โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง: ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

В ไวรัสตับอักเสบบีที่สำคัญมีสองช่วงเวลา - ระยะเวลาของการจำลองแบบไวรัสที่เกิดการอักเสบตามการใช้งานในตับและระยะเวลาการรวมกลุ่มของไวรัสนั้นกิจกรรมของการอักเสบ subsides ขั้นตอนของการให้อภัย (เฟสไม่ได้ใช้งาน) เครื่องหมายเฟสจำลองคือ HBeAg.

В การเชื่อมต่อกับสิ่งนี้ในการจำแนกประเภทของไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีความเหมาะสมในการจัดสรร:

• เฟสที่เกี่ยวข้องกับการจำลองแบบไวรัส (เช่นระยะเวลาที่ใช้งานของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, HBeAg-บวก);
• ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการรวมไวรัส (เช่นระยะเวลาที่ไม่มีการใช้งานจริงหรือช่วงเวลาของกิจกรรมที่น้อยที่สุด, HBeAg-เชิงลบ).

กลายพันธุ์ HBeAg-ตัวแปรเชิงลบของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีกิจกรรมการสืบพันธุ์แบบต่อเนื่อง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ทารกแรกเกิดมีอาการภูมิคุ้มกัน จำนวน HBV ดีเอ็นเอไหลเวียนอยู่ในเลือดและพบ HBeAg แต่กิจกรรมของ transaminase เป็นเรื่องปกติและด้วยการตรวจชิ้นเนื้อตับจะมีภาพของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่รุนแรง

เด็กและเยาวชนมีขั้นตอนการให้ภูมิคุ้มกัน เนื้อหาของ HBV-DNA ในเลือดลดลง แต่ HBeAg ยังคงเป็นบวก เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในโซน 3 ส่วนใหญ่เป็น OCT3 (ทุกเซลล์ T) และ T-8 lymphocytes (cytotoxic suppressors)

HBeAg และอาจเป็นไวรัสแอนติเจนอื่น ๆ ที่ปรากฏบนเยื่อหุ้มเซลล์ของ hepatocyte ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อได้อย่างรวดเร็วและมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการอักเสบของตับ

ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

	ระยะการจำลองแบบ	เฟสการรวมระบบ
Contagiousness	สูง	ต่ำ
จำนวนเซรั่ม
HBeAg	+	-
Anti-HBE	-	+
ไวรัสตับอักเสบบีดีเอ็นเอ	+	-
Hepatotsytы
DNA ไวรัส	Unintegrated	แบบบูรณาการ
จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ	ใช้งานล่าสุดCAG CPU	HPG, CP, GCK ที่ไม่ใช้งาน
พื้นที่พอร์ทัล
จำนวน:
Supressorov	เพิ่มขึ้น	ปกติ
ตัวเหนี่ยวนำ	ลดลง	ลดลง
การรักษา	Antiviral (?)	?

XAG - โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ ซีพี - โรคตับแข็งของตับ; ChPG - โรคตับอักเสบเรื้อรังถาวร Fcc เซลล์มะเร็งตับ

ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

อายุของผู้ป่วย เวที เนื้อหาของ HBV-DNA กิจกรรม ASAT การตรวจชิ้นเนื้อ ทารกแรกเกิด ภูมิคุ้มกัน +++ ปกติ ГГ (lokiyy) อายุ 10-20 ปี กวาดล้างระบบภูมิคุ้มกัน ++ +++ HG (หนัก) เก่ากว่า 35 ปี Latentnaya น่าสงสาร ปกติ โรคตับแข็ง HCC

HG - โรคตับอักเสบเรื้อรัง HCC - มะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma)

เนื้อหา HBV-DNA ที่หมุนเวียนอยู่ในระดับต่ำการทดสอบ HBeAg ในซีรัมเป็นลบและ anti-HBe เป็นบวก Hepatocytes จะปลดปล่อย HBsAg แต่ไม่ได้ทำเครื่องหมายหลัก

กิจกรรมของซีรัม transaminases เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางและการตรวจชิ้นเนื้อในตับเผยให้เห็นภาพของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช้งานโรคตับแข็งในตับหรือโรคมะเร็งปัสสาวะ (HCC) ในผู้ป่วยเด็กบางรายการจำลองแบบของไวรัสยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องและสามารถตรวจพบ HBV-DNA ในนิวเคลียสของ hepatocytes ในรูปแบบครบวงจร การติดเชื้อในช่องปากคล้ายกับโรคภูมิแพ้ตับอักเสบเรื้อรังที่มีจำนวนผู้ช่วย T-lymphocytes และ B-lymphocytes

มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนต่างๆเหล่านี้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ลักษณะทางภูมิศาสตร์ของภูมิภาคนี้มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อ ผู้อยู่อาศัยในเอเชียมีลักษณะเฉพาะโดยระยะเวลาที่ยาวนานของ viremia ที่มีภูมิคุ้มกัน

เครื่องหมายของตับอักเสบบีในตับ

HBsAg มักพบในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี ในระยะทำซ้ำพบว่า HBeAg ตั้งอยู่ในตับ ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่ได้ใช้งานและมีภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีส่วนร่วมในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบในตับหรือในช่วงปลายของโรค

X-protein HBV สามารถตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อตับและมีความสัมพันธ์กันโดยการจำลองแบบของไวรัส

HBV-DNA สามารถตรวจพบได้ในฟอร์มาลินคงที่ห่อหุ้มด้วยพาราฟินในเนื้อเยื่อตับด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR)

สามารถตรวจพบ HBeAg ได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็กโทรใน endocellic reticulum และ cytosol