ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคกรดไหลย้อน (GERD) - การรักษาโดยการผ่าตัด
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เมื่อตัดสินใจเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด ควรพิจารณาทางเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยอย่างรอบคอบ เนื่องจากอาการอาจเกิดจากภาวะอื่นที่ไม่ใช่กรดไหลย้อนได้
เป้าหมายของการผ่าตัดเพื่อขจัดกรดไหลย้อน คือ การฟื้นฟูการทำงานปกติของหัวใจ
ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด:
- ความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 6 เดือน ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีไส้เลื่อนกระบังลมก็ตาม
- ภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน (ตีบ ออกเลือดซ้ำๆ)
- ปอดอักเสบจากการสำลักบ่อย
- หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ (เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง)
- การรวมกันของ GERD กับโรคหอบหืดหลอดลมที่ดื้อต่อการรักษากรดไหลย้อนที่เหมาะสม
- ความจำเป็นในการบำบัดกรดไหลย้อนในระยะยาวในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนอายุน้อย
ข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคกรดไหลย้อนด้วยการผ่าตัด
การใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน (หลอดอาหารตีบ เลือดออกซ้ำ) หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ที่มีการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวผิดปกติในระดับสูง (เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง)
การทำ Nissen fundoplication ครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1955 เพื่อรักษาหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลม จนถึงปัจจุบัน การผ่าตัดนี้ถือเป็นวิธีการผ่าตัดรักษากรดไหลย้อนที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม แม้จะมีผลการรักษาที่ค่อนข้างสูงและคงที่ แต่การผ่าตัดแก้ไขกรดไหลย้อนแบบเปิดก็ยังไม่แพร่หลาย เนื่องจากการผ่าตัดทั้งหมดล้วนสร้างบาดแผลรุนแรงและผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:
- อาการท้องอืด มีอาการรู้สึกแน่นท้องส่วนบนทันทีหลังรับประทานอาหาร เกิดจากการกำจัดอาการเรอโดยการผ่าตัดสร้างหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างให้แข็งแรงขึ้น ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มอัดลมในปริมาณมากจะเสี่ยงต่ออาการนี้เป็นพิเศษ อาการนี้มักจะดีขึ้นภายในเวลาไม่กี่เดือน
- พบอาการกลืนลำบากหลังผ่าตัดในผู้ป่วย 1 ใน 3 ราย อาการนี้มักสัมพันธ์กับอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดและจะหายเอง
การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย
ควรแนะนำผู้ป่วยว่า GERD เป็นโรคเรื้อรังที่มักต้องได้รับการบำบัดรักษาในระยะยาวด้วยยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ขอแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต
ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคกรดไหลย้อน และแนะนำให้ติดต่อแพทย์หากเกิดอาการแทรกซ้อน ดังนี้:
- อาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบาก
- เลือดออก;
- ลดน้ำหนัก;
- ความรู้สึกอิ่มเร็ว
- อาการไอและโรคหอบหืด;
- อาการเจ็บหน้าอก;
- อาเจียนบ่อยๆ
ผู้ป่วยที่มีอาการกรดไหลย้อนเรื้อรังที่ไม่ได้รับการควบคุม ควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการส่องกล้องเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน (เช่น หลอดอาหารบาร์เร็ตต์) และหากเกิดภาวะแทรกซ้อน ควรตรวจด้วยกล้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อเป็นระยะ
[