การติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ - ระบาดวิทยา

แหล่ง (แหล่งกักเก็บ) เชื้อไวรัสเอชไอวี

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ HIV คือผู้ติดเชื้อ HIV ในทุกระยะของโรค โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกของโรค รวมถึงในระยะฟักตัวด้วย

กลไก เส้นทาง และปัจจัยการแพร่เชื้อเอชไอวี

กลไกหลักในการแพร่กระจายเชื้อคือการติดต่อ มีทั้งการติดต่อทางธรรมชาติซึ่งช่วยรักษาการติดเชื้อเอชไอวีไว้ในธรรมชาติและการติดต่อทางเทียม โดยการติดต่อทางธรรมชาติได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ (ระหว่างการสัมผัสทางเพศ) และการติดต่อทางตรง (จากแม่ที่ติดเชื้อไปสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร หรือให้นมบุตร)

เส้นทางการแพร่เชื้อแบบเทียม (arteral) - เกิดขึ้นเมื่อไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดระหว่างการจัดการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกและผิวหนัง

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความเป็นไปได้ที่คู่ครองทางเพศจะติดเชื้อ HIV ได้แก่ ไทเทอร์ของไวรัสที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อ การมีโรคต่างๆ อยู่ในตัวผู้รับ และความรุนแรงของการสัมผัส

ระบาดวิทยาสมัยใหม่ของการติดเชื้อ HIV ไม่คำนึงถึงการมีอยู่ของกลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรคในละอองฝอย ทางปากและอุจจาระ

มนุษย์มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อ HIV เกือบ 100% การไม่มีตัวรับเฉพาะบางตัวอาจเป็นปัจจัยหนึ่งในการสร้างภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ HIV ปัจจุบันมีการระบุยีน (CCR5, CCR2 และ SDF1) ที่ควบคุมการสังเคราะห์โมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของ HIV เข้าสู่เซลล์โฮสต์ ดังนั้น ผู้ที่มีจีโนไทป์แบบโฮโมไซกัสของยีนเหล่านี้จึงต้านทานการติดเชื้อ HIV ทางเพศสัมพันธ์ได้ ส่วนผู้ที่มีจีโนไทป์แบบเฮเทอโรไซกัสจะต้านทานได้น้อยกว่า มีการพิสูจน์แล้วว่าผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ HIV เป็นเวลานานและไม่ติดเชื้อจะมีการกลายพันธุ์ในยีนที่รับผิดชอบในการแสดงออกของตัวรับร่วม CCR5 บนพื้นผิวของลิมโฟไซต์ (พบในชาวยุโรปเพียง 1%) อย่างไรก็ตาม ลักษณะนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันต่อ HIV ในระหว่างการถ่ายเลือดหรือการให้สารออกฤทธิ์ทางจิตทางเส้นเลือด

การติดเชื้อ HIV เป็นที่แพร่หลายในปัจจุบันมีการขึ้นทะเบียนอย่างเป็นทางการในเกือบทุกประเทศทั่วโลก ในเวลาเดียวกัน การแพร่ระบาดของการติดเชื้อ HIV นั้นไม่เท่าเทียมกันอย่างมากในภูมิภาคต่างๆ อายุ กลุ่มสังคมและอาชีพที่แตกต่างกัน จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV มากที่สุดอาศัยอยู่ในแอฟริกากลาง (ทางใต้ของทะเลทรายซาฮารา) และหมู่เกาะแคริบเบียน ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ของศตวรรษที่ 20 จำนวนผู้ป่วย HIV สูงสุดอยู่ในแอฟริกากลางและสหรัฐอเมริกา และภายในสิ้นปี 2000 ทุกทวีปก็มีส่วนร่วมในการระบาด ในยูเครน การติดเชื้อ HIV ได้รับการขึ้นทะเบียนตั้งแต่ปี 1985 โดยเริ่มแรกอยู่ในกลุ่มชาวต่างชาติ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นชาวแอฟริกา และตั้งแต่ปี 1987 ในกลุ่มพลเมืองของสหภาพโซเวียต

จนกระทั่งกลางทศวรรษ 1990 การมีเพศสัมพันธ์ถือเป็นเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อเอชไอวีในยูเครน ซึ่งเป็นตัวกำหนดลักษณะเฉพาะของกระบวนการแพร่เชื้อในช่วงการระบาด ตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของปี 1996 เส้นทางการแพร่เชื้อหลักได้เปลี่ยนไป โดยอันดับแรกคือการติดเชื้อ "แบบฉีด" ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ติดยาที่ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทฉีดเข้าเส้นเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสำคัญของเส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างเพศตรงข้ามเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่เพียงแต่เห็นได้จากจำนวนผู้ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับผู้ที่มีการติดต่อระหว่างเพศตรงข้าม) เท่านั้น แต่ยังเห็นได้จากสัดส่วนของผู้หญิงที่ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นด้วย ส่งผลให้โอกาสที่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกเพิ่มขึ้น