ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคกลัว
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการทางจิตทุกอาการที่สะท้อนถึงการปรับตัวที่ไม่ดีของบุคคลต่อสภาพแวดล้อมทางสังคมอาจเรียกได้ว่าเป็นอาการแสดงของภาวะที่เรียกว่าโรคประสาท โดยต้องแยกสาเหตุทางร่างกาย เช่น โรคจิตเภทและโรคจิตเภทออกไปอย่างรอบคอบ ไม่จำเป็นต้องแยกโรคซึมเศร้าออกไป เนื่องจากอาการของโรคประสาทควรช่วยให้วินิจฉัยโรคซึมเศร้าได้อย่างรวดเร็วเพื่อเป็นพื้นฐานของการพัฒนาโรคประสาท เมื่อวางแผนการรักษา ให้ตัดสินใจเองว่าอะไรสำคัญกว่าในแต่ละกรณี - ความกลัวหรือภาวะซึมเศร้า
สาเหตุของความกลัว
- ความเครียด (เหนื่อยล้าเกินควรหรือขาดงาน สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น เสียงดัง การทะเลาะเบาะแว้งไม่จบสิ้นในครอบครัว)
- ช่วงเวลาที่เครียดในชีวิต (เด็กเริ่มไปโรงเรียน; บุคคลเปลี่ยนงานหรือได้งานเป็นครั้งแรก ออกจากสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ออกจากบ้าน แต่งงาน เกษียณอายุ; เด็กปรากฏตัวในครอบครัว; คนที่รักป่วยหนัก)
- ตามทฤษฎีทางจิตภายใน (ตัวอย่างเช่น ความรู้สึกกลัวคือพลังจิตที่มากเกินไปและการแสดงออกของความรู้สึกเป็นปฏิปักษ์ที่ถูกกดขี่หรือแรงกระตุ้นที่ขัดแย้งกัน) ตามทฤษฎีนี้ พฤติกรรมทางประสาทถือเป็นวิธีหนึ่งในการกำจัดพลังจิตส่วนเกิน และตามทฤษฎีจิตวิเคราะห์ มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหากบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นไม่ได้ผ่านขั้นตอนการพัฒนาช่องปาก ทวารหนัก และอวัยวะเพศตามปกติ
[ 5 ]
ความเชื่อมโยงระหว่างโรคประสาทและอาชญากรรม
จากมุมมองทางคลินิก อาการทางประสาทที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ก่ออาชญากรรมคือความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าจากโรคประสาท อาการที่พบได้น้อยที่สุดคืออาการกลัวและอาการย้ำคิดย้ำทำ
อาการทางประสาทในระดับสูงในอาชญากรไม่ได้หมายความว่าอาการเหล่านี้สัมพันธ์กับอาชญากรรมเสมอไป พฤติกรรมทางอาชญากรรมและอาการทางประสาทมีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางสังคมและส่วนบุคคลเดียวกัน ดังนั้นอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในบุคคลเดียวกันโดยไม่จำเป็นต้องโต้ตอบกัน การศึกษาอาการทางประสาทในนักโทษแสดงให้เห็นว่าระดับอาการทางประสาทในบุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระดับการใช้สารเสพติดอย่างมีนัยสำคัญมีความเกี่ยวข้องกับอาการทางประสาทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ เมื่อพิจารณาถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติเหล่านี้ จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกความแตกต่างที่ชัดเจนของความผิดปกติทางระบบประสาทต่ออาชญากรรม
โรคประสาทและการฆาตกรรม
โรคประสาทที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า (ภาวะซึมเศร้าและ/หรือความวิตกกังวล) อาจรุนแรงถึงขั้นที่ความเครียดที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจนำไปสู่การระเบิดอารมณ์จนนำไปสู่การฆาตกรรมได้ แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพก็ตาม ศาลยอมรับภาวะซึมเศร้าที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางเป็นเหตุผลในการใช้เหตุผลในการป้องกันความรับผิดชอบที่ลดลง
อาการทางประสาทอาจส่งผลอย่างมากเมื่อเกิดร่วมกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ เช่น ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในบุคคลที่มีบุคลิกภาพระเบิดหรือต่อต้านสังคม อาการดังกล่าวอาจทำให้บุคคลนั้นขาดการยับยั้งชั่งใจในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ซึ่งอาจนำไปสู่การฆาตกรรมในภายหลัง โดยอาจเพื่อทำลายต้นตอของความหงุดหงิดหรือเพื่อถ่ายทอดความตึงเครียดไปยังผู้บริสุทธิ์
โรคประสาทและการโจรกรรม
การลักขโมยอาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าทางประสาทได้อย่างชัดเจน (ดังที่แสดงโดยตัวอย่างการลักขโมยในร้านค้า) หากการกระทำดังกล่าวเกิดขึ้นเพื่อดึงความสนใจไปที่สภาวะที่ไม่พึงปรารถนาของบุคคลนั้น หรือเพื่อความสงบสุข แรงจูงใจดังกล่าวยังพบเห็นได้จากการลักขโมยที่กระทำโดยเด็กที่ไม่มีความสุขและกระสับกระส่าย ความตึงเครียดที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางประสาทอาจนำไปสู่การลักขโมยเป็นการกระทำที่ทำลายจิตใจ ผู้ถูกลักขโมยอาจแสดงภาพภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน แม้ว่าในบางกรณี ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจรุนแรงมากจนเบี่ยงเบนความสนใจจากความผิดปกติทางจิตที่เป็นต้นเหตุ
โรคประสาทและวางเพลิง
ความเชื่อมโยงระหว่างโรคประสาทและการวางเพลิงนั้นชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะตึงเครียด ไฟสามารถทำหน้าที่คลายความตึงเครียด บรรเทาความรู้สึกหดหู่ และทำลายแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ ในกรณีของการวางเพลิง โรคประสาทที่ทราบกันดีร่วมกับการใช้สารเสพติดและความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษ
โรคประสาทและอาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
แอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้ นอกจากนี้ อาชญากรรมยังอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลในผู้ที่อ่อนไหว รวมถึงการดื่มสุราอย่างหนักได้อีกด้วย ปัจจัยเหล่านี้รวมกันอาจนำไปสู่การก่ออาชญากรรมได้ แอลกอฮอล์ทำหน้าที่เป็นตัวทำลายแรงจูงใจ
โรคประสาทและการจำคุก
การจำคุก ไม่ว่าจะก่อนการพิจารณาคดีหรือระหว่างถูกจำคุก อาจทำให้เกิดอาการทางประสาท เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ต้องขัง ดังนั้น จึงมีความสำคัญที่จะต้องแยกแยะอาการที่เกิดขึ้นหลังจากการจับกุมกับอาการทุกข์ทรมานที่มีอยู่ก่อนแล้วที่เกี่ยวข้องกับผู้ต้องขัง การจำคุกเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความเป็นอิสระ การแยกจากครอบครัวและเพื่อนฝูง และการเผชิญกับความเครียดทันทีจากการถูกจำคุก การศึกษาของสำนักงานสถิติแห่งชาติพบว่าอาการทางประสาทที่พบบ่อยที่สุดสี่ประการที่เกี่ยวข้องกับการจำคุกในหมู่ผู้ต้องขัง ได้แก่ ความวิตกกังวล ความเหนื่อยล้า ภาวะซึมเศร้า และหงุดหงิด ผู้ต้องขังมีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์มากกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ
มีกลุ่มอาการที่โดดเด่นเป็นพิเศษกลุ่มหนึ่ง นั่นก็คือ กลุ่มอาการ Ganser ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการกักขัง และจัดอยู่ในประเภท ICD-10 เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคแยกตัว (F44.8)
ในปี พ.ศ. 2440 Ganser ได้บรรยายถึงนักโทษ 3 คนที่มีลักษณะผิดปกติทางจิตดังต่อไปนี้:
- ความไม่สามารถตอบคำถามง่ายๆ ได้อย่างถูกต้อง แม้ว่าคำตอบจะแสดงให้เห็นถึงความเข้าใจคำถามในระดับหนึ่งก็ตาม (ข้อ: “ม้ามีกี่ขา?” - ก.: “สาม”; ข้อ: “แล้วช้างล่ะ?” - ก.: “ห้า”)
- ความมัวหมองในจิตสำนึก (สับสนในสถานที่และเวลา ไม่มีจุดหมาย ฟุ้งซ่าน สับสน มีปฏิกิริยาตอบสนองช้า และรู้สึกเหมือน "ไม่มีอยู่" เหมือนกับอยู่ที่ไหนสักแห่งในความฝัน)
- กลุ่มอาการฮิสทีเรีย (เช่น การสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวดทั่วร่างกายหรือในบริเวณที่ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น)
- ภาพหลอน (ทางสายตา และ/หรือ ทางหู)
- การหยุดความผิดปกติชั่วคราวอย่างกะทันหัน โดยอาการทั้งหมดหายไป และกลับคืนสู่ภาวะที่มีสติสัมปชัญญะแจ่มใสสมบูรณ์ จากนั้นจะเกิดภาวะซึมเศร้าอย่างมาก และอาการก็กลับมาเป็นอีก
Ganser มั่นใจว่าอาการนี้ไม่ใช่อาการจำลอง แต่เป็นโรคจริงที่มีลักษณะเป็นโรคฮิสทีเรีย เขาสังเกตว่าในกรณีที่เขาบรรยายไว้นั้นเคยมีอาการป่วยมาก่อน (ไทฟัส และอีกสองกรณีคือ บาดเจ็บที่ศีรษะ) ตั้งแต่นั้นมา ก็เกิดการโต้แย้งเกี่ยวกับลักษณะที่แท้จริงของอาการนี้ขึ้น กลุ่มอาการนี้แทบจะไม่เคยแสดงอาการออกมาเต็มที่ และพบได้ไม่เพียงแต่ในนักโทษเท่านั้น และอาการแต่ละอย่างสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติทางจิตต่างๆ ได้ มีการแสดงมุมมองต่างๆ เกี่ยวกับกลุ่มอาการนี้: เป็นโรคจิตชั่วคราวหรืออาจเป็นอาการจำลองก็ได้ แต่ความเห็นที่พบบ่อยที่สุดก็คือ เป็นปฏิกิริยาฮิสทีเรียอันเป็นผลจากภาวะซึมเศร้า ควรแยกแยะจากอาการจำลอง ภาวะสมองเสื่อมเทียม โรคจิตเภท และภาวะที่เกิดจากยา
อาการของความวิตกกังวล ประสาท (ความกลัว)
อาการสั่น รู้สึกอ่อนแรง หนาวสั่นพร้อมขนลุก รู้สึกเหมือนมีผีเสื้ออยู่ในท้อง อาการหายใจเร็ว (เช่น มีเสียงดังและดังก้องในหู มีแนวโน้มที่จะมีอาการชักเป็นระยะๆ เจ็บหน้าอก) ปวดศีรษะ เหงื่อออกมาก รู้สึกใจสั่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ รู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในคอแม้จะไม่ได้พยายามกลืน (globus hystericus) นอนหลับยาก กังวล ใส่ใจการทำงานของร่างกายตัวเองและสุขภาพกายของผู้อื่นมากเกินไป คิดมาก เคลื่อนไหวร่างกายไม่หยุดหย่อน ในเด็ก อาการนี้จะแสดงออกมาโดยการดูดนิ้วหัวแม่มือ กัดเล็บ ฉี่รดที่นอนตอนกลางคืน ความอยากอาหารผิดปกติ และพูดติดอ่าง
อัตราการก่ออาชญากรรมในโรคประสาท
ตัวเลขการแพร่ระบาดยังไม่ทราบ การศึกษาผู้ลักขโมยของในร้านค้าพบว่าร้อยละ 10 ของกลุ่มมีอาการทางประสาท แต่ไม่มีการศึกษากลุ่มควบคุม สำนักงานสถิติแห่งชาติรายงานว่าผู้ต้องขังในเรือนจำ 59% ผู้ต้องขังชาย 40% ที่ต้องรับโทษ ผู้ต้องขังหญิง 76% และนักโทษหญิง 40% ที่ต้องรับโทษ มีอาการทางประสาท ตัวเลขเหล่านี้สูงกว่าประชากรทั่วไปมาก ผู้ที่มีอาการทางประสาทมักมีอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพและการใช้สารเสพติดร่วมด้วย พบความผิดปกติทางจิตใจหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญในผู้ต้องขังชาย 5% ผู้ต้องขังชาย 3% ผู้ต้องขังหญิง 9% และนักโทษหญิง 5% ที่ต้องรับโทษ
การรักษาความวิตกกังวลและโรคประสาทหวาดกลัว
วิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความวิตกกังวลคือการฟังผู้ป่วยอย่างตั้งใจ เป้าหมายประการหนึ่งของการบำบัดทางจิตเวชสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือการสอนให้ผู้ป่วยจัดการกับอาการของโรคประสาทหรืออดทนต่ออาการเหล่านี้มากขึ้นหากไม่สามารถจัดการได้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปรับปรุงความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับผู้อื่นและช่วยแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยทุกข์ใจที่สุด จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากนักสังคมสงเคราะห์ ในบางกรณี อาจต้องใช้ยาคลายความวิตกกังวล ซึ่งจะทำให้การทำงานของนักจิตบำบัดกับผู้ป่วยมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ขนาดยาโดยประมาณ: ไดอะซีแพม - 5 มก. ทุก 8 ชั่วโมง รับประทานได้นานถึง 6 สัปดาห์ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีน จากข้อความระบุว่าประโยชน์ของยานี้จำกัดมาก
การฝึกผ่อนคลายแบบก้าวหน้า
ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้เกร็งและผ่อนคลายกลุ่มกล้ามเนื้อตามลำดับ เช่น เริ่มด้วยนิ้วเท้าแล้วค่อยๆ ใช้กล้ามเนื้อทุกส่วนของร่างกายในลักษณะไล่ระดับขึ้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะจดจ่ออยู่กับการทำแบบฝึกหัดข้างต้น และความรู้สึกวิตกกังวล (รวมถึงความตึงตัวของกล้ามเนื้อ) จะลดลง การหายใจเข้าลึกๆ ก็ให้ผลเช่นเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องทำแบบฝึกหัดข้างต้นบ่อยๆ เพื่อให้เกิดการปรับปรุง ผู้ป่วยสามารถซื้อเทปคาสเซ็ตที่เหมาะสมพร้อมบันทึกขั้นตอนการเรียนรู้แบบฝึกหัดข้างต้นและนำมาใช้ซ้ำได้
การสะกดจิต
นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรควิตกกังวลและโรคกลัว ขั้นแรก นักจิตบำบัดจะทำให้เกิดภาวะภวังค์แบบค่อยเป็นค่อยไป โดยใช้เทคนิคที่จินตนาการของเขาชี้แนะ และให้ผู้ป่วยจดจ่อกับความรู้สึกต่างๆ ของร่างกาย เช่น การหายใจ จากนั้น ผู้ป่วยจะเรียนรู้ที่จะทำให้เกิดภาวะภวังค์เหล่านี้เอง (ภาวะที่ผู้ป่วยนอกเกิดภาวะอัตโนมัติจากการสะกดจิต)
ด้านการแพทย์และกฎหมายของโรคประสาท
หากสาเหตุเบื้องหลังของอาชญากรรมนั้นชัดเจนว่าเป็นโรคประสาท ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม ศาลอาจพิจารณาแนะนำให้เข้ารับการบำบัดทางจิตเวช ซึ่งใช้ได้กับอาชญากรรมที่ร้ายแรงที่สุดด้วย เช่น ชายหนุ่มที่เป็นโรคซึมเศร้าถูกกล่าวหาว่าฆ่าภรรยาของตนเอง หากอาการทางประสาทของผู้ป่วยมีความซับซ้อนจากความผิดปกติทางจิต ศาลอาจกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยสาธารณะหรือการขาดความเห็นอกเห็นใจต่อผู้ป่วย ซึ่งอาจทำให้ต้องโทษจำคุกในคดีร้ายแรง ในกรณีที่สังคมไม่ได้มีความเสี่ยง (เช่น การลักขโมยของในร้านโดยผู้ป่วยโรคซึมเศร้า) และไม่จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดในโรงพยาบาล มักจะใช้การคุมประพฤติร่วมกับอาการป่วยแบบผู้ป่วยนอก
ปรากฏการณ์การแยกตัว (รวมถึงปรากฏการณ์การแยกตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ) อาจเป็นเหตุผลในการใช้การป้องกันภาวะอัตโนมัติ เกณฑ์ทางกฎหมายสำหรับการใช้การป้องกันภาวะอัตโนมัตินั้นเข้มงวดมาก และภาวะการแยกตัวมักเกี่ยวข้องกับการรับรู้บางส่วนและความจำบางส่วน ทำให้การป้องกันภาวะอัตโนมัติใช้ได้ยาก โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญอาจทำให้เหยื่อไวต่อความรู้สึกถึงขั้นที่การกระตุ้นเพียงเล็กน้อยอาจนำไปสู่ความรุนแรง โดยผู้ที่ได้รับบาดแผลทางจิตใจตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อมที่อ่อนแอซึ่งบ่งชี้ถึงภัยคุกคามของความรุนแรงก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกา การใช้หลักฐานที่มีลักษณะอาการดังกล่าวส่งผลให้มีการใช้การป้องกันภาวะกระตุ้น รวมถึงในกรณีการฆาตกรรม ในลักษณะ "การป้องกันตนเอง"