โรคกรดไหลย้อน (GERD): การผ่าตัดรักษา

เมื่อพิจารณาเรื่องการผ่าตัดรักษาควรพิจารณาความเป็นไปได้อื่น ๆ ในการรักษาผู้ป่วยเนื่องจากอาการดังกล่าวไม่สามารถเกี่ยวข้องกับ GERD ได้ แต่เป็นโรคอื่น ๆ

จุดมุ่งหมายของการดำเนินการเพื่อขจัดกรดไหลย้อนคือการฟื้นฟูการทำงานปกติของ cardia

ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาผ่าตัด:

• ความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 6 เดือนโดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีไส้เลื่อนฮิตานา
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (strictures, ซ้ำเลือด);
• โรคปอดบวมบ่อยครั้ง
• หลอดอาหาร Barrett (เนื่องจากอันตรายจากมะเร็ง);
• การรวมกันของ GERD กับโรคหอบหืดหลอดลม, วัสดุทนไฟต่อการรักษาด้วยการให้ยาต้านการไหลเวียนโลหิตที่เพียงพอ
• ความจำเป็นในการรักษาในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรค GERD

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

ความไร้ประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (esophageal stricture, ซ้ำเลือด); Barrett's หลอดอาหารกับการมี dysplasia ของเยื่อบุผิวที่มีคุณภาพสูง (เนื่องจากความเสี่ยงของมะเร็ง)

Nissen แรกดำเนินการในปีพ. ศ. 2498 โดยมีอาการกรดไหลย้อนและหลอดอาหาร ในปัจจุบันการผ่าตัดนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรค GERD อย่างไรก็ตามแม้จะมีผลการรักษาที่ค่อนข้างสูงและมีเสถียรภาพ แต่การผ่าตัดเปิดช่องคลอดก็ยังไม่ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายเพราะส่วนใหญ่มีผลที่เป็นผลมาจากบาดแผลและเกือบจะไม่อาจคาดเดาได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีดังต่อไปนี้:

• อาการท้องอืดท้องเฟ้อ เป็นลักษณะความรู้สึกของความอิ่มตัวในช่องท้องด้านบนทันทีหลังจากรับประทานอาหาร มันเกิดขึ้นจากการกำจัดของเรอที่ผลิตโดยมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยที่สูบบุหรี่หรือบริโภคเครื่องดื่มอัดลมจำนวนมาก โรคนี้มักจะลดลงในไม่กี่เดือน
• อาการกลืนลำบากหลังผ่าตัดพบในผู้ป่วย 1/3 ราย มันเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดและผ่านตัวเอง

การศึกษาผู้ป่วย

ผู้ป่วยควรอธิบายว่าโรคเรื้อรังเป็นภาวะที่เป็นเรื้อรังซึ่งโดยปกติแล้วจะต้องใช้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาเป็นระยะเวลานานด้วยสารยับยั้งโปรตอนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal และแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น:

• dysphagia หรือ odophinia;
• มีเลือดออก;
• การสูญเสียน้ำหนักตัว
• ความรู้สึกแรกของความอิ่มแปล้;
• ไอและการโจมตีของการสำลัก;
• ปวดที่หน้าอก
• อาเจียนบ่อยๆ

ผู้ป่วยที่มีอาการกรดไหลย้อนที่ไม่สามารถควบคุมยาวควรจะอธิบายความจำเป็นสำหรับการตรวจสอบการส่องกล้องของภาวะแทรกซ้อน (เช่นหลอดอาหารบาร์เร็ตต์) และการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน - จำเป็นต้องส่องกล้องตรวจสอบเป็นระยะ ๆ หรือการตรวจชิ้นเนื้อ

[1], [2]