โรคกระดูกเสื่อม

ภาวะกระดูกเสื่อมเป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกความผิดปกติต่างๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างกระดูกและการทำงานของกระดูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์และโรคต่างๆ ภาวะกระดูกเสื่อมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. โรคกระดูกพรุน: ภาวะที่กระดูกมีความหนาแน่นน้อยลงและเปราะบางมากขึ้นเนื่องจากการสูญเสียความหนาแน่นของแร่ธาตุ ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักมากขึ้น
2. ภาวะกระดูกอ่อน: เป็นภาวะที่กระดูกอ่อนและผิดรูปเนื่องจากขาดแร่ธาตุ เช่น แคลเซียมและฟอสเฟต
3. กระดูกอักเสบ: อาการอักเสบของกระดูกที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ
4. โรคกระดูกเสื่อมที่มีสาเหตุมาจากไต: เป็นการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกและการทำงานที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง เนื่องมาจากไตไม่สามารถประมวลผลแคลเซียมและฟอสเฟตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
5. โรคกระดูกพรุนที่สัมพันธ์กับภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือทางพันธุกรรม: ภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถทำให้กระดูกเปลี่ยนแปลง เช่น กระดูกพรุนหรือกระดูกผิดรูป
6. โรคกระดูกอ่อน: เป็นโรคในวัยเด็กที่เกิดจากการขาดแคลนวิตามินดี แคลเซียม และฟอสฟอรัส ส่งผลให้กระดูกผิดรูป
7. ภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ: โรคบางอย่าง เช่น มะเร็ง ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (มีการหลั่งพาราทอร์โมนมากขึ้น) และกระบวนการทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การผ่าตัดเอาส่วนกระเพาะออก หรือการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว ก็สามารถทำให้เกิดภาวะกระดูกเสื่อมได้เช่นกัน

การรักษาอาการกระดูกเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของกระดูก แพทย์อาจกำหนดให้รักษาตามอาการป่วยเบื้องต้น แก้ไขภาวะขาดสารอาหาร รวมถึงการฟื้นฟูร่างกายและยาเพื่อเสริมสร้างกระดูกและลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุ ของกระดูกเสื่อม

สาเหตุของภาวะกระดูกเสื่อมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะกระดูกเสื่อมโดยเฉพาะ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุหลักบางประการที่ทำให้เกิดภาวะกระดูกเสื่อมในรูปแบบต่างๆ:

1. ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป: ภาวะนี้เกิดจากฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด ทำงานมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุนและภาวะกระดูกพรุน
2. ภาวะไตวายเรื้อรัง: ผู้ป่วยภาวะไตวายเรื้อรังอาจมีการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายลดลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระดูกสูญเสียแร่ธาตุในที่สุด
3. ภาวะกระดูกอ่อน: เป็นความผิดปกติของการสร้างแคลเซียมของกระดูก ซึ่งอาจเกิดจากการขาดวิตามินดี ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างกระดูกตามปกติ
4. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงเกินไปอาจนำไปสู่การสะสมของแคลเซียมในกระดูกและเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพกระดูกได้
5. โรคที่เกิดจากภาวะฟอสเฟตต่ำ: โรคทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถทำให้ขาดฟอสเฟตในเลือด ส่งผลให้การสร้างแคลเซียมในกระดูกลดลง
6. ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อบางประเภท เช่น ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และอื่นๆ อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของกระดูก
7. ยา: ยาบางชนิด เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์และยาต้านโรคลมบ้าหมู อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพกระดูกได้
8. ปัจจัยทางพันธุกรรม: โรคกระดูกบางประเภทสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

อาการ ของกระดูกเสื่อม

อาการของโรคกระดูกเสื่อมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคกระดูกเสื่อมและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปของโรคกระดูกเสื่อมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. อาการปวดกระดูก คนไข้ที่เป็นโรคกระดูกเสื่อมอาจมีอาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณกระดูก
2. ความเปราะบางของกระดูก: ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกที่ลดลงอาจทำให้กระดูกเปราะมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
3. ความผิดปกติของกระดูก: ในบางกรณีภาวะกระดูกเสื่อมอาจนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูก โดยเฉพาะในเด็ก
4. อาการอ่อนแรงและกิจกรรมทางกายที่ลดลง: อาการปวดและกระดูกอ่อนแรงอาจจำกัดการเคลื่อนไหวและกิจกรรมทางกายได้
5. การเจริญเติบโตและพัฒนาการบกพร่องในเด็ก: เด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนอาจมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้าเนื่องจากความผิดปกติและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว
6. อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์พื้นฐาน: หากภาวะกระดูกเสื่อมเป็นผลมาจากภาวะทางการแพทย์อื่น อาจมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะนั้นด้วย
7. โรคเหยียดเชื้อชาติ: หากภาวะกระดูกเสื่อมสัมพันธ์กับการขาดวิตามินดี อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวดกระดูก ความผิดปกติ และความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น
8. อาการของโรคแทรกซ้อนอื่นๆ: หากภาวะกระดูกเสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป หรือภาวะไตวายเรื้อรัง ก็อาจมีอาการเฉพาะของภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นได้เช่นกัน

การวินิจฉัย ของกระดูกเสื่อม

การวินิจฉัยภาวะกระดูกเสื่อมโดยปกติจะประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การรวบรวมประวัติทางการแพทย์และการรักษา: แพทย์จะเริ่มรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคนไข้ รวมถึงอาการต่างๆ ระยะเวลาที่เป็นอยู่ ปัจจัยเสี่ยง (เช่น การมีภาวะเรื้อรังหรือรับประทานยาบางชนิด) และประวัติความเจ็บป่วยของครอบครัว
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายเพื่อดูสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกเสื่อม เช่น อาการปวดกระดูก ความผิดปกติของโครงกระดูก ความคล่องตัวของข้อต่อลดลง และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่หลากหลายเพื่อวินิจฉัยภาวะกระดูกเสื่อม รวมถึง:
   • การตรวจเลือด: การวัดระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส พาราทอร์โมน (PTH) วิตามินดี และเครื่องหมายอื่น ๆ ของการเผาผลาญของกระดูก
   • เครื่องหมายของการเผาผลาญของกระดูก: การกำหนดระดับของเครื่องหมาย เช่น CTX (carboxytelectin), NTX (non-telopeptide bone tissue) และอื่นๆ ที่อาจบ่งชี้ถึงการทำงานของกระบวนการเผาผลาญของกระดูก
4. การทดสอบเครื่องมือ: อาจรวมถึงการเอกซเรย์ การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของโครงกระดูกเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออื่นๆ
5. การตรวจวัดความหนาแน่น (DXA) เป็นการตรวจเอกซเรย์แบบพิเศษเพื่อวัดความหนาแน่นของกระดูกและตรวจว่าคุณเป็นโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกบางหรือไม่
6. การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อวิเคราะห์โดยละเอียดและวินิจฉัยให้ชัดเจน

การรักษา ของกระดูกเสื่อม

การรักษาอาการกระดูกเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของโรค กระดูกเสื่อมเป็นชื่อสามัญของโรคต่างๆ ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุและความหนาแน่นของกระดูกลดลง อาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกอ่อน หรือโรคกระดูกอ่อน

การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การแก้ไขภาวะทางการแพทย์เบื้องต้น: หากภาวะกระดูกเสื่อมเกิดจากภาวะอื่น เช่น ภาวะต่อมพาราทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ระดับพาราทอร์โมนสูงเกินไป) วิตามินดี หรือภาวะขาดแคลเซียม จะต้องได้รับการรักษาภาวะดังกล่าว ในกรณีนี้ แพทย์อาจสั่งยาและรับประทานอาหารที่เหมาะสม
2. การให้แคลเซียมและวิตามินดี: ผู้ป่วยโรคกระดูกเสื่อมมักได้รับแคลเซียมและวิตามินดีเสริมเพื่อเสริมสร้างกระดูก ขนาดยาและรูปแบบของการเตรียมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคล
3. ยาเสริมความแข็งแรงของกระดูก: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งจ่ายยาไบสฟอสโฟเนต ซึ่งเป็นยาชุดหนึ่งที่ช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก การบำบัดด้วยพาราทอร์โมนแบบรีคอมบิแนนท์อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
4. กิจกรรมทางกาย: กิจกรรมทางกายที่สม่ำเสมอ โดยเฉพาะกิจกรรมเสริมสร้างกระดูกระดับปานกลาง เช่น การเดินและการยกน้ำหนัก สามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกและปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูกได้
5. อาหาร: สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงอาหารและการบริโภคแคลเซียม วิตามินดี และสารอาหารสำคัญอื่นๆ ปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสม
6. หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง: หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่สามารถทำให้สุขภาพกระดูกแย่ลง เช่น การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
7. การตรวจสุขภาพประจำปี: การปรึกษาแพทย์เป็นประจำจะช่วยติดตามสุขภาพกระดูกของคุณและประสิทธิผลของการรักษา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคกระดูกเสื่อมขึ้นอยู่กับรูปแบบ สาเหตุ และความรุนแรงของโรค ตลอดจนความสำเร็จของการรักษาและจัดการปัญหาที่เป็นต้นเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโรคกระดูกเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบและมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงอาจแตกต่างกันอย่างมาก

ต่อไปนี้เป็นจุดทั่วไปบางประการที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคกระดูกเสื่อม:

1. สาเหตุของภาวะกระดูกเสื่อม: หากภาวะกระดูกเสื่อมเกิดจากปัจจัยที่สามารถกลับคืนได้ เช่น การขาดวิตามินดีหรือการขาดแคลเซียม การพยากรณ์โรคก็จะดีด้วยการรักษาและแก้ไขภาวะขาดวิตามินดีอย่างเหมาะสม
2. ความเรื้อรัง: โรคกระดูกบางประเภท เช่น โรคกระดูกพรุน อาจเป็นเรื้อรังและค่อยๆ แย่ลง การพยากรณ์โรคในกรณีดังกล่าวขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของมาตรการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและรักษาโรคกระดูกพรุน
3. อายุ: อายุของผู้ป่วยอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค เนื่องจากมวลกระดูกมักจะลดลงตามอายุ ในผู้ใหญ่และเด็ก อาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าหากกระดูกเสื่อม
4. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง: การพยากรณ์โรคอาจแย่ลงหากกระดูกเสื่อมมาพร้อมกับโรคร้ายแรงอื่นๆ หรือภาวะแทรกซ้อน
5. การรักษาและการจัดการ: การรักษาและการจัดการภาวะอย่างเหมาะสมสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหาร
6. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในกรณีโรคกระดูกเสื่อมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะและประวัติครอบครัว

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการศึกษาเกี่ยวกับภาวะกระดูกเสื่อม

1. “คู่มือเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคกระดูกจากการเผาผลาญและความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ” โดย Clifford J. Rosen, Juliet E. Compston และคณะ (ปี: 2021)
2. “โรคกระดูกพรุนและโรคข้อเข่าเสื่อม” - โดย Kathleen A. Culhane-Pera (ปี: 2007)
3. “โรคไตเสื่อม” - โดย Juliet E. Compston และคณะ (ปี: 2009)
4. “โรคกระดูกพรุน: การวินิจฉัย การป้องกัน การบำบัด” - โดย Pierre D. Delmas (ปี: 2013)
5. “โรคกระดูก: การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในโครงกระดูกในระดับมหภาค เนื้อเยื่อวิทยา และรังสีวิทยา” โดย Claus Peter Adler (ปี: 2021)
6. “โรคกระดูกจากการเผาผลาญและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องทางคลินิก” - โดย Louis V. Avioli (ปี: 2013)
7. “โรคกระดูกไต: มุมมองทางโมเลกุล การแปลผล และทางคลินิก” - โดย Beate Lanske, Marc K. Drezner (ปี: 2020)
8. “โรคกระดูกพรุน: พยาธิสรีรวิทยาและการจัดการทางคลินิก” - โดย Eric S. Orwoll, Michael Bliziotes (ปี: 2003)
9. “คู่มือการเผาผลาญกระดูกและแร่ธาตุในเด็ก” โดย Jürgen W. Spranger, Ekkehard H. Pralle (ปี: 2012)
10. “โรคกระดูกจากการเผาผลาญ: เล่มที่ 2” - โดย Louis V. Avioli (ปี: 1993)

วรรณกรรม

Kotelnikov, GP Traumatology / แก้ไขโดย Kotelnikov GP., Mironov SP - มอสโก: GEOTAR-Media, 2018