โรคประสาท

โรคประสาท - ไม่สม่ำเสมอ, กระตุก, ยุ่งเหยิง, วุ่นวาย, บางครั้งกวาด, เคลื่อนไหวไม่มีจุดหมาย, ปรากฏส่วนใหญ่อยู่ในแขนขา การแสดงออกของ choreic hyperkinesis เล็กน้อยสามารถแสดงออกได้จากความวิตกกังวลของเครื่องยนต์ที่มีความว่องไวน้อยเกินไปการเคลื่อนไหวที่หยาบคายการยับยั้งมอเตอร์การแสดงออกที่เกินจริงความรู้สึกเสียดฟ้าและท่าทางที่ไม่เพียงพอ การแสดงออกของ choreic hyperkinesis มีความคล้ายคลึงกับการเคลื่อนไหวของ "ปีศาจบนเส้นด้าย" (หรือการเต้นของเยาวชนยุคใหม่ที่มีการเคลื่อนที่ "razboltannoy" และการเคลื่อนไหว "รุนแรง") hyperkinesis ออกเสียงบิดเบือนการเคลื่อนไหวการพูดยืนและเดินนำไปสู่การแปลก, เก๊ก, เดิน "เหน็บแนม" ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายอย่างเพียงพอ ในกรณีที่รุนแรงมาก chorea ทำให้ไม่สามารถดำเนินการใด ๆ โดยสมัครใจ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เนื่องจากตกน้ำพวกเขาจะไม่สามารถให้บริการตัวเองและพึ่งพาผู้อื่นได้ การเคลื่อนไหวเกี่ยวกับไหล่ในหน้าเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเลียนแบบและช่องปาก (รวมถึงลิ้นและกล่องเสียง) รวมทั้งกล้ามเนื้อทางเดินหายใจป้องกันไม่ให้เกิดการรับอาหารเท่านั้น แต่ยังมีการสื่อสารทางวาจาด้วย

Chorea เป็นคำที่ใช้ในการอธิบายการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ไม่วุ่นวายในระยะสั้น โรคสะโพกเป็นลักษณะการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายและรวดเร็วซึ่งอาจคล้ายกับการเคลื่อนไหวตามปกติที่ดำเนินการโดยคนที่มีปัญหา แต่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามแผนใด ๆ การเคลื่อนไหวสามารถสองด้านหรือด้านเดียว แต่แม้จะมีการมีส่วนร่วมของทั้งสองฝ่ายของร่างกายการเคลื่อนไหวของพวกเขาจะไม่ซิงโครไนซ์ การเคลื่อนไหวของ choreoathetoid ช้าเกิดจากการจัดเก็บการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวที่น่าตื่นเต้นอย่างรวดเร็วขององค์ประกอบของ dystonia ที่มีการหดตัวพร้อมกันของ agonist และ antagonists เป็นผลให้การเคลื่อนไหวกลายเป็นตัวบิด ขึ้นอยู่กับสาเหตุการเกิดโรคประสาทอาจเกิดขึ้นได้เรื่อย ๆ หรือโดยฉับพลัน การโจมตีโดยฉับพลันหรือเฉียบพลันมักบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจผิดปกติหรือเมตาโบลิซึม ในขณะที่การเริ่มมีอาการทีละน้อยและความก้าวหน้าจะบ่งบอกถึงโรคที่เกิดจากความผิดปรกติของระบบประสาท (neurodegenerative disease)

การบังคับใช้การเคลื่อนไหว choreic อาจเป็นได้ทั้งโฟกัสเช่นตัวอย่างเช่นโดยช่องปาก hyperkinesis กำเนิดจิตและทั่วไป (ซึ่งมักจะเป็นที่สังเกต) และในบางกรณีปรากฏเป็น gemisindroma (เช่นในจังหวะ hemichorea)

[1], [2], [3], [4], [5]

การจำแนกและสาเหตุของโรคประสาท

• แบบฟอร์มหลัก
  • Horea Huntington
  • Neyrocancitisis (choreoaacantocytosis)
  • ใจดี (ไม่ก้าวหน้า) กรรมพันธุ์ chorea
  • โรค Lesha-Naikhan
• รูปแบบรอง
  • โรคติดเชื้อ (ไวรัสไข้สมองอักเสบ neurosyphilis โรคไอกรนโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคการติดเชื้อเอชไอวี borreliosis)
  • โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง, กลุ่ม antiphospholipid, โรคประสาทของหญิงตั้งครรภ์, การตอบสนองต่อการสร้างภูมิคุ้มกัน, โรคซินเด้นเซน, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม)
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญ (hyperthyroidism, โรคลีห์, hypocalcemia โรค Fabry ของ hypo- น้ำตาลในเลือดสูงโรควิลสัน, โรค Niemann-Pick โรค Gallervordena-Spatz, homocystinuria, phenylketonuria โรค Hartnapa glutaric aciduria, gangliosidosis, metohromaticheskaya leukodystrophy โรค Merzbacher -Pelicusa, mucopolysaccharidosis, Sturge-Weber disease เป็นต้น)
  • ความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง (TBI, เนื้องอก, สมองขาดเลือด, จังหวะ)
  • มึนเมา (neuroleptics, ปรอท, lithium, levodopa, digoxin ยาคุมกำเนิด)
• โรคประสาทจากจิต

[6], [7]

รูปแบบหลักของการ chorea

ฮันติงตันฮันติงตันเริ่มบ่อยที่สุดในปี 35-42 (แต่สามารถปรากฏในวัยใดก็ได้ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงผู้สูงอายุ) และมีความโดดเด่นด้วยความผิดปกติของบุคลิกภาพและภาวะสมองเสื่อมโดยทั่วไป ประเภทของมรดกคือ autosomal dominant โรคเริ่มค่อยๆการปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงครั้งแรกบางครั้งก็ยากที่จะเข้าใจ บ่อยขึ้นพวกเขาจะปรากฏในบริเวณใบหน้าซึ่งคล้ายคลึงกับกลไกอัตโนมัติโดยพลการ (ขมวดคิ้วปากเปิดลิ้นลิ้นริมฝีปาก ฯลฯ ) ขณะที่โรคพัฒนาขึ้น hyperkinesis จับมือ ("เล่นเปียโนบนเปียโน") ตามมาด้วยลักษณะทั่วไปการละเมิดสถิตสถิตและการเดิน ความผิดปกติของการพูดในช่วงต้น (hyperkinetic dysarthria) และการกลืนทำให้ไม่สามารถมีสารอาหารและการสื่อสารที่เพียงพอได้ หน่วยความจำระยะสั้นและระยะยาวเลวร้ายลงการวิพากษ์วิจารณ์สภาพลดลงการบริการตนเองในครัวเรือนขั้นพื้นฐานมีความซับซ้อนภาวะสมองเสื่อมพัฒนาและดำเนินไปเรื่อย ๆ การสะท้อนความรู้สึกลึก ๆ มักเคลื่อนไหวอยู่ที่ขาในหนึ่งในสามของกรณีการตรวจพบโคลนโดยทั่วไปความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ

รูปแบบแข็งตัวแบบแข็ง (โดยไม่มีอาการไขสันหลังอักเสบ) ส่วนใหญ่จะเป็นแบบฉบับของตัวแปรที่มีอาการเริ่มแรก (Westphalian variant) แต่บางครั้งก็สังเกตเห็นได้ในการเปิดตัวครั้งแรก (ที่อายุ 20 ปีขึ้นไป)

บางครั้งโรคเริ่มต้นด้วยความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของอารมณ์ (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปของภาวะซึมเศร้า) ความผิดปกติทางประสาทหลอน - หวาดระแวงและพฤติกรรมและหลังจากนั้นเพียง 1,5 - 2 ปีหรือมากกว่านั้น hyperkinetic syndrome เข้าร่วม ในระยะขั้วผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะตายจากโรคปอดบวมความทะเยอทะยาน

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคประสาทฮันติงตันหมายถึงการกำจัดของโรคต่าง ๆ เช่นโรคอัลไซเมโรค Creutzfeldt-Jakob, อ่อนโยนชักกระตุกเป็นกรรมพันธุ์โรควิลสันเป็น ataxia สมองน้อยทางพันธุกรรม horeoakantotsitoz, infarcts ของฐานปม, ดายสกิน Tardive และในบางกรณีเป็นผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคพาร์กินสัน

Neuroacanthocytosis เป็นที่ประจักษ์โดย chorea และ acanthocytosis (การเปลี่ยนแปลงในรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดง) อธิบายว่าเป็นกรณี autosomal recessive และเป็นระยะ ๆ ของโรค โรคมักเริ่มต้นในทศวรรษที่ 3 และ 4 ของชีวิต (บางครั้งในวันที่ 1) อาการเริ่มแรกคือเซลล์ hyperkinetic ช่องปากที่มีการยื่นลิ้นการเคลื่อนไหวของริมฝีปากเคี้ยวและอื่น ๆ grimaces เตือนความทรงจำของ tardive dyskinesia มักไม่ค่อยสังเกตเห็นข้อเปล่งเสียงบรรยายกรณีของ echolalia (แต่ไม่ใช่ coprolights) คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการทำร้ายตัวเองในรูปแบบการกัดปากลิ้นริมฝีปากและพื้นผิวภายในของแก้มโดยไม่สมัครใจ บ่อยครั้งที่สังเกต hyperchinesia choreic ของขาและลำตัว; ปรากฏการณ์ dystonic postural และ tics

โรคที่เป็นลักษณะการปรากฏตัวของฮันติงตันชักกระตุกความอ่อนแอและฝ่อในกล้ามเนื้อของขาที่เกิดจากแผลของเซลล์ฮอร์นหน้าและเส้นประสาทต่อพ่วง (เส้นประสาทส่วนปลายประสาทที่มีการตอบสนองลดลงลึก) ในอนาคตบ่อยครั้ง (แต่ไม่เสมอไป) สังเกตการเพิ่มของภาวะสมองเสื่อมและโรคลมชักโรคลมชัก ระดับของ lipoproteins ในเลือดเป็นปกติ สำหรับการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุ acanthocytosis พร้อมกับการขาดดุล neurologic ก้าวหน้ากับระดับปกติของ lipoproteins

ลำบากกรรมพันธุ์ที่อ่อนโยน (ไม่ก้าวหน้า) ที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อมเริ่มต้นขึ้นในช่วงวัยเด็กของทรวงอกหรือในวัยเด็กที่มีลักษณะของ chorea ทั่วไปซึ่งจะหยุดเฉพาะในระหว่างการนอนหลับ โรคนี้สืบทอดมาจากชนิดเด่นที่ autosomal ลักษณะของการพัฒนาทางสติปัญญาตามปกติ ความแตกต่างจากการฝึกความรู้สึกเบื่อหน่ายของฮันติงตันคือความก้าวหน้าที่ไม่ก้าวหน้า (ในทางตรงกันข้ามมันเป็นไปได้ที่จะลดการแสดงออกของกล้ามเนื้อไหล่ในวัยผู้ใหญ่)

โรค Lesch-Nayhan มีความเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ทำให้เกิดการสร้างกรดยูริคและความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาท การสืบทอดเป็น X-linked ด้อย (ดังนั้นผู้ป่วยชายป่วย) เด็กเกิดมาปกติยกเว้นภาวะความดันโลหิตต่ำ แต่ในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตความล่าช้าในการพัฒนามอเตอร์พัฒนาขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นความเข้มงวดที่เกิดขึ้นจากส่วนปลายและ torticollis (หรือ retrocollis) เกิดขึ้น ในปีที่ 2 ของชีวิตใบหน้าที่เกิดขึ้นบนใบหน้าและ hyperkineis choreic ทั่วปรากฏเช่นเดียวกับอาการของความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินเสี้ยม

ต่อมาเด็ก ๆ จะสังเกตเห็นว่าตนมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตนเอง (เริ่มกัดนิ้วมือริมฝีปากและแก้ม) เหล่านี้เป็นตัวทำร้ายตัวเอง (นำไปสู่การทำให้เสียโฉม) เป็นเรื่องปกติ (แต่ไม่ใช่ pathognomonic) สำหรับโรค Lesha-Naikhan ของ สังเกตความล่าช้าของการพัฒนาจิตใจของหนึ่งองศาหรืออื่น

ปริมาณกรดยูริคในเลือดและปัสสาวะเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการลดลงของกิจกรรมของ hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl transtransferase ในเม็ดเลือดแดงหรือวัฒนธรรมของพาหะนำโรค

รูปแบบที่สองของ chorea

รูปแบบทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรค: เนื้องอก, หลอดเลือด, ภูมิคุ้มกัน, การเผาผลาญ, พิษ, บาดแผล การวินิจฉัยของโรค chorea รองในโรคเหล่านี้มักจะไม่ทำให้เกิดปัญหา การรับรู้ลักษณะของแผลที่เกิดจากปฐมภูมิมักขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของวิธีการทางคลินิกและทางสายเลือดรวมถึงชีวเคมีพันธุกรรม - พันธุกรรม neuroimaging และการศึกษาอื่น ๆ อีกมากมาย

รูปแบบรองที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ซีรีย์ของ Sydenham (ดูเกือบเฉพาะในวัยเด็กและวัยรุ่น) และโรคประสาทของหญิงตั้งครรภ์

• ชักกระตุก (ชักกระตุกซีเดนแฮม) ที่มักจะเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจาก steptokokkovoy ติดเชื้อหรือการกำเริบของโรคไขข้อเมื่อมีอาการของระยะเวลาเฉียบพลันไม่มีและไม่เกี่ยวข้องกับ vasculitis เช่นที่เคยคิดและกระบวนการภูมิและแอนติบอดีก่อ antineyronalnyh หญิงป่วย 2 ครั้งบ่อยกว่าเด็กชาย ในขั้นเริ่มต้นหรือในกรณีที่ไม่รุนแรงสังเกต rastormozheniost ยนต์และ grimacing ด้วยท่าทางโอ้อวด ในกรณีที่รุนแรงทั่วไป hyperkinesis ครุลหุ deprives ผู้ป่วยของความสามารถในการประถมศึกษาคำพูดของตัวเองทำลาย (dysarthria) และแม้กระทั่งการหายใจทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเดินทางและการสื่อสาร ในกรณีส่วนใหญ่ hyperkinesis ทั่วไปจะผ่านขั้นตอนของ hemichoria โดดเด่นด้วย hypotonia บางครั้งจะช่วยให้การแสดงผลของกล้ามเนื้ออ่อนแอ "ยาชูกำลัง" หรือ "น้ำตาล" เข่าเหวี่ยง (กอร์ดอนปรากฏการณ์) อารมณ์อารมณ์และชั่วคราวความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะ hyperkinesis จะกลับคืนภายใน 3-6 เดือน
• โรคไทรอยด์ของหญิงตั้งครรภ์มักจะพัฒนาใน primiparas ซึ่งในวัยเด็กได้รับความทุกข์ทรมานน้อย การตั้งครรภคลอดก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับโรค antiphospholipid (primary หรือ systemic lupus erythematosus) โรคหวัดมักเริ่มต้นที่เดือนที่ 2-5 ของการตั้งครรภ์ไม่ค่อยในช่วงหลังคลอดซึ่งบางครั้งจะเกิดขึ้นในครรภ์ที่ตามมา โดยปกติอาการถดถอยเป็นธรรมชาติภายในไม่กี่เดือนหรือเร็ว ๆ นี้หลังคลอดหรือทำแท้ง โรคประสาทที่เรียกว่าชรา (ชรา) โดยผู้เขียนส่วนใหญ่ในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยที่น่าสงสัยและโดยทั่วไปแล้วจะไม่มีแผนการจัดประเภท

ชักกระตุก Psychogenic ( "ชักกระตุกใหญ่" - ในคำศัพท์ของผู้เขียนเก่า) ไม่ได้นำไปใช้กับอาการ extrapyramidal และเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว psychogenic

การวินิจฉัยโรค chorea

[8], [9], [10], [11], [12]

Chorea ยาเสพติด

โรคประสาทมักเกิดจากการใช้สารตัวอย่างคู่อริของ dopamine D1 เป็นเวลานาน อาการทวารหนักมักเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มมียาและสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ หรือดีสโทเนียได้ เนื่องจาก hyperkinesis เกิดขึ้นหลังจากใช้ยาในระยะยาวแล้วจึงเรียกว่า tardive dyskinesia (late chorea) หรือ late dystonia หากได้รับการเตรียมการหยุดที่ปรากฏของสัญญาณแรกของการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยปกติแล้วมักจะ แต่ไม่ได้เสมอการพัฒนากลับของมันจะเกิดขึ้น ถ้ายาเสพติดเป็นอย่างต่อเนื่องแล้ว discinesia กลายเป็นที่ทนไม่ได้กลับไม่ได้และไม่ลดลงหลังจากการถอนตัวของยาที่ก่อให้เกิดมัน แม้ว่าผู้สูงอายุมักมีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการของ discardia ช้า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย เป็น Tardive Tardive ส่วนใหญ่มักจะเป็นที่สังเกตในการรักษาโรคทางจิตเวชโรคจิต แต่ยังอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยโรคทางจิตเวชหรือต้องใจผู้รับอื่น ๆ คู่อริกว่าคลื่นไส้หรือลดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้โรคประสาทอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรค Parkinsonism ที่ใช้ levodopa antagonists muscarinic cholinergic receptors (cholinolytics) สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีความเสียหายทางอินทรีย์ต่อปมประสาท โรคหวัดที่เกิดจาก levodopa หรือ anticholinergics สามารถกลับได้เมื่อยาลดลงหรือยาเสพติดถูกถอนออก

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

โรคเมตาบอลิ

จำนวนมากของความผิดปกติของการเผาผลาญที่ได้มาหรือเป็นกรรมพันธุ์สามารถทำให้เกิดโรคไส้เดือนได้ บ่อยครั้งที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในครรภ์ (หรือการรักษาด้วยสโตรเจน) หรือ thyrotoxicosis หลังจากให้ตั้งครรภ์หยุดการรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือการรักษาด้วยวิธี thyrotoxicosis อย่างเพียงพออาการจะถอยหลังอย่างสมบูรณ์

โรคภูมิต้านตนเอง

โรค Chorea ในความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอาจเป็นเพราะการผลิตแอนติบอดีไปสู่นิวเคลียส caudate โรค Chorea Sydengam มักเริ่มขึ้น 2-3 สัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากการติดเชื้อ Streptococcus กลุ่ม A และเติบโตเป็นเวลาหลายวัน hyperkinesis สามารถหยาบและมาพร้อมกับ tics และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การพัฒนาแบบย้อนกลับมักเกิดขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งก็ยังไม่สมบูรณ์ ในบางคนที่ได้รับการผ่าตัดชักซีเดนแฮมในช่วงวัยเด็กหรือวัยชราแล้วอาการชักชวนจะกลับมาสู่วัยชรา ในทำนองเดียวกันการบริหารงานของฮอร์โมนหญิงหรือ thyrotoxicosis บางครั้งทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบในผู้ป่วยเหล่านั้นที่ได้รับก่อนหน้า Sydenham ของ chorea

ด้วยโรคลูปัสหรือโรคคอลลาเจนอื่น ๆ โรคไขสันหลังอักเสบอาจเป็นอาการเริ่มแรกหรือเกิดขึ้นกับภูมิหลังภาพรายละเอียดของโรค โรคไทรอยด์เป็นอาการอันไกลโพ้นของเนื้องอกมะเร็งซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตแอนติบอดีต่อต้านกระสุนที่สามารถทำปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนตอ

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

โรคหลอดเลือดและความเสียหายโครงสร้างอื่น ๆ

Hemiballism หรือ hemichorea มักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายโครงสร้างของนิวเคลียส subthalamic ที่เกิดจากการขาดเลือด, เนื้องอกหรือการติดเชื้อ โรคเป็นที่ประจักษ์โดยกวาดเคลื่อนไหว choreic หรือขีปนิตของแขนขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย บ่อยครั้งการคลี่คลายจะเกี่ยวข้องกับใบหน้า การเคลื่อนไหวมีความกว้างใหญ่มากจนทำให้ร่างกายอ่อนเพลียได้ โชคดีที่หากผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่ในระยะเฉียบพลันในเวลาที่ความรุนแรงของพวกเขาอ่อนลงและ hyperkinesis ค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นโรคประสาทด้านเดียว

ถึงแม้ว่า subthalamic nucleus จะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบ dopaminergic แต่ตัวรับ dopamine receptor antagonists จะมีประสิทธิภาพในการรักษา ballistic hyperkinesis บางครั้งยา benzodiazepines การเตรียมกรด valproic barbiturates ยังใช้เพื่อลดการเคลื่อนไหวที่รุนแรง การรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา

โรคทางพันธุกรรม

Recessive , with onset ในวัยเด็ก มีหลายโรคที่สืบทอดที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารบกพร่องของกรดอะมิโน lipids เช่นเดียวกับโรค mitochondrial ที่ทำให้เกิดโรคประสาทและ dystonia พวกเขาค่อนข้างหายาก แต่ค่อนข้างง่ายได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ตามปกติแล้วโรคไoreaพัฒนาในกรณีเหล่านี้กับภูมิหลังของอาการทางระบบประสาทหรือระบบอื่น ๆ

โดดเด่นด้วยการเริ่มเป็นผู้ใหญ่: Huntington's disease