การติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ - อาการ

การติดเชื้อ HIV มีระยะฟักตัวตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือนหรือมากกว่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการหลักของการติดเชื้อ HIV และพลวัตของการพัฒนา

ระยะของอาการทางคลินิกเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยช่วงของการเปลี่ยนแปลงของซีรัม (บางครั้งอาจวินิจฉัยระยะไข้เฉียบพลันได้ตั้งแต่แรก) ควรสังเกตว่าระยะที่ II มักเกิดขึ้นก่อนการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงของซีรัม อาการของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเฉียบพลัน (มักไม่จำเพาะ) ได้แก่ พิษรุนแรง อ่อนแรง มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ มีอาการหวัด (บางครั้งอาจเกิดร่วมกับผื่นผิวหนัง) จากทางเดินหายใจส่วนบน ต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมไขมันอักเสบ อาจเกิดอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางชั่วคราวได้ (ตั้งแต่ปวดศีรษะไปจนถึงโรคสมองเสื่อมเฉียบพลันที่กลับคืนสู่สภาพเดิมได้พร้อมกับการสูญเสียทิศทาง ความจำ และสติสัมปชัญญะบกพร่อง) แอนติบอดีต่อเอชไอวีจะตรวจพบในซีรั่มเลือด (ไม่ต่อเนื่อง) แอนติบอดีต่อไวรัสมักจะตรวจพบในตอนท้ายของระยะเฉียบพลัน ระยะเฉียบพลันไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีทุกคน และเนื่องจากการวินิจฉัยที่ยาก จึงยากต่อการประมาณจำนวนกรณีดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงของซีรัมอย่างเฉียบพลันในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการดำเนินไปอย่างรวดเร็วของโรค อาการไข้มีระยะเวลาตั้งแต่ 1-2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน

ระยะที่ 3 ที่ไม่มีอาการแสดงอาการเกิดขึ้นทันทีหลังจากระยะไข้เฉียบพลันหรือเริ่มระยะที่มีอาการแสดงหลัก ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกต่อการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อทำการตรวจ ELISA และ IB โดยไม่มีอาการติดเชื้อเอชไอวี ระยะเวลาของระยะที่ไม่มีอาการแสดงอาการแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2-3 เดือนถึงหลายปี (ส่วนใหญ่มักนานถึง 1.5-2 ปี)

ในระยะที่ไม่มีอาการ อาจมีต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกายที่คงอยู่ (โดยเฉลี่ยแล้ว กระบวนการติดเชื้อจะใช้เวลา 6 เดือนถึง 5 ปี) ในช่วงเวลานี้ อาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของโรคคือต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย ซึ่งต่อมน้ำเหลืองโตเพิ่มขึ้น (มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม.) ในจุดนอกขาหนีบที่ไม่ติดกัน 2 จุดขึ้นไป โดยรักษาปริมาตรไว้ได้อย่างน้อย 3 เดือนในกรณีที่ไม่มีโรคใดๆ ในปัจจุบัน นอกจากต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกายแล้ว ยังพบอาการตับ ม้าม และกลุ่มอาการอ่อนแรงอีกด้วย

ระยะของโรคแทรกซ้อนมีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา โปรโตซัว หรือกระบวนการเนื้องอกที่พัฒนาขึ้นโดยมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระยะที่ IVA ถือเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านจากต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไปที่คงอยู่ไปสู่กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ ในกรณีนี้ ระยะเวลาของกระบวนการติดเชื้อคือ 3-7 ปีหรือมากกว่านั้น อาการของการติดเชื้อ HIV ดังต่อไปนี้: อาการอ่อนแรงรุนแรงขึ้น ประสิทธิภาพทางจิตและทางกายลดลง เหงื่อออกตอนกลางคืน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นระยะจนเกือบเป็นไข้ อุจจาระไม่คงที่ น้ำหนักลดน้อยกว่า 10% การติดเชื้อ HIV ระยะนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือการบุกรุกที่ชัดเจน รวมทั้งไม่มีการพัฒนาของเนื้อเยื่อมะเร็ง Kaposi และเนื้องอกร้ายอื่นๆ อาจเกิดโรคผิวหนังต่างๆ ได้ (บางครั้งโรคเหล่านี้รุนแรงขึ้นก่อนหน้านี้ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นภายหลัง) ที่เกิดจากเชื้อรา ไวรัส แบคทีเรีย หรือแผลอื่นๆ เช่น ผิวหนังอักเสบจากไขมันหรือภูมิแพ้ โรคสะเก็ดเงิน ผื่นตุ่ม โรคเชื้อราที่ผิวหนังทำให้เกิดโรคเชื้อราที่เล็บ (Onychomycosis) โรคเชื้อราที่ผิวหนังที่เท้า (มือ หน้าแข้ง และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) โรคที่เกิดจากไวรัส เช่น เริม งูสวัด หูดที่อวัยวะเพศ หูดข้าวสุก หูด การติดเชื้อแบคทีเรียที่ต่อมไขมัน การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส โรคเริมและโรคผิวหนังอักเสบเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย พบแผลในช่องปากที่เยื่อเมือก ริมฝีปากอักเสบและเหงือกอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำๆ (รวมถึงไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย) มักเกิดขึ้น

อาการและสัญญาณของการดำเนินโรค (ระยะ IVB) ของการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์

อาการแสดงการดำเนินของโรค (ระยะ IVB) คืออาการทั่วไปของโรคเอดส์โดยไม่มีการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือเนื้องอกที่เกิดขึ้นในระยะต่อมาของการติดเชื้อเอชไอวี มีลักษณะเป็นไข้เป็นระยะๆ หรือต่อเนื่องเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ และท้องเสียเรื้อรัง (อาการมักจะนานกว่าหนึ่งเดือน) น้ำหนักลดมากกว่าร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว อาจมีรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือกจากเชื้อรา (โรคแคนดิดาในช่องคอหอย มักพบน้อยกว่าที่บริเวณอวัยวะเพศและรอบทวารหนัก) ไวรัส (โรคเม็ดเลือดขาวมีขน การติดเชื้อซ้ำหรือแพร่กระจายด้วยไวรัสเริม (HSV) ชนิดที่ 3 - วาริเซลลาซอสเตอร์)หลอดเลือด (หลอดเลือดฝอยขยาย ผื่นเลือดออก หลอดเลือดอักเสบจากเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการหลอดเลือดดำเทียมที่ทำให้รู้สึกปวดมากเกินไป) และเนื้องอก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเฉพาะที่) ในกรณีของแผลแบคทีเรียที่ผิวหนังและเยื่อเมือก อาจเกิดการพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีเนื้อเยื่อ แผลริมอ่อน และแบบแพร่กระจาย เซลลูไลติส พังผืดอักเสบ เนื้อเยื่ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ตุ่มหนองและฝีหนองได้ ตรวจพบแผลแบคทีเรีย (รวมถึงวัณโรคปอด) ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัวที่อวัยวะภายใน (โดยไม่แพร่กระจาย)

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาวต่ำ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากลิมโฟไซต์ต่ำ และในระดับที่น้อยกว่าคือภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ ไวรัสจะแบ่งตัวและกดภูมิคุ้มกันอย่างแข็งขัน ส่งผลให้มีสัญญาณของภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มขึ้น จำนวนลิมโฟไซต์ CD4+ ลดลงเหลือ 200-300 เซลล์ต่อ 1 μl และลิมโฟไซต์ CD8 ลดลงเหลือ 1,300 เซลล์ต่อ 1 μl อัตราส่วนของจำนวนลิมโฟไซต์ CD4+ ต่อจำนวนลิมโฟไซต์ CD8+ ลดลงเหลือ 0.5 เมื่อจำนวนลิมโฟไซต์ CD4 ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ลดลงเหลือ 200 เซลล์ต่อ 1 μl แนะนำให้ใช้ยาป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสอย่างเข้มข้น

ระยะ IVB สอดคล้องกับโรคเอดส์ระยะรุนแรง โดยทั่วไปอาการของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้จะตรวจพบในกระบวนการติดเชื้อระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่อาการทางคลินิกหลัก 2 ประการของโรคเอดส์ (การติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ฉวยโอกาสและเนื้องอก) จุลินทรีย์ก่อโรคใดๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่รุนแรงผิดปกติได้

อาการทางคลินิกและอาการที่เกิดขึ้นในระยะ IVB ของการติดเชื้อ HIV และ AIDS

การติดเชื้อโปรโตซัวหลักๆ ได้แก่ โรคท็อกโซพลาสโมซิสในสมอง ซึ่งเกิดจากโรคสมองอักเสบ และโรคคริปโตสปอริเดียซิส ซึ่งเกิดจากโรคลำไส้อักเสบและท้องเสียเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) นอกจากนี้ยังมีกรณีของโรคไอโซสปอริเดียซิส โรคไมโครสปอริเดียซิส โรคลีชมาเนียในช่องท้อง โรคจิอาเดียซิส และโรคอะมีบา

กลุ่มของการติดเชื้อรา ได้แก่ โรคแคนดิดาในหลอดอาหารและหลอดลม หลอดลมฝอย และปอด โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อP. carinii โรคคริปโตค็อกโคซิสนอกปอด (มักเกิดในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา โรคเชื้อราประจำถิ่นที่แพร่กระจายมักเกิดขึ้น ได้แก่ โรคฮิสโตพลาสโมซิส โรคค็อกซิดิโออิโดไมโคซิส และโรคแอสเปอร์จิลโลซิส

โรคไวรัสหลักคือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริม ไวรัสเริมทำให้เกิดอาการผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นแผลเรื้อรัง (เกินหนึ่งเดือน) และยังทำให้เกิดการติดเชื้อแบบทั่วไป (ไม่ว่าจะนานเท่าใด) โดยเกี่ยวข้องกับหลอดลม ปอด หลอดอาหาร และระบบประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสได้รับการวินิจฉัยไม่เพียงแต่ที่ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ด้วย (โดยทั่วไป การติดเชื้อแบบทั่วไปจะเกิดขึ้นโดยมีความเสียหายต่อจอประสาทตา ระบบประสาทส่วนกลาง ปอด หลอดอาหาร และลำไส้ใหญ่) โรคงูสวัดแบบแพร่กระจายพบได้น้อยกว่า: โรคสมองเสื่อมแบบหลายจุดแบบก้าวหน้า (Papovavirus) การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr

การติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดแพร่กระจายแบบไม่ปกติที่มีรอยโรคในปอด ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะอื่นๆ วัณโรคนอกปอด การติดเชื้อซัลโมเนลโลซิสชนิดไม่ใช่ไทฟอยด์ในกระแสเลือด การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสในกระแสเลือด รวมถึงโรคลีเจียนเนลโลซิสซึ่งพบได้น้อย

กระบวนการบ่งชี้เนื้องอกของโรคเอดส์ ได้แก่ มะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีที่แพร่กระจาย (ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่สังเกตอาการทางผิวหนังเท่านั้น แต่ยังสังเกตรอยโรคของอวัยวะภายในด้วย) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ขั้นต้นของสมอง (ไม่ค่อยพบในบริเวณอื่น)

สาเหตุของโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อ HIV ระยะที่ 4 ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสภาพความเป็นอยู่ ภูมิอากาศ และสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

การวินิจฉัยโรคเอดส์เต็มขั้นสามารถทำได้จากอาการของโรคสมองเสื่อมหรือโรคแค็กเซีย ซึ่งเป็นผลจากผลกระทบโดยตรงของไวรัสต่อระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะย่อยอาหาร อาการดังกล่าวได้แก่ น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 10% ของน้ำหนักแรกเริ่ม) มีอาการท้องเสียเรื้อรังและมีไข้ (เป็นระยะๆ หรือต่อเนื่อง) เป็นเวลาหนึ่งเดือนขึ้นไป รวมถึงอาการอ่อนแรงเรื้อรัง ในกรณีนี้ มักไม่มีการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือเนื้องอก

ในช่วงระยะของโรคเอดส์ขั้นรุนแรง เกล็ดเลือดต่ำและภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T น้อยกว่า 700-800 เซลล์ต่อ 1 μl เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD4+ น้อยกว่า 200 เซลล์ต่อ 1 μl จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD8+ ลดลงอย่างรวดเร็วเหลือ 400-500 เซลล์ต่อ 1 μl อัตราส่วนของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD4+ ต่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD8+ ไม่เกิน 0.3 เมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD4+ ลดลงเหลือ 50 เซลล์ต่อ 1 μl โอกาสที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลล้มเหลว อาการของการติดเชื้อ HIV ดำเนินไป ระยะสุดท้าย V เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในที่สุด

[ 6 ]

ระยะที่มีอาการทางคลินิกขั้นต้น (ระยะเฉียบพลัน)

ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ HIV อาจแฝงอยู่หรือมีอาการติดเชื้อ HIV หลายอย่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง ใน 50-70% ของกรณี ระยะของอาการทางคลินิกหลักจะเกิดขึ้นโดยมีไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต ผื่นแดงเป็นปื้นๆ ที่ใบหน้า ลำตัวและแขนขา ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นว่าท้องเสีย ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อาจมีอาการตับและม้ามโต อาการทางระบบประสาทของการติดเชื้อ HIV เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ มักพบในผู้ป่วยประมาณ 12% ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อมีระยะเวลาตั้งแต่หลายวันถึงสองเดือน โดยทั่วไป เนื่องจากอาการของระยะเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคทั่วไปอื่นๆ จึงทำให้ยากต่อการระบุการติดเชื้อ HIV ในระยะนี้ นอกจากนี้ ระยะเฉียบพลันมักไม่มีอาการ ในช่วงเวลานี้ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วย PCR เท่านั้น PCR ช่วยให้สามารถตรวจหา RNA ของไวรัสได้ บางครั้งโปรตีน p24 หรือแอนติเจน HIV ก็ถูกกำหนด

โดยปกติแล้วแอนติบอดีต่อเอชไอวีจะไม่ถูกตรวจพบในระยะเฉียบพลัน ในช่วง 3 เดือนแรกหลังจากติดเชื้อ แอนติบอดีต่อเอชไอวีจะปรากฏในผู้ป่วย 90-95% หลังจากนั้น 6 เดือน แอนติบอดีจะพบในผู้ป่วย 5-9% ที่เหลือ และในระยะต่อมาจะพบเพียง 0.5-1% เท่านั้น ในระยะเอดส์ ปริมาณแอนติบอดีในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ระยะที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อ HIV

ระยะต่อไปของการติดเชื้อ HIV จะไม่มีอาการใดๆ กินเวลานานหลายปี ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นและใช้ชีวิตได้ตามปกติ

[ 7 ], [ 8 ]

ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป

หลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไปอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีพิเศษ โรคอาจลุกลามไปสู่ระยะสุดท้าย (เอดส์) ทันที

ในภาวะต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไปที่ต่อเนื่อง พบว่ามีต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 กลุ่ม (ตั้งแต่ 1 ซม. ขึ้นไปในผู้ใหญ่ ยกเว้นต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ และตั้งแต่ 0.5 ซม. ในเด็ก) โดยคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ท้ายทอย และรักแร้ มักมีขนาดใหญ่ขึ้น

ระยะต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกายแบบต่อเนื่องจะกินเวลาประมาณ 5-8 ปี โดยตลอดระยะเวลาดังกล่าว ปริมาณต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆ ลดลงและเพิ่มขึ้นตามลำดับ ในระยะต่อมน้ำเหลืองโต จะพบว่าระดับลิมโฟไซต์ CD4+ ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโดยไม่มีอาการหรือต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกายแบบต่อเนื่องจะได้รับการระบุตัวตนในระหว่างการตรวจแบบสุ่ม (โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะไม่ไปพบแพทย์)

ระยะเวลารวมของระยะฟักตัว ระยะเฉียบพลัน และระยะไม่มีอาการแตกต่างกัน (ตั้งแต่ 2 ถึง 10-15 ปีหรือมากกว่า)

ระยะเวลาของอาการทางคลินิกรองของการติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์

ระยะที่ไม่มีอาการจะตามมาด้วยระยะเรื้อรังซึ่งมีอาการของการติดเชื้อเอชไอวี โดยมีลักษณะเฉพาะคือโรคต่างๆ ที่เกิดจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัว มักจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและต้องใช้การรักษาแบบดั้งเดิม โดยทั่วไปจะบันทึกโรคที่เกิดซ้ำของทางเดินหายใจส่วนบน (หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ) รอยโรคที่ผิวหนังชั้นนอก เยื่อเมือก (โรคเริมชนิดที่เกิดซ้ำเฉพาะที่ โรคเริมงูสวัดที่เกิดซ้ำ โรคแคนดิดาในเยื่อเมือก โรคผิวหนังอักเสบ และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง)

เมื่อเวลาผ่านไป การติดเชื้อดังกล่าวจะยืดเยื้อและดื้อต่อวิธีการรักษาแบบมาตรฐาน ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากขึ้น ผู้ป่วยอาจมีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืนมากขึ้น ท้องเสีย และน้ำหนักลด

เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงมากขึ้น โรคร้ายแรงที่ค่อยๆ ลุกลามจะค่อยๆ พัฒนาไป ซึ่งโดยปกติแล้วไม่พบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันทำงานปกติ โรคดังกล่าวเรียกว่าโรคที่บ่งชี้ถึงเอดส์

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ HIV

การจำแนกประเภทการติดเชื้อ HIV ได้รับการแก้ไขโดยนักวิชาการ VI Pokrovsky ในปี พ.ศ. 2544

• ระยะฟักตัว (ระยะที่ 1)
• ระยะของอาการแสดงขั้นต้น (ระยะที่ 2)
  • ตัวเลือกการไหล
    • ระยะที่ไม่มีอาการ (ระยะ PA)
    • การติดเชื้อ HIV เฉียบพลันโดยไม่มีโรคแทรกซ้อน (ระยะ PB)
    • การติดเชื้อ HIV เฉียบพลันที่มีโรคแทรกซ้อน (ระยะ PV)
• ระยะแฝง (ใต้อาการ) (ระยะที่ III)
• ระยะของโรครอง (อาการทางคลินิก ระยะที่ 4)
  • น้ำหนักลดน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์; โรคเชื้อรา ไวรัส แบคทีเรียที่ผิวหนังและเยื่อเมือก; โรคคอหอยอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรัง; โรคเริมงูสวัด (ระยะที่ IVA)
  • เฟสของการไหล
    • ความก้าวหน้า
      • กรณีไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
      • ภายใต้บริบทของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส
    • การบรรเทาอาการ
      • เกิดขึ้นโดยธรรมชาติ
      • หลังจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสครั้งก่อน
      • ภายใต้บริบทของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส
  • น้ำหนักลดมากกว่า 10%; ท้องเสียโดยไม่ทราบสาเหตุหรือมีไข้เป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน; เม็ดเลือดขาวชนิดมีขน; วัณโรคปอด: มีรอยโรคที่กลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่องจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัวที่อวัยวะภายใน; มะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีในบริเวณนั้น; งูสวัดที่กลับมาเป็นซ้ำหรือแพร่กระจาย (ระยะที่ IVB)
  • เฟสของการไหล
    • ความก้าวหน้า
      • กรณีไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
      • ภายใต้บริบทของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส
    • การบรรเทาอาการ
      • เกิดขึ้นโดยธรรมชาติ
      • หลังจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสครั้งก่อน
      • ภายใต้บริบทของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส
  • โรคติดเชื้อรา แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว หรือปรสิตทั่วไป เช่น โรคติดเชื้อแคนดิดาในหลอดอาหาร หลอดลม หลอดลมฝอย และปอด โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมซิสติส วัณโรคนอกปอด มะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีที่แพร่กระจาย โรคติดเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดไม่ปกติ เนื้องอกร้าย รอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางจากสาเหตุต่างๆ (ระยะที่ IVB)
  • เฟสของการไหล
    • ความก้าวหน้า
      • กรณีไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
      • ภายใต้บริบทของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส
    • การบรรเทาอาการ
      • เกิดขึ้นโดยธรรมชาติ
      • หลังจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสครั้งก่อน
      • ภายใต้บริบทของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส
• ระยะสุดท้าย (ระยะที่ 5)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]