โรคลูปัส erythematosus และโรคไตอักเสบลูปัส: อาการ

อาการของโรคไตอักเสบ lupus เป็น polymorphic และประกอบด้วยการรวมกันของอาการต่างๆซึ่งบางส่วนมีเฉพาะสำหรับ lupus erythematosus ระบบ

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (จากไขสันหลังรูเป็นไข้สูง)
• โรคผิวหนัง: ส่วนใหญ่รายงานบ่อยใบหน้าคั่งในรูปแบบของ "ผีเสื้อ" ผื่น discoid แต่อาจจะมีผื่นนินจาที่เว็บไซต์อื่น ๆ เช่นเดียวกับชนิดที่หายากของโรคผิวหนัง (ลมพิษ hemorrhagic ผื่น papulonekroticheskie หรือสุทธิอายุต้นไม้ที่มีแผล)

• ความพ่ายแพ้ของข้อต่อจะแสดงบ่อยขึ้นโดย polyartralgia และข้ออักเสบของข้อต่อขนาดเล็กของมือซึ่งมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของข้อต่อ
• Polyserotic (เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• vasculitis อุปกรณ์ต่อพ่วง: เคล็ดลับของนิ้วมือฝ่ามือฝ่ามือและฝ่ามือน้อย cheilitis (vasculitis รอบริมฝีปากแดงของริมฝีปาก), enanthema ของ mucosa ช่องปาก
• ความพ่ายแพ้ของปอด: fibrosing alveolitis, discoid atelectasis, diaphragm สูงยืนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่ จำกัด
• แผลในระบบประสาทส่วนกลาง: lupus cerebrovascular, โดยอาการปวดศีรษะรุนแรง, ชักอาการชัก, ความผิดปกติทางจิต แผลที่พบบ่อยของระบบประสาท ได้แก่ แผลปอดตามขวางซึ่งมีค่า prognostic ที่ไม่เอื้ออำนวย
• ความพ่ายแพ้ของหัวใจ: บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบพัฒนาน้อยมักเป็น endocarditis ของ Liebman-Saks; นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายกับหลอดเลือดหัวใจ
• ไตความเสียหาย: glomerulonephritis ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน
• ความผิดปกติของระบบทางโภชนาการ: การสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, ผมร่วง, ความเสียหายของเล็บ
• ต่อมน้ำเหลือง

[1], [2], [3], [4]

พยาธิวิทยาของ lupus erythematosus และ lupus nephritis

ภาพสัณฐานวิทยาของโรคไตอักเสบลูปัสแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อมีการเปลี่ยนแปลง glomerulonephritis ลักษณะทั่วไป (การแพร่กระจายของเซลล์ไตการขยายตัวของ mesangium การเปลี่ยนแปลงในฐานฝอยท่อเมมเบรนความเสียหายและคั่นระหว่างหน้า) ทราบที่เฉพาะเจาะจง (แม้ว่าจะไม่ pathognomonic) โดยเฉพาะสำหรับโรคลูปัสไตอักเสบลักษณะทางสัณฐานวิทยา: เนื้อร้าย fibrinoid ของลูปฝอยเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเซลล์ นิวเคลียส (karyorrhexis และ karyopyknosis) หนาโฟกัสคมชัดของเยื่อชั้นใต้ดินไตของเส้นเลือดฝอยในรูปแบบของ "สายลูป" ใส TROM จะร่างกาย hematoxylin

การตรวจภูมิคุ้มกันในกลีบบัวแสดงให้เห็นว่ามีการสะสมของ IgG มักใช้ร่วมกับ IgM และ IgA รวมทั้ง C3 ส่วนประกอบของ complement และ fibrin ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่ามีส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันคือ subendothelial, subepithelial, intramembranous และ mesangial อาการของโรคไตอักเสบที่เกิดจากโรคตาเหล่มีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มปอดภายในเยื่อหุ้มสมองที่คล้ายกับ paramyxoviruses

50% ของกรณีที่นอกเหนือไปจาก glomerular ทราบยังเปลี่ยนแปลง tubulointerstitial (ในรูปแบบของการเสื่อมและฝ่อของเยื่อบุผิวท่อแทรกซึมคั่นระหว่างเซลล์โมโนนิวเคลียร์ของเส้นโลหิตตีบ foci) ตามกฎแล้วความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของ tubulointerstitial สอดคล้องกับความรุนแรงของบาดแผลที่เกี่ยวกับไต บาดแผลที่เกิดจาก tubulointerstitial ในผู้ป่วย 20-25% หลอดเลือดเล็ก ๆ ของไตได้รับผลกระทบ

ตัวเลือกทางคลินิกสำหรับโรคไตอักเสบลูปัส

การจัดหมวดหมู่ทางคลินิกที่ทันสมัยของโรคไตอักเสบลูปัสได้เสนอโดย I.E Tareeva (1976) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคไตอักเสบลูปุสธรรมชาติของหลักสูตรการพยากรณ์โรคมีหลายรูปแบบของโรคไตอักเสบลูปัสที่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาต่าง ๆ

• หยกที่ใช้งานอยู่
  • โรคไตอักเสบชนิด lupus ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • โรคไตอักเสบที่เป็นโรคมะเร็ง lupus ก้าวหน้าอย่างช้าๆ:
    • โรคไต
    • ที่มีภาวะปัสสาวะรุนแรง
• โรคไตอักเสบที่ไม่ใช้งานที่มีภาวะปัสสาวะน้อยที่สุดหรือภาวะโปรตีนในปัสสาวะกึ่งเส้น
• อาการของโรคไตอักเสบ lupus ขึ้นอยู่กับตัวแปรทางสัณฐานวิทยาของมัน
• โรคไตอักเสบที่เป็นโรคลูปัสมีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยประมาณ 10-15%
  • ทางการแพทย์ก็สอดคล้องกับกึ่งเฉียบพลันคลาสสิกไตมะเร็งและโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของไตวายเนื่องจากขั้นตอนการทำงานของไตกิจกรรมและกลุ่มอาการของโรคไต, ความดันโลหิตสูงและ eritrotsiturii artiralnoy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัจจุบันหนัก
  • คุณลักษณะของโรคไตอักเสบลูปัสอย่างรวดเร็วบ่อย (มากกว่า 30% ของผู้ป่วย) การพัฒนาซินโดรม DIC ประจักษ์ทางการแพทย์มีเลือดออก (ผิวหนังกลุ่มอาการของโรคเลือดออกจมูกมดลูกมีเลือดออกในทางเดินอาหาร) และการเกิดลิ่มเลือดและมีอาการทางห้องปฏิบัติการเช่นการเกิดหรือการเจริญเติบโตของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง การลดลงของ fibrynogen ในเลือดเพิ่มความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์การย่อยสลายของเส้นใยไฟน์ในเลือด
  • บ่อยครั้งที่โรคไตอักเสบที่เป็นโรคลูปัสก้าวหน้าอย่างรุนแรงจะรวมกับหัวใจและแผลในระบบประสาทส่วนกลาง
  • morphologically, ตัวเลือกนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ lupus กระจาย proliferative (IV คลาส), มักจะมี semilunar.
  • การแยกรูปแบบของโรคนี้เป็นเพราะการพยากรณ์โรคที่รุนแรงความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกกับโรคไตอักเสบที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วอื่น ๆ จำเป็นที่จะต้องใช้การรักษาที่ใช้งานมากที่สุด
• โรคไตอักเสบที่เป็น active lupus ที่มีภาวะไตจะพัฒนาขึ้นในผู้ป่วย 30-40%

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

หยกลูพุส

โรคไตอักเสบ Lupus เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคไตในหญิงสาว คุณสมบัติพิเศษของโรคลูปัสซินโดรมไต ได้แก่ โปรตีนผิดปกติสูงมาก (ประเภทดังกล่าวเป็นที่สังเกตตัวอย่างเช่น amyloidosis ไต) และดังนั้น hypoproteinemia ความรุนแรงน้อยลงและ hypoalbuminemia รวมกันบ่อยครั้งกับความดันโลหิตสูงและปัสสาวะลดลงแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกกว่าในไตเรื้อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่บอก hypergammaglobulinemia บางครั้งแสดงและในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่มีสาเหตุของโรคไตอีกระดับสูงปานกลางของ₂ -globulin และคอเลสเตอรอล การศึกษารูปร่างทั่วไปเผยโฟกัสหรือกระจายโรคไตอักเสบลูปัส proliferative อย่างน้อย - พังผืด (III, IV และ V เรียนตามลำดับ)

• โรคไตอักเสบลูปัสที่ใช้งานกับกลุ่มอาการของโรคทางเดินปัสสาวะรุนแรงโดดเด่นด้วยโปรตีนของ 0.5-3 กรัม / วัน, eritrotsiturii,
  leukocyturia เป็นที่สังเกตในประมาณ 30% ของผู้ป่วย
  • Hematuria เป็นเกณฑ์ที่สำคัญสำหรับกิจกรรมของโรคไตอักเสบลูปัส ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบ microhematuria ที่เด่นชัดและต่อเนื่องโดยปกติจะใช้ร่วมกับ proteinuria และใน 2-5% ของกรณีเกิด macrohematuria ไม่ค่อยมีอาการเลือดออกในเม็ดเลือด (hematuric nephritis)
  • Pyuria อาจจะเป็นเพราะทั้งกระบวนการที่เกิดขึ้นจริงในไตโรคลูปัสและเข้าร่วมการติดเชื้อรองของระบบทางเดินปัสสาวะ ความแตกต่างของกระบวนการเหล่านี้ (เพื่อแก้ไขปัญหาของทันเวลารักษาด้วยยาปฏิชีวนะต้น) ก็จะแนะนำให้สำรวจนับเม็ดเลือดแตกต่างปัสสาวะตะกอน: ในกรณีของการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคลูปัสโรคไตอักเสบแสดง limfotsituriyu (เซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 20%) และการติดเชื้อรองในตะกอนปัสสาวะถูกครอบงำโดยนิวโทรฟิ (80%) .
  • ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงมีมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบลูปัส
  • รูปสัณฐานวิทยามักแสดงด้วยโรคไตอักเสบลูปัสและรูปแบบของโรค (คลาส II, III, IV)
  • หากผู้ป่วยที่มีโรคไตอักเสบลูปัสมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและไตอักเสบลูปัสที่ใช้งานกับกลุ่มอาการของโรคไต, ภาพทางคลินิกที่ถูกครอบงำด้วยอาการของโรคไตวายเรื้อรังผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะอย่างรุนแรงต่อแผล extrarenal ก่อน (ผิวหนัง, ข้อต่อเยื่อเซรุ่มปอด)
• โรคไตอักเสบที่เป็นโรคลูปัสที่มีภาวะปัสสาวะน้อยที่สุดคือ proteinuria น้อยกว่า 0.5 กรัม / วัน (proteinuria subclinical) โดยไม่มี leukocyturia และที่สำคัญที่สุดคือไม่มี erythrocyturia โรคดำเนินการกับการรักษาของการทำงานของไตในบรรทัดฐานและไม่มีความดันโลหิตสูง artheiral การแยกหยกชนิดนี้มีความสำคัญต่อการเลือกใช้วิธีบำบัด ในขณะที่ความเข้มของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแผลของอวัยวะอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สอดคล้องกับ I หรือ II ชั้นแม้ว่าบางครั้งพวกเขาจะมาพร้อมกับส่วนประกอบ tubulointerstitial และ fibroplastic

อาการทางคลินิกเช่นโรคไตอักเสบลูปัสเช่นความล้มเหลวของไตและความดันโลหิตสูงมีค่า prognostic ร้ายแรง

• ความล้มเหลวของไตเป็นอาการหลักของโรคไตอักเสบชนิด lupus ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว สำหรับการวินิจฉัยของอัตราการเจริญเติบโตที่สำคัญของความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดนี้: สองเท่าของเนื้อหา creatinine น้อยกว่า 3 เดือนเป็นเกณฑ์ของความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ร้อยละขนาดเล็กของผู้ป่วยที่มีโรคลูปัสโรคไตอักเสบ (5-10%) มีภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งนอกเหนือไปจากกิจกรรมไตอักเสบสูงอาจจะเป็นเพราะซินโดรม ICE, thrombotic Microangiopathy หลอดเลือด intrarenal ในกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (เห็น. "โรคไตวายเรื้อรังในกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด") การติดเชื้อทุติยภูมิรวมทั้งยาไตที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งแตกต่างจากโรคไตอักเสบสดใสในผู้ป่วยที่มีแบบแผนโรคลูปัสไตวายไม่ได้หมายความว่ากรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของโรคแม้ในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของ uremia และดังนั้นสัดส่วนของผู้ป่วยในความต้องการของการดำเนินการต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันหลังจากการเริ่มต้นของการฟอกเลือด
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 60-70% ของผู้ป่วยโรคไตอักเสบลูปัส อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและการไหลเวียนโลหิตเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระดับของกิจกรรมไตอักเสบ (ที่ทำให้ได้อย่างรวดเร็วสำหรับความคืบหน้าความดันโลหิตสูงโรคไตอักเสบที่ระบุไว้ใน 93% ของผู้ป่วยในขณะที่ไม่ได้ใช้งาน - 39%) ผลเสียหายของความดันโลหิตสูงในไตหัวใจสมองและหลอดเลือดใน erythematosus โรคลูปัสคือที่มาจากความเสียหาย autoimmune อวัยวะเป้าหมายเดียวกัน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแย่ลงทำให้อัตราการรอดชีวิตโดยรวมและไตเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการเกิดไตวายเรื้อรัง บรรทัดฐานของ davleniyapri เลือดบรรลุการให้อภัยของโรคลูปัสโรคไตอักเสบความดันโลหิตสูงยังยืนยันการสื่อสารกับโรคลูปัสโรคไตอักเสบกับความรุนแรงของกิจกรรมกระบวนการ ภาวะไตเทียมมีผลต่อความดันโลหิตเมื่อมีระดับที่มีนัยสำคัญ ด้วยกิจกรรมระดับปานกลางของโรคไตอักเสบลูปัสและโรคลูปัสโดยทั่วไป syndrom anti-phospholipid มีบทบาทพิเศษเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงของการ "เตียรอยด์" ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีโรคลูปัส erythematosus เป็น 8-10% ในขณะที่โรคไต - ถึง 20% สำหรับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในเตียรอยด์ "steroid" ไม่เพียง แต่ขนาดยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะเวลาในการรักษาด้วย glucocorticoids ด้วยเช่นกัน

การจำแนกชนิดของ lupus erythematosus และ lupus nephritis

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเริ่มต้นที่อัตราการลุกลามของโรคลูปัส erythematosus และโรคลูปัสโรคไตอักเสบกระบวนการ polisindromnosti vschelyayut เฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง erythematosus โรคลูปัส (VA Nasonova จำแนก 1972)

• ในหลักสูตรเฉียบพลันโรคจะเริ่มขึ้นทันทีด้วยอาการไข้สูง polyarthritis, serositis, ผื่นผิวหนัง ในช่วงเริ่มต้นของโรคหรือในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าจะสังเกตเห็นสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญซึ่งส่วนใหญ่เป็นไตและระบบประสาทส่วนกลาง
• กับที่พบบ่อยที่สุด, กึ่งเฉียบพลัน, โรคพัฒนาช้ามากขึ้นหยัก ผู้ที่มองไม่เห็นไม่ปรากฏพร้อมกับแผลที่ผิวหนังข้อต่อเยื่อหุ้มสมอง ลักษณะเฉพาะของ polysyndromicity ของ lupus erythematosus ในระบบจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 ปี
• แน่นอนเรื้อรังของโรคเป็นเวลานานเป็นประจักษ์ relapses ของอาการบางอย่าง: articular, Reynaud, Verlhof; แผลในช่องท้องพัฒนาปลาย

โรคลูปัสโรคไตอักเสบ - ความเสียหายของอวัยวะที่ร้ายแรงที่สุดใน erythematosus โรคลูปัสจะพบใน 60% ของผู้ใหญ่และ 80% ของเด็ก แต่อาการเริ่มต้นของโรคลูปัสพร้อมกับ arthralgias, โรคผิวหนังและเยื่อเซรุ่มโรคลูปัสโรคไตอักเสบเป็นเพียง 25% ของผู้ป่วยและ ในผู้ป่วยที่มีการเปิดตัวโรคที่มีอายุเกินกว่า 50 ปี - น้อยกว่า 5% อุบัติการณ์ของโรคลูปัสโรคไตอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดของการไหลและการทำงานของไตโรคได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดในเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันและมากน้อย - ในเรื้อรัง โรคลูปัสโรคไตอักเสบมักจะพัฒนาในช่วงปีแรกหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคลูปัส erythematosus ระบบกิจกรรมภูมิคุ้มกันสูงในช่วงหนึ่งของการกำเริบของโรค ในบางกรณีเกิดความเสียหายไตนี้เป็นอาการแรกของโรคลูปัสโรคไตอักเสบก่อนหน้านั้น extrarenal อาการ ( "เกี่ยวกับโรคไตอักเสบ" หน้ากาก lupus erythematosus ระบบไหลโดยทั่วไปที่มีอาการไตซึ่งสามารถในผู้ป่วยบางรายเกิดขึ้นอีกในช่วงหลายปีก่อนที่จะพัฒนาอาการระบบหรือสัญญาณของกิจกรรมภูมิคุ้มกันโรค ) รูปแบบเฉียบพลันมากที่สุดและการใช้งานของโรคไตอักเสบพัฒนาส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าผู้สูงอายุมักจะเผยให้เห็นการไหลคงที่ของทั้งสองโรคไตอักเสบลูปัสและโรค SLE ในฐานะที่เป็นระยะเวลาของการเป็นโรคลูปัสโรคไตอักเสบความถี่เพิ่มขึ้น

อาการของโรคลูปัสโรคไตอักเสบมีความหลากหลายมาก: จากต่ำโปรตีนถาวรไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงสถานะของสุขภาพของผู้ป่วยและมีจริงมีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคของโรคที่ไม่ไปกึ่งเฉียบพลันที่ยากที่สุด (ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) ไตอักเสบมีอาการบวมน้ำ anasarca ดันโลหิตสูงและไตวาย ใน 75% ของผู้ป่วยที่มีไตวายพัฒนาในภาพทางคลินิกของโรคการใช้งานหรือในการปรากฏตัวของ 1 หรือ 2 อาการ (มักจะปวดข้อเกิดผื่นแดงหรือ polyserositis) ในกรณีดังกล่าวสัญญาณบางครั้งก็จะเข้าร่วมของความเสียหายของไตช่วยให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม้จะมีกรณีที่ไม่มีอาการใด ๆ ที่เป็นเอกลักษณ์ของโรคลูปัสโรคไต

[11], [12], [13], [14], [15]

การจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ lupus erythematosus และ lupus nephritis

ตามการจัดจำแนกทางสัณฐานวิทยาของผู้เขียนในประเทศรูปแบบของโรคไตอักเสบที่เป็นลูปัสมีดังนี้

• โรคไตอักเสบเฉพาะที่เกี่ยวกับโฟมโลฟุส
• โรคไตอักเสบแพร่กระจาย lupus กระจาย
• มีลักษณะเป็นพังผืด
• Mesangioproliferative
• Mesangiocapillary
• Fibroplastic

การจำแนกทางสัณฐานวิทยาของโรคลูปัสโรคไตอักเสบที่เสนอโดยองค์การอนามัยโลกในปี 1982 และได้รับการอนุมัติในปี 2004 โดยสมาคมระหว่างประเทศของโรคไต, vnosshim ในการเพิ่มและการชี้แจงของเธอรวมถึง 6 ชั้นเรียนการเปลี่ยนแปลง

• ชั้น I - โรคไตอักเสบที่เป็นโรคลูปัสน้อยที่สุด: ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบอ่อน, glomeruli ดูปกติและใน immuno-fluorescent - ใน mesangium พบว่ามีการรับฝากภูมิคุ้มกัน
• II class - mesangioproliferative lupus nephritis: ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบอ่อน, hypercellularity mesangial ของระดับที่แตกต่างกันหรือการขยายตัวของ mesangial เมทริกซ์มีการระบุไว้
• Class III - โฟกัสโรคลูปัสโรคไตอักเสบ: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสดงน้อยกว่า 50% ของ glomeruli ปล้องใช้งานหรือไม่ใช้งาน (น้อยกว่า 50% การสูญเสียของกำหลอดเลือด) หรือระดับโลก (มากกว่า 50% การสูญเสียของกำหลอดเลือด) endokapillyarny หรือ glomerulonephritis นอกของไฟเบอร์นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับ mesangium
• ระดับ IV - กระจายโรคลูปัสโรคไตอักเสบ: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในกว่า 50% ของ glomeruli ตรวจพบหรือปล้อง endokapillyarny ทั่วโลกหรือ glomerulonephritis นอกของไฟเบอร์ที่ประกอบไปด้วยการเปลี่ยนแปลง necrotizing และมีส่วนร่วมของ mesangium ที่ ด้วยรูปแบบนี้มักพบเงินฝาก
• ระดับ V - ไตอักเสบลูปัสพังผืดโดดเด่นด้วยเงินฝากภูมิคุ้มกัน subepithelial, ตรวจพบโดยอิมมูโนหรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและหนาอย่างมีนัยสำคัญของผนังหลอดเลือดฝอยไต
• ระดับ VI - sclerosing lupus nephritis ซึ่งมีมากกว่า 90% ของ glomeruli ที่เป็น sclerotized อย่างสมบูรณ์

เมื่อเปรียบเทียบทั้งสองจำแนกประเภทสุดท้ายที่สามารถระบุความคล้ายคลึงกัน: II ตาม WHO จำแนกระดับใกล้จำแนก mesangioproliferative glomerulonephritis VV Serova, V ระดับตามการจัดหมวดหมู่ของ WHO อย่างเต็มที่สอดคล้องโรคไตอักเสบพังผืดในการจำแนกประเภทในประเทศ VI เกรด - Fibroplastic อย่างไรก็ตาม III และ IV ระดับตามการจัดหมวดหมู่ของ WHO - แนวคิดกว้างกว่าโฟกัสและกระจายโรคลูปัสโรคไตอักเสบบีจำแนก V.Serov เป็น รวมถึงนอกเหนือจากการโฟกัสและกระจายโรคไตอักเสบลูปัส proliferative และจำนวนของกรณีที่ mesangioproliferative glomerulonephritis mesangiocapillary เกี่ยวกับการจำแนกระดับชาติ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคไตอักเสบลูปัส