อาการวัยทอง (วัยหมดประจำเดือน) - การวินิจฉัย

อาการวัยทอง (วัยหมดประจำเดือน) มีอาการดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของรอบเดือน (ประจำเดือนมาช้า ประจำเดือนมาน้อย หรือไม่มีประจำเดือน รวมทั้งภาวะประจำเดือนตกเลือด)
• มีอาการร้อนวูบวาบ (โดยเฉพาะตอนเย็นและตอนกลางคืน)
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ (หงุดหงิด ร้องไห้ วิตกกังวล กระสับกระส่าย ฯลฯ)
• ความผิดปกติของการปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเจ็บ ปัสสาวะเล็ด)
• การเปลี่ยนแปลงในด้านเพศ (ความต้องการทางเพศลดลง เจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์)

ในการประเมินความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือน ดัชนี Kupperman จะถูกใช้ตามที่ EV Uvarova ดัดแปลงไว้ โดยจะวิเคราะห์กลุ่มอาการที่ระบุแยกกัน ค่าของกลุ่มอาการ (a) ที่ประเมินจาก 0 ถึง 10 คะแนน ถือเป็นอาการทางคลินิกที่ไม่มี 10–20 คะแนน ถือเป็นอาการเล็กน้อย 21–30 คะแนน ถือเป็นอาการปานกลาง มากกว่า 30 คะแนน ถือเป็นอาการรุนแรง ค่าของกลุ่มอาการ (b) และ (c) ที่ประเมิน 1–7 คะแนน ถือเป็นอาการเล็กน้อย 8–14 คะแนน ถือเป็นอาการปานกลาง มากกว่า 14 คะแนน ถือเป็นอาการวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรง

ระหว่างการตรวจ จะมีการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย (ลักษณะทั่วไป การแสดงออกทางใบหน้า สีผิวและความเต่งตึงของผิวหนัง) วัดการพัฒนาและการกระจายของไขมันใต้ผิวหนัง ส่วนสูงและน้ำหนักตัว (ในกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือน มักตรวจพบโรคอ้วนที่หน้าท้อง)

ส่วนสูงที่ลดลงและความโค้งของกระดูกสันหลัง (หลังค่อม) ของผู้ป่วยบ่งบอกถึงโรคกระดูกพรุน

ในการตรวจดูต่อมน้ำนม จำเป็นต้องใส่ใจกับรูปร่าง ความสม่ำเสมอ การอัดตัวหรือการหดตัวในบริเวณนั้น

ในระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวช สิ่งสำคัญคือต้องแยกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่อวัยวะเพศออก และใส่ใจกับการมีกระบวนการฝ่อตัวในช่องคลอดและช่องคลอด และการมีซีสโตเรกโตซีล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

• แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ: มีอาการคล้ายกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี (อาจเกิดจากพยาธิสภาพอื่นของระบบต่อมไร้ท่อ)
• นักประสาทวิทยาหรือจิตประสาทวิทยา: หากอาการของวัยหมดประจำเดือน (โรคทางหลอดเลือด โรคทางจิตใจและอารมณ์ หรือโรคทางระบบประสาทและพืช) ยังคงมีอยู่ระหว่างการบำบัด

วิธีพิเศษในการศึกษากลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือน

• ระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในซีรั่มเลือดจะสูงขึ้น (มากกว่า 30 IU/L) โดยในช่วงก่อนหมดประจำเดือนอาจอยู่ที่ 12–30 IU/L
• แมมโมแกรม: เพื่อการวินิจฉัยโรคเต้านม
• การอัลตราซาวด์บริเวณอวัยวะเพศโดยใช้เครื่องมือตรวจช่องคลอด
• การตรวจทางเซลล์วิทยาจากสเมียร์จากผิวปากมดลูกและช่องปากมดลูก
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่มีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบ
• เพื่อวินิจฉัยกระบวนการฝ่อของช่องคลอดและช่องคลอด จำเป็นต้องใช้การทดสอบ pH และการตรวจทางจุลชีววิทยาอย่างละเอียดของการตกขาว (การตรวจสเมียร์และเพาะเชื้อแบคทีเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์)

การคัดกรอง

มีความจำเป็นต้องตรวจสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะโรคมะเร็งต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์

การวินิจฉัยแยกโรควัยหมดประจำเดือน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• ภาวะหยุดทำงานของรังไข่ก่อนวัยอันควร (อายุต่ำกว่า 40 ปี)
• โรคต่อมไทรอยด์ (น้ำหนักขึ้นหรือลง, แพ้อากาศหนาว, อ่อนเพลีย, วิตกกังวล, อาการท้องผูก)
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง;
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (ระดับ 17-hydroxyprogesterone สูง)
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (ความผิดปกติของรอบเดือนตั้งแต่มีประจำเดือนครั้งแรก)
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• โรคติดเชื้อ (เช่น มาเลเรีย)
• โรคจิตเวชที่มีอาการตื่นตระหนกร่วมด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]