^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร,ทันตแพทย์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน เป็นโรคชนิดหนึ่งของเอ็นปริทันต์ การอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการกำเริบทางคลินิก หรืออาจเกิดจากโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักเกิดจากความเป็นไปได้ที่ของเหลวจะไหลออกมา ซึ่งโดยปกติจะเข้าไปในโพรงฟัน การไหลเข้าอย่างต่อเนื่องของจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อปริทันต์จะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบอื่นๆ ในบริเวณร่างกายที่ห่างไกลจากฟัน เช่น ในอวัยวะและระบบภายใน โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังอาจเป็นเรื้อรังและไม่มีอาการ และอาจมีอาการแย่ลงและหายเองเป็นระยะๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการดังกล่าว ผลกระทบจากโรคปริทันต์อักเสบอย่างต่อเนื่องและค่อยเป็นค่อยไปต่อช่องว่างระหว่างปริทันต์มักทำให้ฟันไม่มั่นคง เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น กระดูกอักเสบ

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เนื้อเยื่อปริทันต์อักเสบเรื้อรังคือฟันผุและผลที่ตามมาคือโพรงประสาทฟันอักเสบ สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับทั้งการติดเชื้อและความเสียหายต่อฟันอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ

โรคปริทันต์อักเสบบริเวณปลายฟัน หรือที่เรียกว่าโรคปริทันต์อักเสบบริเวณปลายฟัน เกิดจากเนื้อเยื่อปริทันต์อักเสบ ส่วนการอักเสบบริเวณขอบปริทันต์หรือบริเวณขอบปริทันต์มักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยทางกล เช่น นิสัยชอบแทะปากกา ดินสอ ทุบถั่ว หรือบางครั้งก็เกิดจากแรงกระแทกหรือรอยฟกช้ำ สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสามคือปัจจัยของยา ซึ่งกระบวนการอักเสบเกิดจากการรักษาเนื้อเยื่อปริทันต์อักเสบที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงอาการแพ้ยาหรือวัสดุทางทันตกรรมที่ฉีดเข้าไประหว่างการอุดฟัน

ในทางทันตกรรม ตามสถิติ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังจากการติดเชื้อมักเป็นอันดับต้นๆ ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟันจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกและเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก สารพิษที่จุลินทรีย์ก่อโรคปล่อยออกมาในโพรงประสาทฟันจะเข้าสู่เนื้อเยื่อปริทันต์ผ่านคลองรากฟัน แต่การติดเชื้อมักแทรกซึมเข้าสู่ปริทันต์ผ่านเลือดหรือผ่านน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยรองที่กระตุ้นให้เกิดโรคปริทันต์เรื้อรัง:

  • การละเมิดสมดุลของจุลินทรีย์ในช่องปาก
  • ภาวะฟันสบกันผิดปกติ (Malocclusion)
  • ความผิดปกติทางการเผาผลาญในร่างกาย
  • ความไม่สมดุลของธาตุอาหารและการขาดวิตามิน
  • โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน
  • ภาวะที่เกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อหรือโรคไวรัส
  • โรคเบาหวาน.
  • โรคทางต่อมไร้ท่อ
  • การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมภูมิคุ้มกัน

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

อันตรายของโรคปริทันต์เรื้อรังคืออาการไม่แสดงอาการ ซึ่งผู้ป่วยแทบจะไม่รู้สึกถึงอาการอักเสบเลย อาการปริทันต์เรื้อรังที่หายไปทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างทันท่วงที ส่งผลให้สูญเสียฟันในระยะเริ่มต้น สัญญาณเตือนที่ควรระวัง ได้แก่ อาการปวดเล็กน้อยเมื่อกัดอาหารแข็ง นอกจากนี้ อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อกระทบกับฟัน อาการอักเสบที่รุนแรงกว่าอาจเกิดจากการก่อตัวของรูพรุนบนเหงือก ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว จะเป็นทางระบายของเสียที่สะสมจากการอักเสบ น่าเสียดายที่เมื่อเกิดรูพรุนขึ้น เศษของฟันผุก็จะออกมา อาการปวดทั้งหมดจะทุเลาลง ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ค่อยไปพบทันตแพทย์ ทำให้เกิดการอักเสบที่ดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน จนกระทั่งอาการกำเริบรุนแรง

อาการและอาการแสดงของโรคปริทันต์เรื้อรังจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบ ซึ่งอาจเป็นได้ดังนี้:

  • โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง เป็นรูปแบบการอักเสบที่ค่อนข้างหายาก มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อปริทันต์ที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเส้นใยที่มีความหนาแน่นมากขึ้น อาการอักเสบจะค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยแทบจะไม่รู้สึกไม่สบายตัวเลย อาจมีอาการปวดเป็นพักๆ ซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่มีร่องรอย โดยทั่วไปแล้ว การอักเสบในรูปแบบเส้นใยจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ เมื่อผู้ป่วยไปพบทันตแพทย์ด้วยเหตุผลอื่นโดยสิ้นเชิง เช่น เพื่อรักษาฟันข้างเคียง
  • โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังแบบมีเม็ดเลือดจะรุนแรงกว่าและแสดงออกในรูปแบบของรูรั่วใต้เนื้อเยื่อเมือกของถุงลม กระบวนการอักเสบจะมาพร้อมกับการทำลายแผ่นกระดูกของถุงลม รูรั่วจะแพร่กระจายผ่านกระดูกที่มีข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด การไม่มีความเจ็บปวดนั้นอธิบายได้จากการที่ของเหลวไหลออกทางช่องเปิดของรูรั่ว แต่ถ้ารูรั่วมีขนาดใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดและไม่สบายเมื่อรับประทานอาหารแข็ง นอกจากนี้ รูรั่วขนาดใหญ่ยังสังเกตได้ยากด้วยตัวเอง อาการนี้ควรเป็นเหตุผลให้ไปพบแพทย์ทันที
  • โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน คือ การอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์ โดยจะเกิดแคปซูลเฉพาะที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นก้อน กระบวนการอักเสบประเภทนี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและเป็นอันตรายเนื่องจากซีสโตแกรนูโลมาที่มีขนาดใหญ่ขึ้นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด สัญญาณเตือนอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสีฟัน ปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิของอาหาร และความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อกัดอาหารแข็ง

โรคปริทันต์เรื้อรังทุกประเภทแม้จะไม่มีอาการ แต่ก็มีลักษณะเฉพาะคือมีผลทำให้มึนเมาต่อร่างกายโดยทั่วไป ดังนั้น ในบรรดาอาการรองที่ไม่สามารถแยกแยะได้นั้น จำเป็นต้องสังเกตอาการเสื่อมถอยเป็นระยะๆ อ่อนแรง กิจกรรมลดลง และมีอาการระคายเคืองต่อระบบประสาทส่วนกลางบางอย่าง นอกจากนี้ การอักเสบเรื้อรังของปริทันต์ยังส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองในทางใดทางหนึ่ง ซึ่งจะตอบสนองต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยการขยายต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

วิธีเดียวที่จะตรวจพบและวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังได้ทันเวลาคือการกำเริบของโรค ส่วนใหญ่แล้วอาการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทั่วไปที่เกิดขึ้นพร้อมกันและส่งผลร้ายแรงในรูปแบบของฝี เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ เสมหะ หรือกระดูกขากรรไกรอักเสบ การกำเริบของโรคฟันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของใบหน้าและขากรรไกรโดยผ่านทางเลือดหรือทางจมูก ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือสเตรปโตค็อกคัส

อาการกำเริบของโรคปริทันต์เรื้อรัง:

  • อาการเสื่อมถอยของสุขภาพโดยทั่วไปอันเนื่องมาจากความมึนเมาของร่างกาย
  • อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นได้
  • ปวดศีรษะ.
  • อาการปวดบริเวณฟันที่ติดเชื้อ
  • การระบุตำแหน่งอาการปวดได้อย่างชัดเจน คนไข้สามารถชี้ตำแหน่งที่ปวดฟันได้อย่างแม่นยำ
  • เหงือกบวม มีการแทรกซึม
  • ฝีอาจเกิดขึ้นได้เมื่อของเหลวที่เกิดจากการอักเสบไม่มีการไหลออก
  • มีอาการปวดฟันมากขึ้นเวลารับประทานอาหารหรือเคาะฟัน
  • การเคลื่อนตัวของฟัน
  • อาการรู้สึกเหมือนมี “ฟันงอก” คือ ฟันจะเคลื่อนออกจากเบ้าฟันเนื่องจากมีเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟันบวม
  • ภาวะต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายตัว
  • อาการบวมที่ไม่สมมาตรของเนื้อเยื่อใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังระยะเฉียบพลัน

อาการอักเสบเรื้อรังกำเริบในทางคลินิกนั้นเหมือนกับอาการของโรคปริทันต์อักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน โดยทั่วไป ระยะกำเริบจะมีอาการเล็กน้อยเกิดขึ้นมาก่อนแล้วและจะค่อยๆ หายไปเอง และผู้ป่วยไม่ได้ไปพบแพทย์

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันมักเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปริทันต์ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบที่ค่อนข้างรุนแรง โดยมีอาการทางคลินิกที่สังเกตได้ เช่น ปวดเมื่อรับประทานอาหาร รู้สึกว่าฟันโต (กลุ่มอาการทั่วไปของฟันที่โตเกิน) เหงือกบวม และใบหน้าบวมน้อยกว่า อาการที่สังเกตได้คือ ฟันผุลึก มักเป็นรูพรุนที่เหงือกที่มีช่องเปิดปิด รู้สึกเจ็บปวดเมื่อกระทบกับฟัน เยื่อเมือกในช่องปากมีเลือดคั่ง

โรคปริทันต์เรื้อรังในระยะเฉียบพลันอาจมีลักษณะคล้ายกับกระดูกขากรรไกรอักเสบเฉียบพลัน ฝีปริทันต์ ฟันผุลึกที่กำเริบ หรือไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ความจำเป็นในการแยกอาการทางคลินิกของโรคปริทันต์เรื้อรังอาจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน แต่ทันตกรรมสมัยใหม่มีวิธีการและอุปกรณ์ที่แม่นยำซึ่งช่วยให้ชี้แจงและยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ทันท่วงที ข้อสันนิษฐานในการวินิจฉัยเบื้องต้นจะถูกแยกออกหรือยืนยันด้วยภาพรังสี หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือด้วยภาพที่แสดงช่องว่างปริทันต์ที่ขยายออกอย่างชัดเจนพร้อมรูปแบบ "เปลวไฟ" ที่เป็นเอกลักษณ์ หากจำเป็น จะทำการตรวจเอกซเรย์หลายครั้ง (ภาพพาโนรามา) เพื่อช่วยติดตามพลวัตของประสิทธิผลของการบำบัด

ส่วนใหญ่แล้วโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันมักต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งต้องเปิดทางเข้าสู่คลองรากฟัน ทำความสะอาดและรักษาด้วยเครื่องมือ รวมทั้งใช้ยาฆ่าเชื้อและยาที่จำเป็น เมื่อหยุดกระบวนการอักเสบหลักแล้ว ฟันจะถูกปิดด้วยการอุดฟันแบบถาวร อย่างไรก็ตาม การอักเสบขั้นสูงซึ่งแทรกซ้อนด้วยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหรือฝีหนองซึ่งไม่สามารถรักษาฟันไว้ได้ อาจต้องได้รับการผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและฟันใกล้เคียง จึงต้องกรีดเหงือก สร้างสภาพแวดล้อมให้ระบายของเหลวที่เป็นหนอง และทำการรักษาเพื่อกำจัดพิษในร่างกาย

การผ่าตัดแยกครึ่งรากหรือตัดปลายรากออกบางส่วนหรือถอนฟันออกทั้งหมดก็ได้ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและอาการอักเสบไม่ทุเลาลงภายใน 5-7 วันก็เป็นไปได้เช่นกัน

อาการกำเริบของโรคปริทันต์อาจเกิดขึ้นได้กับการอักเสบเรื้อรังทุกประเภท แต่ตามสถิติ โรคปริทันต์แบบมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ด "อันดับต้นๆ" ในรายการนี้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการกลับมาเป็นซ้ำและกระบวนการพัฒนาค่อนข้างเร็วเนื่องจากเนื้อเยื่อมีการขยายตัว

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักพบในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังของฟันน้ำนมในบริเวณกราม (ระบบรากฟันแยกสองแฉก) สาเหตุและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กไม่ได้แตกต่างจากสาเหตุของกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยสูงอายุมากนัก อย่างไรก็ตาม มีลักษณะเฉพาะบางประการ เช่น ความจำเพาะของโครงสร้างของเนื้อเยื่อปริทันต์ในวัยเด็กคือ ทั้งเหงือกและส่วนรอบปลายฟันมีโครงสร้างที่หลวม เส้นใยเนื้อเยื่อไม่มีความหนาแน่นเพียงพอ ทำให้ปริทันต์เสี่ยงต่อการติดเชื้อและบาดเจ็บมากขึ้น นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดสภาวะที่ของเหลวอักเสบกระจายและไหลออกตลอดเวลา ป้องกันไม่ให้สะสมและก่อตัวเป็นซีสต์และเนื้อเยื่ออักเสบ

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเริ่มต้นและเกิดจากการที่ฟันผุไม่ได้รับการรักษา เช่น โพรงประสาทฟันอักเสบ สาเหตุหลักๆ ของการเกิดโรคนี้คือ ฟันผุ ซึ่งตามสถิติในปัจจุบันพบว่าเด็ก 80% เป็นโรคนี้ โพรงประสาทฟันอักเสบเป็นผลจากฟันผุที่ถูกทำลาย ซึ่งมักไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม การอักเสบของโพรงประสาทฟันในระยะรุนแรงทำให้เกิดสภาวะที่เชื้อสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปริทันต์ได้ ซึ่งมักนำไปสู่การสูญเสียฟันก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ อันตรายของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กคือ ผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคต่อรากฟันข้างเคียงเมื่อฟันเคลื่อน รากฟันหยุดเจริญเติบโตตามปกติ ฟันขึ้นก่อนกำหนดหรือเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์

อาการทางคลินิกของการอักเสบเรื้อรังในปริทันต์จะไม่ปรากฏชัด โดยเด็กมักจะรู้สึกไม่สบายชั่วคราวขณะรับประทานอาหาร แต่ไม่ได้ใส่ใจกับมัน การตรวจพบโรคปริทันต์สามารถทำได้เฉพาะในช่วงที่กระบวนการอักเสบรุนแรง เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง หรือระหว่างการตรวจที่คลินิกตามปกติ ซึ่งควรเป็นกฎเกณฑ์สำหรับเด็กสมัยใหม่ทุกคน

โรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนมสามารถรักษาได้ทั้งแบบรักษาตามอาการและการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของฟันและระดับการละเลยการอักเสบ หากเนื้อเยื่อปริทันต์อักเสบจนหมด อาจทำให้รากฟันข้างเคียงเสียหายได้ ฟันที่เป็นสาเหตุอาจต้องถอนออก หากสามารถรักษาฟันน้ำนมไว้ได้ ก็ให้ทำความสะอาดคลองรากฟัน หยุดการอักเสบ และอุดฟัน

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ดังนี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน ลักษณะทางสัณฐานวิทยา และภาพทางคลินิก:

  1. โรคปริทันต์อักเสบชนิดเส้นใย
  2. โรคปริทันต์อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเกาะ
  3. โรคปริทันต์อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อพรุน

รูปแบบเส้นใยของการอักเสบของปริทันต์เรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการดำเนินไปเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการ ซึ่งเนื้อเยื่อของช่องว่างปริทันต์จะถูกแทนที่ด้วยเส้นใยที่มีความหนาแน่นและหยาบกว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่เป็นที่ยอมรับทางสรีรวิทยาและกายวิภาคสำหรับอุปกรณ์รอบปลายรากฟัน มันไม่ได้สร้างเงื่อนไขสำหรับการส่งเลือดไปยังฟันตามปกติ ดังนั้นเอ็นจะค่อยๆ สูญเสียการทำงาน ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด การอักเสบแทบจะไม่แสดงออกมาในเชิงคลินิก สามารถวินิจฉัยการอักเสบของเส้นใยได้ด้วยความช่วยเหลือของการเอ็กซ์เรย์เท่านั้น ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตรวจตามปกติหรือระหว่างการรักษาฟันข้างเคียง

โรคปริทันต์แบบมีเม็ดเลือดเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่การอักเสบจะส่งผลต่อปริทันต์ได้เร็วกว่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยสามารถตรวจพบรูรั่วที่เกิดขึ้นได้เอง และทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการไปพบทันตแพทย์ หากรูรั่วมีช่องเปิด สารคัดหลั่งจากการอักเสบจะไหลเข้าไปในช่องปาก ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวด และยังช่วยให้กระบวนการดำเนินไปอย่างเชื่องช้าอีกด้วย อันตรายของโรคปริทันต์แบบมีเม็ดเลือดคือ การทำลายกระบวนการถุงลมอย่างค่อยเป็นค่อยไป กระบวนการขั้นสูงมักไม่สามารถรักษาฟันไว้ได้ จึงต้องถอนออกให้หมด

โรคปริทันต์ชนิดมีเนื้อเยื่ออักเสบมีลักษณะเป็นซีสต์ที่ค่อยๆ ก่อตัวขึ้นโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด เนื้อเยื่ออักเสบจะกดทับบริเวณถุงลม ค่อยๆ เคลื่อนและทำลายเนื้อเยื่อดังกล่าว ส่งผลให้เกิดกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในรูปแบบของการแตกของรากฟันหรือกระดูกอักเสบ นอกจากนี้ เนื้อเยื่ออักเสบยังเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องภายในร่างกายและสร้างสภาวะที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะภายใน

อาการทางคลินิกที่ไม่ดีทำให้ไม่สามารถตรวจพบอาการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนได้ทันท่วงที และส่วนใหญ่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังในรูปแบบเม็ดเลือดถือเป็นประเภทที่มักพบบ่อยที่สุดในโรคปริทันต์เรื้อรัง เนื่องจากการเกิดเม็ดเลือดนั้นไม่สามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีโอกาสติดต่อทันตแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมได้ทันที เนื้อเยื่อเม็ดเลือดสามารถแพร่กระจายผ่านผนังของถุงลมขึ้นไปจนถึงผิวหนังของใบหน้า บางครั้งอาจเข้าไปแทนที่เนื้อเยื่อกระดูกของถุงลมได้อย่างสมบูรณ์ ระยะเฉียบพลันเป็นระยะๆ ของกระบวนการนี้จะมาพร้อมกับการเกิดรูเปิด ซึ่งของเหลวที่สะสมจะไหลออกมา เมื่อของเหลวที่อยู่ภายในสามารถไหลออกได้ อาการกำเริบจะทุเลาลง และกระบวนการจะดำเนินไปอย่างเชื่องช้าและไม่มีอาการใดๆ นอกจากนี้ อาการทางคลินิกยังไม่ปรากฏเนื่องจากร่างกายไวต่อสิ่งเร้า ซึ่งปรับตัวให้เข้ากับการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องจากแหล่งของการอักเสบที่เกิดจากฟันได้อย่างไม่เหมือนใคร โรคปริทันต์แบบเม็ดเลือดเรื้อรังยังมีลักษณะเฉพาะคือมีพิษต่อร่างกายเนื่องจากการดูดซึมเข้าไปในถุงลมและการดูดซึมผลิตภัณฑ์จากการอักเสบเข้าสู่กระแสเลือด ในทางกลับกัน ฟิสทูล่าที่ปล่อยสารคัดหลั่งเข้าไปในช่องปากสามารถลดอาการมึนเมาได้ ทันทีที่ฟิสทูล่าถูกบล็อก กระบวนการดังกล่าวจะเข้าสู่ระยะเฉียบพลันและกระตุ้นให้ร่างกายได้รับพิษโดยทั่วไป การอักเสบแบบเป็นเม็ดถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้างรวดเร็วและวินิจฉัยได้ง่าย ซึ่งแตกต่างจากการอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อปริทันต์ประเภทอื่น

อาการของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังจะแตกต่างกันไปตามระยะของกระบวนการ (การกำเริบหรือการหายจากโรค) และอาจเป็นดังนี้:

  • ในระยะเฉียบพลัน อาจมีอาการปวดเล็กน้อย โดยมีแรงกดทางกลกดทับฟันที่อักเสบ
  • อาการปวดจะเป็นแบบเฉียบพลันและจะรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหารแข็ง
  • อาจมีเหงือกบวมเล็กน้อยบริเวณรอบฟันที่ได้รับผลกระทบ
  • บริเวณปลายสุดของฟันสามารถสัมผัสได้ถึงการแทรกซึมอย่างชัดเจน
  • อาการกำเริบส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการเกิดรูรั่วซึ่งจะทำให้ความเจ็บปวดหายไป
  • หากเนื้อเยื่อเม็ดเลือดแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว บุคคลนั้นอาจรู้สึกถึงการสร้างผนึกที่ผิดปกติในช่องปาก - ใต้เยื่อเมือก
  • ในระยะการบรรเทาอาการ อาจมีอาการปวดเมื่อรับประทานอาหารร้อน
  • ส่วนใหญ่มักจะมีฟันผุซึ่งเมื่อมีเศษอาหารเข้าไปในฟัน อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยและจะหายเมื่อรักษาฟันผุและเอาเศษอาหารออกแล้ว

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นแผลเรื้อรังต้องรักษาเป็นเวลานาน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของการอักเสบและระยะเวลาของการดำเนินโรค ทันตกรรมสมัยใหม่พยายามหาวิธีการรักษาที่คงสภาพฟันเอาไว้ แต่หากปลายรากฟันถูกทำลายจนหมด การติดเชื้ออาจลุกลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบได้ อาจเป็นเหตุให้ต้องถอนฟันที่เป็นสาเหตุ

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน ถือเป็นอาการทางคลินิกที่หายช้าที่สุด อาการอักเสบประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ แต่ก็อาจเกิดจากกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อเป็นก้อนในระยะสงบของโรคได้เช่นกัน เมื่อมีการสร้างแคปซูลเส้นใยที่บริเวณปลายรากฟัน ซึ่งจะกลายเป็นซีสต์แกรนูโลมา เนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นนี้ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมากขึ้น และทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ผุกร่อน โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนมีลักษณะเป็นแผลเรื้อรังโดยไม่มีอาการใดๆ อาการที่สังเกตได้เพียงอย่างเดียวคือมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนขนาดใหญ่บริเวณปลายรากฟัน

โรคปริทันต์อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนสามารถแบ่งตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาได้เป็น 3 ประเภท ได้แก่

  1. โรคปริทันต์อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนเนื้อแน่น ซึ่งมีเนื้อเยื่อพังผืดหนาแน่น
  2. โรคปริทันต์อักเสบจากเนื้อเยื่อบุผิวแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน เมื่อมีเนื้อเยื่อบุผิวแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน เนื้อเยื่อดังกล่าวจะมีลักษณะคล้ายซีสต์ที่รากประสาท และอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการมะเร็งขั้นต้นในขากรรไกร
  3. โรคปริทันต์อักเสบชนิดก้อนเนื้อ (Cystogranulomatous periodtitis) ซึ่งก้อนเนื้อจะรวมตัวกันเป็นซีสต์ซึ่งมีของเหลวอักเสบอยู่ภายใน

เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทั้งในบริเวณปลายรากฟันและด้านข้างของรากฟัน (ปลายราก-ข้างรากฟัน) ตลอดจนในบริเวณแยกของฟันที่มีรากหลายราก

การรักษาฟันที่มีรากเดียวที่ได้รับผลกระทบจากโรคปริทันต์อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อแข็ง จะทำในครั้งเดียว โดยต้องแน่ใจว่าคลองรากฟันได้รับการจดสิทธิบัตรแล้ว โดยแนวทางการรักษาจะเป็นมาตรฐาน ดังนี้

  • การเปิดและรักษาทางกลของคลองรากฟันส่วนปลาย
  • การสุขาภิบาลคลองและรักษาจุดอักเสบจนกระทั่งการระบายน้ำออกหมด
  • การปิดคลองด้วยการอุดฟัน

ฟันที่มีรากหลายซี่นั้นรักษาได้ยากกว่า เนื่องจากการเข้าถึงคลองรากฟันนั้นปิดหรือเข้าถึงได้ยาก โรคปริทันต์อักเสบดังกล่าวเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการกำเริบของกระบวนการ ซึ่งจะหยุดได้ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด ยาต้านการอักเสบ และการบ้วนปากแบบปลอดเชื้อเป็นประจำ หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปใต้เยื่อหุ้มกระดูก เหงือกและเนื้อเยื่อเหงือกจะถูกผ่าตัดเพื่อสร้างช่องทางสำหรับผลิตภัณฑ์ผุที่สะสม หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แพทย์จะผ่าตัดเอาปลายรากฟันที่อักเสบออกบางส่วนหรือทั้งหมด หรือทำการปลูกถ่ายใหม่เมื่อรักษาฟันที่มีรากหลายซี่

โดยทั่วไปโรคปริทันต์อักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนสามารถรักษาให้หายได้ไม่เร็วกว่า 1 ปี เมื่อเกิดแผลเป็นอย่างสมบูรณ์และเนื้อเยื่อเกิดการสร้างใหม่ขึ้นที่บริเวณที่มีเนื้อเยื่อเป็นก้อน

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบชนิดที่ไม่รุนแรงที่สุด ซึ่งเป็นชนิดที่ไม่มีอาการชัดเจนและไม่แสดงอาการทางคลินิก คือ โรคปริทันต์อักเสบชนิดมีพังผืดเรื้อรัง (periodontitis chronika fibroza)

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปริทันต์แบบเส้นใยเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่มีใครสังเกตเห็น และอาจเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ยังเป็นผลมาจากการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์แบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนหรือเป็นเม็ดเลือดที่แย่ลงด้วย นอกจากเส้นใยเนื้อหยาบที่เข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อปริทันต์แล้ว ยังสามารถมองเห็นการแทรกซึมเฉพาะจุดขนาดเล็กที่มีลิมโฟไซต์ในช่องปากได้เมื่อตรวจดู รูเปิดปลายรากฟันจะมีการสะสมขององค์ประกอบซีเมนต์เพิ่มขึ้น (ภาวะไฮเปอร์ซีเมนโตซิส) และบริเวณกระดูกแข็งจะเกิดขึ้นตามขอบปริทันต์ จากการทดแทนเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง ช่องว่างระหว่างปริทันต์จะกว้างขึ้น และปริทันต์จะค่อยๆ สูญเสียคุณสมบัติในการใช้งาน

การอักเสบเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการไม่สบายและแทบจะไม่มีอาการปวดเลย ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกปวดเล็กน้อยพร้อมกับมีแรงกดที่ฟันซี่ต้นเหตุ ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการกัดอาหารแข็ง ถั่ว หรือเมล็ดฟันไม่สำเร็จ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การเอ็กซ์เรย์และการทดสอบความร้อนเท่านั้น การวินิจฉัยจะทำในช่องแยกโรค เนื่องจากรูปแบบเส้นใยที่ไม่มีอาการเฉพาะอาจคล้ายกับโรคโพรงประสาทฟันอักเสบในระยะเนื้อตายหรือฟันผุ

การรักษาโรคอักเสบจากพังผืดค่อนข้างประสบความสำเร็จ ถือเป็นรูปแบบของโรคปริทันต์ที่ดีที่สุดในแง่ของการรักษา แม้ว่าคลองรากฟันจะถูกอุดไว้ แต่ก็ไม่ได้เปิดออก เนื่องจากไม่จำเป็นต้องสร้างการไหลออกของของเหลวที่ไม่มีอยู่จริง กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อช่องว่างของปริทันต์เท่านั้น โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียง หากจุดติดเชื้อมีขนาดใหญ่และอยู่ที่ปลายรากฟัน ก็สามารถเปิดคลองรากฟันและฆ่าเชื้อได้ การแข็งตัวของโพรงประสาทฟันด้วยไดอะเทอร์โมนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก หลังจากฆ่าเชื้อแล้ว จะอุดฟันชั่วคราว และในระหว่างการไปพบทันตแพทย์อีกครั้ง ฟันของผู้ป่วยจะถูกปิดด้วยการอุดฟันแบบถาวร

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายราก

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นประเภทตามตำแหน่งของกระบวนการ:

  • โรคปริทันต์อักเสบปลายรากหรือเรื้อรัง
  • โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังบริเวณขอบเหงือกหรือขอบเหงือก (marginal)

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบเรื้อรังคือแบบปลายยอด โรคปริทันต์อักเสบเหงือก (ขอบเหงือก) มักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง

การอักเสบบริเวณปลายรากฟันมีชื่อมาจากการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณปลายรากฟัน การทำลายเนื้อเยื่อปริทันต์เรื้อรังมักเริ่มต้นที่บริเวณนี้โดยเฉพาะ ซึ่งอธิบายได้จากการแพร่กระจายของการติดเชื้อในแนวตั้ง

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่บริเวณปลายรากฟันคือการอักเสบของโครงสร้างรอบปลายรากฟัน ซึ่งเกิดขึ้นบริเวณใกล้กับปากรากฟันโดยตรง โดยมักไม่ส่งผลกระทบต่อปากของส่วนด้านข้างของเอ็น กระบวนการอักเสบสามารถเกิดขึ้นเรื้อรังได้ก็ต่อเมื่อร่างกายเกิดความไวต่อสิ่งเร้าต่างๆ มากขึ้น ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองที่ปรับตัวต่อผลกระทบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของจุลินทรีย์ก่อโรค ความสมดุลตามเงื่อนไขระหว่างการติดเชื้อและปฏิกิริยาป้องกันในบริเวณดังกล่าวอาจคงอยู่นานหลายปี ทำให้กระบวนการรุนแรงขึ้นและก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในอวัยวะและระบบภายในอย่างค่อยเป็นค่อยไป

โรคปริทันต์อักเสบปลายรากฟันสามารถมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อเป็นเม็ด และมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ด ซึ่งการอักเสบทั้งสามประเภทนี้มีลักษณะที่ไม่แสดงอาการ และได้รับการวินิจฉัยในระยะเฉียบพลันเท่านั้น หรือได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพช่องปากตามปกติ

สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังบริเวณปลายฟัน โดยเฉพาะในเด็ก เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในช่องปากอันเป็นผลจากฟันผุขั้นรุนแรง และต่อมาคือเนื้อเยื่อปริทันต์อักเสบ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทุกประเภทมักมีอาการกำเริบ กลายเป็นหนอง และกลับมาเป็นซ้ำอีก

โรคปริทันต์อักเสบปลายรากฟันเป็นแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด โดยหมายถึงกระบวนการปรับสภาพและการปรับตัว โรคปริทันต์อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อเป็นก้อนเป็นการอักเสบแบบทำลายเนื้อฟัน มักวินิจฉัยได้ยาก มีอาการแทรกซ้อน และตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์ฟันได้ยาก

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายราก

ก่อนที่จะเข้าใจสาเหตุที่ก่อให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายรากฟัน (Periodontitis chronika apicalis) เราต้องทำความเข้าใจก่อนว่าช่องเปิดปลายรากฟันและเนื้อเยื่อปริทันต์มีความเชื่อมโยงกันทางกายวิภาคอย่างไร

โพรงประสาทฟันจะเชื่อมต่อโดยตรงกับปลายรากฟัน โดยเนื้อเยื่อจะเชื่อมต่อกับส่วนบนของปริทันต์ด้วยช่องเปิดด้านข้างและช่องเปิดต่างๆ หากโพรงประสาทฟันเกิดการอักเสบและไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผลิตภัณฑ์จากกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายผ่านปลายรากฟันไปยังเนื้อเยื่อปริทันต์ทั้งหมด แต่จะได้รับผลกระทบที่ช่องเปิดปลายรากฟันก่อน นี่คือสาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากฟันผุในระยะยาว จากนั้นจึงเกิดการอักเสบของโพรงประสาทฟัน เนื่องจากปริทันต์มีคุณสมบัติในการปกป้องมากกว่าเนื้อเยื่อปริทันต์มาก กระบวนการอักเสบจึงไม่ค่อยแสดงอาการชัดเจน ความสมดุลทางพยาธิวิทยาและการ "ต่อสู้" อย่างต่อเนื่องเพื่อต่อต้านการติดเชื้อในปริทันต์อาจคงอยู่นานหลายปี โดยไม่มีอาการไม่สบายหรือเจ็บปวดที่สังเกตได้ อาการเดียวหลังจากผ่านไประยะหนึ่งอาจเป็นการก่อตัวของเนื้อเยื่อหรือซีสต์ที่มีขนาดใหญ่พอที่ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกได้ในช่องปาก

ภาวะแฝงของกระบวนการดังกล่าวมักก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา อาการอักเสบเรื้อรังบริเวณปลายรากฟันซึ่งมีอาการช้าและไม่ปรากฏอาการ อาจคล้ายกับโรคพังผืดรอบปลายรากฟัน โรคไฟโบรมาแข็ง เนื้องอก และผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บของเหงือก

ในแง่สาเหตุ สาเหตุของการอักเสบเรื้อรังที่ปลายฟันนั้นหาได้ง่ายกว่า โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการอักเสบของโพรงประสาทฟัน ซึ่งยืนยันได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ การเอ็กซ์เรย์สามารถระบุการขยายตัวของช่องว่างปริทันต์ที่ผิดปกติได้อย่างชัดเจน การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้ระบุความไวของฟันที่ทำให้เกิดการกระทบกระแทกได้

อาการอื่น ๆ ที่อาจมาพร้อมกับกระบวนการปลายรากฟันเรื้อรังในปริทันต์:

  • ในช่วงที่อาการอักเสบรุนแรงขึ้น อาจมีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัด โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีแรงกดทางกลต่อฟันที่ได้รับผลกระทบ
  • ความเจ็บปวดนั้นเป็นอาการเจ็บปวดและสามารถทุเลาลงหรือกลับมาเป็นซ้ำได้เอง
  • ไม่มีอาการเหงือกบวม
  • ในรูปแบบเม็ดเล็กของการอักเสบที่ปลายฟัน สามารถมองเห็นการแทรกซึมที่เต็มไปด้วยลิมโฟไซต์ได้บนเยื่อเมือกในบริเวณฟันที่เป็นสาเหตุ
  • โรคปริทันต์อักเสบปลายรากฟันชนิดมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนมีลักษณะเด่นคือมีซีสโตแกรนูโลมาขนาดใหญ่พอสมควร
  • เมื่อมีรูรั่วและมีของเหลวไหลออกมา อาการปวดก็จะบรรเทาลง
  • อาการข้างเคียงของอาการพิษทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและมักไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลจากการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย อาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ซึ่งไม่ได้เกิดจากปัจจัยที่ชัดเจน ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดว่ามีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังในช่องปากหรือไม่

การรักษาการอักเสบเรื้อรังบริเวณปลายรากฟันขึ้นอยู่กับความซับซ้อน ระดับของการละเลยขั้นตอนการรักษา และรูปแบบของโรคปริทันต์อักเสบ ปัจจุบัน ทันตแพทย์พยายามใช้แนวทางที่รักษาฟันเอาไว้ ดังนั้น หากเป็นไปได้ ควรทำความสะอาดคลองฟัน สร้างสภาพแวดล้อมให้สามารถกำจัดของเหลวที่ทำให้เกิดการอักเสบได้อย่างเหมาะสม หลังจากหยุดการอักเสบแล้ว อุดฟันด้วยวัสดุอุดฟัน การถอนฟันยังสามารถทำได้ในกรณีที่เนื้อเยื่อกระดูกฟันถูกทำลายจนหมด ฟันเคลื่อนตัวได้มาก และมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่แข็งแรงกว่า

trusted-source[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในโครงสร้างรอบปลายรากฟันจะดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐาน แต่การวินิจฉัยโรคปริทันต์เรื้อรังค่อนข้างยากเนื่องจากกระบวนการดำเนินไปอย่างเชื่องช้าและไม่มีอาการ

การตรวจช่องปากจะดำเนินการตามขั้นตอนที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในทางการแพทย์ทันตกรรม ได้แก่ การซักถามและเก็บประวัติ การตรวจช่องปาก การวิเคราะห์และประเมินผลการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือ วิธีการหลักที่ช่วยยืนยันโรคปริทันต์เรื้อรัง ได้แก่ การตรวจและเอกซเรย์

การเอ็กซ์เรย์จะต้องทำซ้ำหลายครั้ง ไม่ว่าจะเป็นครั้งแรกที่ไปพบแพทย์ หลังจากทำการรักษา และระหว่างการรักษาทางทันตกรรมรากฟัน เพื่อติดตามความเคลื่อนไหวและประสิทธิผลของการดำเนินการต่างๆ นอกจากการเอ็กซ์เรย์แล้ว ผลเชิงปริมาณตามมาตราส่วนจุดยังเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญอีกด้วย วิธีนี้ใช้เพื่อกำหนดระดับความเสียหายที่ทำลายล้างต่อปลายรากฟันและการหยุดชะงักทั่วไปของเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน

การตรวจทางคลินิกประกอบด้วยวิธีการต่อไปนี้:

  • การตรวจช่องปากทั้งหมดอย่างละเอียด
  • การกระทบของฟันเหตุ
  • การคลำช่องปากและเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน
  • การตรวจดูทางเข้าช่องฟัน (เพื่อตรวจหาการอุดตันและความเจ็บปวดขณะผ่าน)
  • สามารถทำการทดสอบอุณหภูมิได้ ซึ่งเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับการตรวจผู้ป่วยผู้ใหญ่ การวินิจฉัยโรคปริทันต์เรื้อรังในเด็กโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวัดอุณหภูมิ เนื่องจากลักษณะอายุของผู้ป่วยและความรู้สึกส่วนตัวของแต่ละคน
  • การกำหนดระดับความคล่องตัวของฟันสาเหตุโดยใช้การเคลื่อนไหวกดหรือการแปลที่ถูกต้อง
  • สามารถใช้การตรวจด้วยรังสีและการตรวจวินิจฉัยทางทันตกรรมด้วยไฟฟ้าได้ วิธีการตรวจวินิจฉัยทางทันตกรรมด้วยไฟฟ้าช่วยให้สามารถประเมินความมีชีวิตของโพรงประสาทฟันได้

ข้อมูลที่ให้ความรู้มากที่สุดคือการเอ็กซ์เรย์ฟันและเนื้อเยื่อโดยรอบ การตีความผลเอ็กซ์เรย์นั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของทันตแพทย์ เนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจง แต่จะถูกจำแนกเป็นการอักเสบในรูปแบบต่างๆ เช่น เป็นเม็ด เป็นเส้นใย หรือเป็นเนื้อเยื่ออักเสบ

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังตามชนิด:

  1. การอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์เรื้อรังนั้นวินิจฉัยได้ยาก ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของกระบวนการนี้ที่ไม่มีอาการ นอกจากนี้ การอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์ทั้งทางสัณฐานวิทยาและทางพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังมาก ดังนั้น วิธีหลักในการแยกความแตกต่างคือการเอ็กซ์เรย์และการตีความผล การตรวจช่องปากอย่างเป็นวัตถุประสงค์จะพบฟันผุที่ชัดเจน (ใน 95% ของกรณี) การสอดเข้าไปในช่องฟันไม่เจ็บปวด ครอบฟันไม่บุบสลาย ฟันไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากอุณหภูมิ การเคาะฟันมักไม่มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด การเอ็กซ์เรย์สามารถระบุช่องว่างปริทันต์ที่ผิดรูปได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ซึ่งจะกว้างขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเข้าใกล้ส่วนปลาย
  2. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ง่ายกว่าโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังชนิดอื่นเล็กน้อย เมื่อตรวจช่องปากจะพบเยื่อเมือกที่มีเลือดคั่ง เหงือกบวมเล็กน้อย มีอาการหลอดเลือดหดตัว (เมื่อกดเหงือกจะมีหลุมปรากฏขึ้น ซึ่งจะค่อยๆ ยุบลง) การคลำและการเคาะจะทำให้เกิดอาการปวดที่พอทนได้ ต่อมน้ำเหลืองจะบีบตัวและอาจโตขึ้น ภาพเอกซเรย์จะแสดงภาพลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อกระดูกที่แยกออกจากกันที่ปลายเหงือก (รูปแบบเปลวไฟ)
  3. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นวินิจฉัยได้ยากเช่นกัน หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นอยู่ในชั้นลึกของเหงือกและไม่แสดงออกอย่างชัดเจน หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นอยู่ในบริเวณแก้ม ในบริเวณฟันกรามบน ผู้ป่วยจะต้องระบุตำแหน่งของเนื้อเยื่อปูดด้วยตัวเองอย่างแม่นยำ โพรงฟันผุในฟันที่เป็นสาเหตุอาจซ่อนอยู่ การเคาะฟันไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด โดยการใช้การคลำสามารถตรวจพบเนื้อเยื่อที่อัดแน่นในบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ซ่อนอยู่ได้ การเอ็กซ์เรย์จะเผยให้เห็นบริเวณที่มีเนื้อเยื่อกระดูกบางลงอย่างชัดเจน โดยส่วนใหญ่มักมีรูปร่างโค้งมน นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นกระบวนการทำลายล้างได้ทั่วทั้งฟัน โดยเฉพาะที่ส่วนปลายของฟัน สามารถมองเห็นสัญญาณของภาวะเนื้อเยื่อยึดเกาะมากเกินไปได้ในบริเวณขอบของรากฟัน

trusted-source[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การวินิจฉัยแยกโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟันนั้นยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากกระบวนการดำเนินไปอย่างเชื่องช้า อาการทางคลินิกที่แฝงอยู่ และไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังจึงมีความสำคัญมากในการเลือกแนวทางการรักษา ซึ่งจะช่วยแยกแยะการอักเสบของปริทันต์จากโรคเยื่อฟันอักเสบเรื้อรัง โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ โรคกระดูกอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันในทางคลินิก "ผู้ช่วย" หลักของทันตแพทย์ในกระบวนการที่ยากลำบากนี้คือการถ่ายภาพรังสี แน่นอนว่าประสบการณ์ทางการแพทย์จริงก็ส่งผลต่อความแม่นยำของการวินิจฉัยเช่นกัน นอกจากนี้ การขอความช่วยเหลือจากผู้ป่วยอย่างทันท่วงทียังช่วยระบุประเภทของโรคได้ ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก

การวินิจฉัยแยกโรคปริทันต์เรื้อรังสามารถทำได้ตามอาการต่อไปนี้:

การอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อปริทันต์

ฟันผุ

การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดของสีฟัน

สีของฟันยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

การสอดส่องแทบจะไม่เจ็บปวดเลย

การผ่านช่องฟันทำให้เกิดความเจ็บปวด

สารระคายเคืองจากอุณหภูมิไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด

ฟันตอบสนองต่อการทดสอบอุณหภูมิ

ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการผิดรูป การทำลายของกระดูกและเนื้อเยื่อปริทันต์ของฟัน

ผลเอกซเรย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทำลายล้างที่เห็นได้ชัดในเนื้อเยื่อฟัน

ค่าเกณฑ์ของการกระตุ้นไฟฟ้าเกิน 100 μA

ค่าขีดจำกัดของการกระตุ้นไฟฟ้าอยู่ในระดับต่ำตั้งแต่ 2 ถึง 6 μA

โรคปริทันต์อักเสบชนิดมีเม็ดเลือด

กระบวนการเน่าเปื่อยในเนื้อเยื่อ

ฟันไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นของอุณหภูมิ

ปวดฟันมากขึ้นเมื่อทานอาหารร้อน

ความเจ็บปวดนั้นทรมานพอทนได้และจะค่อยๆ บรรเทาลงเอง

ความเจ็บปวดนั้นเป็นลักษณะที่ทรมานและต่อเนื่อง

เยื่อเมือกในช่องปากอาจมีเลือดไหลมาก

เยื่อเมือกในช่องปากไม่มีการเปลี่ยนแปลง

การผ่านช่องฟันไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

การตรวจคลองหูจะมาพร้อมกับอาการปวดมาก

เอกซเรย์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในเนื้อเยื่อปริทันต์

เอกซเรย์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อโพรงประสาท

มีอาการมึนเมาทั่วไป

สุขภาพทั่วไปไม่เสื่อมโทรม

โรคปริทันต์อักเสบจากเนื้อเยื่อพรุน

โรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง

อาการปวดไม่เด่นชัด อาการปวดไม่รุนแรงขึ้นจากอาหารร้อน

ปวดฟันเมื่อสัมผัสกับอาหารและเครื่องดื่มร้อน

สีของฟันเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด

สีฟันไม่เปลี่ยนแปลง

การสืบค้นไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด

การผ่านคลองเป็นเรื่องเจ็บปวดมาก

การทดสอบอุณหภูมิไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา

ปฏิกิริยาต่อการทดสอบอุณหภูมิ

เอกซเรย์แสดงให้เห็นการขยายตัวของช่องว่างปริทันต์และการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก

เอกซเรย์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกได้ 20-25% ของกรณี

การแยกแยะอาการทางคลินิกและผลการตรวจด้วยเครื่องมือช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับโรคได้ ซึ่งอาจกำหนดการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของฟันได้

trusted-source[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคปริทันต์เรื้อรัง รวมถึงการรักษาในกรณีที่กระบวนการอักเสบกำเริบนั้นสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด หน้าที่หลักของทันตแพทย์คือการหยุดการอักเสบอย่างรวดเร็วด้วยการทำความสะอาดแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างละเอียด การป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบทำได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น: •

  • ความสามารถในการเปิดผ่านของช่องฟัน
  • กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ชัดเจน
  • การรักษาสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกส่วนใหญ่
  • ไม่มีอาการมึนเมารุนแรงหรือเจ็บปวด

ระยะแรกของการรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังมักประกอบด้วยการรักษาทางกลของโพรงฟันและคลองรากฟัน ทำความสะอาดฟันผุด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษ และถ้าเป็นไปได้ ให้ปิดโพรงฟันด้วยวัสดุอุดฟันถาวร ในกรณีที่มีการอักเสบช้าและมีของเหลวสะสมมาก จะมีการสร้างช่องทางออก โดยส่วนใหญ่มักจะเปิดคลองรากฟันที่อุดตัน จากนั้นอุดฟันชั่วคราว หลังจากนั้น 2-3 วัน ให้ทำความสะอาดฟันซ้ำอีกครั้ง และปิดฟันด้วยวัสดุอุดฟันถาวร การอักเสบจะถูกกำจัดออกหมดด้วยความช่วยเหลือของวัสดุทันตกรรมที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย (ยาทา) สามารถใช้ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นได้ วิธีการทำความสะอาดฟันและรักษาคลองรากฟันด้วยเลเซอร์มีประสิทธิผลมาก ปัจจุบันมีการใช้สารเคมีในการรักษาโพรงฟันน้อยลงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (โรคปริทันต์ที่เกิดจากยา) นอกจากนี้ ทันตกรรมสมัยใหม่ยังมุ่งเน้นไปที่การรักษาฟันให้คงอยู่สูงสุด และการกำจัดด้วยสารเคมีในแง่นี้มีผลค่อนข้างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อกระดูก จึงได้เปลี่ยนมาใช้วิธีการทำความสะอาดฟันที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัด:

  • การตัดรากฟัน
  • การผ่าครึ่งฟันคือการเอาส่วนรากฟันออกจากฟันที่มีหลายราก
  • การตัดส่วนปลายรากออก
  • การถอนฟัน(ถอนฟัน)
  • การผ่าตัดและการระบายเหงือก

วิธีการเหล่านี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถเข้าถึงคลองรากฟันได้ เช่น เมื่อรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังของฟันคุด หรือรักษาฟันที่มีหลายราก วิธีการผ่าตัดยังใช้ในกรณีที่การรักษาภายในคลองรากฟันไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง และมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อในช่องปากทั้งหมด ควรทราบว่าการผ่าตัดในทางทันตกรรมเป็นมาตรการที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความพร้อมของเครื่องมือที่ทันสมัยและยาที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม การอักเสบเรื้อรังในปริทันต์อาจนำไปสู่ภาวะที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีปกติได้ โดยหลักการแล้ว เนื่องมาจากการอักเสบเป็นเวลานาน การเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า และการทำลายเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน

แน่นอนว่าการรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังด้วยวิธีทางทันตกรรมรากฟันนั้นให้ผลการรักษาที่ดีกว่าในแง่ของการพยากรณ์โรคและการรักษาฟันไว้ได้ หากส่วนยอดของฟันและโครงสร้างแข็งของรากฟันยังคงสภาพสมบูรณ์ ในกรณีดังกล่าว หากอุปกรณ์ปริทันต์มีสุขภาพแข็งแรงพอสมควร ก็สามารถบูรณะฟันหรือจัดฟันให้สวยงามได้ ซึ่งจะช่วยรักษาไม่เพียงแค่รูปลักษณ์ของฟันเท่านั้น แต่ยังรักษาการใช้งานปกติของฟันได้อีกด้วย

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลการวินิจฉัยที่ระบุประเภทของการอักเสบ ได้แก่ การอักเสบเป็นเม็ด การอักเสบเป็นเส้นใย หรือการอักเสบเป็นเม็ด วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุด เนื่องจากทันตกรรมสมัยใหม่มุ่งเน้นไปที่การรักษาอวัยวะที่ยังคงอยู่ การผ่าตัดถือเป็นมาตรการที่รุนแรงเมื่อวิธีการรักษาทางทันตกรรมรากฟันไม่ได้ผล

โดยปกติการไปพบทันตแพทย์ครั้งแรกจะเริ่มด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นจึงตรวจดูฟันและทำความสะอาดคลองรากฟัน ขณะเดียวกันก็ทำความสะอาดคลองรากฟันด้วยวิธีการทางกลหรือสารเคมีเพื่อกำจัดเศษฟันผุ ขั้นตอนการอุดฟันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ หากเป็นไปได้ ให้ปิดฟันทันที เมื่ออาการอักเสบต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานขึ้น ก็จะอุดฟันชั่วคราว การรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือโรคปริทันต์อักเสบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งส่วนใหญ่มักรักษาด้วยขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการบ้วนปากเป็นประจำ โรคปริทันต์อักเสบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเนื้อเยื่อแข็งนั้นรักษาได้ยากกว่าและใช้เวลานานกว่าเนื่องจากมีการแพร่ระบาด โรคปริทันต์อักเสบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถือเป็นผลจากการมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเนื้อเยื่อแข็ง ดังนั้นวิธีการรักษาจึงเหมือนกับการบำบัดอาการอักเสบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การถอนฟัน การปลูกฟันใหม่ การเปิดช่องฟัน หรือการตัดปลายรากฟัน จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด เมื่อวิธีการแบบเดิมไม่ได้ผล

ในกรณีใดๆ การรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอักเสบ และแพทย์จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมและอ่อนโยนที่สุดในการต่อต้านกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนมักเกิดจากการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนมาก่อน เนื้อเยื่อซีสต์และเนื้อเยื่อที่เป็นก้อนมีขนาดแตกต่างกัน และนี่คือสิ่งที่กำหนดวิธีการรักษา

เนื้อเยื่อปริทันต์เป็นฝีหนองในเนื้อเยื่อปริทันต์ โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณปลายเหงือก ขนาดของเนื้อเยื่อปริทันต์จะน้อยกว่า 0.5 เซนติเมตร หากเนื้อเยื่อปริทันต์มีขนาดใหญ่เกิน 0.5 เซนติเมตรและยาวถึง 1 เซนติเมตร จะเรียกว่าซีสโตแกรนูโลมา

การรักษาโรคปริทันต์แบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อและสภาพของเนื้อเยื่อ

ฟันที่มีรากเดี่ยว โดยให้มีเนื้อเยื่อเกิดขึ้นและคลองรากฟันมีรูพรุนชัดเจน จะได้รับการรักษาในครั้งเดียว โดยระหว่างนั้น จะทำการฆ่าเชื้อคลองรากฟัน ทำการบำบัดบริเวณปลายรากฟัน (ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชัน) และอุดฟันด้วยวัสดุอุดฟัน

โดยทั่วไป ฟันที่มีรากหลายซี่ รวมถึงฟันคุด จะไม่สามารถทำความสะอาดคลองรากฟันได้ ดังนั้นแพทย์จึงพยายามรักษาด้วยวิธีชุบยา (เช่น ชุบเงิน รีซอร์ซินอล โพแทสเซียมไอโอไดด์) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษา แพทย์มักจะสั่งยาให้ทำการฟอกฟัน ฉีดยาชา และล้างฟันด้วยยาฆ่าเชื้อเพิ่มเติม

ระยะเวลาในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อปริทันต์ให้สมบูรณ์อาจใช้เวลา 12 เดือน ดังนั้นการรักษาโรคปริทันต์แบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนจึงถือว่าค่อนข้างยากและใช้เวลานาน กระบวนการสร้างแผลเป็นและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จะต้องได้รับการตรวจและเอกซเรย์อย่างต่อเนื่อง หากหลังจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม 1 เดือนแล้วแพทย์ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก อาจใช้วิธีการผ่าตัด เช่น การตัดปลายรากฟันหรือการปลูกฟันใหม่

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน บางครั้งนานถึง 6 เดือน

ผู้ป่วยจะต้องไปพบทันตแพทย์อย่างน้อย 4 ครั้ง และนอกเหนือจากนี้ ยังต้องมาพบทันตแพทย์เพื่อตรวจและยืนยันประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่เลือกอีกหลายครั้ง

  1. การเยี่ยมชมครั้งแรก:
    • การวินิจฉัย
    • การวางยาสลบ
    • การเปิดช่องทาง
    • งานสุขาภิบาลคลอง กำจัดตะกอนฟันผุ
    • การกำจัดเศษเนื้อเนื้อเยื่อเน่าออก
    • การล้างคลองรากฟันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
    • การนำยาต้านการอักเสบเข้าสู่ช่องฟัน
    • การใส่วัสดุอุดฟันชั่วคราว
    • ยาปฏิชีวนะอาจจะถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบยาเม็ด
  2. การเยี่ยมชมครั้งที่ 2:
    • การตรวจช่องปาก
    • การกำจัดวัสดุอุดชั่วคราว
    • งานล้างคลอง สุขาภิบาล
    • การอุดคลองชั่วคราวอีกวิธีหนึ่งด้วยวัสดุฆ่าเชื้อ
    • ไส้จะคงอยู่ได้ 2-3 เดือน
  3. การไปพบแพทย์ครั้งที่ 3:
    • การควบคุมเอ็กซ์เรย์
    • การเปิดคลองรากฟันและการรักษา
    • การอุดฟันถาวร
  4. ควรไปพบแพทย์ครั้งที่สี่เพื่อยืนยันประสิทธิผลของการรักษาและการไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคปริทันต์ชนิดมีเนื้อเยื่อพรุนอาจยุติได้ด้วยการผ่าตัด หากกระบวนการอักเสบลุกลามมากขึ้น

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบแบบผ่าตัดต้องใช้ในกรณีใดบ้าง?

  • ตำแหน่งยอดผิดปกติ ความโค้งของยอด
  • ความเป็นไปไม่ได้ของการตรวจสอบคลองและการอุดตัน
  • การขาดประสิทธิผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมภายใน 1 เดือน
  • ความก้าวหน้าของอาการอักเสบในระหว่างการรักษา

การป้องกันโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

มาตรการป้องกันโรคปริทันต์เรื้อรัง ได้แก่ การป้องกันฟันผุก่อน จากนั้นจึงป้องกันโพรงประสาทฟันอักเสบ ซึ่งจะทำได้ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้

  1. การดูแลช่องปากอย่างสม่ำเสมอและทั่วถึง
  2. รับประทานอาหารอย่างมีสติและจำกัดอาหารหวาน
  3. การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำตั้งแต่วัยเด็ก จากสถิติพบว่าการตรวจสุขภาพช่องปากช่วยลดการเกิดฟันผุได้ 65-70%
  4. ควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการน่าตกใจเริ่มแรก
  5. การปฏิบัติตามคำแนะนำของทันตแพทย์ทั้งหมดในการรักษาโรคปริทันต์

การป้องกันโรคปริทันต์เรื้อรังเป็นปัญหาทางระบบที่ไม่เพียงแต่ต้องอาศัยทัศนคติที่ใส่ใจต่อสุขภาพของตนเองของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยการศึกษาอย่างต่อเนื่องจากทันตแพทย์ด้วย โชคดีที่การแพทย์สมัยใหม่ โดยเฉพาะทันตกรรม ไม่ได้ทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจอีกต่อไป และปัจจุบันการไปพบทันตแพทย์ไม่ควรทำให้เกิดการปฏิเสธหรือความกลัว การใช้เทคนิคที่มีประสิทธิภาพสูง อุปกรณ์ที่แม่นยำ และวิธีการบรรเทาอาการปวดที่หลากหลายทำให้การรักษาทางทันตกรรมมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น สิ่งสำคัญในการป้องกันคือการตรวจสุขภาพช่องปากกับแพทย์เป็นประจำ เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตรวจพบสัญญาณแรกของฟันผุ กระบวนการอักเสบได้ทันเวลา และมีเพียงทันตแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

ปัจจุบันโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังถือเป็นโรคในช่องปากที่พบได้บ่อยที่สุด โดยอยู่ในอันดับสองรองจากฟันผุในรายชื่อปัญหาทางทันตกรรมที่น่าเศร้า โรคอักเสบเรื้อรังนั้นเป็นอันตรายไม่เพียงแต่เพราะไม่มีอาการทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังเป็นแหล่งของการติดเชื้อในอวัยวะภายในอีกด้วย ดังนั้นวิธีเดียวที่จะป้องกันตัวเองในแง่นี้คืออย่ากลัวที่จะไปพบทันตแพทย์ แม้กระทั่งในกรณีที่อาการกำเริบ แพทย์จะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่อ่อนโยนที่สุดและจะพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อรักษาฟันและการทำงานของฟัน การไปพบแพทย์ทุกๆ หกเดือนจะไม่เพียงแต่ป้องกันโรคปริทันต์อักเสบได้เท่านั้น แต่ยังมั่นใจได้ว่าจะไม่มีฟันผุ หินปูน และรอยยิ้มที่สดใสอย่างแท้จริง

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.