โรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างไร?

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กในรูปแบบของโรคที่รุนแรงและซับซ้อนเด็ก ๆ ในปีแรกของชีวิตเด็กที่มีภูมิหลังไม่เป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยนอกรวมทั้งไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยนอก

โหมด มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้เด็กที่มีความสะดวกสบายความร้อนเนื้อหาที่ถูกสุขลักษณะการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ การแยกที่สำคัญและการปฏิบัติตามระบาดทางสุขาภิบาลในการติดเชื้อในลำไส้

เพื่อดำเนินการบำบัดน้ำเสียให้จัดระเบียบโพสต์แต่ละรายการ

อาหาร มันพิสูจน์ให้เห็นว่าแม้จะอยู่ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคยังคงมีอยู่ถึง 70% ของความจุการดูดซึมของลำไส้และกระบวนการซ่อมแซมอดอาหารช้าอย่างมีนัยสำคัญลดลงการป้องกันของร่างกายและนำไปสู่ distrofirovaniyu เด็ก ข้อ จำกัด ในเรื่องโภชนาการจะได้รับอนุญาตในช่วงเวลาสั้น ๆ ในระยะเฉียบพลันของโรค เด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนมตามธรรมชาติจะยังคงให้นมแม่ 2-3 วัน ทารกให้อาหารเทียมที่มีรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงของโรคระบบทางเดินอาหารอักเสบเฉียบพลันลดจำนวนเงินประจำวันของอาหารสำหรับ 15-20% (โดยความอยากอาหาร) สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีที่อาหารที่ได้รับมอบหมาย shchazhenie กล (ตารางที่ 4 คือ "ลูบ") และการบริหารงานต่อไปหมักเป็นส่วนผสมของวันละ 2 ครั้ง . ปริมาณอาหารปกติจะได้รับคืนภายใน 3-4 วัน

สำหรับโรคในระยะปานกลางและรุนแรงขอแนะนำให้ลดปริมาณอาหารลง 50% และเพิ่มความถี่ในการให้อาหารได้ถึง 7-8 ครั้งต่อวันโดยการฟื้นฟูปริมาณอาหารหลังจาก 5-7 วัน เด็กที่ผสมและสูตรอาหารจะได้รับสูตรตามปกติสำหรับพวกเขา แต่ควรให้ความสำคัญกับส่วนผสมของนมหมักดัดแปลง (NAS, นมหมัก Agusha, Adalact) เด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีที่จะได้รับการผลิตภัณฑ์นมซึ่งจะใช้เป็นเชื้อของผู้แทนของจุลินทรีย์ปกติ - แลคโต (Actimel, vitalakt, biolakt) หรือ bifidobakterin (bifilin, bifidok มีการใช้งาน) เด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีในช่วงเริ่มต้นของโรคต้องกินอาหารที่บด (ข้าวต้มซุปซุปผักจากผัก) กับการ จำกัด ไขมันและการเพิ่มเนื้อนึ่งและปลาจากวันที่ 3 ถึงวันที่ 4

ในรูปแบบรุนแรงของโรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน (โดยเฉพาะโรคบิดและ salmonellosis) การขาดโปรตีนอาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรค เด็กเหล่านี้มีการจัดเตรียมสารผสมที่อุดมด้วยโปรตีนการเตรียมกรดอะมิโน (alvezin, aminone, levamine) ในอัตรา 10 มล. / กก. / วันสำหรับอาหาร 5-6 ในระหว่างการให้นม

ในโรคอุจจาระร่วงจากเชื้อไวรัสที่มีอาการขาด lactase (ความวิตกกังวลในระหว่างการให้อาหารสำรอกอาหารท้องอืดลัพธ์ที่มีเก้าอี้โฟมมากมีกลิ่นเปรี้ยว) แนะนำข้อ จำกัด หรือการกำจัดของสูตรสำหรับทารกและการแต่งตั้งหรือต่ำแลคโตนมฟรีผสมถั่วเหลือง ในการปรากฏตัวของเต้านมทดแทนบางส่วนที่ยอมรับ (ถึง 1/3) ที่ผสมต่ำและแลคโตสฟรี

เมื่อปริมาณอาหารถูก จำกัด ในทุกกรณีเด็กจะต้องได้รับการปรับให้อยู่ในระดับอายุด้วยสารละลายที่เป็นกลาง (น้ำชาผลไม้แช่อิ่มแคโรทีน) ในเศษส่วน

การรักษาด้วยการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Etiotropic therapy) การรักษาด้วยแรงผลักดันเป็นสิ่งที่กำหนดไว้เฉพาะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหาร

ยาเสพติดของทางเลือกสำหรับรูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อในลำไส้มีสารชีวภาพเฉพาะแบคทีเรียที่มีตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติและผลิตภัณฑ์ชีวภาพประกอบด้วยสายพันธุ์ในห้องปฏิบัติการของแบคทีเรียที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของพืชที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดโรคและเงื่อนไข

แบคทีเรีย:

• staphylococcal;
• โรคบิด polyvalent;
• salmonella multivalent;
• koliproteyny;
• klebsiellezy polyvalent;
• interstitophag (ประกอบด้วย phagolysates ของ Escherichia coli, Shigella, Salmonella);
• bacteriophage รวม (ส่วนผสมของ staphylococcal, streptococcal, coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus bacteriophage);
• polyvalent pyobacteriophage (ส่วนผสมของ phagolysates ของ E. Coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci, protea)

ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันในระดับปานกลางจะมีการระบุข้อมูลต่อไปนี้:

• อนุพันธ์ของ oxyquinoline (คลอเรนดอล inte-trix, mexazate, intestopan, nitroxoline);
• การเตรียม nitrofuran (furazolidone, ersefuril, furagin);
• การเตรียม sulfanilamide (phthalazole, sulgin, phtazine);
• การเตรียมกรด nalidixic (คนผิวดำ, nevi-graham)

ข้อบ่งชี้ในการกําหนดยาปฏิชีวนะคือ:

1. รูปแบบที่ร้ายแรงของโรค
2. การติดเชื้อ Mikst (ไวรัส - แบคทีเรีย)
3. การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อร่วมกันหรือโรคที่ซับซ้อนของโรค

การเตรียมการเริ่มต้นคือ "ingibitorozaschischennye" penicillins (amoxicillin, amoxiclav, Augmentin) aminoglycosides ผมรุ่น (gentamicin, กานามัยซิน) macrolides (ไมดีกามัยซิน), chloramphenicol (สำหรับสายพันธุ์ที่มีความละเอียดอ่อน) polimeksiny

การเตรียมสำรองคือ cephalosporins III-IV generations, aminoglycosides II-III generations, rovamycin, rifampicin, vancomycin, carbenicillin

หลังจากเลิกใช้ยาปฏิชีวนะแล้วการแต่งตั้งชีววิทยาจะต้องมีการเรียกคืนจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กตามปกติ

ชีว

1. Bifidosoderzhashtie:
   • bifidumbakterin;
   • bifilin;
   • ʙifinorm
2. แลคเตท:
   • laktobakterin;
   • laminolakt;
   • bibakton;
   • biofruktolakt
3. พืชที่เป็นกรดมี:
   • acipol;
   • acilakt;
   • Narine;
   • vytaflor
4. รวม:
   • linux (lactobacterin + bifidobacteria);
   • bifidone (bifidobacteria + E. Coli);
   • primadofilus (bifidobacteria + lactobacterin);
   • bififol (bifidobacteria + E. Coli);
   • bifidide (แบคทีเรีย bifidobacteria + acidophilic)
5. สายพันธุ์ของห้องปฏิบัติการ (ไม่ได้อยู่ในลำไส้ช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อโรคและพืชที่ทำให้เกิดโรคได้):
   • Lynex;
   • entyerol;
   • sporobakterin;
   • biosporin;
   • baktisporin

การบำบัดโรคทางกายวิภาค พื้นฐานของการบำบัดด้วยเชื้อโรคคือ rehydration, การฟื้นฟูความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์

ในปัจจุบันการให้ความชุ่มชื่นดีขึ้น มีประสิทธิภาพในทุกกรณีของเกรด I และใน 70-80% ของกรณีของ exsicosis ระดับที่สอง

การทำ Rehydration ทำได้โดยการเตรียมเกลือที่สมดุล เพื่อจุดประสงค์นี้ชุดของการแก้ปัญหา glyukozosolevyh (rehydron ปาก glyukosolan, ท่องเที่ยว tsitroglyukosolan) ที่มีในนอกจากนี้น้ำตาลกลูโคสและเกลือโพแทสเซียมในสัดส่วนที่เพียงพอกับของการสูญเสียน้ำกับอาเจียนและท้องเสีย

การคำนวณปริมาตรของสารละลายสำหรับระยะ rehydration ในช่องปาก

น้ำหนักของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตัว	อายุของผู้ป่วย	ระดับการคายน้ำ
		แสง	แรงโน้มถ่วงปานกลาง
3-4 กก	1-2 เดือน	120-200 มล	300-400 มิลลิลิตร
5-6 กก	3-4 เดือน	200-300 มล	500-600 มล
7-8 กก	6-9 เดือน	300-400 มิลลิลิตร	700-800 มล
9-10 กก	1-2 ปี	400-500 มล	900-1000 มล
11-12 กก	2-3 ปี	450-600 มล	1000-1100 มล

การแก้ปัญหาในระยะที่สองของการให้น้ำในช่องปาก

ส่วนผสมไบคาร์บอเนต	Citrate mixture
โซเดียมคลอไรด์ 3.5	โซเดียมคลอไรด์ 3.5
โซเดียมไบคาร์บอเนต 2.5	โซเดียมซิเตรต 2.5
โพแทสเซียมคลอไรด์ 1.5	โพแทสเซียมคลอไรด์ 1.5
กลูโคส 20.0	กลูโคส 20.0
น้ำต้ม 1 ลิตร	น้ำต้ม 1 ลิตร

Rehydration ช่องปากจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน:

1. rehydration ประถมมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการขาดน้ำเกลือที่มีอยู่ในขณะที่การรักษา คำนวณเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง โซลูชั่นแทนที่กลูโคสน้ำเกลือสำหรับระยะที่คำนวณน้ำหนักขาดดุลขึ้นอยู่กับ exsicosis ระดับ: ระดับ exsicosis ฉัน - มล. / น้ำหนักตัว 50 กก. ที่มีการศึกษาระดับปริญญา exsicosis II - 60-90 มล. / กก. น้ำหนักตัว
2. rehydration สนับสนุนมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยการสูญเสียอย่างต่อเนื่องของน้ำและเกลือแร่และให้ความต้องการของเหลวเพิ่มเติม จะดำเนินการจนกว่าโรคอาการท้องร่วงจะหยุดและความสมดุลน้ำเกลือจะเรียกคืน ตามมาแต่ละ 06:00 ยาเป็นวิธีแก้ปัญหาเช่นเดียวกับผู้ป่วยได้หายไปในก่อนหน้านี้ 6 ชั่วโมงจากการคำนวณดังนี้สำหรับการสูญเสียแต่ละกับอาเจียนหรือเก้าอี้สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 2 ปีจะต้อง Ful 50-100 มล. สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีที่ - 100-200 มล.

การดื่มมันเป็นสิ่งจำเป็นเศษสำหรับ 2-3 ช้อนชาทุก 3-5 นาทีหรือจากแตร แต่ไม่เกิน 100 มล. เป็นเวลา 20 นาที ถ้าอาการอาเจียนเกิดขึ้นการแก้ปัญหาจะหยุดลงประมาณ 5-10 นาทีจากนั้นให้กลับมาทำงานตามปกติ สามารถฉีดสารละลายผ่านทางจมูกด้วยเครื่องตรวจทางเดินอาหารที่ 10-20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

ป้ายคืนเพียงพอ: ลดปริมาณการสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวโดย 6-7% ต่อวันบรรทัดฐานของ diuresis, การหายตัวไปของอาการทางคลินิกของการขาดน้ำ, การปรับปรุงสภาพทั่วไปของเด็กที่บรรทัดฐานของอัตราการเต้นของชีพจรและการบรรจุของ

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบเด็กในระหว่างการให้น้ำในช่องปากทุก 3-6 ชั่วโมง

ความจำเป็นในการ rehydrationในหลอดเลือดเกิดขึ้นใน 5-10% ของผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน ข้อบ่งใช้สำหรับการให้สารละลายในหลอดเลือดดำ ได้แก่

• ความกระตือรือร้นของการศึกษาระดับปริญญาที่สาม
• อาการโคม่า;
• อาเจียนไม่ย่อท้อ;
• (ไม่ค่อยมีปัสสาวะนานกว่า 8 ชั่วโมง);
• ไม่ได้ผลของการให้น้ำในช่องปาก

ปริมาณของเหลวสำหรับการรักษาด้วยการแช่ประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

1. ให้ความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายในของเหลวที่จำเป็นสำหรับชีวิตปกติ
2. ค่าชดเชยการขาดสารเหลวและอิเล็กโทรไลต์เริ่มแรก
3. การชดเชยความสูญเสียทางพยาธิสภาพของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อันเนื่องมาจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่องท้องร่วงหายใจลำบาก hyperthermia ซึ่งเรียกว่าการสูญเสียทางพยาธิวิทยา
4. การแก้ไขการละเมิดซีบีเอสและความเป็นพิษ

การล้างพิษหมายถึงการบริหารจัดการของของเหลวภายในหรือภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณของปัสสาวะอายุ

หากไม่ได้ดำเนินการอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการสูญเสียสามารถใช้แผนดังต่อไปนี้เพื่อชดเชยความเสียหายที่เกิดจากการอาเจียนและอุจจาระเหลว 20-40 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม / วัน ที่หายใจไม่ออก - เมื่อสูดดม 10 ครั้งเหนือระดับปกติหรืออัตรา 10 มิลลิลิตร / กก. / วันที่ภาวะความร้อนสูง - ในแต่ละองศาที่สูงกว่า 37 ที่มี - 10 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม / sut

ยา 5% หรือ 10% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลในการแก้ปัญหา Ringer สำหรับการล้างพิษ - gemodez, reopoligljukin (10-15 มล. / กก.) เพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของปริมาณเลือด - polyglukin, polivinol, zhelatinol

สารละลายทั้งหมดยกเว้นน้ำตาลกลูโคสมีไอออนโซเดียมและมีการรวมกันภายใต้ crystalloids ชื่อ

อัตราส่วนของกลูโคสและ crystalloids สำหรับการชงควรสอดคล้องกับชนิดของ axiocosis:

• ชนิดของภาวะขาดออกซิเจนในน้ำ - 4 (3) สารละลายน้ำตาลกลูโคส: 1 crystalloids;
• ชนิดของโรค exsicosis ที่ไม่มีเกลือ - 1: 1;
• isotonic type xyxose - 2: 1

สารละลาย Volemic ถูกระบุโดยเฉพาะสำหรับภาวะ exsicosis ที่ทำให้ขาดเกลือ (hypotonic) ในการฟื้นตัวของ bcc

วางหยดเป็นเวลาอย่างน้อย 8-12 ชั่วโมงเป็นเวลานานหลังจากการตรวจสอบของเด็กโดยระบุปริมาณของของเหลวที่ให้ตามความต้องการในขณะที่ทำการตรวจ

สำหรับเด็กทุกคนที่มีโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันเนื่องจากอาหารมีการขยายตัวจะมีการระบุการแต่งตั้งเอนไซม์ที่มีเอนไซม์ตับอ่อนหรือเอนไซม์ผสมกัน

สารให้ความหวานแก่เด็กจะได้รับแก่เด็กวัยแรกเกิดอย่างระมัดระวังการให้สารดูดซับจากถ่านหินหรือสารธรรมชาติ

Entyerosorbyenty

ถ่านหิน:

• ถ่านกัมมันต์;
• carbolong (หินเปิดใช้งาน);
• vaulen (ตัวดูดซับคาร์บอนของเส้นใย);
• microsorb II

Polyvalent:

• ลิกนิน-polifepan;
• สารประกอบ;
• lignosorb

ธรรมชาติ

• smectite;
• อุดมด้วยผักและผลไม้เพคติน (แครอทแอปเปิ้ลกล้วย)

การได้รับการแต่งตั้งยารักษาโรค (ยาปฏิชีวนะของสาโทเซนต์จอห์นที่เกิดขึ้นร่วมกับ alder, calgary, blueberry) จะปรากฏขึ้น

ในช่วงเวลาของการชดใช้จะมีการกำหนดวิตามินเมธิลซูราซิล; เด็กที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม - enemas ด้วยสารละลายของดอกคาโมไมล์, ไวนิล, น้ำมันทะเล buckthorn, น้ำมันกุหลาบ

เกณฑ์การกู้คืน: normalization ถาวรของอุจจาระผลลบของอุจจาระในกลุ่มลำไส้ของเชื้อโรคแบคทีเรีย

เด็กที่เป็นโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันจะต้องติดตามผลและต้องปฏิบัติตามอาหารเป็นเวลาหนึ่งเดือน

การป้องกัน (ตามคำแนะนำของ WHO)

1. การต่อสู้เพื่อการให้อาหารตามธรรมชาติ
2. โภชนาการที่สมเหตุสมผลการแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างถูกต้อง
3. การใช้น้ำสะอาด
4. สุขอนามัยและสุขอนามัยในครอบครัว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]