โอเซน่า - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของการพัฒนาโอเซน่ายังคงไม่ชัดเจน มีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับต้นกำเนิดของมัน:

• เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร - หนึ่งในทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุด ผู้คนที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ถูกสุขอนามัยและรับประทานอาหารไม่ดีมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยได้มากกว่า
• ทฤษฎีการขาดวิตามิน - การขาดวิตามิน A และ D ตามข้อมูลอื่น - กลุ่ม K และ B
• กายวิภาค - ขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ ช่องไซนัส และโพรงจมูก
• ทางพันธุกรรม;
• โรคติดเชื้อ - บทบาทหลักมีจุลินทรีย์หลายชนิดที่เพาะจากเมือกจมูกของผู้ป่วยที่ติดเชื้อโอซาเอนา (Corynebacterium, Proteus) แต่ Klebsiella pneumoniae ozaenae มักถูกเพาะมากที่สุด ซึ่งได้รับการกำหนดให้มีบทบาทนำในพยาธิวิทยานี้
• ไม่ติดเชื้อ (neurodystrophic) - ในการพัฒนาของ ozena บทบาทหลักคือความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบต่อมไร้ท่อหรือเส้นประสาทซิมพาเทติก ซึ่งนำไปสู่กระบวนการ dystrophic ในโพรงจมูก ความผิดปกติของโภชนาการในเวลาต่อมานำไปสู่โรคกระดูกอ่อน การสลายของกระดูก และเมตาพลาเซียของเยื่อบุผิว

ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 เป็นต้นมา ทฤษฎีการติดเชื้อได้กลายมาเป็นที่ยอมรับ ในปี 1885 โลเวนเบิร์กได้ค้นพบแคปซูลาค็อกคัสในผู้ป่วยโอเซนา และในปี 1893 เอเบลได้แยกจุลินทรีย์ชนิดนี้ในวัฒนธรรมบริสุทธิ์ ศึกษาคุณสมบัติของมัน และเรียกมันว่า Bacillus mucosas ozaenae ปัจจุบัน ทฤษฎีการติดเชื้อและบทบาทของ Klebsiella pneumoniae ozaenae ได้รับการพิจารณาว่าได้รับการพิสูจน์แล้ว

พยาธิสภาพของโรคโอเซน่า

กระบวนการนี้เริ่มต้นจากการที่เชื้อ Klebsiella pneumoniae ozaenae เข้าสู่เยื่อเมือกของโพรงจมูก บางครั้งอาจเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของทางเดินหายใจส่วนบน จุลินทรีย์มีแคปซูลและอยู่เฉพาะบนพื้นผิวของเยื่อเมือก ทำให้เกิดการอักเสบ กระบวนการอักเสบในระยะแรกซึ่งค่อนข้างยาวนานมีลักษณะเป็นหวัดและมีลักษณะเฉพาะคือมีการหลั่งเมือกเหลวจำนวนมากถึง 4 ลิตรต่อวัน จากนั้นจะมีการปล่อยเมือกเป็นหนองพร้อมกับเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์จำนวนมาก รวมทั้งแบคทีเรียในแคปซูลด้วย

ต่อมาสารคัดหลั่งจะข้น หนืด เหนียว ทำให้สารคัดหลั่งนั้นค้างอยู่ในโพรงจมูกจนเกิดเป็นสะเก็ด เนื่องจากการหายใจทางจมูกยังไม่บกพร่องในระยะนี้

ในเวลาเดียวกัน สายพันธุ์ที่เป็นพิษของ Klebsiella pneumoniae ozaenae จะสังเคราะห์แคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์จำนวนมากบนพื้นผิวของเยื่อเมือก ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางโภชนาการเนื่องจากผลต่อหลอดเลือด (ผนังหลอดเลือดอักเสบ ช่องว่างแคบลง)

ต่อมาเชื้อ Klebsiella pneumoniae ozaenae ทำให้เกิด dysbacteriosis ในโพรงจมูก ซึ่งเป็นการเสื่อมสลายช้าๆ ในสารอาหารของเนื้อเยื่อกระดูกและเยื่อเมือก ทำให้เกิดกระบวนการ dystrophic ตามมา โดยมีอาการแห้ง หายใจทางจมูกลำบาก โพรงจมูกขยาย มีสะเก็ดจำนวนมากและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโอเซน่าเท่านั้น (มีกลิ่นเหม็น หวาน คลื่นไส้)

เยื่อบุโพรงจมูกมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อทั้งหมดของผนังโพรงจมูกฝ่อลง เยื่อเมือกและหลอดเลือดบางลง เมื่อมีเยื่อบุโพรงจมูกเมตาพลาเซียของเยื่อบุโพรงจมูกจะแสดงออกอย่างชัดเจน เยื่อบุโพรงจมูกจะแบนราบและหลุดร่อน กลายเป็นพื้นฐานของเปลือก เยื่อบุโพรงจมูกที่มีเคราตินจะซึมผ่านของเหลวไม่ได้ ดังนั้น แม้จะมีต่อมจำนวนมาก เยื่อเมือกก็จะไม่อ่อนตัวลงด้วยเมือก ในชั้นใต้เยื่อบุโพรงจมูกที่อยู่รอบต่อมและหลอดเลือด จะสังเกตเห็นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอย่างชัดเจน จำนวนต่อมจะลดลง และถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อโพรงจมูกจะว่างเปล่า และสังเกตเห็นกระบวนการคล้ายกับการอักเสบของหลอดเลือด ชั้นกระดูกของโพรงจมูกประกอบด้วยเซลล์สลายกระดูกจำนวนมาก ฐานกระดูกของโพรงจมูกจะละลายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การทำลายโปรตีนจะมาพร้อมกับการก่อตัวของอินโดล สคาโทล และไฮโดรเจนซัลไฟด์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลิ่นเหม็นจากจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]