โรคปริทันต์ในเด็ก

การอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์ในเด็กมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับฟันผุและสภาพของโพรงประสาทฟัน การอักเสบของเอ็นปริทันต์ เคลือบฟันที่ผุ และโพรงประสาทฟันไม่เพียงแต่จะรบกวนการสร้างและการพัฒนาตามปกติของฟันแท้เท่านั้น แต่ยังอาจก่อให้เกิดผลที่ร้ายแรงกว่านั้นได้อีกด้วย จากปัญหาทางทันตกรรมทั้งหมด โรคปริทันต์ในเด็กคิดเป็นเกือบหนึ่งในสาม หรือประมาณ 35% โรคนี้ร้ายแรงกว่าในผู้ใหญ่มาก เนื่องจากเนื้อเยื่อปริทันต์ในวัยเด็กถูกสร้างขึ้นใหม่ตลอดเวลาและไม่มีขอบเขตทางกายวิภาคที่ชัดเจน ดังนั้นการอักเสบไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุหรือตำแหน่งใดก็ส่งผลกระทบต่อทุกองค์ประกอบโครงสร้างของปริทันต์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบในเด็ก

จากสถิติพบว่าโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังประมาณร้อยละ 35 เกิดจากการรักษาโรคโพรงประสาทฟันไม่ถูกต้องหรือไม่ครบถ้วน ประมาณร้อยละ 40 ของโรคปริทันต์ทั้งหมดเกิดจากฟันผุที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา และร้อยละ 30 เกิดจากการบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตาม ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของโครงสร้างเนื้อเยื่อปริทันต์ในเด็กไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง:

• เนื้อเยื่อปริทันต์ในเด็กจะมีความหลวมง่ายกว่า เส้นใยคอลลาเจนมีความเปราะบางมาก และไม่มีความหนาแน่นเหมือนเนื้อเยื่อปริทันต์ของผู้ใหญ่
• กระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนเลือดในปริทันต์มีการทำงานมากขึ้นในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่
• ในเด็กช่องว่างระหว่างปริทันต์มีขนาดใหญ่กว่าในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มาก
• ในวัยเด็ก อุปกรณ์ปริทันต์ทั้งหมดจะไม่มั่นคง ซึ่งเกิดจากการที่ฟันน้ำนมจะถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ (การสลายรากฟัน)

ดังนั้นโครงสร้างของเอ็นปริทันต์ในเด็กจึงมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ค่อนข้างหลวมและไม่มั่นคง ซึ่งจะตอบสนองต่อปัจจัยก่อโรคต่างๆ อย่างรวดเร็วและไวต่อการอักเสบ ปัจจัยและสาเหตุของโรคปริทันต์ในเด็กมีดังนี้

• การอักเสบของสาเหตุการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุ
• ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการอักเสบของเยื่อกระดาษ
• บาดแผล – รอยฟกช้ำ, ตก, ถูกตี
• ปัจจัยทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน – การรักษาฟันน้ำนมไม่ถูกต้อง
• โรคไวรัสและโรคติดเชื้อเฉียบพลันของร่างกาย (เส้นทางการติดเชื้อทางเลือด)

ควรสังเกตว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของปริทันต์ในวัยเด็กคือฟันผุและผลที่ตามมาคือโพรงประสาทฟันอักเสบ สาเหตุอันดับสองในรายการคือการบาดเจ็บที่มักเกิดกับทารกที่ยืนบนเท้าและกำลังหัดเดิน โดยทั่วไปแล้ว เมื่ออายุไม่เกิน 2 ขวบ ฟันหน้าของทารกจะเสียหาย ซึ่งเกิดจากการล้มไปข้างหน้าบ่อยครั้ง ควรกล่าวถึงสาเหตุที่ค่อนข้างหายาก นั่นคือ การติดเชื้อต่อเนื่อง (เส้นทางน้ำเหลือง-เลือด) เมื่อเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับปริทันต์เกิดการอักเสบ

เชื้อก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส เชื้อเหล่านี้สามารถรวมตัวกับจุลินทรีย์คล้ายยีสต์ ฟูโซแบคทีเรีย แอคติโนไมซีต และทำหน้าที่เป็นการติดเชื้อหลายเซลล์ โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก แต่ในระยะเฉียบพลันในทันตกรรมมักพบได้น้อย ซึ่งอธิบายได้จากโครงสร้างเฉพาะของเนื้อเยื่อกระดูก

สรุปสาเหตุของโรคปริทันต์ในเด็กสามารถนำเสนอในรูปแบบรายการโดยเรียงลำดับปัจจัยกระตุ้นตามระดับความชุก (จากมากไปน้อย) ได้ดังนี้

• โรคติดเชื้อที่แพร่กระจายจากแผลผุหรือเนื้อเยื่อฟัน
• การบาดเจ็บ เช่น การเคลื่อนตัว หรือรากฟันหัก
• ยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งจะถูกใส่เข้าไปในคลองรากฟันระหว่างขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรมเพื่อรักษาโพรงประสาทฟัน
• ความเสียหายทางกลต่อปริทันต์ในระหว่างการรักษาทางทันตกรรม
• อาการแพ้ยารักษาฟัน
• โรคติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่แพร่กระจายโดยวิธีทางเลือด เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่
• ปัจจัยทางกลที่สัมพันธ์กับความผิดปกติของการสบฟันและการรับน้ำหนักของฟันมากเกินไป
• การติดเชื้อที่เข้าสู่ปริทันต์จากเนื้อเยื่ออักเสบบริเวณใกล้เคียงในช่องปาก (ต่อเนื่อง)

[ 5 ]

อาการของโรคปริทันต์ในเด็ก

โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันซึ่งโชคดีที่พบได้ค่อนข้างน้อย จะแสดงออกด้วยอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ดังนี้

• สุขภาพโดยรวมของเด็กทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว ซึมเซา
• อาการเบื่ออาหาร การอักเสบ มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงทั่วทั้งเนื้อเยื่อปริทันต์ การรับประทานอาหารใดๆ โดยเฉพาะอาหารร้อน ย่อมก่อให้เกิดอาการปวด
• นอนไม่หลับ ปวดปริทันต์ สร้างความทรมานให้ลูกน้อยในตอนกลางคืน ทำให้นอนไม่หลับ
• อาการปวดอาจเต้นเป็นจังหวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงการสะสมของของเหลวที่เป็นหนอง และจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางทันตกรรมอย่างด่วน
• ในกรณีโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน เด็กจะชี้ให้เห็นฟันที่เป็นโรคได้ชัดเจน
• อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มจากต่ำกว่าไข้ไปจนถึงระดับสูง (38-39 องศา) ได้

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในปริทันต์ในเด็กจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ระยะที่มีของเหลวไหลออกมาและมีหนองจะกินเวลานานหลายชั่วโมง และเปลี่ยนเป็นระยะที่มีหนองอย่างรวดเร็ว การอักเสบในบริเวณนั้นจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อและกลายเป็นแบบกระจาย

ควรสังเกตว่าอาการของโรคปริทันต์ในเด็กอาจซ่อนอยู่ไม่ปรากฏให้เห็น ตามสถิติ โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันบริเวณปลายฟันที่มีการสร้างรากฟันไม่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นเพียง 5-7% ของกรณีเท่านั้น โดยส่วนใหญ่มักเป็นการอักเสบแบบเรื้อรัง

อาการของโรคปริทันต์เรื้อรังที่เกิดขึ้นในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบและตำแหน่งที่เกิดการอักเสบ กระบวนการอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเป็นขั้นปฐมภูมิและเกิดขึ้นในโพรงตื้นที่มีฟันผุ โดยช่องฟันมักจะปิด ในเด็ก 65% การอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนจะมีผลต่อลักษณะการเกิดฝีหรือรูพรุนในเหงือก นอกจากนี้ โรคนี้ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกเป็นบริเวณกว้าง โดยเนื้อเยื่อเป็นก้อนมักจะเติบโตเข้าไปในโพรงของคลองรากฟัน

สัญญาณของการอักเสบของปริทันต์เรื้อรังในเด็ก:

• มีอาการปวดฟันเป็นระยะๆ เวลาทานอาหาร
• เหงือกบวมเล็กน้อยบริเวณฟันที่ได้รับผลกระทบ
• เมื่อเกิดฟิสทูล่าขึ้น เยื่อเมือกที่ยื่นออกมาบริเวณขากรรไกรล่างก็อาจเกิดขึ้นได้ ฟิสทูล่าที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจนจะมีช่องเปิดซึ่งสังเกตได้บนผิวหนังของใบหน้าหรือภายในช่องปาก มีเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเนื้อเยื่ออักเสบที่เคลื่อนตัวไปมา เมื่อฟิสทูล่าปิดลงและกลับมาเป็นซ้ำในตำแหน่งใหม่

เนื่องจากอาการของกระบวนการเรื้อรังนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและไม่แสดงออกมา ดังนั้นอาการที่น่าตกใจและความไม่สบายใดๆ ที่เด็กบ่นจึงควรเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบทันตแพทย์เด็ก มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคและแยกแยะโรคนี้จากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกันได้

โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันในเด็ก

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในปริทันต์ในเด็กดำเนินไปอย่างรวดเร็วและรุนแรง การอักเสบในบริเวณนั้นจะพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นหนอง กระจายไปทั่ว จนแทบจะผ่านระยะซีรัมได้ โรคปริทันต์เฉียบพลันในเด็กจะซับซ้อนขึ้นเนื่องจากบริเวณที่ฟันหยุดการเจริญเติบโต จริงๆ แล้วคือหยุดการเจริญเติบโต นอกจากนี้ โครงสร้างเกือบทั้งหมดของอุปกรณ์รอบปลายฟันก็มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย ไม่ว่าจะเป็นเยื่อเมือก เยื่อหุ้มกระดูก กระดูก ต่อมน้ำเหลือง เนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า

อาการทางคลินิกหลักของการอักเสบที่รุนแรงคืออาการปวดอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาความเจ็บปวดทันทีเมื่อสัมผัสฟันที่ได้รับผลกระทบ ไปจนถึงการถูกกระแทก อาการปวดจะคงอยู่และไม่บรรเทาลงแม้ในเวลากลางคืน เหงือกบวม เลือดคั่ง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่เกิดการอักเสบอาจโตขึ้นข้างเดียว การสะสมของสารคัดหลั่งหนองในปริทันต์ทำให้เกิดอาการปวดตุบๆ เด็กเริ่มมีอาการปวดศีรษะ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และอาการทั่วไปจะแย่ลงอย่างมากเนื่องจากมึนเมาเป็นเวลานาน เด็กที่อ่อนแอ หลังจากหรือระหว่างเจ็บป่วย มักจะทนต่อการอักเสบดังกล่าวได้อย่างหนักเป็นพิเศษ

สาเหตุของการเกิดโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันในเด็กอาจเกี่ยวข้องกับรอยฟกช้ำ การหกล้ม หรือการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบที่ไม่ถูกต้อง โชคดีที่ภาวะดังกล่าวพบได้น้อยในคลินิกทันตกรรม โดยส่วนใหญ่แล้วอาการอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังอันเป็นผลจากโรคไวรัสหรือโรคติดเชื้อ หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการทางคลินิกจะเหมือนกับอาการของการอักเสบเฉียบพลันอย่างแท้จริง กระบวนการดังกล่าวจะรุนแรงและรุนแรงกว่าโรคปริทันต์อักเสบประเภทเดียวกันในผู้ใหญ่

[ 6 ], [ 7 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังคือการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะพัฒนาขึ้นเองหรือเป็นโรคปริทันต์ชนิดปฐมภูมิ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กเกิดจากสิ่งระคายเคืองอ่อนๆ ที่ออกฤทธิ์ตลอดเวลา อาจเป็นอาการเรื้อรังของเยื่อฟันอักเสบ นิสัยไม่ดี (การเคี้ยวดินสอ) การสบฟันผิดปกติ อาการทางคลินิกของการอักเสบนี้ไม่มีความจำเพาะเจาะจงและไม่แสดงอาการที่สังเกตได้ นอกจากนี้ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีและมักเริ่มรักษาในวัยผู้ใหญ่ อาการที่เฉื่อยชาเกิดจากเนื้อเยื่อปริทันต์ในเด็กมีโครงสร้างหลวม ทำให้ของเหลวที่สะสมอยู่ไหลออกมาและไม่สะสม

ลักษณะเฉพาะของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็ก:

• กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในโพรงฟันปิดที่มีรอยโรคฟันผุตื้นๆ
• โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็ก มักเกิดขึ้นแบบเป็นเม็ด โดยมีเนื้อเยื่ออักเสบเติบโตเข้าไปในคลองรากฟัน ร่วมกับการเกิดรูรั่วในเนื้อเหงือก
• บ่อยครั้งอาการอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นในบริเวณรอยแยกของรากฟัน (จุดที่ส่วนต่างๆ ของรากแยกออกจากกันในฟันที่มีหลายราก)
• ภาวะอักเสบเรื้อรังในปริทันต์ของรากฟันที่ยังไม่ก่อตัว จะทำให้การเจริญเติบโตของปริทันต์หยุดลง ในขณะที่บริเวณปลายรากจะกว้างขึ้นจนผิดปกติ และผนังจะบางลง
• กระบวนการอักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับรูขุมขนของฟันที่อยู่ติดกัน
• กระบวนการสร้างเม็ดเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับการเกิดรูรั่วและซีสต์

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังนั้นทำได้ยากเนื่องจากมีอาการแฝงอยู่ จึงต้องใช้อัลกอริธึมแยกโรคเสมอ วิธีหลักที่ยืนยันหรือแยกแยะโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กได้คือการเอกซเรย์ การเอกซเรย์สามารถแก้ปัญหาการวินิจฉัยต่อไปนี้ได้:

• การประเมินสภาพของรากฟัน – การสร้าง การดูดซึม การมีหรือไม่มีเนื้อเยื่ออักเสบภายในโพรงประสาทฟัน
• การประเมินสภาพช่องฟัน – ความสมบูรณ์ ความหนา ขนาดของช่องว่างระหว่างฟัน
• การกำหนดตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ - ที่จุดยอดหรือในบริเวณรอยแยกของรากฟัน
• การกำหนดความยาวรากฟัน การมีอยู่ของรากฟันแท้ที่มีศักยภาพ

ตามกฎแล้ว จะไม่มีการตรวจด้วยเครื่องมือวัด การตรวจไฟฟ้า หรือการทดสอบความร้อนกับเด็กในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย วิธีการเหล่านี้สร้างความเจ็บปวดให้กับเด็กและไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เนื่องจากเด็กไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของตัวเองได้อย่างละเอียดและชัดเจนในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยดังกล่าว

วิธีการรักษาโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบและอัตราการเกิดของโรค หากเป็นไปได้ ควรรักษาปริทันต์ที่ได้รับผลกระทบด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม แต่หากการอักเสบส่งผลต่อรากฟันแท้ข้างเคียง ก็ควรถอนฟันน้ำนมที่ได้รับผลกระทบออก เพื่อหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนมในเด็ก

พ่อแม่มักไม่ใส่ใจกับโรคฟันน้ำนมของลูก โดยหวังว่าฟันชั่วคราวจะถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ในไม่ช้า และแม้แต่การถอนฟันน้ำนมก็ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อช่องปากของเด็ก นี่เป็นความเข้าใจผิดอย่างมาก เพราะตามสถิติ ฟันชั่วคราว 75-80% ถูกถอนออกเนื่องจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อฟัน เช่น โพรงประสาทฟันหรือปริทันต์อักเสบ

ทำไมการรักษาฟันน้ำนมจึงมีความสำคัญ?

ก่อนอื่นเลย เราต้องเข้าใจว่าอายุปกติทางสรีรวิทยาของฟันที่จะงอกคือ 6-7 ปี กระบวนการทั่วไปของการสร้างฟันแท้จะเสร็จสิ้นภายใน 12-14 ปี ไม่ใช่เร็วกว่านั้น หากไม่ดูแลฟันน้ำนม การทำงานของระบบย่อยอาหารจะหยุดชะงัก ภูมิคุ้มกันจะลดลง นอกจากนี้ ฟันชั่วคราวยังมีหน้าที่เตรียมเหงือกให้พร้อมสำหรับการงอกของฟันแท้ที่หนาแน่นขึ้น ดังนั้น ดูเหมือนว่าฟันน้ำนมซึ่งไม่จำเป็นมากนัก สามารถมีบทบาทสำคัญในกระบวนการทั่วไปของการพัฒนาของเด็กได้ ดังนั้น ฟันทุกซี่จึงต้องได้รับการเก็บรักษาไว้จนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่กำหนดโดยธรรมชาติ

สาเหตุหลักของโรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนมในเด็กคือฟันผุและโพรงประสาทฟันอักเสบตามมา น่าเสียดายที่ฟันชั่วคราวนั้นเปราะบางกว่าและไม่สามารถต้านทานโรคดังกล่าวได้ เนื่องมาจากโครงสร้างทางกายวิภาคและโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก เนื้อฟันไม่มีแร่ธาตุเพียงพอ เคลือบฟันมีความบางกว่าฟันแท้ ดังนั้นการติดเชื้อใดๆ ก็ตามจะส่งผลต่อฟันน้ำนมอย่างรวดเร็ว โดยทำให้เกิดรอยผุก่อนแล้วจึงแทรกซึมเข้าไปในโพรงประสาทฟัน

ส่วนใหญ่แล้วโรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนมในเด็กมักมีลักษณะเป็นเม็ดเล็กๆ ซึ่งอาจเกิดฝีหรือรูรั่วร่วมด้วย โรคนี้จะดำเนินไปอย่างช้าๆ ส่วนโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันของฟันชั่วคราวนั้นพบได้น้อยมากหากเป็นเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบของฟันชั่วคราวมีอันตรายอย่างไร?

อิทธิพลของการอักเสบต่อระยะการสร้างฟัน	เสี่ยง	ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
รากฟันแท้เกิดขึ้น	กระบวนการอักเสบในปริทันต์ทำให้การเจริญเติบโตของรากฟันช้าลง	รากต้นอาจตายได้
จุดเริ่มต้นของการสร้างแร่ธาตุ การสร้างรูพรุนของฟัน (dental sac)	ส่วนพื้นฐานยังคงอยู่ แต่ต่อมามีแร่ธาตุที่ถูกทำลายซึ่งส่งผลกระทบต่อสภาพของฟันแท้	การเจริญเติบโตของครอบฟันไม่สมบูรณ์ ฟันไม่เจริญ ฟันมีสีเหลือง อาจมีเคลือบฟันผิดปกติ
การอักเสบในระยะการสร้างครอบฟันแท้	การตายของแผ่นการเจริญเติบโต การทำลายแผ่นเปลือกสมอง	ฟันอาจไม่ก่อตัวหรือเจริญเติบโต
การอักเสบในระยะการสร้างรากฟันแท้	กระดูกกั้นช่องฟันถูกทำลาย และฟันแท้ก็อาจขึ้นมาก่อนเวลาโดยที่ยังไม่ก่อตัวสมบูรณ์	รากฟันแท้สั้นลง ทำให้ฟันเคลื่อนตัวไม่ได้ เสี่ยงฟันหลุดทั้งหมด

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนมไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กหรือวันที่ฟันน้ำนมจะขึ้น แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการอักเสบและความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน หากสามารถรักษาฟันไว้ได้ โพรงประสาทฟันมีความสำคัญมาก จึงต้องรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์ หากกระบวนการเรื้อรังส่งผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและรากฟัน จะต้องถอนฟันน้ำนมที่ได้รับผลกระทบออก

โรคปริทันต์อักเสบของฟันแท้ในเด็ก

โรคปริทันต์อักเสบของฟันแท้ในเด็กควรได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ขั้นตอนวิธีที่คล้ายคลึงกับการวินิจฉัยการอักเสบของปริทันต์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ยังมีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับระยะการสร้างรากฟันอีกด้วย การเริ่มต้นของการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงที่รากยังไม่เติบโตเต็มที่ ซึ่งมักเกิดจากการตายของโพรงประสาทฟัน เมื่อความสามารถในการพัฒนาความยาวของรากมีความเกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์กับระดับความเสียหายต่อเขตการเจริญเติบโต บ่อยครั้งในทันตกรรม มีสถานการณ์ที่เด็กอายุ 14 ปีมีอาการปวดฟันถาวร มีอาการของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั้งหมด และรากฟันยังคงพัฒนาต่อไป ปรากฏการณ์ดังกล่าวทำให้ทั้งกระบวนการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาเนื้อเยื่อปริทันต์มีความซับซ้อน เอ็กซ์เรย์อาจแสดงให้เห็นรากฟันสั้นซึ่งสั้นกว่าความยาวของฟันแท้ที่ก่อตัวแล้ว ปลายรากขยายออกอย่างผิดปกติ ผนังรากบางและบรรจบกันเป็นรูปกรวยที่บริเวณปลายฟัน เนื้อฟันยังไม่พัฒนา กระดูกเบ้าฟันถูกทำลายบ่อยครั้ง เนื้อเยื่อกระดูกมีน้อย ซึ่งบ่งบอกถึงโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน

อาการของโรคปริทันต์อักเสบของฟันแท้:

1. โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันจะแสดงอาการด้วยอาการปวดเป็นระยะๆ ซึ่งจะปวดมากขึ้นเมื่อรับประทานอาหารและเคาะฟัน อาการปวดจะระบุตำแหน่งได้ชัดเจน เด็กจะชี้ไปที่ฟันที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำ อาการปวดอาจบรรเทาลงเมื่อขากรรไกรปิด แต่จะกลับมาเป็นซ้ำอีกเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมหรืออาหารเข้ามา เนื้อเยื่ออ่อนไม่บวมน้ำ ไม่เลือดคั่ง ฟันอาจสูญเสียความมั่นคง แต่ก็ไม่มีการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนเช่นกัน โดยทั่วไปแล้ว การเอ็กซ์เรย์จะไม่ให้ข้อมูลในรูปแบบการอักเสบแบบซีรั่ม การตรวจ การตรวจช่องปาก และการเคาะฟันในแนวตั้งจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในแง่การวินิจฉัย
2. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นหนองอย่างรวดเร็ว โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักมีอาการแสดงที่ชัดเจน ดังนี้
   • ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเต้นตุบๆ
   • อาการปวดจะแผ่กระจายไปตามเส้นประสาทไตรเจมินัล
   • อาการปวดเกิดจากการรับประทานอาหารและความเครียดทางกล
   • อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อได้รับความร้อน (อาหาร เครื่องดื่มร้อน)
   • ความเจ็บปวดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย และจะรุนแรงมากขึ้นเมื่ออยู่ในท่านอนราบ
   • ปากของเด็กเปิดครึ่งหนึ่ง และการปิดขากรรไกรจะทำให้เกิดความเจ็บปวด
   • ฟันโยก เหงือกบวม
   • โรค “ฟันโตเกิน” เกิดขึ้นเมื่อเด็กรู้สึกว่าฟันแปลกปลอมและมีขนาดใหญ่เกินไป
   • ต่อมน้ำเหลืองโต
   • อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น
   • หากของเหลวที่เป็นหนองไม่พบทางออก ใบหน้าบริเวณที่อักเสบจะบวม (อาการบวมน้ำที่ไม่สมมาตร)
3. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังของฟันแท้มักมีอาการช้า แต่รุนแรงกว่าการอักเสบในรูปแบบเดียวกันในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ซึ่งอธิบายได้จากความหนาแน่นของเอ็นปริทันต์ไม่เพียงพอและอาจมีของเหลวไหลออกมา การอักเสบแบบเส้นใยจะเด่นชัดน้อยที่สุด โดยจะสิ้นสุดลงด้วยการแทนที่ช่องว่างปริทันต์ด้วยเส้นใย รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคปริทันต์อักเสบแบบมีเม็ดเลือดคือเมื่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแพร่กระจายไปในเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ทำลายช่องว่างปริทันต์และเกิดรูรั่ว การอักเสบแบบมีเม็ดเลือดในเด็กพบได้น้อยมาก โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีซีสโตแกรนูโลมาและต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคปริทันต์เรื้อรังในเด็กมีแนวโน้มที่จะแย่ลงมากกว่าผู้ใหญ่ และเกิดขึ้นพร้อมอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคปริทันต์ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคปริทันต์ในเด็กอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาและกายวิภาคและกระบวนการสร้างฟันน้ำนมและฟันแท้อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ความยากลำบากในการระบุรูปแบบและประเภทของการอักเสบของปริทันต์ยังอธิบายได้ด้วยโอกาสที่จำกัดในการร่วมมือกับผู้ป่วยตัวเล็ก เด็กๆ ไม่ได้กลัวหมอฟันมากเท่ากับที่พวกเขาไม่สามารถประเมินความรู้สึกของตัวเองได้อย่างเป็นกลาง ดังนั้น การประเมินอาการทางคลินิกของการอักเสบจึงขึ้นอยู่กับความรู้และประสบการณ์จริงของแพทย์เท่านั้น

หน้าที่หลักของผู้เชี่ยวชาญคือการแยกแยะโรคปริทันต์จากโรคฟันผุและโรคโพรงประสาทฟันอักเสบ การวินิจฉัยแยกโรคจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์ และเกณฑ์ที่ช่วยแยกแยะโรคเหล่านี้อาจเป็นตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

อาการและสัญญาณ	ฟันผุ	โรคเยื่อประสาทอักเสบ	โรคปริทันต์
อาการปวดขึ้นอยู่กับการกระตุ้นด้วยความร้อน	ความเจ็บปวดจะทุเลาลงด้วยความเย็น	อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มร้อน	โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งระคายเคืองจากความร้อน แต่ในรูปแบบเฉียบพลัน อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับความร้อน
การตอบสนองต่อการตรวจสอบ	อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อตรวจ โดยมากจะอยู่ที่บริเวณโพรงฟันผุ	รู้สึกปวดที่เนื้อเยื่อ	โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการปวด ในโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน อาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อที่มีเม็ดฟัน
เอกซเรย์	ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงในจุดยอด	การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณรากฟันที่มีหลายราก แต่เกิดขึ้นน้อยกว่าในบริเวณปลายราก	การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในบริเวณปลายราก

การวินิจฉัยโรคปริทันต์ในเด็กควรมีความแม่นยำที่สุด เนื่องจากการเลือกวิธีการรักษาและการประเมินอย่างเป็นกลางว่าเหมาะสมที่จะเก็บรักษาฟันชั่วคราวหรือไม่ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาโรคปริทันต์ในเด็ก

การรักษาโรคปริทันต์ในเด็กโดยทั่วไปไม่ต่างจากการรักษาโรคปริทันต์ในผู้ใหญ่ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือต้องคำนึงถึงอายุของเด็กและให้แน่ใจว่าได้ใช้ยาสลบให้มากที่สุดระหว่างการรักษา

การรักษาอาจรวมถึงทั้งวิธีอนุรักษ์นิยม การกายภาพบำบัด และการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสภาพของระบบรอบปลายรากฟัน ใน 95% ของกรณี เด็กๆ จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเด็กส่วนใหญ่มักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยปกติแล้วเด็กจะมีอาการรุนแรงร่วมด้วย

เป้าหมายของการบำบัดอาการอักเสบในปริทันต์:

• บรรเทาอาการปวดทันที
• บรรเทาอาการอักเสบในช่องปาก
• การหยุดยั้งกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อปริทันต์
• การฟื้นฟูการทำงานของเหงือกและฟัน
• การกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อปริทันต์ใหม่
• รักษาสภาพฟันให้คงสภาพสูงสุดด้วยระบบการทำงานไดนามิก

ดังนั้นการรักษาโรคปริทันต์ในเด็กจึงไม่เพียงแต่มุ่งลดความเจ็บปวดและอาการอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับปรุงสภาพทั่วไปของช่องปากด้วย

นอกจากนี้ ทันตแพทย์ที่เลือกเส้นทางการรักษา โดยเฉพาะในกรณีที่ฟันน้ำนมมีปัญหา จะต้องพิจารณาถึงความเหมาะสมในการเก็บรักษาฟันน้ำนมไว้ หากฟันที่ติดเชื้อสูญเสียความมั่นคง รากฟันจะถูกทำลาย ช่วงเวลาของการเปลี่ยนฟันแท้ใกล้เข้ามา ฟันน้ำนมจะต้องถูกถอนออก นอกจากนี้ หากการอักเสบของฟันจะขัดขวางการสร้างและพัฒนาของฟันข้างเคียง และมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วช่องปาก ทันตแพทย์จะถอนฟันชั่วคราวออก หากรากฟันและโพรงประสาทฟันยังคงสภาพดีและสามารถรักษาฟันชั่วคราวไว้ได้ ทันตแพทย์จะทำการฆ่าเชื้อและอุดฟัน ความพิเศษของทันตกรรมสำหรับเด็กอยู่ที่การเลือกใช้วัสดุอุดฟันชนิดพิเศษ ซึ่งต้องเข้ากันได้ทางชีวภาพและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน นอกจากขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรมมาตรฐานแล้ว เด็กยังได้รับการกำหนดให้ล้างฟันด้วยสารละลายไฮเปอร์โทนิกหรือยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ

การพยากรณ์โรคปริทันต์ในเด็กมักจะดีหากคุณติดต่อทันตแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม แน่นอนว่าพ่อแม่ของเด็กควรดูแลเรื่องนี้ รวมถึงปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดระหว่างการรักษา

แผนการรักษาโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับประเภทของการอักเสบอาจมีลักษณะดังนี้:

รูปแบบการอักเสบ	สาเหตุที่เป็นไปได้	มาตรการการรักษา
โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน	อาการรุนแรงของเยื่อกระดาษอักเสบ เนื้อเยื่อเยื่อกระดาษตาย มีรอยโรคเป็นหนอง	การเปิดโพรงฟัน การเอาเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตออก การเอาสิ่งที่เป็นหนองออก การสุขาภิบาลคลองรากฟัน โดยให้ฟันเปิดอยู่เพื่อให้ของเหลวไหลออกมา หลังจากปล่อยหนองออกหมดแล้ว ฟันก็จะได้รับการอุด
โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง	ฟันผุ เยื่อกระดาษอักเสบ	การรักษาตามอาการ การรักษาตามพยาธิสภาพ การกำจัดปัจจัยกระตุ้นทางกล (แก้ไขการสบฟัน) การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า การล้างช่องปาก
โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน	ช้ำ ล้ม โดนตี	การประเมินสภาพของโพรงประสาทฟันและรากฟัน การวางยาสลบ การสังเกตแบบไดนามิกเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากโพรงประสาทฟันตาย จะต้องเอาออก ทำความสะอาดคลองรากฟันและอุดฟัน

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบของฟันน้ำนม

ก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาฟันน้ำนมอักเสบจากโรคปริทันต์ ทันตแพทย์จะประเมินระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อ ความเหมาะสมในการคงสภาพฟันที่ได้รับผลกระทบไว้ และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการถอนฟันน้ำนมออก หากฟันน้ำนมมีอันตรายต่อสุขภาพโดยรวมของเด็ก และเกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและพิษร้ายแรง ฟันน้ำนมจะต้องถูกถอนออกอย่างแน่นอน นอกจากนี้ การรักษาโรคปริทันต์ของฟันน้ำนมอาจต้องผ่าตัดหากมีความเสี่ยงต่อการอักเสบของเยื่อหุ้มฟัน ฝีหนองในเหงือก หรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ลามไปยังฟันข้างเคียงหรือรากฟันแท้

ในกรณีของกระบวนการที่มีหนองสามารถระบายน้ำได้โดยการตัดเหงือกแม้ว่าคำจำกัดความนี้จะร้ายแรง แต่วิธีนี้ง่ายกว่าสำหรับเด็กที่จะทนได้มากกว่าการผ่านคลองรากฟันด้วยสว่าน นอกจากนี้ หนองที่หลั่งออกมาบ่งบอกถึงการไหลออกของของเหลวและไม่จำเป็นต้องเปิดโพรงประสาทฟันอีกครั้ง ลักษณะเฉพาะของการรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังของฟันชั่วคราวคือส่วนใหญ่มักจะไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกได้อย่างสมบูรณ์แม้จะมีมาตรการที่ซับซ้อนสำหรับการสุขาภิบาลและการอุดคลองรากฟัน ดังนั้นหลังจากการรักษาฟันแบบอนุรักษ์นิยมเด็กจะต้องได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์ก่อนเป็นรายเดือนจากนั้นเป็นรายไตรมาสเพื่อประเมินความเสถียรของกระบวนการฟื้นฟู หากตรวจพบกระบวนการอักเสบซ้ำระหว่างการตรวจ ฟันจะต้องถอนออก

กรณีใดบ้างที่ฟันน้ำนมไม่ได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยม?

1. หากเหลือเวลาอีกไม่ถึงหนึ่งปีครึ่งจึงจะเปลี่ยนฟันแท้ได้
2. หากเด็กมีประวัติโรคภูมิแพ้ หรือโรคติดเชื้อเรื้อรัง โรคของอวัยวะภายใน
3. หากมีอาการกำเริบหลายครั้งในระหว่างการรักษาโรคปริทันต์แบบอนุรักษ์
4. มีการดูดซึมรากอย่างมีนัยสำคัญ
5. กรณีมีรอยทะลุบริเวณก้นโพรงฟัน
6. เมื่อแผ่นเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่รอบ ๆ รูขุมขนของฟันแท้ที่กำลังก่อตัวถูกทำลาย
7. หากฟันน้ำนมมีการอักเสบ จะถูกกำหนดให้เป็นแหล่งของการติดเชื้อในกระแสเลือด
8. หากเด็กอ่อนแอลงจากโรคเรื้อรังอื่นๆ ภูมิคุ้มกันก็จะลดลง
9. กรณีที่มีการเคลื่อนตัวของฟันอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบของฟันชั่วคราว

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังของฟันชั่วคราวนั้นมีวิธีการรักษาเกือบจะเหมือนกับอาการอักเสบประเภทเดียวกันในผู้ใหญ่ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ เด็กๆ มีโอกาสที่จะเปลี่ยนฟันน้ำนมที่ถอนออกไปด้วยฟันแท้ซึ่งผู้สูงอายุไม่มี เนื่องจากลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอายุ การรักษาโรคปริทันต์อักเสบของฟันชั่วคราวนั้นขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการดำเนินไปถึงขั้นไหนแล้วและส่งผลต่อฟันที่กำลังพัฒนาใกล้เคียงอย่างไร

หากการอักเสบลุกลามไปถึงรากฟันแท้ที่กำลังเจริญ ฟันน้ำนมที่เสียหายก็จะถูกถอนออก นอกจากนี้ การถอนฟันก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีที่รากฟันสึกมากกว่า 2/3 นอกจากนี้ ยังมีอีกสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้ต้องถอนฟันชั่วคราว สาเหตุนี้มาจากความจริงที่ว่าเด็กๆ มีปัญหากับขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรมมาก และบางครั้งอาจไม่สามารถทนต่อการรักษาเป็นเวลานานได้ ในกรณีดังกล่าว เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงและข้อดีทั้งหมดแล้ว แพทย์มักจะตัดสินใจหยุดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เจ็บปวดและตัด "ต้นเหตุ" ของปัญหาทั้งหมดออกไป

ในโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในฟันน้ำนมที่มีรากหลายซี่ การรักษาหลักคือการกำจัดผลิตภัณฑ์จากฟันผุ การเน่าเปื่อยจากคลองรากฟัน การฆ่าเชื้อ และการอุดฟันให้หมดไป การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่มีจุดอักเสบเล็กน้อย การรักษาความอยู่รอดของโพรงประสาทฟัน และความมั่นคงของฟันนั้นดีอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม เพื่อการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและการป้องกันฟันผุ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่นั้นเป็นสาเหตุหลักของการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์

การป้องกันโรคปริทันต์ในเด็ก

การป้องกันโรคทางทันตกรรมในเด็กควรทำล่วงหน้าก่อนที่ทารกจะเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนคลอด เมื่อคุณแม่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักไม่ทราบว่าทารกจะมีฟันซี่ใด ฟันน้ำนมจึงมักจะถูกสร้างขึ้น กระบวนการนี้ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ทั้งสภาพของหญิงตั้งครรภ์และอาหารของทารก เพราะช่วยให้มงกุฎฟันของทารกมีแร่ธาตุเพียงพอ หลังคลอด เมื่อฟันซี่แรกของทารกเริ่มขึ้น สุขภาพของทารกยังขึ้นอยู่กับการดูแลของพ่อแม่ด้วย โดยเฉพาะในช่วงที่ทารกเริ่มกินอาหารของ "ผู้ใหญ่" แล้ว การป้องกันโรคปริทันต์ในเด็กทำได้โดยทำตามขั้นตอนง่ายๆ โดยแม่หรือพ่อควรแนะนำทารกให้รู้จัก

กฎเกณฑ์ง่ายๆ คือ แปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เด็กโตควรใช้ไหมขัดฟัน กินขนมให้น้อยลง และดูแลช่องปากด้วยการไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ กฎเกณฑ์การดูแลช่องปากที่ไม่เพียงแต่เด็กเท่านั้นที่ควรทำตาม แต่ผู้ใหญ่ก็ควรทำตามเช่นกัน:

• คราบพลัคซึ่งเป็นตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดฟันผุ โพรงประสาทฟันอักเสบ และอาจนำไปสู่โรคปริทันต์อักเสบได้ ควรแปรงฟันวันละ 2 ครั้ง โดยควรแปรงฟันด้วยแปรงสีฟัน โดยการบ้วนปากด้วยน้ำยาพิเศษหรือน้ำบริสุทธิ์ ทันตแพทย์ระบุว่าการบ้วนปาก 2-3 นาทีสามารถทำลายแบคทีเรียในช่องปากได้ถึง 30%
• เด็กต้องเรียนรู้ที่จะแปรงฟันอย่างถูกวิธี - จับแปรงสีฟันในมุมที่ถูกต้อง (45 องศา) ทำความสะอาดไม่เพียงแต่ภายนอกฟันเท่านั้น แต่รวมถึงภายในฟันด้วย
• เด็กจำเป็นต้องมีแปรงสีฟันแบบพิเศษ ซึ่งระดับความแข็งสามารถกำหนดได้โดยทันตแพทย์เด็ก แปรงสีฟันสำหรับเด็กควรเปลี่ยนทุกๆ 30 นาที เช่นเดียวกับแปรงสีฟันสำหรับผู้ใหญ่ ควรล้างแปรงสีฟันด้วยน้ำสะอาดทุกครั้งหลังทำความสะอาด
• สำหรับเด็ก การเลือกยาสีฟันเป็นสิ่งสำคัญมาก ควรเลือกยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์ ซึ่งจะช่วยลดการเกิดฟันผุและโรคปริทันต์ได้อย่างมาก ไม่แนะนำให้ซื้อยาสีฟันชนิดกัดกร่อนหรือยาสีฟันฟอกฟันขาวสำหรับเด็ก เพราะอาจทำลายเคลือบฟันที่บอบบางของฟันเด็กได้
• อาหารเด็กเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของร่างกาย รวมถึงสภาพฟัน การจำกัดปริมาณน้ำตาลในเมนูต่างๆ จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดฟันผุ โพรงประสาทฟันอักเสบ และปริทันต์อักเสบ

โรคปริทันต์ในเด็กเป็นโรคทางทันตกรรมมากกว่าครึ่งหนึ่ง แต่น่าเสียดายที่โรคนี้ยังคงส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากฟันผุและเยื่อฟันอักเสบ เปอร์เซ็นต์ของโรคปริทันต์ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการป้องกันที่จริงจังยิ่งขึ้น นอกจากการป้องกันซึ่งประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปากขั้นพื้นฐานแล้ว การตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำในคลินิกทันตกรรมสามารถป้องกันการอักเสบของปริทันต์ได้ ทันตกรรมสมัยใหม่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย แพทย์มีการพัฒนาวิธีการล่าสุด วัสดุ และยาสลบที่มีให้เลือกมากมาย ดังนั้นในปัจจุบัน เป็นเรื่องโง่เขลาที่คนมีอารยธรรมจะยึดติดกับความกลัวที่ล้าสมัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นพ่อแม่ที่ควรแสดงให้ลูกๆ เห็นตัวอย่างในการดูแลสุขภาพของตนเอง การมีฟันที่แข็งแรงในเด็กไม่ใช่หน้าที่ของแพทย์มากเท่ากับการทำความเข้าใจถึงความสำคัญของการป้องกันในส่วนของผู้ใหญ่