ลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมในหญิงตั้งครรภ์

หนึ่งในความสำคัญในการพัฒนาสุขภาพของประเทศคือการสร้างความเป็นมารดาที่ปลอดภัยและในวัยเด็ก ปัญหานี้มีความสัมพันธ์กันเป็นอย่างมากเนื่องจากการลดลงของจำนวนประชากรของผู้หญิงที่มีปัญหาในการคลอดก่อนกำหนด.

การสร้างพยาธิวิทยาในระยะปริกำเนิดใน 99,5 % กรณีที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างคลอดและเกิดขึ้นในช่วงคลอดบุตรและเฉพาะใน 0,5 % กรณีนี้เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต.

На วันที่ได้รับการพิสูจน์ว่าเกือบทั้งหมดที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์โรคเรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระบบใน hemodynamics และจุลภาคในการสร้างการไหลเวียน fetoplacental จึงพัฒนาความล้มเหลว placentofetal (FHF) ความล้มเหลว Fetoplacental เป็นกลุ่มอาการของโรคทางคลินิกซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในรกไปยังพื้นหลังรบกวนรัฐร่างกายมารดาและทารกในครรภ์ปรากฏขาดออกซิเจนและการเจริญเติบโตบกพร่องและการพัฒนา สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในการพัฒนาความบกพร่องของ fetoplacental คือความผิดปกติแบบ extragenital ของมารดา.

พยาธิวิทยา extragenital เป็นกลุ่มใหญ่ของโรคหรือเงื่อนไขที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงในอัตราอัตราการตายของมารดาและทารกแรกเกิดความถี่ของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์คลอดและระยะหลังคลอดความผิดปกติของการตั้งครรภ์.

В โครงสร้างของสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาในยูเครนใน 2007 г. extragenital พยาธิวิทยาคือ 27,7 %; ตกเลือด - 25,3%; ภาวะน้ำตาลในเลือด / ภาวะกระเพาะปัสสาวะ - 14,4%; embolism กับน้ำคร่ำ - 10,9%; ปอดเส้นเลือดอุดตัน - 12,1 %; ภาวะติดเชื้อ - 4,8 %; เหตุผลอื่น ๆ - 4,8%. จากข้อมูลที่ได้รับพบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้หญิงเสียชีวิตจากพยาธิสภาพของ extragenital.

ในสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาจากพยาธิสภาพส่วนเกินการติดเชื้อจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก - 36,3%; เพิ่มเติม - โรคของระบบไหลเวียนโลหิต - 31,8%, อวัยวะในการย่อยอาหาร - 13,6%; เนื้องอกมะเร็ง - 13,6%.

อัตราการตายของผู้ป่วยตั้งครรภ์และผู้คลอดจากโรคปอด (ส่วนใหญ่เป็นโรคปอดบวม) อยู่ในอันดับที่สาม (13%) หลังจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (28,5%) и ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน (18,6%). ท่ามกลางสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อปอดบวมอยู่ในสถานที่แรก.

ความชุกของ extragenital และความหลากหลายของหน่วยงานทางคลินิกแทรกซ้อนการตั้งครรภ์การเรียกร้องรวมผลบังคับใช้ในการปฏิสัมพันธ์ห่วงโซ่คลาสสิก "สูติแพทย์ - นรีแพทย์ - ตั้งครรภ์" ระดับใหม่ - แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ ปฏิสัมพันธ์นี้ก่อให้เกิดการให้บริการแม่และเด็กในระดับใหม่ผ่านทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาพยาธิวิทยา extragenital คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายของสตรีในการพัฒนากลยุทธ์ระยะเวลาที่เหมาะสมและวิธีการจัดส่งเพื่อความปลอดภัยสูงสุดสำหรับชีวิตของแม่และเด็ก.

หนึ่งในพื้นที่เฉพาะของปฏิสัมพันธ์สหวิทยาการดังกล่าวคือการจัดการของการตั้งครรภ์กับพื้นหลังของพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ ในสถานการณ์ที่ "แม่หายใจสอง" ปอดบวมเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฐานะที่เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (MD) ในการตั้งครรภ์.

ความชุกของโรคปอดบวมนอกโรงพยาบาลในหญิงตั้งครรภ์มีค่าระหว่าง 1.1 ถึง 2.7 ต่อคน 1000 คลอดซึ่งไม่เกินอัตราในหมู่สตรีที่ไม่ตั้งครรภ์อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี การพัฒนาของโรคปอดบวมบนพื้นหลังของการตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากมารดาและทารกในครรภ์ในขณะที่อัตราการตายจะเทียบเท่ากับผู้ที่อยู่ในประชากรทั่วไป.

สถานการณ์จะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อถึงช่วงเวลาของการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่เอ 1 ประสบการณ์ในการระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ในศตวรรษที่ XX พบว่าอัตราการป่วยและการเสียชีวิตที่สูงที่สุดในช่วงที่ระบาดเป็นเรื่องปกติสำหรับสตรีมีครรภ์ อาการทางคลินิกของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัส (อารีย์) และไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากผู้ที่อยู่ในประชากรวัยที่จับคู่ของหญิงตั้งครรภ์ แต่ไตรมาสที่สามเพิ่มความเสี่ยงของโรงพยาบาลแม้ในผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง.

По ตามที่กระทรวงสาธารณสุขรัฐแคลิฟอร์เนียตั้งขึ้นในเดือนเมษายนถึงเดือนสิงหาคม 2009 г. (ช่วงเวลาของการระบาดของไข้หวัดใหญ่ "แคลิฟอร์เนีย» H1N1), 10% от 1088 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งครรภ์ในหมู่พวกเขา 57 % в ไตรมาสที่สาม.

การพัฒนาของโรคไข้หวัดใหญ่ A บนพื้นหลังของการตั้งครรภ์ได้เพิ่มขึ้นเสมอความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นการคลอดก่อนกำหนดอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันความทุกข์ทรมานเพิ่มอัตราการตายของมารดาและทารก.

หญิงตั้งครรภ์ทำขึ้นเท่านั้น 1-2 % от ของประชากรทั่วไปและในหมู่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ H1N1, - от 7 до 10%. По ข้อมูล FDA สำหรับรอบระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 14 เมษายนถึง 21 สิงหาคม 2009 г. из ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับการยืนยัน H1N15 % ตั้งครรภ์.

สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญกับข้อเท็จจริงที่ว่าการตั้งครรภ์เป็นสถานะทางสรีรวิทยาของร่างกายของหญิงไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดบวม แต่มีความเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนเป็นจำนวนมาก เพื่อให้เข้าใจถึงคุณสมบัติของโรคปอดบวมในกลุ่มผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบทางเดินหายใจการแลกเปลี่ยนก๊าซและภูมิคุ้มกัน.

ลักษณะทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจเริ่มต้นด้วยสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการหลั่งของฮอร์โมนโปรเจสเตอโร่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรทางเดินหายใจและบางครั้งความถี่ของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในระยะ luteal ของวัฏจักรหรือในการแต่งตั้ง progesterone.

За บัญชีของมดลูกตั้งครรภ์ของไดอะแฟรมที่เพิ่มขึ้นโดย 4 ซม. ในขณะที่ทัวร์ของเธอไม่เปลี่ยนแปลง ความสามารถในการทำงานที่เหลืออยู่ของปอดจะลดลง 20%. การระบายอากาศสูงสุดของปอดจะเพิ่มขึ้นตลอดช่วงการตั้งครรภ์และเมื่อถึงเวลาที่คลอดเพิ่มขึ้น 20-40%, การระบายอากาศทางทวารหนักเพิ่มขึ้น 50-70%, เพื่อชดเชยภาวะ alkalosis ทางเดินหายใจซึ่งพัฒนาภายใต้อิทธิพลของ progesterone.

ส่วนประกอบแก๊สของเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์การบริโภคออกซิเจนเพิ่มขึ้น 33%.

hyperventilation ทางสรีรวิทยาจะนำไปสู่การพัฒนา alkalosis ทางเดินหายใจ - RA CO2 = 28-32 мм рт. ст., в то เวลาในการเก็บรักษา Ra O2 ที่ 105 mm Hg ศิลปะ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในองค์ประกอบของแก๊สในเลือดของมารดาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงออกซิเจนในทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ ร่างกายต้องการออกซิเจนในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 15-20%, ในขณะที่ปริมาณปอดลดลง ดังนั้นการบริโภคออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นและความสามารถในการชดเชยความสามารถในการชดเชยความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจลดลงเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ความเสี่ยงในการถ่ายโอนไปสู่การระบายอากาศที่เป็นเทียมในการพัฒนาโรคปอดบวมในผู้ป่วยในกลุ่มนี้เพิ่มขึ้น 10-20%. การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในปอดบวมอย่างรุนแรงเป็นข้อบ่งชี้ที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยสูติ.

ภูมิคุ้มกัน กับพื้นหลังของการตั้งครรภ์มีการลดลงของกิจกรรม cytotoxic ของ lymphocytes ลดลงในจำนวน T-helper и กิจกรรมลดลง NK-killer, ซึ่งจะเพิ่มความอ่อนแอต่อการติดเชื้อไวรัสและเชื้อรา สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังการยับยั้งเซลล์และการขาดการตอบสนองที่เพียงพอจากด้านภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นลักษณะเฉพาะ การตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่ 50%.

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและภูมิคุ้มกันในร่างกายของมารดา แต่ยังมีโครงสร้างแอนติเจนที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาของเชื้อไวรัส.

ระบาดของไข้หวัดใหญ่ H1N1 แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในช่วงตั้งครรภ์ที่สามของการตั้งครรภ์และผู้หญิงในช่วงหลังคลอดมีความอ่อนไหวมากที่สุดต่อไวรัสตัวนี้ ตามที่ California Pandemic (H1N1) Working Group, 22% от จำนวนผู้ป่วยที่สังเกตได้ทั้งหมด (102 ผู้หญิง) จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) และระบบทางเดินหายใจ อัตราการเสียชีวิตของสตรีมีครรภ์ตามระบาด 2009 г. คิดเป็น 4.3 การเสียชีวิตของมารดาต่อหนึ่งราย 100,000 zhivorozhdeniy.

ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวมที่ไม่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ที่สำคัญที่สุดคือเอชไอวีโรคปอดเรื้อรัง, โรคโลหิตจางการใช้สเตียรอยรวมทั้งสำหรับตัวชี้วัดทางสูติกรรมหอบหืด (ระบุไว้ใน 16% ของโรงพยาบาลสำหรับโรคปอดบวมตั้งครรภ์ในช่วงการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ H1N1 แคลิฟอร์เนีย) และไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ตามการศึกษาต่างๆจาก 50 ถึง 80% ของกรณีของโรคปอดบวมเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้).

ผลที่ตามมาของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคปอดบวมคือความทุกข์ทรมานที่รุนแรงของทารกในครรภ์การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดคลอดก่อนกำหนดเกิดกับเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อย 2500 г в 36% กรณี).

У ทารกแรกเกิดจากมารดาที่เป็นโรคปอดบวมบนพื้นหลังของไข้หวัดใหญ่ H1N1 มักจะพัฒนาโรคปอดบวมมดลูกสมองขาดเลือดตกเลือด intraventricular, ไอกรนและกลุ่มอาการของโรคพืชและอวัยวะภายในผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจชั่วคราว ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของพยาธิวิทยานี้นำไปสู่การเพิ่มอัตราการตายของทารก; ขึ้นอยู่กับการศึกษาเป็น 1.9-12% o.

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะของโรคปอดบวมในหญิงตั้งครรภ์และประสิทธิภาพของเครื่องชั่งน้ำหนัก PSI, CURB-65 и Coopland ในการประเมินสภาพของหญิงตั้งครรภ์เพื่อระบุกลุ่มและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะหดตัวรุนแรงขึ้นเพื่อพัฒนาขั้นตอนวิธีในการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันจากตำแหน่งของแพทย์แผนปัจจุบัน.

25 ประวัติทางการแพทย์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นและ / หรือพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ (FBS) ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2009 по มีนาคม 2011 гг. ผู้ป่วยแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือผู้ที่ผ่าน ICU (n = 18) - กลุ่มแรกและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย OPB (n = 7) - กลุ่มที่สอง อายุเฉลี่ยของหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มแรกคือ 29±3,3 ปีในกลุ่มที่สอง - 23±6,7 ปี.

การวิเคราะห์ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า 88% ของผู้ป่วยในช่วงเวลาของโรคอยู่ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับในกลุ่มแรกและในกลุ่มที่สองมีผู้หญิงที่มีความผิดปกติแบบ extragenital dominated - 67% и 72% ตามลำดับ ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจุฬาฯ ได้รับการรักษาตัวในระหว่างการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ 2009-2010 гг., มีเพียง 3 virrologically A H1N1.

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครนจาก 19.03.2007 № 128 «ในการอนุมัติโปรโตคอลทางคลินิกสำหรับการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในสาขาวิชา "Pulmonology" เครื่องชั่งน้ำหนัก PSI ใช้ในการประเมินความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมและกำหนดระดับการรักษาพยาบาล CURB-65.

การประเมินภาวะก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับ ICU หรือ OPB พบว่าขึ้นอยู่กับระดับ CURB-65 50% ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยนอก, 48,2 % - โรงพยาบาลในโรงพยาบาลและเท่านั้น 1,8% เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการรักษาใน ICU. 100% ผู้ป่วยในกลุ่มที่สอง CURB-65 คะแนน 0 คะแนนนั่นคือพวกเขาอยู่ภายใต้การรักษาผู้ป่วยนอก.

ภาพที่คล้ายกันนี้ได้รับโดยใช้มาตราส่วน PSI. Из 18 ผู้ป่วยที่โรงพยาบาลในห้องไอซียู 16 คะแนนน้อยกว่า 70 คะแนน (ฉันและความเสี่ยงที่สอง) - บ่งชี้สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ป่วย 1 ได้รับมอบหมายให้กลุ่ม iii (การรักษาผู้ป่วยใน) และ 1 - เพื่อ iv (รับการรักษาในห้องไอซียู) สตรีมีครรภ์ทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วย OPB ถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มเสี่ยงตามระดับ PSI.

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครนจาก 28.12.2002 № 503 «ในการปรับปรุงการดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาในยูเครนผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์ได้รับการประเมินในระดับ Coopland เพื่อกำหนดระดับการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยทุกรายเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมากต่อการเป็นมารดาหรือปริกำเนิด ในกลุ่มแรกส่วนใหญ่ (62 %) สตรีมีครรภ์อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในกลุ่มที่สองกลุ่มนี้คือ 42 %.

หญิงที่ตั้งครรภ์ที่ผ่านการรักษาด้วยไอซียูได้แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือผู้ป่วยที่สมัครเข้ารับการรักษาพยาบาลครั้งแรกตรงกับวันที่เข้ารับการรักษาด้วย ICU (n. = 12); ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (แผนกปฐมภูมิแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลกลาง) (n = 7).

คุณลักษณะของกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดล:

• 84 % ผู้หญิงมีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี;
• по ขนาด Coopland 4 ผู้ป่วยเป็นกลุ่มที่มีระดับสูงและ 8 - กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (จาก 7 ถึง 17 คะแนน));
• у ผู้ป่วยที่มีคะแนนต่ำสุดในกลุ่มมี 4 ราย Coopland (5-6 ) บันทึกการประยุกต์ใช้การรักษาพยาบาลในวันที่ 3-4 หลังจากเริ่มมีอาการ;
• 50 % ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง Coopland เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไอซียูด้วย 24-48 ч с ช่วงเวลาของการเริ่มมีอาการของโรคซึ่งบ่งบอกถึงความมักใหญ่ใฝ่สูงของกลุ่มสตรีมีครรภ์เหล่านี้ในการพัฒนา DN ที่มีไหวพริบ;
• в โครงสร้างของ extragenital พยาธิวิทยาในกลุ่มทั้งหมดของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรกใน ICU, pyelonephritis เรื้อรังแบคทีเรีย vaginosis, โรคโลหิตจาง I-II ст.

ข้อบ่งชี้หลักในการรักษาตัวในโรงพยาบาลลดลง Sat O2 до 95%. การวิเคราะห์ส่วนประกอบของแก๊สเลือดดำได้แสดงให้เห็นว่าแม้จะมี Sat O2 в ขีด จำกัด 90-95% ความดันบางส่วนของ O2 ของเลือดดำจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (Pv O2). ตัวอย่างเช่นด้วย Sat O2, เท่ากับ 94%, Pv O2 เป็น 26 มม. ปรอท ศิลปะ ที่บรรทัดฐาน 37-42 мм рт. ст, ซึ่งแสดงถึงการปรากฏตัวของ "การขาดออกซิเจนแฝง" ซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของเส้นแบ่งแยกระหว่างฮีโมโกลบิน.

การออกซิเจนเป็นปัจจัยสองประการคือความอิ่มตัวของออกซิเจนของฮีโมโกลบินและความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือด พารามิเตอร์เหล่านี้อยู่ในความสัมพันธ์ที่กำหนดโดยรูปทรงและตำแหน่งของเส้นการแยกตัวของเฮโมโกลบิน (รูป) ส่วนที่สูงชันของเส้นโค้งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะมีผลผูกพันของออกซิเจนกับเฮโมโกลบินในปอดและการกลับไปยังเนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในความดันของอนุภาคออกซิเจน (Pv O2). ส่วนแบนของเส้นโค้งแสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่าง hemoglobin กับออกซิเจนในบริเวณที่มีค่าสูง Pv O2.

ภาวะขาดออกซิเจนในระดับปานกลางมีลักษณะลดลงอย่างมาก Pv O2, ในขณะที่ความอิ่มตัวของเลือดกับออกซิเจนแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นด้วยการลดลง Pv O2 с 90 до 70 мм рт. ст. ความอิ่มตัวของสีลดลงเท่านั้น 2-3%. สิ่งนี้จะอธิบายถึงการขาดออกซิเจนที่ "แฝง" หรือ "แฝง" ซึ่งถูกแยกออกโดยผู้เขียนบางรายเมื่อไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเลือดขาดออกซิเจนโดยการอิ่มตัวของเลือดไม่พบในการหายใจผิดปรกติอย่างรุนแรง.

ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ pulsoximetry เพียงอย่างเดียวในการระบุระดับของภาวะออกซิเจนโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพ extragenital อาจนำไปสู่การประเมินความรุนแรงของอาการของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นในแผนของการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจในบริบทของการตั้งครรภ์ที่มีค่าอิ่มตัวน้อย 95 % มันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องรวมถึงการวิเคราะห์องค์ประกอบของก๊าซในเลือด.

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดบวมที่รุนแรงโดยเฉพาะในช่วงระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่มีดังนี้: III trimester ของการตั้งครรภ์; อายุ 30-40 ปี; การปรากฏตัวของ extragenital พยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโลหิตจางและ foci ของการติดเชื้อเรื้อรัง (pyelonephritis เรื้อรังแบคทีเรีย vaginosis); ความเสี่ยงสูงและสูงมากในระดับ Coopland; ภายหลังขอความช่วยเหลือทางการแพทย์นำไปสู่การเสื่อมสภาพในการพยากรณ์โรคของโรคแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มี extragenital พยาธิวิทยา.

ได้รับข้อเท็จจริงเหล่านี้ผู้หญิงในครั้งที่สองและที่สามไตรมาสของการตั้งครรภ์ควรได้รับการสนับสนุนที่จะได้รับ shot ไข้หวัดเช่นเดียวกับการที่จะดำเนินการชีพจร oximetry สำหรับผู้ป่วยทุกรายด้วยโรคปอดบวมในขั้นตอนของการดูแลทุกตามมาด้วยความมุ่งมั่นของก๊าซในเลือดในหน่วยดูแลเข้ม การรักษาของโรคปอดบวมในหญิงตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์และการมีหรือไม่มีพยาธิวิทยา extragenital ต้องใช้การตรวจสอบแบบไดนามิกเป็นสูติแพทย์นรีแพทย์และบำบัดโรค ดังนั้นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้คือการหยุดนิ่ง.

ศ. TA Pertseva รศ. ทีวี Kireeva, NK Kravchenko ลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมในหญิงตั้งครรภ์ / International Medical Journal №4 2012

[1], [2], [3]