โอเซน่า - อาการและการวินิจฉัย

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงวัยรุ่น ผู้ป่วยมักมีอาการจมูกแห้งอย่างรุนแรงและมีสะเก็ดจำนวนมากในจมูก มีกลิ่นเหม็นที่ไม่พึงประสงค์จากจมูกซึ่งผู้ป่วยเองมักไม่สังเกตเห็น หายใจลำบากทางจมูกและไม่มีประสาทรับกลิ่น (anosmia) กลิ่นเหม็นจะเด่นชัดมากจนผู้อื่นหลีกเลี่ยงผู้ป่วย และส่งผลต่อสภาพจิตใจ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ผู้ป่วยจึงห่างเหินจากสังคม ในช่วงเริ่มต้นของโรค การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นมักเกิดจากการมีสะเก็ดปกคลุมบริเวณโพรงจมูก ต่อมาเกิดภาวะ anosmia เนื่องจากตัวรับกลิ่นฝ่อ ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นจมูกเป็นรูปอานม้าร่วมกับอาการ ozena

อาการที่มักเกิดขึ้นกับโรคโอเซน่าคือมีสะเก็ด ในระยะแรกสะเก็ดจะบางและไม่ปกคลุมพื้นผิวของเยื่อเมือก จากนั้นสะเก็ดจะหนาขึ้นเป็นหลายชั้นและเต็มไปทั่วโพรงจมูก ในกรณีที่รุนแรง สะเก็ดจะลามไปที่โพรงจมูก คอหอย กล่องเสียง และหลอดลม ระหว่างสะเก็ดและพื้นผิวของเยื่อเมือกจะมีชั้นเมือกบางๆ ทำให้สะเก็ดเหล่านี้หลุดออกได้ง่าย บางครั้งอาจหลุดออกได้ทั้งโพรงจมูก

นอกจากอาการฝ่อตัวและมีสะเก็ดจำนวนมากแล้ว โรคนี้ยังมีลักษณะเด่นคือมีกลิ่นเหม็น ซึ่งลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและการมีสะเก็ด เมื่อสะเก็ดหลุดออกไป กลิ่นก็จะหายไป จากนั้นสะเก็ดก็จะเกิดขึ้นอีกครั้งอย่างรวดเร็วและกลิ่นก็จะกลับมาอีกครั้ง ผู้คนรอบข้างผู้ป่วยจะรู้สึกถึงกลิ่นนี้ แต่ตัวผู้ป่วยเองกลับไม่รู้สึกถึงกลิ่นนี้ เนื่องจากประสาทรับกลิ่นของเขาลดลงจนอยู่ในระดับ anosmia

การวินิจฉัยโรคโอเซน่า

การวินิจฉัยโรคโอเซน่าไม่ใช่เรื่องยากเมื่อโรคลุกลาม จากประวัติทางการแพทย์ พบว่าความรู้สึกจากโพรงจมูกจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลงไป ในช่วงเริ่มต้นของโรค มักมีน้ำมูกไหล (จมูกเปียก) จากนั้นจะแห้ง มีสะเก็ดและกลิ่น และกลิ่นหายไป ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับสะเก็ดและกลิ่นเป็นหลัก การล้างโพรงจมูกและใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีขี้ผึ้งเพื่อขจัดสะเก็ดบางส่วนจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

ในระหว่างการส่องกล้องจมูกส่วนหน้า จะเห็นสะเก็ดสีน้ำตาลหรือเหลืองเขียวในทั้งสองส่วนของจมูก เติมเต็มโพรงจมูกทั้งหมด แพร่กระจายไปยังโพรงจมูกและทางเดินหายใจด้านล่าง หลังจากเอาสะเก็ดออกแล้ว โพรงจมูกจะกว้างขึ้นมาก จนในระหว่างการส่องกล้องจมูก จะเห็นเยื่อบุโพรงจมูกส่วนบนและโพรงจมูกส่วนบน ผนังด้านหลังของโพรงจมูก ช่องเปิดคอหอยของท่อหู และแม้แต่สันท่อนำไข่ ในโรคที่รุนแรง โครงสร้างกระดูกของโพรงจมูกส่วนกลางจะฝ่อลง จากนั้นโพรงจมูกจะกลายเป็นช่องว่างขนาดใหญ่ Ozaena มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก ไม่มีสิ่งแทรกซึม รอยแผลเป็น แผลในกระเพาะ

การตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการรับกลิ่นอาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การทำงานเหล่านี้อาจไม่บกพร่อง ในขณะที่ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง อาจพบความผิดปกติที่รุนแรง หลังจากกำจัดสะเก็ดออกแล้ว การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะกลับคืนมาชั่วคราวด้วยการสร้างสะเก็ดใหม่ การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะไม่กลับคืนมา ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจแบบเจาะลึก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยสาเหตุของโรคนั้นอาศัยการตรวจทางจุลชีววิทยาของน้ำมูก ในกว่า 90% ของกรณีจะตรวจพบเชื้อ Klebsiella pneumoniae ozaenae หากได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยาของโรค ก็ไม่ควรมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกด้านหน้าและด้านหลัง การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก การส่องกล่องเสียงทางอ้อม การตรวจวัดโพรงจมูกและการตรวจวัดกลิ่น การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกด้านหน้าจะเผยให้เห็นการฝ่อของเยื่อเมือก สะเก็ด และการขยายตัวของโพรงจมูก นอกจากนี้กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ยังช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคโอเซนาอีกด้วย

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้ควรจะแยกความแตกต่างในระยะเริ่มแรกจากอาการอักเสบของไข้หวัด และในระยะหลังจากโรคสเกลอโรมาในระยะที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

โรค Ozena แตกต่างจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในระยะเริ่มแรกด้วยการดำเนินโรคที่ต่อเนื่อง โดยการตรวจทางจุลชีววิทยาพบว่ามีเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae ozaenae

ในสเกลอโรมา จะมีการตรวจพบการแทรกซึมและรอยแผลเป็นซึ่งไม่พบในโอเซนาในเบื้องต้น และต่อมาจึงพบการฝ่อของเยื่อเมือก เมื่อศึกษาจุลินทรีย์จะพบ Klebsiella scleroma นอกจากนี้ สเกลอโรมายังมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดกระจายพันธุ์เฉพาะถิ่นในเบลารุส ยูเครนตะวันตก และตะวันออกไกล ในขณะที่โอเซนาพบได้ทุกที่

เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องระบุรูปแบบของโรค เนื่องจากความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับโรคนี้ ในกรณีรุนแรงที่กระบวนการแพร่กระจายไปที่คอหอยและกล่องเสียง ผู้ป่วยอาจจำกัดหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]