โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและ gastroduodenitis เป็นอย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในการรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังในระยะเฉียบพลันสามารถเป็นผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาลวัน ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลคืออาการปวดอย่างรุนแรงภาพทางคลินิกของการตกเลือดในกระเพาะอาหารที่มีภาวะกระเพาะลำไส้อักเสบจากการสึกกร่อนภาวะซึมเศร้าหรือภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสังคมที่บ้าน

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคกระเพาะและอักเสบในกระเพาะอาหารเรื้อรังในเด็ก

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการทำให้ปกติของสถานะการทำงานและรูปร่างของเซลล์ของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อให้เกิดการหลุดพ้นจากโรคที่ยาวนานและมีเสถียรภาพ

ขั้นตอนแรก: มาตรการในการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดผลกระทบจากปัจจัยการรุกราน (การปราบปรามปัจจัยกรด - ขจัดยาฆ่าเชื้อ H. Pylori การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ)

ขั้นตอนที่สอง: การรักษามุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูความต้านทานต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ขั้นตอนที่สาม: การรักษาฟื้นฟู (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่ยา) สำหรับการฟื้นฟูของสถานะการทำงานและรูปร่างของเซลล์ของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

หลักการทั่วไปในการรักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ส่วนประกอบที่จำเป็นของการรักษาเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคกระเพาะเรื้อรังและ gastroduodenitis เรื้อรัง - สอดคล้องกับระบอบการปกครองการรักษาป้องกันและอาหารทางเลือกของการที่ขึ้นอยู่กับโรคร่วมเวทีของการเกิดโรคลักษณะของยาเสพติดที่กำหนด ดังนั้นการรับประทานอาหารที่มีอาการกำเริบของโรคควรจะอ่อนโยน (ตารางที่ 1 № Pevzner) และถ้าเด็กได้รับคอลลอยด์บิสมัท tripotassium dicitratobismuthate (De-นล) ก็แสดงให้เห็นว่าอาหารนม (№ตารางที่ 4) เช่นในกรณีของพยาธิสภาพลำไส้

ยาสำหรับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและ gastroduodenitis ในเด็ก

ยาเสพติดการคัดเลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหาร, ของการติดเชื้อเอช pylori,การวิเคราะห์ผลก่อนหน้านี้รัฐการทำงานของกระเพาะอาหารและสถานะของพืช

ยาที่ใช้ในปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคกระเพาะและเรื้อรังอักเสบกระเพาะอาหารเรื้อรังที่รู้จักมากที่สุดยาลดกรดช่วยลดความเป็นกรดของเนื้อหากระเพาะอาหารโดยปฏิกิริยาทางเคมีกับกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร ประสิทธิผลของยาลดกรดมีการประเมินโดยความสามารถในการทำให้เป็นกลางของกรดของตัวแทนสมัยใหม่ตั้งแต่ 20 ถึง 105 mEq / 15 ml ของการระงับ ความสามารถในการทำให้เป็นกลางของยาลดกรดได้ในแต่ละวันขึ้นอยู่กับชนิดของยารูปแบบยาและความถี่ในการให้ยา

มีรายงานว่าสารลดกรดสามารถลดความเป็นกรดของสารอาหารในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการป้องกันของเยื่อเมือกโดยกระตุ้นการสังเคราะห์ prostaglandins และปัจจัยการเจริญเติบโตของหนังกำพร้า การให้ความสำคัญกับยาลดกรด nonabsorbable โดยกลไกของความจุบัฟเฟอร์ ยาเหล่านี้ช้ากว่าที่จะทำให้เป็นกลางและดูดซับกรดไฮโดรคลอริก แต่ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นระบบ

ยาลดกรดมีความปลอดภัยถูกอ้างถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่มีผลข้างเคียงและการมีปฏิสัมพันธ์กับยา

ผลการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ได้แก่ ยาลดกรดมียาเสพติดอลูมิเนียมที่มี (อลูมิเนียมไฮดรอกไซแมกนีเซียมไฮดรอกไซ Simethicone หรืออลูมิเนียมฟอสเฟต) ให้ผลที่มีอาการอย่างรวดเร็วมีรูปแบบที่เหมาะสมในการผลิต (เจลเม็ดเคี้ยว) และลักษณะทางประสาทสัมผัสที่ดี แต่นำไปสู่การพัฒนาของอาการท้องผูกใน หลายกรณีละเมิดการดูดซึมของเอนไซม์กระตุ้น hypophosphatemia ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมและแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์เป็นที่ต้องการมากเป็นที่รู้จักมากที่สุดคืออลูมิเนียมฟอสเฟต (maalox) ยาลดกรดนี้เนื่องจากสัดส่วนที่เหมาะสมของอลูมิเนียมและแมกนีเซียมมีผลดีต่อการทำงานของมอเตอร์ในลำไส้

อลูมิเนียมไฮดรอกไซแมกนีเซียมไฮดรอกไซกำหนดปริมาณหนึ่งช้อน 3 ครั้งต่อวันสำหรับ 2-3 สัปดาห์ Simethicone - การใช้ยาหนึ่งช้อน 3 ครั้งต่อวันสำหรับ 2-3 สัปดาห์, อลูมิเนียมฟอสเฟต - แพคเกจภายใน 1 3 ครั้งต่อวัน ( สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - 0.5 แพคเกจ 3 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ยาลดกรดยา 1 ชั่วโมงหลังจากเวลาที่กินอาหารที่จะหยุดบัฟเฟอร์อาหารในช่วงเวลาของการหลั่งสูงสุด 3 ชั่วโมงหลังอาหารจะทำขึ้นสำหรับเทียบเท่ายาแก้ท้องเฟ้อลดลงเนื่องจากการอพยพของเนื้อหาในกระเพาะอาหารในเวลากลางคืนและทันทีหลังจากตื่นขึ้นมาเพื่ออาหารเช้า

ในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆจำเป็นต้องมีการเลือกใช้การเตรียมยาอย่างเหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะของจังหวะการผลิตกรดไฮโดรคลอริกตาม pH-metry

ยาต้านการสำบัดสำนวนถือเป็นสถานที่สำคัญในการรักษาโรคทางเดินอาหาร เหล่านี้รวมถึงอุปกรณ์ต่อพ่วง M-cholinolytics, H ₂ -receptor blockers , inhibitors ของปั๊มโปรตอน

ในทางปฏิบัติมักจะใช้เด็กเลือก M-cholinolytics ผล antisecretory ซึ่งมีขนาดเล็กเป็นระยะสั้นและมักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียง (ปากแห้งอิศวร, ท้องผูก, ฯลฯ ) มีฤทธิ์ป้องกันมะเร็งตับแข็งที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นมีสารตัวกระตุ้นฮีสตามีนที่ได้รับ H ₂การเตรียมตัวของ II และ III รุ่น (ranitidine, famotidine) เป็นที่นิยมมากขึ้น

เด็ก ranitidin กำหนดภายใน 300 มก. ต่อวันใน 2 ขนาดสำหรับ 1.5-2 เดือน Famotidine สำหรับเด็กอายุเกิน 12 ปีกำหนดให้กิน 20 มก. 2 ครั้งต่อวัน

บล็อครักษา H ₂ -receptor ฮีสตาควรยาว (> 3-4 สัปดาห์) กับการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของยา (สำหรับช่วงเวลาเดียวกัน) เพื่อป้องกันไม่ให้อาการถอนโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้น kislotovydeleniya คมชัดและการกำเริบของโรคในช่วงต้น งานวิจัยใหม่ได้แสดงให้เห็นว่าอัพ H ₂ -receptor ฮีสตารักษาค่า pH 4.0 ข้างต้นไม่เกิน 65% ของเวลาการสังเกตที่พวกเขาพัฒนาได้อย่างรวดเร็วเสพติดซึ่ง จำกัด ประสิทธิภาพของพวกเขา

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole และ esomeprazole มีผลยับยั้งการคัดเลือกสูงต่อการทำงานของกรดที่ก่อตัวขึ้นของกระเพาะอาหาร สารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่ได้ทำหน้าที่ในเซลล์ข้างขม่อมเครื่องรับและเอนไซม์ภายในเซลล์ H + \ K + ATPase นาการทำงานโดยการปิดกั้นโปรตอนปั๊มและการผลิตกรดไฮโดรคลอริก

ตัวยับยั้งทั้งหมดของปั๊มโปรตอนเป็นยาที่ไม่ได้ใช้งานของการกระทำที่เลือก เมื่อกลืนกินเข้าไปจะดูดซึมเข้าไปในลำไส้เล็กเข้าไปในกระแสเลือดและเคลื่อนย้ายไปยังบริเวณที่ทำหน้าที่ - เซลล์ขั้วล่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร โดยการแพร่กระจายตัวยับยั้งของโปรตอนจะสะสมในรูของท่อหลั่ง ที่นี่พวกเขาผ่านเข้าสู่รูปแบบที่ใช้งาน - sulfenamide ซึ่งผูก SH กลุ่มของ H +, K + - ATPase สร้างพันธะโควาเลนต์ โมเลกุลของเอนไซม์จะถูกยับยั้ง irreversibly ซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งของไฮโดรเจนไอออนเป็นไปได้เพียงเพราะการสังเคราะห์โมเลกุลใหม่ของ H +, K + -ATPase

สำหรับการรักษาโรคกระเพาะเรื้อรัง a และ gastroduodenitis เรื้อรังตัวยับยั้งการทำงานของโปรตอนจะกำหนดน้ำหนักตัว 1 มก. / กก. เมื่ออายุได้ถึง 5 ปีจะใช้รูปแบบที่ละลายได้ (MAPS tablets) ของ omeprazole หรือ esomeprazole เด็กที่มีอายุมากกว่าใช้ยาทุกรูปแบบ

ในยูเครนยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ omeprazole, กำหนด 20 มก. วันละสองครั้งหรือ 40 มก. ในตอนเย็น ในการปฏิบัติทางคลินิกเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปีจะได้รับการกำหนดตัวยับยั้งใหม่ของเครื่องสูบโปรตอนเช่น rabeprazole (pariet) และ esomeprazole

Rabeprazole เร็วกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ เข้มข้นในรูปแบบที่ใช้งาน (sulfanamide) ที่มีฤทธิ์ยับยั้งแม้กระทั่งหลังจาก 5 นาทีหลังการให้ยา Esomeprazole (Nexium) เป็น S-isomer ของ omeprazole

ข้อบ่งชี้หลักในการแต่งตั้งตัวรับสารกระตุ้นH ₂และสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นหน้าที่ของกรดที่ก่อตัวขึ้นในกระเพาะอาหาร

การเตรียมการของการป้องกันในท้องถิ่น - cytoprotectors รวมถึง sucralfate และการเตรียมการของบิสมัทคอลลอยด์

Sucralfate (ไดแซ็กคาไรด์ซัลเฟตรวมกับไฮดรอกไซอลูมิเนียม) มีปฏิสัมพันธ์กับเยื่อบุข้อบกพร่องขึ้นรูปฟิล์ม, 6 ชั่วโมงปกป้องจากปัจจัยกรดในกระเพาะอาหาร ยาเสพติด isoleucitin, pepsin และกรดน้ำดีเพิ่มเนื้อหาของ prostaglandins ในผนังของกระเพาะอาหารและเพิ่มการผลิตของมูกในกระเพาะอาหาร กำหนด sucralfate ในขนาด 0.5-1 g 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหารและเวลากลางคืน

การเตรียมบิสมัทคอลลอยด์ (de-nol) โดยกลไกการทำงานใกล้เคียงกับ sucralfate นอกเหนือจากข้างต้นการเตรียมสารบิสมัทคอลลอยด์จะยับยั้งชีวิตของ H. Pylori ดังนั้นยาเหล่านี้จึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาด้วยการป้องกัน Helicobacter pylori

Prokinetics - ตัวควบคุมการทำงานของมอเตอร์ - อพยพ โรคกระเพาะอาหารลำไส้กระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น duodenogastric และ gastroesophageal reflux มักเกิดขึ้นกับลำไส้เล็กส่วนต้น อาการเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแก้ไขยาที่เหมาะสม

ยารักษาโรคแอนติไฟด์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่ใช้ในกุมารเวชศาสตร์คือตัวรับ dopamine receptor ซึ่งประกอบด้วย metoclopramide (cerucal) และ domperidone (motilium) การกระทำทางเภสัชวิทยาของยาเหล่านี้คือการเพิ่มความเคลื่อนไหวของมดลูกซึ่งจะนำไปสู่การเร่งการอพยพของกระเพาะอาหารและการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างที่ลุกลาม เมื่อให้ยา metoclopramide ในขนาด 0.1 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม 3-4 ครั้งต่อวันมักเกิดปฏิกิริยา extrapyramidal ซึ่งจะ จำกัด การใช้ยา

Domperidone มีฤทธิ์ต้านการไหลเวียนโลหิตได้จริงไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของ extrapyramidal Motilium มีขนาด 0.25 มก. / กก. เป็นยาระงับความรู้สึกหรือยาเม็ด 15-20 นาทีก่อนอาหารและก่อนนอน (3-4 ครั้งต่อวัน) ยาเสพติดไม่สามารถใช้ร่วมกับยาลดกรดได้เนื่องจากจำเป็นต้องใช้กรดเพื่อการดูดซึม

ยาที่ใช้ในการรักษาโรค H. Pylori ในเด็ก

• บิสมัท tricalcium dicitrate (de-nol) - 4 มก. / กก.
• Amoxicillin (Flemoxin solutab) - 25-30 มก. / กก. (<1 กรัมต่อวัน)
• Clarithromycin (klatsid, fromilid) - 7.5 มก. / กก. (<500 มก. / วัน)
• roxithromycin (หยาบ) - 5-8 มก. / กก. (S300 มก. / วัน)
• Azithromycin (sumamed) - 10 มก. / กก. (S1 กรัมต่อวัน)
• Nifuratel (makmiror) - 15 มก. / กก.
• Furazolidone - 20 มก. / กก.
• Metronidazole - 40 มก. / กก.
• Omeprazole (losek, losek-MAPS) - 0.5 มก. / กก.
• Ranitidine (zantac) - 300 มก. / วัน

[1], [2], [3]

สูตรการรักษาที่ทันสมัยสำหรับการติดเชื้อ H. Pylori ในเด็ก

สูตรการรักษาแบบสามสัปดาห์แบบบิสมัท tricalium dicitrate

โครงการ # 1:

• บิสมัท tricalcium dicitrate;
• amoxicillin (phlemoxine solutab) / roxithromycin / clarithromycin / azithromycin;
• Nailor / engineer / metric tank

แผน 2:

• บิสมัท tricalcium dicitrate;
• roxithromycin / clarithromycin / azithromycin;
• amoxicillin (phlemoxine solutab)

สูตรการรักษาแบบสามสัปดาห์ที่มี H + / K + -ATPase blockers

โครงการ 1:

• omeprazole (heol);
• roxithromycin / clarithromycin / azithromycin;
• Nailor / engineer / metric tank

แผน 2:

• omeprazole (heol);
• roxithromycin / clarithromycin / azithromycin;
• amoxicillin (phlemoxine solutab)

การทำ Quadrotherapy หนึ่งสัปดาห์

• บิสมัท tricalcium dicitrate
• amoxicillin (phlemoxin solutab) / roxithromycin / clarithromycin / azithromycin
• ช่างทาสี / ผู้ดูแล
• omeprazole

ควรใช้ Quadrotherapy เพื่อรักษาโรคที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้และในกรณีที่การตรวจวัดความไวของสายพันธุ์นั้นทำได้ยาก

สาเหตุของการรักษาที่ไม่ได้ผล

ปัจจัยที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้:

• ความต้านทานหลักของ H. Pylori;
• การไม่ยอมรับยาเสพติดที่ใช้

ปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้:

• การรักษาไม่เพียงพอ:
  • การกำจัดยาปฏิชีวนะ
  • การไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาในการใช้ยาปฏิชีวนะ
  • ปริมาณยาปฏิชีวนะในปริมาณต่ำ
  • เลือกยาปฏิชีวนะผิด ๆ
• การใช้สูตรการรักษาที่ไม่ได้ผล
• การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผลในการรักษาโรคอื่น
• การไหลเวียนของ intrafamily ของ H. Pylori

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดประสิทธิภาพ zradikatsionnogo รักษา - แสดง H. Pylori สายพันธุ์ที่ทนต่อยาที่ใช้และการไม่ปฏิบัติตามผู้ป่วยที่มีระบบการปกครองการรักษาที่กำหนดไว้เนื่องจากการแพ้ยาและการรักษาต่ำ komplayentnosti

การรักษาประสิทธิภาพ zradikatsionnogo ของโรคกระเพาะเรื้อรังและ gastroduodenitis เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอช pylori ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทางเลือกที่เหมาะสมของโครงการกำจัดที่คำนึงถึงผลกระทบทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดทั้งในและด้านเศรษฐกิจและสังคมของการรักษา

เมื่อพิจารณาถึงช่องทางนิเวศวิทยาที่ H. Pylori ใช้แล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ดำเนินการจะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ประสิทธิภาพของยาเสพติดที่ใช้กับ H. Pylori;
• การใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นกรดได้เร็ว
• ความสามารถของยาเสพติดในการเจาะชั้นของน้ำมูกในกระเพาะอาหาร
• การกระทำในท้องถิ่นของยาเสพติด (ในเยื่อเมือก);
• การกำจัดยาอย่างรวดเร็วจากร่างกายขาดการสะสม

Amoxicillin 125, 250, 500 mg (flemoksin soljutab) - ยาปฏิชีวนะรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงของเอช pylori การติดเชื้อในเด็กเนื่องจากการรูปแบบของยาที่ไม่ซ้ำกัน (แท็บเล็ตเหมาะสำหรับการทำ razzhovyvaniya ทั้งการสลายตัวในของเหลวในรูปแบบการระงับ) นอกจากนี้ยังมีความสะดวกสบายและความปลอดภัยในการใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบที่ใช้งานพื้นที่ติดต่อที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่มีเยื่อบุกระเพาะอาหารให้กำจัด

H. Pylori ไม่พัฒนาความต้านทานต่อการเตรียมสารบิสมัทในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดความต้านทานต่อ amoxicillin แต่จำนวนสายพันธุ์ที่ทนต่อ metronidazole และ clarithromycin เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบัน metronidazole ได้รับการยกเว้นจากสูตรการรักษาที่มีอยู่ของ helicobacteriosis แทนที่ nifuratel (makmirorom) และ furazolidone

โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเกี่ยวข้องกับเอช pylori ใน 85% ของกรณีส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่เป็นที่มาของยาเสพติดที่กำหนด ในเรื่องนี้ในการรักษาเด็กที่มีโรคระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอช pylori ที่จะแนะนำให้วันแรกของการรักษารวมถึงโปรไบโอติก: 10 bifidumbakterin ยามือขวาวันละ 2 ครั้ง, bifiform 1 แคปซูลวันละ 2 ครั้งหรือตาม lineks 1 แคปซูล 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20-30 นาทีก่อนรับประทานอาหารเป็นเวลา 7-10 วัน

ระยะเวลาของการรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังและ gastroduodenitis เรื้อรังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง (ความรุนแรงของโรคที่รุนแรงของอาการทางคลินิกบางอย่างของกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อเอช pylori) และค่าเฉลี่ยของ 3-4 สัปดาห์

หลังจากใช้หลักสูตร de-nol เป็นระยะเวลา 7 วันในการใช้กลยุทธ์ de-nol จะมีการใช้กลยุทธ์คู่กัน: ยืดอายุของ de-nol ไปเป็น 3-4 สัปดาห์หรือเปลี่ยนยาด้วยยาลดกรดในปริมาณที่เท่ากันในช่วงเวลาเดียวกัน

การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือสารตัวรับฮอร์โมน₂ในการรักษาด้วยการต่อต้านเชื้อ Helicobacter จำเป็นต้องยืดระยะเวลาการรักษาด้วยยาเหล่านี้นานถึง 3-4 สัปดาห์ การยกเลิกสารตัวยับยั้งของโปรตอนจะเป็นแบบขั้นตอนเดียวซึ่งแตกต่างจากกลุ่มที่ได้รับสารคัดหลั่ง_จากกลุ่มอาการของโรคข้อบกพร่องที่ไม่ได้เกิดขึ้น H ₂ -receptor blockins ของฮีสตามีนต้องการการถอนอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งจะยืดระยะเวลาการรักษา

[4], [5], [6]

การกำกับดูแลผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วย gastroenterologist อย่างน้อย 3 ปี ในช่วงเวลาของการให้อภัยเป็นสิ่งจำเป็น:

• การรับประทานอาหารที่ประหยัด
• ยาสมุนไพร - ยาต้มตุ๋นเซนต์จอห์นยาร์โรว์ celandine ดอกคาโมไมล์ - สำหรับ 2-3 สัปดาห์ (ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ);
• กายภาพบำบัด - electrophoresis ของแคลเซียมโบรมีนกระแสคลื่น diadynamic บำบัดโคลน;
• น้ำแร่ (Essentuki ฉบับที่ 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhomi) กับหลักสูตรซ้ำสำหรับ 2-3 สัปดาห์หลังจาก 3-4 เดือน;
• วิตามิน (A, กลุ่ม B, C) หลักสูตรที่ทำซ้ำ

การบำบัดรักษาในโรงพยาบาลจะระบุไว้ในช่วงการให้ยาไม่ช้ากว่า 3 เดือนหลังจากที่กำเริบ

ปีละครั้ง EGDS และการควบคุม eradication HP จะดำเนินการ จากการลงทะเบียนผู้ป่วยเภสัชกรรมจะถูกลบออกหลังจากให้การรักษาทางคลินิกอย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 3 ปี