โรคปอดบวม: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค pneumocystis ดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน

[1], [2], [3]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่คุกคามชีวิต (pneumothorax, โรคปอดเรื้อรังอย่างรุนแรงปอดช็อค) ต้องได้รับการปรึกษาหารือกับหน่วยผู้ป่วยหนักด้วยการดูแลอย่างเข้มข้นในเวลาต่อมา

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นข้อบังคับเกี่ยวกับการคุกคามของภาวะแทรกซ้อน โหมดท่ามกลางความเจ็บป่วยก่อนนอน

การวินิจฉัยทางคลินิกของ pneumocystosis

ในบรรดาอาการทางคลินิกอาการหายใจลำบากที่เด่นชัดที่สุดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพน้อยที่สุด

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของ pneumocystosis

เมื่อวิเคราะห์ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการควรอาศัยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม LDH และการลดลง_ของ pO2 _ของเลือดซึ่งแสดงถึงความไม่เพียงพอต่อระบบทางเดินหายใจ อาการเหล่านี้แม้ว่าจะไม่จำเพาะเจาะจงเป็นลักษณะของ pneumocystis pneumonia

การวินิจฉัยโรค pneumocystosis

การวินิจฉัย X-ray ของ pneumocystosis ไม่ได้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีค่าเนื่องจากในบางกรณีการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในภาพรังสีและภาพบน roentgenogram อาจเป็นเรื่องปกติ

บ่อยครั้งที่หลักฐานการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ PCP คือประสิทธิผลของการรักษาด้วยexjuvantibus

การวินิจฉัยมาตรฐานของ pneumocystosis

สิ่งสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยโรค "pneumocystosis" คือการค้นพบเชื้อโรค วัตถุดิบขั้นพื้นฐานสำหรับการศึกษา - เสมหะหลั่งหลอดลมล้างได้ด้วยการล้างหลอดลมหรือล้างหลอดลมชิ้นเนื้อเยื่อปอดถ่ายโดย transbronchial, ลวดหรือเปิดการตรวจชิ้นเนื้อ โดยส่วนใหญ่เนื่องจากสภาพที่รุนแรงของผู้ป่วยการจัดการเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การตรวจเสมหะคือการวินิจฉัยโรค pneumocystis ที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุด ที่จะได้รับเพียงพอและเสมหะหลอดลมหลั่งเมือกและหลอดลมที่ Pneumocystis มีโอกาสมากขึ้นกำหนดโซลูชั่นการสูดดมกระตุ้นการหลั่งของและ / หรือไอช็อต เมื่อใช้การสูดดมน้ำเกลือ pneumocysts สามารถพบได้ใน 40-50% ของเสมหะตัวอย่าง Pneumocystis ไม่สามารถยกเว้นได้บนพื้นฐานของ smear เสมหะลบเป็นหนึ่งไม่สามารถด้วยความมั่นใจแน่นอนว่าเมื่อได้รับผลบวกเป็นโรคปอดบวมเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยาและไม่วางสายการบินหรือโรคที่เกิดจากการติดเชื้ออีก

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีการวินิจฉัยโรคตามแอนติเจนและแอนติบอดีจะไม่ได้ผล ความยากลำบากในการตีความของผลการทดสอบทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการสูงในหมู่ผู้ป่วยของพืชปฏิกิริยาที่แตกต่างกันทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อต้านทานปัจจัยการสูญเสียของภูมิคุ้มกันต่อโรคเอดส์ ในปีที่ผ่านวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้นได้รับการพัฒนา PCR เทคนิคอิมมูโนกับแอนติบอดีและโพลีขาวดำ, มุ่งมั่นของแอนติเจนในเสมหะหรือซักล้างหลอดลมใช้ NRIF

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

การติดเชื้อเอชไอวีขั้นตอนของการแสดงออกที่สองของ 4B (AIDS): โรคปอดบวม pneumocystis, หลักสูตรที่รุนแรง

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

การวินิจฉัยความแตกต่างของ pneumocystis

วินิจฉัย pneumocystosis ที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ยากลำบากในผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์ในการพัฒนาของแผลรองอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับอาการคล้ายปอด - ทางคลินิกและรังสี (วัณโรคติดเชื้อ cytomegalovirus, toxoplasmosis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่พวกเขามักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการติดเชื้อผสมกับ Pneumocystis ปอดบวม carinii มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะคำนึงถึงสิ่งที่สำคัญที่สุดอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ (ค่อยๆเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอทางเดินหายใจ, ความยากจนของผลการวิจัยทางกายภาพ LDH สูงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) เช่นเดียวกับผลกระทบของการรักษามักจะเป็นยาexjuvantibus

[17], [18], [19], [20]