โรคปอดบวมจากการสำลักและโรคปอดอักเสบ

โรคปอดบวมจากการสำลักและโรคปอดอักเสบเกิดจากการสำลักสารพิษ ซึ่งโดยปกติจะเป็นเนื้อหาในกระเพาะ เข้าไปในปอด ผลที่ตามมาอาจเป็นปอดอักเสบที่ตรวจไม่พบหรือเกิดจากสารเคมี ปอดอักเสบจากแบคทีเรีย หรือทางเดินหายใจอุดตัน อาการของโรคปอดบวมจากการสำลัก ได้แก่ ไอและหายใจถี่ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การรักษาและการพยากรณ์โรคปอดบวมจากการสำลักขึ้นอยู่กับสารที่สำลัก

การสำลักของเหลว (เช่น จากการจมน้ำ) หรืออาหารแข็งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตั้งแต่ภาวะปอดแฟบ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด และเสียชีวิต การวินิจฉัยนั้นชัดเจนจากประวัติ การรักษาคือการสำลักของเหลวหรือส่องกล้องเอาอาหารออกหากทำได้ หากไม่สามารถเอาอาหารออกได้หมด บางครั้งอาจให้กลูโคคอร์ติคอยด์ แต่ประสิทธิภาพในการรักษายังไม่ได้รับการพิสูจน์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคปอดอักเสบจากการสำลัก

สารหลายชนิดมีพิษโดยตรงต่อปอดหรือกระตุ้นให้เกิดการอักเสบหลังจากการสำลัก เช่น กรดในกระเพาะอาหาร แต่สารอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากสารเคมีได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลิตภัณฑ์จากปิโตรเลียม (ปิโตรเลียมเจลลี่) และน้ำมันเหลว (น้ำมันแร่หรือน้ำมันก๊าด) ซึ่งทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากไขมัน

อาการบาดเจ็บที่ปอดจากการสำลักอาหารในกระเพาะนั้นส่วนใหญ่มักเกิดจากการมีกรดไฮโดรคลอริก แม้ว่าส่วนประกอบอื่นๆ ของอาหารในกระเพาะ (เช่น อาหาร ถ่านกัมมันต์ที่รับประทานเข้าไปเพื่อรักษาอาการใช้ยาเกินขนาด) ก็อาจส่งผลรุนแรงได้เช่นกัน กรดในกระเพาะทำให้เกิดการเผาไหม้ของทางเดินหายใจและปอดจากสารเคมี ทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดลมอย่างรวดเร็ว ปอดแฟบ อาการบวมน้ำ และเลือดออกในถุงลม อาการได้แก่ หายใจลำบากเฉียบพลันพร้อมกับไอ บางครั้งมีเสมหะสีชมพูเป็นฟอง หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว มีไข้ มีเสียงกรอบแกรบทั่วไป เอกซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นการแทรกซึมทั่วไป มักเกิดขึ้นเฉพาะในส่วนที่แยกจากกัน แต่ไม่จำกัดเฉพาะในส่วนที่แยกจากกัน ในขณะที่การวัดออกซิเจนในเลือดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดจะแสดงให้เห็นว่ามีออกซิเจนในเลือดต่ำ การรักษาเป็นเพียงการประคับประคอง โดยมักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่ามีสำลักอาหารในกระเพาะด้วยหลักฐานที่เชื่อถือได้มักจะได้รับยาปฏิชีวนะ อาการอาจหายเองได้ โดยปกติภายในไม่กี่วัน อาจพัฒนาไปสู่กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน และ/หรืออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ

การสำลักน้ำมันหรือปิโตรเลียมเจลลี่ทำให้เกิดปอดบวมจากไขมัน ซึ่งมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาคือมีการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนเรื้อรังร่วมกับมีพังผืด มักไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญจากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก หรืออาจมีอาการไข้ต่ำ น้ำหนักลดช้า และหายใจมีเสียงหวีด ผลจากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนั้นแตกต่างกัน อาจมีการรวมตัวเป็นก้อน โพรง การแทรกซึมของเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างหรือก้อนเนื้อ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่อาจดำเนินไปอย่างช้าๆ การรักษาประกอบด้วยการย้อนกลับผลพิษ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อการสำลักเกิดขึ้นในกรณีที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่อง กลืนลำบาก อาเจียน มีท่อทางเดินอาหารหรือท่อช่วยหายใจหรือมีขั้นตอนทางศัลยกรรม และโรคกรดไหลย้อน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ โรคปอดอักเสบจากการสำลัก

ปอดอักเสบจากการสำลักและฝีจะมีอาการคล้ายกัน คือ หายใจลำบากเรื้อรังเล็กน้อย มีไข้ น้ำหนักลด และไอ มีเสมหะมีรสเปรี้ยว อาจมีสัญญาณของสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี

[ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงมักจะสำลักสารคัดหลั่งจากปากในปริมาณเล็กน้อย แต่กลไกการป้องกันปกติจะทำให้ทางเดินหายใจโล่งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การสำลักสารคัดหลั่งในปริมาณมากหรือการสำลักในผู้ป่วยที่มีระบบป้องกันปอดบกพร่องมักส่งผลให้เกิดโรคปอดบวมและ/หรือฝีหนอง

การสำลักอาจทำให้เกิดการอักเสบของปอด (ปอดอักเสบจากสารเคมี) การติดเชื้อ (ปอดบวมจากแบคทีเรียหรือฝีหนอง) หรือการอุดตันทางเดินหายใจ การสำลักส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือปอดอักเสบมากกว่าการติดเชื้อหรือการอุดตัน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย โรคปอดอักเสบจากการสำลัก

เอกซเรย์ทรวงอกเผยให้เห็นการแทรกซึม มักจะพบได้เฉพาะที่ส่วนที่อยู่ติดกันของปอดเท่านั้น เช่น ส่วนที่อยู่ด้านบนของปอดส่วนล่างหรือส่วนที่อยู่ด้านหลังของปอดส่วนบน เชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนมักถูกแยกออกจากเสมหะ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเชื้อเหล่านี้เป็นเชื้อก่อโรคหลักที่ควรได้รับการรักษาหรือเป็นเพียงหนึ่งในจุลินทรีย์หลายชนิดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษา โรคปอดอักเสบจากการสำลัก

การรักษาปอดอักเสบจากการสำลักคือใช้คลินดาไมซิน 450 ถึง 900 มก. ทางเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง จากนั้นให้ 300 มก. ทางปาก 4 ครั้งต่อวัน จนกว่าไข้และอาการทางคลินิกจะดีขึ้น เพนนิซิลลิน (เพนนิซิลลินจี 1 ถึง 2 ล้านยูนิตทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง หรืออะม็อกซีซิลลิน 0.5 ถึง 1 กรัม ทางปาก 3 ครั้งต่อวัน) ร่วมกับเมโทรนิดาโซล 500 มก. ทางปาก 3 ครั้งต่อวัน หรืออะม็อกซีซิลลิน-คลาวูลาเนต 1.2 กรัม ทางปาก 3 ครั้งต่อวัน จากนั้นให้ 875 มก./125 มก. ทางปาก 2 ครั้งต่อวัน หรืออิมิพีเนม 500 มก. ทางปาก 4 ครั้งต่อวัน เป็นทางเลือกอื่นแทนคลินดาไมซิน ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 1 ถึง 2 สัปดาห์ เว้นแต่ปอดอักเสบจะมีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดฝีในปอด ในกรณีนี้ การรักษาปอดอักเสบจากการสำลักอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลา 6 สัปดาห์ถึง 3 เดือน ภาวะฝีหนองในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่ง