โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ

โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีลักษณะการทำงานผิดปกติของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งวิ่งระหว่างซี่โครงในบริเวณทรวงอกหรือช่องท้อง โรคเส้นประสาทนี้สามารถทำให้เกิดอาการและความรู้สึกไม่สบายต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ซี่โครงและเนื้อเยื่อรอบฝีเย็บ

สาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. บาดแผล: การบาดเจ็บ เช่น การถูกกระแทก ซี่โครงหัก อุบัติเหตุทางรถยนต์ และการตก อาจทำให้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงได้รับความเสียหายและทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบได้
2. การอักเสบ: กระบวนการอักเสบ เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคข้ออักเสบ การติดเชื้อ และการอักเสบของเส้นประสาท อาจเป็นสาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบได้เช่นกัน
3. การบีบอัด: การกดทับของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอันเนื่องมาจากการมีเนื้องอก หมอนรองกระดูกเคลื่อน หรือความผิดปกติทางกายวิภาคอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบได้
4. กิจกรรมทางกายที่เข้มข้น: การออกกำลังกายบางประเภทหรือการออกแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดและความเสียหายต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
5. สาเหตุที่ไม่ทราบ (โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ): ในบางกรณี สาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบยังคงไม่ชัดเจน

อาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบอาจรวมถึงอาการปวด แสบร้อน เสียวซ่า ชา หรือรู้สึกกดดันบริเวณระหว่างซี่โครง อาการปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และระดับความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป อาการมักจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว หายใจเข้าลึกๆ ไอ หรือทำกิจกรรมทางกาย

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงการตรวจร่างกาย การซักประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อระบุสาเหตุของอาการ

การรักษาอาจรวมถึงการจัดการความเจ็บปวด การกายภาพบำบัด การออกกำลังกายแบบผ่อนคลาย และในบางกรณี การผ่าตัดเพื่อแก้ไขสาเหตุของโรคเส้นประสาท [ 1 ]

สาเหตุ ของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ

สาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบอาจมีได้หลากหลาย และอาจรวมถึง:

1. บาดแผล: บาดแผล เช่น การถูกกระแทก กระดูกซี่โครงหัก หรือการผ่าตัดทรวงอก อาจทำให้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงได้รับความเสียหายและทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบได้
2. โรคงูสวัด (เริมงูสวัด): การติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากโรคเริมงูสวัดสามารถส่งผลต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
3. เนื้องอกระหว่างซี่โครง: เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่สามารถระคายเคืองเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบได้
4. โรคกระดูกสันหลังเสื่อม: การเปลี่ยนแปลงเสื่อมที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังสามารถกดทับเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างซี่โครงได้
5. โรคอุโมงค์เส้นประสาทระหว่างซี่โครง: เป็นภาวะที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงถูกกดทับเนื่องจากการอักเสบหรือปัจจัยอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัวได้
6. มะเร็งปอด: ในบางกรณี มะเร็งปอดอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงได้
7. โรคอื่นๆ: โรคบางอย่าง เช่น เบาหวาน โรคอักเสบ มะเร็งไมอีโลม่า ฯลฯ อาจส่งผลต่อระบบประสาทและกระตุ้นให้เกิดโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ
8. สาเหตุที่ไม่ทราบ: ในบางกรณี สาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจยังไม่ชัดเจน (โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ)

อาการ ของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ

ต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครง:

1. ความเจ็บปวด: อาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงคือความเจ็บปวด ความเจ็บปวดนี้อาจเป็นแบบจี๊ดๆ แสบร้อน หรือตุบๆ และอาจเกิดขึ้นที่บริเวณระหว่างซี่โครง ช่องท้องส่วนบน หรือตามแนวซี่โครง
2. อาการเสียวซ่าและชา: ผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบอาจรู้สึกเสียวซ่า ชา หรือแสบร้อนในบริเวณที่เส้นประสาทได้รับผลกระทบ
3. อาการปวดแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว: อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว ไอ จาม หรือการยืดกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอก
4. ความไวต่อแรงกด: เป็นเรื่องปกติที่ผิวหนังบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครงจะไวต่อแรงกด และการสัมผัสเบาๆ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้
5. ตะคริวกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตะคริวกล้ามเนื้อหรือกระตุกบริเวณหน้าอก
6. การจำกัดการเคลื่อนไหว: ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด โดยเฉพาะบริเวณหน้าอก
7. จุดปวด: จุดปวดอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่เส้นประสาทเกิดการระคายเคือง ซึ่งเมื่อกดทับจะทำให้เกิดความเจ็บปวด
8. อาการอาจแย่ลงในเวลากลางคืน: ผู้ป่วยหลายรายสังเกตว่าอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจแย่ลงในเวลากลางคืน

อาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน และอาจเป็นอยู่ชั่วระยะเวลาสั้นๆ หรือเป็นเวลานาน [ 2 ]

การวินิจฉัย ของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงต้องผ่านขั้นตอนทางการแพทย์และการทดสอบหลายอย่างเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดและไม่สบายระหว่างซี่โครง ต่อไปนี้คือวิธีการบางส่วนที่อาจใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้:

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วย รวมถึงการคลำ (palpation) บริเวณระหว่างซี่โครงเพื่อดูจุดที่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และอาการกล้ามเนื้อกระตุก สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงลักษณะของความเจ็บปวด ความรุนแรงของความเจ็บปวด และอาการอื่นๆ
2. ประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคนไข้ รวมถึงอาการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ การผ่าตัด อาการเจ็บป่วย และยาที่ได้รับ
3. เอกซเรย์กระดูกอก: อาจทำการตรวจนี้เพื่อแยกแยะภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ของทรวงอก เช่น กระดูกซี่โครงหัก หรือเนื้องอกในกระดูก
4. MRI (สร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์): เทคนิคการสร้างภาพเหล่านี้ช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างต่างๆ ในบริเวณหน้าอกได้ เพื่อตรวจหาความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาท หมอนรองกระดูกสันหลัง และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
5. การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG): เป็นการศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยาที่ใช้ในการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในบริเวณระหว่างซี่โครง
6. การอัลตราซาวนด์ (ultrasound): อาจทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาทในช่องว่างระหว่างซี่โครง
7. การประเมินอาการทางคลินิก: ผู้ป่วยควรอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของอาการปวด ตำแหน่ง ความรุนแรง ปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการหรือทำให้อาการแย่ลง และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
8. การหลีกเลี่ยงสาเหตุอื่น ๆ: แพทย์ควรแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครง เช่น โรคหัวใจ โรคปอด โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นต้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดหน้าอกและระหว่างซี่โครง สิ่งสำคัญคือต้องตัดปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเลียนแบบอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงออกไป [ 3 ] ต่อไปนี้คือภาวะที่พบบ่อยที่สุดบางส่วนที่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและโรคกระดูกอ่อนเสื่อม: อาการปวดระหว่างซี่โครงอาจคล้ายกับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยแยกโรคอาจต้องใช้การเอ็กซ์เรย์ MRI หรือ CT scan เพื่อประเมินกระดูกสันหลัง
2. เส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบและปัญหาด้านหัวใจ: อาการปวดบริเวณหน้าอกบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บบริเวณหัวใจ) หรือภาวะหัวใจอื่นๆ ซึ่งจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการทดสอบหัวใจอื่นๆ
3. โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและปัญหาทางปอด: ปัญหาทางปอดบางอย่าง เช่น ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ หรือหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน อาจทำให้เกิดอาการปวดหน้าอกและระหว่างซี่โครงได้ การเอกซเรย์ปอดและการตรวจอื่นๆ อาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
4. โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและโรคกรดไหลย้อน (GERD): โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและปวดบริเวณหน้าอก ซึ่งอาจคล้ายกับอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครง อาจทำการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (EGDS) เพื่อประเมินหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
5. เส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบและอาการปวดกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อหรือความตึงที่บริเวณระหว่างซี่โครงอาจคล้ายกับอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายและประเมินกล้ามเนื้อ
6. โรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบและปัญหาทางอารมณ์: ความเครียดและปัญหาทางอารมณ์อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณทรวงอกได้เช่นกัน การประเมินทางจิตวิทยาอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ

การรักษาโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบอาจต้องดำเนินการหลายขั้นตอน โดยแต่ละขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สาเหตุของโรคเส้นประสาทอักเสบ และผู้ป่วยแต่ละราย ต่อไปนี้คือขั้นตอนการรักษาทั่วไป:

1. การวินิจฉัย: ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและเก็บประวัติทางการแพทย์ และอาจสั่งให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น เอกซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) หรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อระบุสาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบ
2. การควบคุมความเจ็บปวด: หากมีอาการปวด ควรเริ่มจัดการกับความเจ็บปวด ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดและ/หรือยาต้านการอักเสบภายใต้การดูแลของแพทย์
3. กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูร่างกาย: กายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่น และลดการกดทับของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดจะจัดทำโปรแกรมการฟื้นฟูร่างกายเฉพาะบุคคล
4. การผ่อนคลายและการจัดการความเครียด: เทคนิคการผ่อนคลายและการจัดการความเครียดสามารถช่วยลดความตึงเครียดและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมให้ดีขึ้น
5. การรักษาอาการที่เป็นพื้นฐาน: หากอาการเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอักเสบมีสาเหตุมาจากอาการพื้นฐาน เช่น กระดูกอ่อนเสื่อม เนื้องอกเส้นประสาท หรือการติดเชื้อ การรักษาสาเหตุนั้นจะกลายเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษา
6. การผ่าตัด: ในบางกรณี หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขสาเหตุของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครง เช่น การเอาเนื้องอกออก
7. การสนับสนุนทางจิตวิทยา: หากความเจ็บปวดและอาการของโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงทำให้เกิดความเครียดหรือภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการสนับสนุนทางจิตใจหรือคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา

วรรณกรรม

Gusev, EI ประสาทวิทยา: คู่มือระดับชาติ: ใน 2 เล่ม / เอ็ด โดย EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-Media, 2021. - ต. 2.