โรคปอดบวมจากการสำลักและปอดอักเสบ

ปอดบวมและโรคปอดบวมเกิดจากความทะเยอทะยานของสารพิษสารอาหารกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด ผลที่ได้คือไม่สามารถระบุได้หรือสารเคมีปอดบวมปอดบวมแบคทีเรียหรือสิ่งกีดขวางเกี่ยวกับทางเดินลมหายใจ อาการของโรคปอดบวมที่ปนเปื้อน ได้แก่ ไอและหายใจถี่ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสี การรักษาภาวะปอดอักเสบในปอดและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสารที่หายใจเข้าไป.

การสำลักด้วยของเหลว (เช่นการจมน้ำ) หรืออาหารแข็งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ atelectasis ถึงภาวะ hypoxemia และความตาย การวินิจฉัยจะเห็นได้ชัดจาก anamnesis; การรักษาเกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยานของการกำจัดของเหลวหรือ bronchoscopic ของอาหารถ้าเป็นไปได้ หากไม่สามารถถอดอาหารออกได้อย่างสมบูรณ์ glucocorticoids จะได้รับคำสั่งในบางครั้ง แต่ประสิทธิภาพของพวกเขาในสถานการณ์เช่นนั้นไม่ได้รับการพิสูจน์.

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ ปอดบวมความทะเยอทะยาน

สารหลายชนิดอาจเป็นพิษโดยตรงกับปอดหรือกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบหลังการสำลัก ตัวอย่างเช่นกรดในกระเพาะอาหาร แต่สารอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์น้ำมัน (ปิโตรเลียมเจลลี่) และน้ำมันเหลว (น้ำมันแร่หรือน้ำมันก๊าด) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมของลิปปิมอาจทำให้เกิดอาการปอดบวมทางเคมีได้

ปอดเกิดความเสียหายความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นเพราะการปรากฏตัวของกรดไฮโดรคลอริกแม้ว่าอิทธิพลเชิงรุกอาจมีส่วนประกอบอื่น ๆ และเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (อาหารคาร์บอนที่ได้รับในการรักษาเกินขนาด) กรดในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการเผาผลาญทางเคมีของระบบทางเดินหายใจและปอดทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดหู่, atelectasis, edema และ alveolar bleeding อาการ ได้แก่ ภาวะหายใจลําบากเฉียบพลันที่มีไอบางครั้งมีประสิทธิผลด้วยการปล่อยเสมหะฟองฟองสีชมพู tachypnea; อิศวร; ไข้; แผ่กระจาย rales ทรวงอก X-ray แสดงให้เห็นถึงการแทรกซึมที่แพร่กระจายบ่อย แต่ไม่เฉพาะในส่วนที่อยู่ในขณะที่การวัดค่าออกซิเจนในชีพจรและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นถึงภาวะ hypoxemia จำเป็นต้องมีการรักษาแบบเสริม มักใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยที่ความกระหายในกระเพาะอาหารได้รับการยืนยันจากหลักฐานที่เชื่อถือได้ กลุ่มอาการของโรคสามารถแก้ไขได้โดยธรรมชาติโดยปกติจะเป็นเวลาหลายวัน อาจมีความคืบหน้าในโรคความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันและ / หรืออาจจะซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรีย

ความสำลักของน้ำมันหรือ petrolatum ทำให้เกิดโรคปอดบวมลิปิดอลิซึมซึ่งเป็นลักษณะทางเนื้อเยื่อโดยการอักเสบที่เป็นเม็ดเรื้อรังด้วยการเป็นพังผืด มักเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการตรวจร่างกายและตรวจพบโดยบังเอิญในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกหรืออาจมีอาการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิการสูญเสียน้ำหนักตัวและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ผลการตรวจเอกซ์ทรวงอกเปลี่ยน; การรวมตัว cavitation การแทรกซึมของคั่นระหว่างหน้าหรือ nodular เยื่อหุ้มปอดและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ สามารถคืบหน้าช้า การรักษาคือการขจัดพิษ

[6], [7], [8]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อการสำลักเกิดขึ้นกับความรู้สึกบกพร่องการกลืนลำบากอาเจียนการปรากฏตัวของท่อทางเดินอาหารหรือท่อช่วยหายใจหรือขั้นตอนที่เหมาะสมโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

[9], [10], [11], [12]

อาการ ปอดบวมความทะเยอทะยาน

ภาวะปอดบวมและฝีฝีมีอาการคล้าย ๆ กันคือหายใจไม่ออกเรื้อรังอาการไข้การสูญเสียน้ำหนักและไอมีประสิทธิผลโดยการปล่อยเสมหะที่ไม่พึงประสงค์ อาจมีสัญญาณของสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี

[13],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คนปกติมักให้ aspirate จำนวนเล็กน้อยของการหลั่งในช่องปาก แต่กลไกการป้องกันตามปกติทำความสะอาดทางเดินหายใจโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความทะเยอทะยานของปริมาณมากหรือความทะเยอทะยานในผู้ป่วยที่มีการป้องกันปอดลดลงมักเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมและ / หรือฝี

การสูดดมอาจทำให้เกิดการอักเสบของปอด (chemical pneumonitis), การติดเชื้อ (โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียหรือฝี) หรือการอุดกั้นทางเดินลมหายใจ ตอนส่วนใหญ่ของความทะเยอทะยานทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือ pneumonitis มากกว่าการติดเชื้อหรืออุดตัน

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัย ปอดบวมความทะเยอทะยาน

เอ็กซ์เรย์หน้าอกเผยให้เห็นการแทรกซึมบ่อยครั้ง แต่ไม่เฉพาะในส่วนที่ขึ้นอยู่กับปอดซึ่ง ได้แก่ ส่วนบนของส่วนล่างหรือส่วนท้ายของกลีบตอนบน แต่ไม่ชัดเจนว่าเป็นเชื้อโรคหลักในการติดเชื้อหรือเพียงหนึ่งในหลาย ๆ ชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

[21], [22], [23], [24]

การรักษา ปอดบวมความทะเยอทะยาน

การรักษาโรคปอดอักเสบดำเนิน clindamycin ขนาด 450-900 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมงแล้ว 300 มิลลิกรัมรับประทานวันละ 4 ครั้งจนกว่าการหายตัวไปของอาการทางคลินิกและไข้ ยาปฏิชีวนะ (penicillin G หรือปริมาณของ 1-2000000 IU ทุก 4-6 ชั่วโมงหรือ 0.5-1 กรัม amoxicillin รับประทานวันละ 3 ครั้ง) บวก metronidazole รับประทานวันละ 3 ครั้งหรือ 500 mg amoxicillin-clavulanate 1.2 g 3 ครั้งต่อวันทางหลอดเลือดดำแล้ว 875 มก. / 125 มก. ปากเปล่า 2 ครั้งต่อวันหรือ imipenem ทางหลอดเลือดดำ 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นที่ยอมรับได้ทางเลือก kpindamycin ระยะเวลาในการรักษาโดยทั่วไปคือ 1-2 สัปดาห์ถ้าปอดบวมไม่ซับซ้อนโดยการก่อตัวของฝีในปอด ในกรณีนี้การรักษาโรคปอดบวมความทะเยอทะยานสามารถดำเนินต่อไปได้ 6 สัปดาห์และไม่เกิน 3 เดือน Empyema เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย