% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตระหว่างสองกลุ่มนี้ Hickey et al. (2001) ศึกษาเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาที่เป็นไปได้ซึ่งอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ ผลเสียของแคดเมียมที่มีอยู่ในยาสูบ การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน การกดภูมิคุ้มกัน การกลายพันธุ์ของยีน (เช่น p53) ดังนั้น การสูบบุหรี่จึงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากและการดำเนินโรคที่รุนแรง

ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก เป็นที่ทราบกันดีว่าไวน์แดงมีสารเรสเวอราทรอลซึ่งมีฤทธิ์ป้องกันเซลล์ต่อมลูกหมาก

เมื่อไม่นานมานี้ มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับธาตุอาหารหลักและธาตุอาหารรองที่รวมอยู่ในอาหารปกติ เพื่อค้นหาปัจจัยที่สามารถเปลี่ยนหรือลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากได้ จากการศึกษาวิจัยแบบสุ่ม 2 รายการ พบว่าการรับประทานซีลีเนียมในปริมาณ 200 มก. และวิตามินอี 50 มก. ต่อวัน ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากได้ 52% และ 36% ตามลำดับ การศึกษาวิจัย SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial) ซึ่งศึกษาประสิทธิภาพของซีลีเนียมและวิตามินอีในฐานะสารเคมีป้องกันมะเร็ง จะแล้วเสร็จภายในปี 2013

มีการศึกษามากมายที่ศึกษาประสิทธิผลของยาที่มีผลต่อสถานะของแอนโดรเจน (สารยับยั้ง 3a-reductase) การเผาผลาญไขมัน (สแตติน) และการอักเสบ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เนื่องจากแอนโดรเจนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก สารยับยั้ง 5a-reductase จึงสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ 25% แต่จะเพิ่มสัดส่วนของมะเร็งที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี ในปัจจุบันยังไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยเคมีบำบัด ผลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และสแตตินต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยเคมีบำบัดอย่างแพร่หลาย

ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทสำคัญที่สุดในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมะเร็งด้วย