โรคปอดบวม - การรักษา

การรักษาภาวะปอดบวมจากสาเหตุต่างๆ

การรักษาโรคปอดบวมในเด็กที่ไม่ได้เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปัจจุบันประกอบด้วยการจ่ายไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล (120 มก. วันละ 4 ครั้ง) โดยมักใช้ร่วมกับฟูราโซลิโดน (เม็ดละ 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง) หรือไตรโคโพลัม (เม็ดละ 4 เม็ด ต่อวัน) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์

การรักษาโรคปอดบวมในผู้ป่วยเอดส์จะต้องทำควบคู่ไปกับการรักษาทางพยาธิวิทยาและอาการ รวมทั้งการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งกำหนดใช้ในช่วงฟื้นตัวจากโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โหมดพื้นฐาน

• ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซลถูกกำหนดให้ใช้ไตรเมโทพริม (15-20 มก./กก. ต่อวัน) หรือซัลฟาเมทอกซาโซล (75-80 มก./กก. ต่อวัน) โดยให้รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 21 วัน โดยแบ่งขนาดยาเป็น 4 ขนาดต่อวัน
• หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องทำการศึกษาควบคุมเลือดส่วนปลาย หากเกิดอาการผิดปกติที่รุนแรง อาจมีการระบุการให้กรดโฟลิก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาทางเลือกสำหรับโรคปอดบวม

คลินดาไมซิน 600 มก. ทุก 8 ชั่วโมง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด หรือ 300-450 มก. ทุก 6 ชั่วโมง รับประทานร่วมกับไพรมาควีน 30 มก. ต่อวัน รับประทานเป็นเวลา 21 วัน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวม

การรักษาทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวมมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อปรับปรุงกิจกรรมของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ควรให้การรักษาอย่างเข้มข้นในกรณีที่เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว อาการบวมน้ำในปอด และหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

หากผู้ป่วยมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ควรใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ดังนี้ เพรดนิโซโลน 80 มก. ต่อวัน (40 มก. 2 ครั้ง) เป็นเวลา 5 วัน จากนั้น 40 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน จากนั้น 20 มก. ต่อวัน จนสิ้นสุดการรักษา

การช่วยหายใจแบบเทียมจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้และเมื่อมีสภาวะที่เหมาะสม

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ทุกคนต้องเข้ารับการสังเกตอาการที่คลินิก ส่วนผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมซิสติสจะได้รับยาป้องกันการกำเริบของโรคและยาต้านไวรัส

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การป้องกันโรคปอดบวม

การป้องกันโรคปอดบวมแบบไม่จำเพาะ

ตามคำแนะนำปัจจุบันสำหรับการป้องกันโรคปอดบวม จำเป็นต้องทำการตรวจสอบบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ แผนกมะเร็งวิทยาและโลหิตวิทยา แผนกฟื้นฟูสมรรถภาพของโรงพยาบาล และสถานพยาบาลเด็กที่ปิดเป็นระยะๆ เพื่อดูว่ามีตัวบ่งชี้โรคปอดบวมหรือไม่ เพื่อจำกัดการติดเชื้อในโรงพยาบาล นอกจากนี้ จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยออกให้มากที่สุด ให้ผู้ป่วยโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยแยกหรือห้องแยก เสริมสร้างระบอบสุขอนามัยและสุขอนามัย ดำเนินการฆ่าเชื้อในแผนกต่างๆ ในปัจจุบันและขั้นตอนสุดท้าย (การทำความสะอาดแบบเปียก การบำบัดวัตถุด้วยสารละลายคลอรามีน 0.5% การระบายอากาศ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต) บุคลากรทางการแพทย์ต้องสวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกต้อง

การป้องกันเฉพาะโรคปอดบวม

การป้องกันการติดเชื้อ Pneumocystis pneumoniae จะทำในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ที่มีจำนวนลิมโฟไซต์ CD4+ ต่ำกว่า 0.2x10 ⁹ /l (การบำบัดป้องกัน) และในผู้ป่วยที่เป็นโรค Pneumocystis pneumoniae (การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ)

เพื่อป้องกัน ให้ใช้ไตรเมโทพริม + ซัลฟาเมทอกซาโซล 960 มก. ครั้งเดียวต่อวัน สำหรับการรักษาทางเลือก อาจใช้ยานี้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ (3 วันติดต่อกัน) ครั้งละ 2 เม็ด ครั้งเดียวต่อวัน

การป้องกันโรคปอดบวมและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำในเบื้องต้นจะหยุดลงเมื่อจำนวนลิมโฟไซต์ CD4+ เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมากกว่า 0.2x10 ⁹ /l เป็นเวลา 3 เดือน

การรักษาโรคปอดบวมจะกลับมาดำเนินการอีกครั้งเมื่อมีอาการบ่งชี้ของโรคปรากฏขึ้น