โรต้าไวรัส

โรต้าไวรัสในมนุษย์ถูกค้นพบครั้งแรกในปีพ.ศ. 2516 โดย R. Bishop และผู้เขียนร่วมในระหว่างการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเอนเทอโรไซต์ของลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กที่เป็นโรคกระเพาะลำไส้อักเสบและในอุจจาระของเด็กโดยใช้เทคนิคกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนภูมิคุ้มกัน (ใช้ซีรัมของผู้ป่วยที่หายจากโรคที่มีแอนติบอดีที่ทราบแล้ว) และบทบาททางก่อโรคได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองกับอาสาสมัคร

ในปี 1978 คณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยอนุกรมวิธานไวรัสได้จำแนกไวรัสโรตาของมนุษย์และสัตว์ (ซึ่งพบไวรัสดังกล่าวด้วย) ให้เป็นสกุลแยกจากกัน คือ โรตาไวรัส ในวงศ์ Reoviridae ชื่อสามัญนี้มาจากคำภาษาละติน rota ซึ่งแปลว่าล้อ เนื่องจากไวรัสมีรูปร่างคล้ายล้อ ทั้งนี้เนื่องจากไวรัสมีรูปร่างเป็นทรงกลม และจีโนมของไวรัสถูกล้อมรอบด้วยนิวคลีโอแคปซิดซึ่งประกอบด้วย 2 ชั้น ชั้นในล้อมรอบแกนกลางอย่างแน่นหนา มีรูปร่างคล้ายทรงยี่สิบหน้า และสัมผัสกับชั้นนอกบางๆ ของแคปซิด ทำให้เกิดโครงสร้างคล้ายล้อ ได้แก่ ดุม ซี่ล้อ และขอบ

มักพบไวรัสแคปซิดเดี่ยว (60-65 นาโนเมตร) และไวรัสแคปซิดคู่ (70-75 นาโนเมตร) ในสารคัดหลั่งของผู้ป่วย ไวรัสแคปซิดคู่ที่สมบูรณ์สามารถแพร่เชื้อได้

จีโนมของไวรัสแสดงโดย RNA แบบแยกส่วนสองสาย (11 ชิ้น) ในแกนกลาง นอกจาก RNA จีโนมแล้ว ยังมี RNA โพลีเมอเรสของไวรัสอีกด้วย ไม่มีซูเปอร์แคปซิด ไวรัสมีโปรตีน 8 ตัว (VP1-VP8) โปรตีน UR3 ของแคปซิดด้านนอกมีความสำคัญเป็นพิเศษ มีหน้าที่ในการแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในเซลล์และก่อโรคได้ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดอีกด้วย ตามโปรตีน VP3 และ VP7 โรต้าไวรัสแบ่งออกเป็นเซโรวาเรียน 4 ชนิด

โรต้าไวรัสของมนุษย์และสัตว์แบ่งออกเป็น 6 ซีโรกรุ๊ปตามกลุ่มแอนติเจน ได้แก่ A, B, C, D, E, F ตัวแทนของไวรัสเหล่านี้ไม่มีความสัมพันธ์กับแอนติเจนและแตกต่างกันในคุณสมบัติทางอิเล็กโทรโฟเรซิสของอาร์เอ็นเอจีโนม ซีโรกรุ๊ปแต่ละกลุ่มมีลักษณะเฉพาะด้วยโปรไฟล์การอพยพของชิ้นส่วนของตัวเอง ซึ่งประกอบด้วย 4 คลาส ดังต่อไปนี้ได้รับการระบุ:

ก. = 4, 2, 3, 2; ข. = 4, 2, 2, 2; ค. = 4, 3, 2, 2.

การใช้อิเล็กโทรโฟเรซิสเพื่อตรวจจับและแยกความแตกต่างไวรัสในกลุ่มซีโรที่แตกต่างกัน

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของโรต้าไวรัสในมนุษย์คือสามารถขยายพันธุ์ได้ไม่ดีในสภาพแวดล้อมในห้องปฏิบัติการ ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาในการปรับตัวเพื่อเจริญเติบโตในเซลล์เพาะเลี้ยงเป็นเวลานาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพและอาการของการติดเชื้อโรต้าไวรัส

ไวรัสจะขยายพันธุ์ในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 7 วัน แต่โดยทั่วไปมักจะไม่เกิน 2 วัน ในการติดเชื้อโรต้าไวรัสทั่วไป อาการเริ่มแรกหลักคืออาเจียน ซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่าท้องเสียและกินเวลา 2 ถึง 6 วัน สังเกตได้ว่ามีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ท้องเสียจะแสดงอาการในรูปแบบของการอยากอาหารบ่อยๆ อุจจาระเป็นของเหลวหรือกึ่งเหลว ความถี่ของการอยากอาหารอยู่ที่ 20 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วย 83% มีอาการขาดน้ำ ระยะเวลาของโรคแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 7 วัน ไวรัสจะถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องนานถึง 10 วัน อาเจียนถึงจุดสูงสุดใน 2 วันแรกของโรค ท้องเสียใช้เวลานานขึ้น

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อโรต้าไวรัส

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือมนุษย์ โดยส่วนใหญ่มักเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี โรต้าไวรัสทำให้เกิดโรคท้องร่วงมากกว่า 130 ล้านรายต่อปี ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตมากถึง 600,000 รายต่อปี

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยโรคท้องร่วงจากไวรัสโรต้า

1. การตรวจหาไวรัสในอุจจาระโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนภูมิคุ้มกัน เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ในเวอร์ชันเฟสแข็ง การตอบโต้อิมมูโนอิเล็กโตรโฟรีซิส การตกตะกอนภูมิคุ้มกันในวุ้น RSC ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่ม โพรบ RNA โคลน
2. ตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะโดยใช้ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาต่างๆ รวมถึงการทดสอบการดูดซับภูมิคุ้มกันแบบเชื่อมโยงเอนไซม์ อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์แบบสมบูรณ์ ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง และอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์

ในประเทศของเรามีการเสนอวิธีการต่อไปนี้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อโรต้าไวรัส:

• RPGA ที่ใช้แอนติบอดี้โรต้าไวรัสวินิจฉัย;
• ปฏิกิริยาการตกตะกอน
• ระบบทดสอบการตรวจจับแอนติเจนโดยใช้ IFM

วิธีการเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจจับโรต้าไวรัสในอุจจาระของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว เพื่อตรวจจับแอนติบอดีเฉพาะต่อโรต้าไวรัส จะใช้ปฏิกิริยายับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแบบทางอ้อม (แบบพาสซีฟ)

สหรัฐอเมริกามีการพัฒนาวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรต้าไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษาโรคติดเชื้อโรต้าไวรัส

การรักษาโรคท้องร่วงจากไวรัสโรต้ามีเป้าหมายหลัก 3 ประการ:

• หยุดการขาดน้ำ;
• ฟื้นฟูและบำรุงรักษาการเผาผลาญเกลือน้ำให้เป็นปกติ
• เพื่อให้มีโภชนาการที่ปกติ

สามารถรักษาโรคท้องร่วงจากโรต้าไวรัสได้สำเร็จโดยการให้สารน้ำทางปาก (NaCl - 3.5 กรัม; NaHC03 - 2.5 กรัม; KCl - 1.5 กรัม; กลูโคส - 20.0 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตร)