โคเรีย

อาการกระตุกเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่สม่ำเสมอ กระตุกกระตัก ไร้ระเบียบ วุ่นวาย บางครั้งเคลื่อนไหวแบบไร้จุดหมาย เกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่แขนขา อาการกระตุกกระตักเล็กน้อยอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความกระสับกระส่ายของกล้ามเนื้อเล็กน้อย โดยมีการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป ขาดการยับยั้งชั่งใจ แสดงออกเกินจริง ทำหน้าบูดบึ้ง และแสดงท่าทางไม่เหมาะสม อาการกระตุกกระตักอย่างรุนแรงจะคล้ายกับการเคลื่อนไหวของ "ปีศาจบนเชือก" (หรือการเต้นรำของเยาวชนสมัยใหม่ที่มีทักษะการเคลื่อนไหว "หลวม" และเคลื่อนไหว "อย่างบ้าคลั่ง") อาการกระตุกกระตักอย่างรุนแรงจะทำให้การเคลื่อนไหวของใบหน้า การพูด การยืน และการเดินผิดรูป ทำให้เกิดการเดินที่แปลกประหลาด เพ้อฝัน และ "ตลก" ซึ่งอธิบายได้ยาก ในกรณีที่รุนแรงมาก อาการกระตุกกระตักจะทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวตามความสมัครใจได้ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากหกล้ม ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ และต้องพึ่งพาผู้อื่น การเคลื่อนไหวผิดปกติของใบหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใบหน้าและช่องปาก (รวมทั้งลิ้นและกล่องเสียง) เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ จะรบกวนไม่เพียงแต่กับการรับประทานอาหารเท่านั้น แต่ยังรบกวนการสื่อสารด้วยวาจาอีกด้วย

โรคหลอดเลือดสมองเป็นคำที่ใช้เรียกการเคลื่อนไหวของแขนขาที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและสับสนในระยะสั้น โรคหลอดเลือดสมองมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและเรียบง่าย ซึ่งอาจคล้ายกับการเคลื่อนไหวปกติของผู้ที่มีอาการเครียด แต่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการกระทำที่วางแผนไว้ การเคลื่อนไหวอาจเป็นแบบสองข้างหรือข้างเดียว แต่ถึงแม้จะเกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งสองข้าง การเคลื่อนไหวก็จะไม่สอดประสานกัน การเคลื่อนไหวแบบโรคหลอดเลือดสมองที่ช้าลงเกิดจากการที่การเคลื่อนไหวแบบโรคหลอดเลือดสมองที่รวดเร็วมีการหดตัวของสารกระตุ้นและสารต่อต้านพร้อมกันเป็นเวลานาน ส่งผลให้การเคลื่อนไหวมีลักษณะบิดเบี้ยว ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคหลอดเลือดสมองอาจค่อยๆ เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นทันที อาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือกึ่งเฉียบพลันมักบ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือด โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือโรคเมตาบอลิซึม ในขณะที่อาการที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และอาการที่ค่อยๆ แย่ลงมักบ่งชี้ถึงโรคระบบประสาทเสื่อม

การเคลื่อนไหวที่ทำให้มีอาการกระตุกแบบรุนแรงอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ เช่น การเคลื่อนไหวแบบเคลื่อนไหวมากผิดปกติในช่องปากซึ่งมีสาเหตุมาจากอาการทางจิต หรืออาจเกิดขึ้นโดยทั่วไป (ซึ่งพบได้บ่อยกว่า) และในบางกรณี การเคลื่อนไหวเหล่านี้จะแสดงออกมาเป็นกลุ่มอาการทางสมอง (เช่น อัมพาตครึ่งซีกในโรคหลอดเลือดสมอง)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การจำแนกและสาเหตุของโรคเต้นผิดจังหวะ

• แบบฟอร์มหลัก
  • อาการชักของฮันติงตัน
  • ภาวะโรคนิวโรอะแคนโธไซโตซิส (choreoacanthocytosis)
  • โรคทางพันธุกรรมชนิดไม่ร้ายแรง (ไม่ลุกลาม)
  • โรคเลสช์-ไนฮาน
• แบบทดสอบรอง
  • โรคติดเชื้อ (สมองอักเสบจากไวรัส ซิฟิลิสในระบบประสาท ไอกรน วัณโรคเยื่อหุ้มสมอง การติดเชื้อ HIV โรคบอร์เรลิโอซิส)
  • โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (โรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบ (SLE), โรคกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด, โรคเต้นผิดปกติของหญิงตั้งครรภ์, ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีน, โรคไซเดนแฮมโคเรีย, โรคเส้นโลหิตแข็ง)
  • ความผิดปกติของระบบเผาผลาญอาหาร (ไทรอยด์ทำงานมากเกิน, โรค Leigh, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, โรค Fabry, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, โรค Wilson-Konovalov, โรค Niemann-Pick, โรค Hallervorden-Spatz, ภาวะโฮโมซิสตินูเรีย, ฟีนิลคีโตนูเรีย, โรค Hartnapp, ภาวะกรดกลูตาริกในปัสสาวะ, gangliosidosis, โรคเมตาโครมาติกลิวโคดีสโทรฟี, โรค Merzbacher-Pelizaeus, โรค mucopolysaccharidoses, โรค Sturge-Weber เป็นต้น)
  • ความเสียหายของโครงสร้างสมอง (TBI, เนื้องอก, โรคสมองขาดออกซิเจน, โรคหลอดเลือดสมอง)
  • อาการมึนเมา (ยาคลายประสาท, ปรอท, ลิเธียม, เลโวโดปา, ดิจอกซิน, ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน)
• อาการเต้นผิดปกติทางจิตใจ

[ 6 ], [ 7 ]

รูปแบบหลักของอาการชัก

โรคฮันติงตันมักจะเริ่มเมื่ออายุ 35-42 ปี (แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยชรา) และมีลักษณะเฉพาะคืออาการเคลื่อนไหวมากผิดปกติ บุคลิกภาพผิดปกติ และภาวะสมองเสื่อม ซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ โรคนี้จะเริ่มค่อยๆ ปรากฏขึ้น การเคลื่อนไหวรุนแรงครั้งแรกบางครั้งจับได้ยาก ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ใบหน้า คล้ายกับการเคลื่อนไหวอัตโนมัติโดยสมัครใจ (ขมวดคิ้ว เปิดปาก แลบลิ้น เลียริมฝีปาก เป็นต้น) เมื่อโรคดำเนินไป อาการเคลื่อนไหวมากผิดปกติที่มือ ("นิ้วเล่นเปียโน") จะตามมาด้วยอาการทั่วไปตามมา คือ การเคลื่อนไหวแบบหยุดนิ่งและการเดินผิดปกติ ความผิดปกติในการพูด (hyperkinetic dysarthria) และการกลืน ทำให้ไม่สามารถรับสารอาหารและการสื่อสารได้อย่างเหมาะสม ความจำระยะสั้นและระยะยาวเสื่อมลง การวิพากษ์วิจารณ์อาการของตัวเองลดลง การดูแลตนเองในชีวิตประจำวันทำได้ยาก ภาวะสมองเสื่อมพัฒนาขึ้นและลุกลามมากขึ้น รีเฟล็กซ์ส่วนลึกมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วที่ขา ในหนึ่งในสามของกรณีจะตรวจพบอาการโคลนัส กล้ามเนื้ออ่อนแรงถือเป็นเรื่องปกติ

รูปแบบที่แข็งและไร้การเคลื่อนไหว (ไม่มีอาการเต้นผิดปกติ) มักพบได้บ่อยในกลุ่มที่มีอาการเริ่มเร็ว (กลุ่ม Westphal) แต่บางครั้งก็พบในกลุ่มที่มีอาการเริ่มช้ากว่า (อายุ 20 ปีขึ้นไป)

บางครั้งโรคจะเริ่มจากความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของอารมณ์ (ส่วนใหญ่ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า) ประสาทหลอน-หวาดระแวง และความผิดปกติทางพฤติกรรม และหลังจาก 1.5-2 ปีหรือหลังจากนั้นก็เกิดกลุ่มอาการไฮเปอร์คิเนติกร่วมด้วย ในระยะสุดท้าย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิตจากโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

การวินิจฉัยแยกโรคฮันติงตันเกี่ยวข้องกับการแยกโรคต่างๆ เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคครอยต์ซ์เฟลด์ต์-จาคอบ โรคฮันติงตันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรควิลสัน-โคโนวาลอฟ โรคอะแท็กเซียในสมองน้อยที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคโครีโออาแคนโทไซโตซิส โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคกล้ามเนื้อเกร็งช้า และในบางกรณี อาจรวมถึงโรคจิตเภทและโรคพาร์กินสันด้วย

โรคทางระบบประสาทและโรค...

โรคนี้แตกต่างจากโรคฮันติงตันโคเรียตรงที่มีอาการอ่อนแรงและฝ่อของกล้ามเนื้อแขนขา ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเซลล์ของฮอร์นด้านหน้าและเส้นประสาทส่วนปลาย (โรคเส้นประสาทแอกซอนอักเสบที่มีรีเฟล็กซ์ลึกลดลง) ต่อมามักพบอาการสมองเสื่อมและอาการชักจากโรคลมบ้าหมู (แต่ไม่ใช่ทุกครั้ง) ระดับไลโปโปรตีนในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ สำหรับการวินิจฉัย จำเป็นต้องระบุภาวะผิวหนาผิดปกติร่วมกับภาวะพร่องของระบบประสาทที่ค่อยๆ แย่ลง โดยมีระดับไลโปโปรตีนปกติ

โรคฮันติงตันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบไม่ร้ายแรง (ไม่ลุกลาม) โดยไม่มีภาวะสมองเสื่อมจะเริ่มขึ้นในวัยทารกหรือวัยเด็กตอนต้นโดยมีอาการคล้ายโรคนี้ทั่วไป ซึ่งจะหยุดแสดงอาการเฉพาะในช่วงที่หลับ โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น พัฒนาการทางสติปัญญาปกติถือเป็นเรื่องปกติ ความแตกต่างอีกประการหนึ่งจากโรคฮันติงตันในเด็กคืออาการไม่ลุกลาม (ตรงกันข้าม แม้แต่ความรุนแรงของอาการคล้ายโรคฮันติงตันที่เคลื่อนไหวมากเกินไปในวัยผู้ใหญ่ก็อาจลดลงได้)

โรค Lesch-Nyhan เกิดจากการขาดเอนไซม์ไฮโปแซนทีน-กัวนีน ฟอสโฟริโบซิลทรานสเฟอเรสทางพันธุกรรม ส่งผลให้ร่างกายผลิตกรดยูริกเพิ่มขึ้นและระบบประสาทได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยถ่ายทอดทางโครโมโซม X ด้อย (จึงส่งผลต่อเพศชาย) เด็กเกิดมาปกติ ยกเว้นกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย แต่พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวล่าช้าในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต จากนั้นแขนขาจะแข็งและคอเอียง (หรือคอเอียงด้านหลัง) มากขึ้น หน้าตาบูดบึ้งและการเคลื่อนไหวผิดปกติทั่วร่างกาย รวมทั้งอาการของความเสียหายของเส้นพีระมิด จะปรากฏขึ้นในปีที่ 2 ของชีวิต

ต่อมา เด็ก ๆ จะเริ่มมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเอง (โดยเริ่มกัดนิ้ว ริมฝีปาก และแก้ม) การทำร้ายตัวเองอย่างต่อเนื่อง (ส่งผลให้เสียโฉม) ถือเป็นอาการทั่วไป (แต่ไม่ใช่อาการที่บ่งบอกถึงโรค) ของโรค Lesch-Nyhan โดยพบอาการปัญญาอ่อนในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ระดับกรดยูริกในเลือดและปัสสาวะสูงขึ้น การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการลดลงของกิจกรรมของไฮโปแซนทีน-กัวนีน-ฟอสโฟริโบซิลทรานสเฟอเรสในเม็ดเลือดแดงหรือการเพาะเลี้ยงไฟโบบลาสต์

รูปแบบรองของโรคหลอดเลือดสมอง

รูปแบบรองของโรคเต้นผิดจังหวะสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหลายชนิด เช่น โรคติดเชื้อ เนื้องอก หลอดเลือด โรคภูมิคุ้มกันตนเอง โรคเมตาบอลิก โรคพิษ โรคบาดแผล การวินิจฉัยโรคเต้นผิดจังหวะรองในโรคเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดปัญหา การรับรู้ลักษณะของรอยโรคหลักมักอาศัยวิธีการทางคลินิกและพาราคลินิกที่ซับซ้อน รวมถึงการศึกษาทางชีวเคมี พันธุกรรมระดับโมเลกุล การสร้างภาพประสาท และการศึกษาอื่นๆ อีกมากมาย

รูปแบบรองที่พบมากที่สุดคืออาการชักกระตุกของ Sydenham (สังเกตได้เฉพาะในวัยเด็กและวัยรุ่น) และอาการชักกระตุกของการตั้งครรภ์

• โรคไซเดนแฮมโคเรีย (Sydenham's chorea) มักเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือการกำเริบของโรคไขข้ออักเสบ เมื่อไม่มีอาการในระยะเฉียบพลันอีกต่อไป และไม่ได้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดอักเสบอย่างที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ แต่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเองและแอนติบอดีต่อเซลล์ประสาท เด็กผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 2 เท่า ในระยะเริ่มแรกหรือในกรณีที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการขาดการยับยั้งชั่งใจ เช่น ทำหน้าบูดบึ้งและแสดงท่าทางเกินจริง ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไปจนไม่สามารถดูแลตนเองได้ พูดไม่ชัด และหายใจลำบาก และทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวและสื่อสารได้ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไปจะลุกลามไปถึงระยะอัมพาตครึ่งซีก อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นลักษณะเฉพาะ โดยบางครั้งอาจให้ความรู้สึกว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรง มีอาการเข่ากระตุกหรือเข่าแข็ง (ปรากฏการณ์กอร์ดอน) มีอาการทางอารมณ์และการรับรู้ชั่วคราว ในกรณีส่วนใหญ่ อาการไฮเปอร์คิเนซิสจะค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 3-6 เดือน
• อาการชักกระตุกของการตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกและเคยมีอาการชักกระตุกเล็กน้อยในวัยเด็ก ปัจจุบันอาการชักกระตุกของการตั้งครรภ์มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด (หลักหรือในบริบทของโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส) อาการชักกระตุกมักเริ่มในเดือนที่ 2 ถึง 5 ของการตั้งครรภ์ ไม่ค่อยเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด และบางครั้งอาจกลับมาเป็นซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป อาการมักจะดีขึ้นเองภายในไม่กี่เดือนหรือไม่นานหลังจากคลอดบุตรหรือทำแท้ง ผู้เขียนส่วนใหญ่ในปัจจุบันจัดประเภทอาการชักกระตุกในวัยชราว่าเป็นการวินิจฉัยที่น่าสงสัย และโดยทั่วไปแล้วจะไม่รวมอยู่ในแผนการจำแนกประเภท

โรคประสาทที่เกิดจากจิตใจ (“โรคประสาทหลัก” ตามคำศัพท์ของผู้เขียนรุ่นเก่า) ไม่จัดอยู่ในกลุ่มอาการนอกพีระมิด แต่เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคทางการเคลื่อนไหวที่เกิดจากจิตใจ

การวินิจฉัยแยกโรค

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการชักที่เกิดจากยา

อาการชักที่เกิดจากยาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาต้านตัวรับโดพามีน D1 เป็นเวลานาน อาการชักมักจะเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มใช้ยาและอาจเกิดร่วมกับอาการเคลื่อนไหวผิดปกติหรืออาการเกร็งอื่นๆ เนื่องจากอาการเคลื่อนไหวผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเป็นเวลานาน จึงเรียกว่าอาการเคลื่อนไหวผิดปกติช้า (tardive chorea) หรืออาการเคลื่อนไหวผิดปกติช้า หากหยุดใช้ยาเมื่อเริ่มมีอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ อาการจะกลับเป็นปกติแม้ว่าจะไม่ใช่ทุกครั้งก็ตาม หากยังคงใช้ยาต่อไป อาการเคลื่อนไหวผิดปกติจะคงอยู่ ไม่สามารถกลับเป็นปกติได้ และไม่ลดลงหลังจากหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว แม้ว่าผู้สูงอายุจะมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเคลื่อนไหวผิดปกติช้ามากกว่า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย อาการดิสคิเนเซียที่เกิดขึ้นช้า (Tardive dyskinesia) มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการรักษาอาการป่วยทางจิตที่ใช้ยาคลายประสาท แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาคลายประสาทหรือยาต้านตัวรับโดปามีนตัวอื่นเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้หรือการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง

อาการชักอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ใช้ยาเลโวโดปา ยาต้านตัวรับโคลีเนอร์จิกมัสคารินิก (ยาแอนติโคลีเนอร์จิก) อาจทำให้เกิดอาการชักได้เช่นกัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคฐานของปมประสาทออร์แกนิก อาการชักที่เกิดจากยาเลโวโดปาหรือยาแอนติโคลีเนอร์จิกสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ด้วยการลดขนาดยาหรือหยุดยา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ

ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรมจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการชักกระตุกได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของเมตาบอลิซึมในระหว่างตั้งครรภ์ (หรือการรักษาด้วยเอสโตรเจน) หรือภาวะไทรอยด์เป็นพิษ หลังจากการตั้งครรภ์ดีขึ้น หยุดการรักษาด้วยเอสโตรเจน หรือรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษอย่างเหมาะสม อาการต่างๆ มักจะดีขึ้นโดยสิ้นเชิง

โรคภูมิคุ้มกันตนเอง

อาการชักกระตุกในโรคภูมิต้านทานตนเองอาจเกิดจากการผลิตแอนติบอดีต่อนิวเคลียสคอเดต อาการชักกระตุกของ Sydenham มักเริ่มขึ้นหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ และจะแย่ลงภายในไม่กี่วัน อาการเคลื่อนไหวมากผิดปกติอาจรุนแรงและอาจมาพร้อมกับอาการกระตุกและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การกลับคืนสู่สภาวะปกติมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายในเวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งอาจไม่สมบูรณ์ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคชักกระตุกของ Sydenham เมื่อเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่ตอนต้นอาจกลับมาเป็นโรคชักกระตุกอีกครั้งเมื่ออายุมากขึ้น ในทำนองเดียวกัน การใช้เอสโตรเจนหรือไทรอยด์เป็นพิษอาจทำให้เกิดอาการชักกระตุกในผู้ป่วยที่เป็นโรคชักกระตุก

ในโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสแบบระบบหรือโรคคอลลาจิโนสชนิดอื่น อาการชักกระตุกอาจเป็นอาการเริ่มแรกหรือเกิดขึ้นพร้อมกับภาพทางคลินิกที่พัฒนาแล้วของโรค อาการชักกระตุกอาจเป็นอาการในระยะห่างไกลของมะเร็งที่เกิดจากการผลิตแอนติบอดีต่อกระสุนปืนซึ่งสามารถทำปฏิกิริยาร่วมกับแอนติเจนของลายทางได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

โรคหลอดเลือดและความเสียหายทางโครงสร้างอื่น ๆ

อาการกล้ามเนื้อกระตุกครึ่งซีกหรืออาการกล้ามเนื้อกระตุกครึ่งซีกมักเกิดจากความเสียหายของโครงสร้างที่นิวเคลียสใต้ทาลามัสซึ่งเกิดจากภาวะขาดเลือด เนื้องอก หรือการติดเชื้อ โรคนี้แสดงอาการโดยการเคลื่อนไหวแขนขาอย่างรุนแรงหรือรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการกล้ามเนื้อกระตุกมักเกิดขึ้นที่ใบหน้า การเคลื่อนไหวดังกล่าวมีความกว้างมากจนทำให้ผู้ป่วยอ่อนล้าทางร่างกาย โชคดีที่หากผู้ป่วยรอดชีวิตจากช่วงเฉียบพลัน ความรุนแรงของการเคลื่อนไหวจะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป และอาการกล้ามเนื้อกระตุกครึ่งซีกจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นกล้ามเนื้อกระตุกข้างเดียว

แม้ว่านิวเคลียสใต้ทาลามิกจะไม่เชื่อมต่อโดยตรงกับระบบโดพามีน แต่สารต่อต้านตัวรับโดพามีนก็มีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะเคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไป เบนโซไดอะซีพีน กรดวัลโพรอิก และบาร์บิทูเรตยังใช้เพื่อลดการเคลื่อนไหวรุนแรงในบางครั้ง ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้

โรคทางพันธุกรรม

อาการด้อย เริ่มตั้งแต่วัยเด็ก มีโรคทางพันธุกรรมจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน ไขมัน และไมโตคอนเดรีย ซึ่งทำให้เกิดอาการชักกระตุกและอาการเกร็งกล้ามเนื้อ อาการเหล่านี้พบได้ค่อนข้างน้อย แต่วินิจฉัยได้ค่อนข้างง่ายด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปอาการชักกระตุกในกรณีเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางระบบประสาทหรือระบบอื่นๆ

โรคที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่เป็นหลัก: โรคฮันติงตัน