โรคออร์นิโทซิส - อาการ

ยังไม่มีการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับโรคออร์นิโทซิส การจำแนกประเภทต่อไปนี้ถือเป็นการจำแนกประเภทที่สมเหตุสมผลที่สุด

• แบบฟอร์มแสดงเจตนา:
  • เฉียบพลัน:
    • โรคปอดบวม,
    • เหมือนไข้หวัดใหญ่
    • คล้ายไข้รากสาด;
  • กึ่งเฉียบพลัน:
    • มีภาวะปอดเสียหาย
    • โดยไม่เกิดการทำลายปอด;
  • เรื้อรัง:
    • มีภาวะปอดเสียหาย
    • โดยไม่เกิดการทำลายปอด
• การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ (ไม่ปรากฏอาการ)

โรคนี้สามารถแบ่งได้เป็นระดับเบา ปานกลาง และรุนแรง โดยโรคเฉียบพลันจะกินเวลานาน 1.5-2.0 เดือน กึ่งเฉียบพลันจะกินเวลานาน 2-6 เดือน และเรื้อรังจะกินเวลานาน 2-8 ปี

ไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมมีสัดส่วนถึงร้อยละ 85 ของโรคทั้งหมด

ระยะฟักตัวของโรคออร์นิโทซิสคือ 5 ถึง 30 วัน ส่วนใหญ่ 8-12 วัน ในรูปแบบปอดบวม โรคนี้มักเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 องศาเซลเซียส อ่อนแรงอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ อุณหภูมิจะสูงสุดในวันที่ 2-4 ของโรค ไข้จะหายเป็นปลิดทิ้ง และหากไม่ได้รับการรักษา อุณหภูมิจะลดลงอย่างเป็นธรรมชาติในสัปดาห์ที่ 2-4 ของโรค ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจมีไข้สูงตลอดเวลา ตั้งแต่วันที่ 2-3 ของโรค อาจมีอาการไอแห้งๆ ซึ่งบางครั้งอาจเป็นแบบเป็นพักๆ ในวันที่ 3-4 จะมีอาการไอมีเสมหะ เสมหะเป็นหนอง บางครั้งอาจมีเลือดปน อาจมีอาการปวดเมื่อหายใจ หายใจถี่ อาการหลักๆ ในช่วงเวลานี้คือ กล่องเสียงอักเสบและหลอดลมอักเสบ ในวันที่ 5-7 จะมีการตรวจพบสัญญาณทางกายภาพของความเสียหายของปอด ได้แก่ เสียงเคาะสั้นลง หายใจอ่อนแรงหรือหายใจแรง เสียงกรอบแกรบเล็กน้อยหรือเสียงฝีเย็บเบา ๆ ในส่วนล่างของปอด ในผู้ป่วยบางราย อาจได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดในช่วงปลายสัปดาห์แรกของโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้น การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นปอดอักเสบแบบข้างเดียว โดยมักจะเป็นปอดอักเสบที่กลีบล่างด้านขวา และปอดอักเสบทั้งสองข้างบ่อยครั้งน้อยกว่า ปอดอักเสบแบบมีน้ำคร่ำแยกได้ 4 ประเภท ได้แก่ ปอดอักเสบแบบช่องว่างระหว่างปอด (ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง) ปอดอักเสบแบบจุดเล็ก ปอดอักเสบแบบจุดใหญ่ และปอดอักเสบแบบกลีบ ปอดอักเสบทุกประเภทมีลักษณะเฉพาะคือ รากปอดขยายตัว หลอดเลือดหลอดลมขยายตัว และต่อมน้ำเหลืองที่แยกออกจากกันขยายตัว เมื่อสิ้นสุดช่วงไข้ ปอดอักเสบจะหาย ในผู้ป่วยบางราย ปอดอักเสบแบบจุดเพิ่มขึ้นอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี จากระบบหัวใจและหลอดเลือด - มีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำปานกลาง และชีพจรไม่ปกติ ในกรณีที่รุนแรงของโรค จะตรวจพบเสียงหัวใจที่เบาลง เสียงหัวใจผิดปกติแบบซิสโตลิก และสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจแบบกระจาย ความอยากอาหารลดลง อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอุจจาระคั่งบ่อยขึ้น ลิ้นมีฝ้า ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ตับจะขยายใหญ่ขึ้นตั้งแต่วันที่ 3-4 ของโรค ตรวจพบสัญญาณของการทำงานผิดปกติ อาจเกิดตับอักเสบได้ ในผู้ป่วยหนึ่งในสาม ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยทุกรายมีอาการของพิษต่อระบบประสาท ได้แก่ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เซื่องซึม อ่อนแรง อ่อนแรง ในกรณีที่รุนแรง - ซึมเศร้า เพ้อคลั่ง สับสนและกระสับกระส่ายทางจิตเวช รู้สึกสบายตัว อาจตรวจพบสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในบางกรณี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบซีรัม โดยทั่วไปแล้ว โรคปอดบวมแบบออร์นิโทซิสจะมีลักษณะอาการปานกลางถึงรุนแรง

โรคไข้หวัดนกแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่จะวินิจฉัยได้เฉพาะในช่วงที่เริ่มมีอาการเท่านั้น โดยมีลักษณะคือมีไข้เฉียบพลันในระยะสั้น (2 ถึง 8 วัน) สูงถึง 37.5 ถึง 39 องศาเซลเซียส มีอาการมึนเมา ไอแห้ง เจ็บคอ และบางครั้งมีเสียงแหบ อาการของโรคอาจเป็นแบบเล็กน้อยหรือปานกลาง

รูปแบบคล้ายไทฟัสจะเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร มีลักษณะเด่นคือมีไข้สูงอย่างต่อเนื่องหรือเป็นพักๆ หัวใจเต้นช้าเมื่อเทียบกับปกติ ตับและม้ามโต ไม่มีพิษในร่างกายอย่างรุนแรง และไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะทางเดินหายใจ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไส้เลื่อนพบได้ในผู้ป่วย 1-2% โรคนี้เริ่มเฉียบพลันเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นถึง 39-40 °C และมีอาการมึนเมา ภายใน 2-4 วัน (น้อยกว่านั้นคือ 6-8 วัน) จะสามารถระบุกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองได้ ในระหว่างการเจาะไขสันหลัง ของเหลวจะไหลออกมาภายใต้แรงดันที่เพิ่มขึ้น พบว่ามีเซลล์ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (มากถึง 300-500 เซลล์ใน 1 μl) และพบโปรตีนเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในน้ำไขสันหลัง โรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง ไข้จะมีอาการเป็นคลื่นและคงอยู่เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ น้ำไขสันหลังจะสะอาดหลังจาก 5-6 สัปดาห์ขึ้นไป ตามกฎแล้ว จะไม่มีปรากฏการณ์ตกค้างที่คงอยู่จากระบบประสาทส่วนกลางหลังจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไส้เลื่อน

ในผู้ป่วยทุกราย ไม่ว่าจะมีภาวะออร์นิโทซิสในรูปแบบใดก็ตาม อาการอ่อนแรงจะคงอยู่เป็นเวลานาน (นานถึง 2-3 เดือนหรือมากกว่านั้น) ในระหว่างช่วงการฟื้นตัว โดยมีอาการลดลงอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการทำงานลดลง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และมีการเปลี่ยนแปลงของระบบพืชและหลอดเลือด (อาการเขียวคล้ำ แขนขาเย็น เหงื่อออกมากที่ฝ่ามือ เปลือกตาและนิ้วสั่น)

กระบวนการนี้จะกลายเป็นเรื้อรังในผู้ป่วย 5-10% และเกิดจากการพัฒนาของโรคปอดบวมเรื้อรัง โดยมักไม่รุนแรงเท่ากับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (ในผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจ) ในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมเรื้อรังไม่ได้เกิดจากเชื้อคลาไมโดฟิลาเท่านั้น แต่ยังเกิดจากจุลินทรีย์ในค็อกคัสด้วย ซึ่งต้องคำนึงถึงในระหว่างการรักษา

โรคออร์นิโทซิสเฉียบพลันทุกประเภทมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะมีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์สูง โดยมี ESR เพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจสูงถึง 40-60 มม./ชม. แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคออร์นิโทซิส ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ ตับอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ไอริโดไซติส ไทรอยด์อักเสบ และตับอ่อนอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการพักฟื้น ในโรคออร์นิโทซิสรูปแบบใหม่ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อย และมักเกิดอาการกำเริบขึ้นอีก (โดยเฉพาะเมื่อได้รับการรักษาที่ไม่สมเหตุสมผล) อาการกำเริบจะเกิดขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ และจะคงอยู่นาน 5-7 วัน

[ 1 ], [ 2 ]