กระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

การติดเชื้อทางศัลยกรรมที่คุกคามชีวิตมากที่สุดรูปแบบหนึ่งคือกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก แม้ว่าผู้ใหญ่ก็อาจป่วยเป็นผลจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ (บาดแผลจากกระสุนปืน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ฯลฯ) ได้เช่นกัน พยาธิสภาพคือกระบวนการหนองในกระดูกที่เกิดจากเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคกระดูกอักเสบจากเลือดที่มีหนอง เป็นโรคที่เกิดจากกระบวนการอักเสบของหนองในกระดูก โดยเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของไขกระดูก เยื่อหุ้มกระดูก และเนื้อเยื่อกระดูกที่แน่นหนา บางครั้งโรคอาจเกิดจากการแพร่กระจายของปฏิกิริยาของหนองไปยังเนื้อเยื่อกระดูกจากอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง การพัฒนาดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกอักเสบจากฟันผุ กระดูกอักเสบจากกระดูกซี่โครงร่วมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคกระดูกอักเสบจากกระดูกนิ้วมือที่เกิดจากโรคแพนาริเซีย เป็นต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ เชื้อก่อโรคคือ Staphylococcus aureus หรือการรวมกันกับเชื้อก่อโรคอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Proteus หรือ Pseudomonas bacillus

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดถือเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับเด็กเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (มากกว่า 95%) เป็นเด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษา เหตุผลในการเลือกปฏิบัตินี้เรียบง่ายและเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกและโครงสร้างของกระดูก ดังนี้

• การพัฒนาที่แข็งแกร่งของเครือข่ายหลอดเลือด;
• การไหลเวียนเลือดไปยังส่วนเอพิฟิซิส, เมทาฟิซิส และไดอะฟิซิสเป็นอิสระ
• การแตกแขนงของหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากวิ่งไปตามเส้นทางรัศมีผ่านกระดูกอ่อนเอพิฟิเซียลไปยังนิวเคลียสการสร้างกระดูก

เครือข่ายไหลเวียนเลือดเมทาไฟซิสเกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี และจนถึงตอนนั้น เครือข่ายเอพิไฟซิสจะโดดเด่นกว่า เครือข่ายเหล่านี้อยู่แยกจากกัน แต่เชื่อมต่อกันด้วยวิธีการต่อหลอดเลือด การก่อตัวของระบบหลอดเลือดร่วมกันเกิดขึ้นเมื่อบริเวณการเจริญเติบโตของเอพิไฟซิสกลายเป็นกระดูก ในผู้ป่วยอายุ 2-3 ปี บริเวณเมทาไฟซิสจะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ในวัยที่โตขึ้น ปัญหาจะส่งผลต่อไดอะฟิซิสเป็นหลัก

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 7-15 ปี และในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงถึง 3 เท่า ผู้ใหญ่ก็สามารถป่วยได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่ามาก

การพัฒนาของพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของแผลสะดือ [ 2 ]

สาเหตุ ของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

สาเหตุทั่วไปของการเกิดพยาธิสภาพร้ายแรงเช่นกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันคือการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในไขกระดูกซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาเป็นหนอง จุดติดเชื้อซึ่งเชื้อโรคแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและเข้าสู่กระดูกอาจกลายเป็นหูชั้นกลางอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ (เป็นหนอง) ฝี แผลเป็นหนอง และพยาธิสภาพจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี

สาเหตุหลักของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดคือเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งพบในผู้ป่วยประมาณ 8 ใน 10 ราย ในบางกรณีอาจเกิดจากการติดเชื้อร่วมกัน เช่น เชื้อ Proteus และ Synegnaeus

ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างกระดูก ปฏิกิริยาอักเสบเกิดขึ้นในโครงสร้างไขกระดูกที่ล้อมรอบด้วยผนังคอร์เทกซ์ที่หนาแน่นกว่าในสภาพแวดล้อมที่แข็งกระด้าง ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ จะไม่มีความเป็นไปได้ที่จะลดความดันในเนื้อเยื่อโดยการขยายบริเวณที่อักเสบ ดังนั้น ปฏิกิริยาจึงแพร่กระจายออกไปอย่างไม่มีการควบคุมเกินขอบเขตของบริเวณหลักผ่านเครือข่ายหลอดเลือดและคลองฮาเวอร์เซียน

ตั้งแต่ช่วงที่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา กระดูกอักเสบอาจถือเป็นกระบวนการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งรวมถึงระยะของภาวะก่อนติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กและวัยรุ่น และมักเกิดในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่:

• เด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษา;
• ผู้สูงอายุ (อายุเกิน 60 ปี);
• ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้รับมาภายหลัง;
• ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ;
• ผู้ป่วยโรคมะเร็ง;
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อและอักเสบเรื้อรัง

แหล่งที่มาของแบคทีเรียที่บุกรุกเข้ามาภายในร่างกายสามารถจำแนกได้ว่าเป็นปัจจัยกระตุ้น ซึ่งอาจเป็นโรคฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ (โดยเฉพาะมีหนอง) การอักเสบที่ไม่มีการระบายน้ำ รวมถึงภาวะก่อนเจ็บป่วยต่างๆ ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือ อาการแพ้ของร่างกาย ภูมิคุ้มกันที่ลดลงอันเป็นผลจากการฉีดวัคซีนป้องกันหลายชนิดพร้อมกัน รวมถึงการบาดเจ็บ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และสถานการณ์ที่กดดัน [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการก่อโรคของการเกิดกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอจนถึงปัจจุบัน สันนิษฐานว่าปัจจัยพื้นฐานของการก่อโรคมีดังนี้:

• การมีเชื้อโรคอยู่ในร่างกาย;
• กายวิภาคของกระดูกแต่ละบุคคล;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง

ลักษณะเด่นของการตอบสนองการอักเสบในกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันคือการจำกัดอยู่ภายในท่อแข็งของกระดูก ซึ่งทำให้เครือข่ายหลอดเลือดถูกกดทับอย่างรุนแรง อาการปวดเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องไขสันหลัง ค่าความดันโลหิตสูงอาจสูงถึง 300-500 มม. ปรอท (ค่าปกติสำหรับเด็กที่แข็งแรงคือ 60-100 มม. ปรอท)

หากตรวจไม่พบพยาธิสภาพในระยะของกระบวนการอักเสบภายในช่องไขกระดูก ในวันที่สี่หรือห้านับจากเริ่มมีภาวะกระดูกอักเสบ ก้อนเนื้อที่เป็นหนองจะเริ่มแพร่กระจายผ่านระบบ Haversian และ Volkmannian ไปยังเยื่อหุ้มกระดูก ส่งผลให้ก้อนเนื้อค่อยๆ หลุดลอกออก

ภายในวันที่แปดหรือสิบ ก้อนหนองพร้อมกับผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยจะแยกตัวออกจากเยื่อหุ้มกระดูกอย่างต่อเนื่อง หลังจากนั้น หนองจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ทำให้เกิดเสมหะระหว่างกล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง ภาวะนี้ถือเป็นโรคที่ถูกละเลย การรักษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยนั้นซับซ้อนและใช้เวลานาน

อาการปวดส่วนใหญ่จะบรรเทาลงเมื่อมีฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูกลุกลามเข้าไปในโครงสร้างใกล้เคียง ซึ่งมาพร้อมกับความดันภายในช่องไขสันหลังที่ลดลงอย่างรวดเร็ว [ 5 ]

อาการ ของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

อาการแสดงขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับหนึ่ง ซึ่งอาจเป็นแบบเฉพาะที่หรือทั่วไปก็ได้

ในรูปแบบเฉพาะที่ อาการปวดจะรุนแรง บวม และกระจุกตัวอยู่ในบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การสัมผัสหรือเคาะที่แขนขาจะทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก การเคลื่อนไหวของร่างกายลดลงอย่างมาก ผิวหนังบริเวณที่อักเสบจะร้อน แดง และมักมีอาการบวมน้ำ

ในรูปแบบทั่วไป อาการเฉพาะที่มักจะรวมกับอาการทั่วไป อาการมึนเมาจะเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หนาวสั่น และเหงื่อออกมากเกินไป เมื่อจุดหนองแพร่กระจายมากขึ้น สถานการณ์จะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อาจเกิดรอยโรคที่กระดูกหลายแห่ง พัฒนาเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง หรือปอดอักเสบเป็นหนอง

ในระยะที่เกิดโรคกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน อาการเฉพาะที่มักเด่นชัด แต่ไม่ใช่อาการเดียวเท่านั้น อาการมึนเมาปรากฏให้เห็นในทุกกรณี ในระหว่างการสัมภาษณ์ผู้ป่วย มักมีอาการบ่นว่าอาการทั่วไปไม่น่าพอใจ หนาวสั่น มีไข้ สังเกตจากภายนอก ผิวหนังบวม มีสีซีดหรือแดง มีหลอดเลือดที่มองเห็นได้ เมื่อคลำจะพบว่าบริเวณที่เจ็บปวดมีการขยายตัว เมื่อพยายามเคาะ อาการปวดจะชัดเจนขึ้น [ 6 ]

สัญญาณแรก

ภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ (แม้จะเป็นเพียงเล็กน้อย) หรือเกิดจากปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ (เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ)

อาการหลักและต่อเนื่องของโรคคืออาการปวดกระดูก โดยจะปวดตั้งแต่ปวดมากจนถึงปวดมากเป็นพิเศษ อาการปวดทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับ หงุดหงิด ประหม่า โดยทั่วไปแล้ว ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อย่างมากจะลามไปทั่วทั้งแขนขาที่ได้รับผลกระทบ แต่สามารถระบุจุดสำคัญของอาการปวดได้อย่างชัดเจน อาการปวดดังกล่าวเกิดจากความดันภายในกระดูกที่เพิ่มขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในกระดูก เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการปวดกระดูกมีลักษณะเฉพาะคือปวดอย่างต่อเนื่อง

อาการสำคัญต่อไปในภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันคือมีไข้สูง ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ตัวบ่งชี้อาจอยู่ในช่วง 37-38 ° C แต่เมื่อเกิดภาวะกระดูกอักเสบทั่วไป อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและคงที่ถึง 39-41 ° C บางครั้งก็มาพร้อมกับไข้ พร้อมกันกับภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียทั่วไป อุณหภูมิในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะสูงขึ้น

อาการเริ่มแรกของโรคที่สามคือความผิดปกติของการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยเริ่มเดินกะเผลก กิจกรรมการเคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างรุนแรงจนถึงจุดที่เป็นไปไม่ได้เลย แม้แต่การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยของแขนขาที่ได้รับผลกระทบก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยต้องหาตำแหน่งที่ฝืนโดยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสะโพกได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะชอบงอขาทั้งที่ข้อสะโพกและข้อเข่า โดยให้แขนขาหันออกด้านนอกเล็กน้อย หากตำแหน่งนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานาน ข้อต่องออาจเกิดการหดตัวได้

จากนั้น ประมาณ 48-96 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลัน แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบวมขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป อาการบวมจะลามไปยังเนื้อเยื่ออื่น ผิวหนังบริเวณจุดที่เกิดโรคจะตึงและหนาแน่นขึ้น ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่โดยทั่วไปอย่างรุนแรง หากโรคดำเนินไปอย่างรุนแรง โรคจะลุกลามไปยังกระดูกส่วนอื่นด้วย

อาการเฉพาะที่ของกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

ภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดจะเริ่มจากอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว พร้อมกันนั้น อาการปวดจะปรากฏขึ้นในบริเวณที่เป็นจุดโฟกัสของโรค แขนขาที่เป็นโรคจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยพยายามขยับร่างกายในท่าที่ฝืนๆ บริเวณที่จำกัดจะบวม ผิวหนังเริ่มเป็นปื้นๆ มีอาการไข้สูงขึ้นในบริเวณนั้นเมื่อคลำ ในช่วงเวลาสั้นๆ บริเวณที่บวมจะเปลี่ยนเป็นสีแดง และมีอาการเปลี่ยนแปลง

การเจาะกระดูกแบบไมโครโอสเทโอเพอร์ฟอร์เรชันยืนยันการมีอยู่ของแรงดันที่เพิ่มขึ้นภายในกระดูก ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้แม้จะไม่มีก้อนเนื้อหนองในช่องไขกระดูกหรือใต้เยื่อหุ้มกระดูก ในบางสถานการณ์ การเจาะกระดูกเพื่อวินิจฉัยพร้อมกับการตรวจเซลล์วิทยาเพิ่มเติมของวัสดุที่ได้รับก็ถือเป็นสิ่งที่เหมาะสม

การตรวจเลือดแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวสูงและการเลื่อนสูตรไปทางซ้าย รวมทั้งเม็ดเลือดนิวโทรฟิลที่เป็นพิษ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการเพิ่มขึ้นนี้คงที่ สเปกตรัมโปรตีนในเลือดก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ได้แก่ ภาวะโปรตีนในเลือดผิดปกติ เศษส่วนของโกลบูลินเพิ่มขึ้น อัลบูมินในเลือดต่ำ กระดูกอักเสบเรื้อรังจะมาพร้อมกับภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับภาวะพิษในสมองและไขสันหลัง

ลักษณะของอาการปวดในโรคกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน

อาการปวดในโรคกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน:

• แข็งแกร่ง;
• บวม;
• รุนแรงขึ้นโดยการคลำและเคาะบริเวณที่เป็นโรค
• หลังจากนั้นสักพักจะรุนแรงมาก ทนไม่ได้ โดยมีอาการแย่ลงทันทีเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย

เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสม ไม่สามารถกินหรือหลับได้ หงุดหงิดง่าย หากไม่ได้รับการช่วยเหลือ อาจเกิดอาการสับสน เพ้อคลั่ง และประสาทหลอนได้

การจำแนกประเภท

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจะถูกแยกออกตามการดำเนินโรค

กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังสะท้อนให้เห็นในการจำแนกประเภท:

• กระดูกอักเสบภายนอก (เม็ดเลือด);
• สาเหตุภายนอก (เช่น จากการบาดเจ็บ การผ่าตัด บาดแผลจากกระสุนปืน ฯลฯ);
• ภาวะกดดันต่อระบบประสาท (การสัมผัส)

แบ่งแยกตามระยะทางคลินิกดังนี้:

• กระดูกอักเสบเฉียบพลัน (มีระยะเวลาสูงสุด 14-21 วัน)
• กึ่งเฉียบพลัน (สูงสุด 22-28 วัน);
• เรื้อรัง (มากกว่า 28 วัน)

รูปแบบที่ผิดปกติของโรค ได้แก่ ฝี Brody, กระดูกอักเสบจากอัลบูมิน Ollier, กระดูกอักเสบจากสเกลโรซิ่ง Garre

ตามภาพทางคลินิก โรคกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันจะดำเนินไปตามระยะต่างๆ ดังนี้:

1. คนไข้มีอาการป่วยทรุดลง เบื่ออาหาร ไม่สนใจอะไรเป็นพิเศษ
2. มีอาการนอนไม่หลับ มีไข้ อาจมีอาการอาหารไม่ย่อยได้
3. เมื่อเวลาผ่านไปประมาณ 24 ชั่วโมง อุณหภูมิจะถึงระดับสูง (ประมาณ 39°C)
4. อาการมึนเมาเพิ่มขึ้น ผิวหนังจะซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน อาการปวดจะรุนแรง การเคลื่อนไหวแบบเฉียบพลันจะไม่เกิดขึ้น การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะจำกัดลงอย่างมาก

เมื่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาทะลุเข้ามา ผิวหนังจะซีดมาก อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นบ้าง อาจเกิดจุดโฟกัสกระดูกหลายจุดได้ - ประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังจากจุดโฟกัสหลักปรากฏขึ้น

รูปแบบ

ตามพื้นที่ของตำแหน่งโฟกัสทางพยาธิวิทยาของกระดูกอักเสบจากเลือดที่มีหนองเฉียบพลันคือ epiphyseal, metaphyseal, diaphyseal โดยมีรอยโรคของกระดูกพรุน กระดูกแบน และกระดูกสั้น อาการและลักษณะเฉพาะของการบำบัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับทั้งอายุและสภาพทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย และตำแหน่งของบริเวณที่เกิดการอักเสบ metaphyses และ diaphyses ของกระดูกท่อยาวได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ในวัยก่อนวัยเรียนและมัธยมต้น ภาพของพยาธิวิทยามีหลายแง่มุมและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาวะภูมิคุ้มกันและความรุนแรงของจุลินทรีย์ที่ก่อโรค

รูปแบบเฉพาะที่ของกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดไม่ใช่ "โรคเฉพาะที่" เนื่องจากมีอาการทั้งเฉพาะที่และทั่วไป แม้ว่าอาการเฉพาะที่จะเป็นลักษณะเด่นบ้างก็ตาม มีอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณกระดูก เน้นที่อาการบวมอย่างรุนแรง (ผิวหนังบวมตึง) เมื่อเคาะ ผู้ป่วยจะแสดงอาการเจ็บปวดอย่างชัดเจน ในรูปแบบเฉพาะที่ ความสามารถในการเคลื่อนไหวอาจคงอยู่ได้สักระยะหนึ่ง

พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มีผลต่อกระดูกท่อยาว กระดูกแบนและกระดูกสั้นได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกจะได้รับผลกระทบ:

• กระดูกต้นขา (สูงถึง 40% ของผู้ป่วย);
• กระดูกแข้ง (ประมาณร้อยละ 30 ของผู้ป่วย)
• กระดูกต้นแขน (ประมาณ 10%)

แต่บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นที่กระดูกเท้า กระดูกเชิงกราน และขากรรไกรด้านบน

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดของกระดูกท่อยาวมีการกระจายที่แตกต่างกัน ดังนั้นเราสามารถพูดถึงโรคประเภทต่อไปนี้ได้:

• ภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดบริเวณเมตาไดอะฟิซิส - ส่งผลต่อเมตาไดอะฟิซิสและมากกว่าร้อยละ 50 ของไดอะฟิซิส
• กระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Metaepiphyseal - ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและส่วนใหญ่ของ epiphysis
• กระดูกอักเสบบริเวณเมตาไฟซีล - ลุกลามไปถึงขอบของเอพิฟิซิสหรือไดอะฟิซิส
• กระดูกอักเสบรวม - ส่งผลต่อไดอะฟิซิสและเมทาฟิซิสทั้งสอง

รูปแบบการติดเชื้อในกระแสเลือดเฉียบพลันเป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยมีอาการแสดงเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดเฉียบพลัน ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเริ่มต้นเล็กน้อย โดยมีอาการรู้สึกอ่อนเพลีย อ่อนแรง ปวดหัว อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39°C โดยมีการเปลี่ยนแปลงรายวันอย่างมีนัยสำคัญที่ 1.5-2°C อาการปวดบริเวณที่เป็นโรคจะปรากฏขึ้นภายในสองสามชั่วโมงหลังจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการปวดจะมีลักษณะที่ตึง มีลักษณะรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถกินหรือหลับได้ ต้องอยู่ในท่าที่ต้องฝืนตลอดเวลา หลีกเลี่ยงการสัมผัสแขนขาที่ได้รับผลกระทบทุกวิถีทาง ความเป็นอยู่โดยทั่วไปแย่มาก มีอาการพิษรุนแรงที่ชัดเจน อาการเฉพาะที่ตรวจพบจะค่อยๆ หายไป อาการปวดจะปรากฏเฉพาะในวันที่สอง แต่ปฏิกิริยาต่อการสัมผัสจะเกิดขึ้นเกือบจะทันที อาการบวมและภาพเฉพาะที่จะปรากฏชัดเจนในวันที่สามหรือสี่เท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษาจากแพทย์ บริเวณที่บวมน้ำจะแดงและเปลี่ยนแปลงไปมา อาการบวมน้ำมักมาพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อหนองที่แพร่กระจายไปพร้อมกับการเกิดจุดหนองในเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ (โครงสร้างกระดูก ปอด ไต ตับ)

รูปแบบพิษของกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด (ชื่ออื่น ๆ - ฟ้าผ่า, อะไดนามิก) มีลักษณะเฉพาะคืออาการรุนแรงที่สุดโดยมีอาการพิษทั่วไปที่โดดเด่น พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็วไฮเปอร์เทอร์เมียรุนแรงถึงค่าสูงถึง 40-41 ° C อย่างรวดเร็ว อาการมีความรุนแรงเป็นพิเศษ อาจมีสติสัมปชัญญะผิดปกติ มีอาการหลงผิดและประสาทหลอน การทำงานของหัวใจได้รับผลกระทบ: มีหัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเต้นอ่อน เสียงหัวใจอู้อี้ เนื่องจากอาการผิดปกติรูปแบบนี้มักวินิจฉัยได้ยาก อาการของผู้ป่วยรุนแรงมากซึ่งในหลายกรณีทำให้ไม่สามารถระบุจุดอักเสบหลักได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเฉพาะที่และโดยทั่วไป

ในกลุ่มท้องถิ่นที่พบมากที่สุด ได้แก่:

• ความผิดปกติ กระดูกบกพร่อง;
• กระดูกหักจากพยาธิวิทยา;
• การเกิดข้อต่อเทียม;
• โรคติดกระดูกสันหลัง
• โรคข้ออักเสบมีหนอง, มีเสมหะ;
• แผลที่เกิดจากกระดูก
• เนื้องอกผนังฟิสทูล่า

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทั่วไป:

• สภาวะการติดเชื้อในระบบทางเดินน้ำดี;
• อะไมโลโดซิสของไต
• โรคเสื่อมของอวัยวะภายใน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อมีการรักษาที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้อง

การเกิดข้ออักเสบแบบมีหนองเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากกระดูกที่ได้รับผลกระทบผ่านระบบน้ำเหลืองหรือมีหนองไหลเข้าไปในช่องข้อ

กระดูกหักจากพยาธิสภาพเกิดจากการทำลายของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ อาจเกิดข้อต่อเทียมขึ้นได้ ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการหยุดชะงักของความต่อเนื่องและการเคลื่อนไหวขององค์ประกอบกระดูกอย่างคงที่ ซึ่งไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับแผนกใดแผนกหนึ่งโดยเฉพาะ

พยาธิสภาพของเม็ดเลือดที่เอพิฟิซิสและเมทาฟิซิสอาจทำให้เกิดการรบกวนการเจริญเติบโตและการบิดเบือนอย่างรุนแรง (กระดูกสั้นลง) ซึ่งเกิดจากตำแหน่งโดยตรงของโฟกัสใกล้กับโซนการเจริญเติบโต [ 7 ]

การวินิจฉัย ของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

มาตรการการวินิจฉัยเริ่มต้นจากการรวบรวมข้อร้องเรียนและประวัติการรักษา

ผู้ป่วยมักมีอาการไข้ ปวดกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การทำงานของระบบกล้ามเนื้อลดลง จากประวัติพบว่าอาจมีการได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการติดเชื้ออื่นๆ ในร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย จะสังเกตเห็นว่าจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อคลำและถูกเคาะ มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีเลือดคั่งและบวมในบริเวณที่ยื่นออกมาของจุดที่เกิดพยาธิวิทยา

การทดสอบแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกาย: ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวสูงพร้อมการเลื่อนไปทางซ้าย รวมถึงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น มีโปรตีน เม็ดเลือดแดง และกระบอกสูบอยู่ในปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแสดงโดยการตรวจสอบต่อไปนี้:

• เอกซเรย์ - กำหนดภาพที่เป็นลักษณะเฉพาะของกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน ซึ่งรวมถึง: ภาพของกระดูกที่พร่ามัว กระดูกไขว้บิดเบี้ยว และต่อมามีบริเวณที่กระดูกบางและหนาสลับกัน และเยื่อหุ้มกระดูกหนาขึ้น อาการทางรังสีวิทยาของกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันจะตรวจพบได้ทีละน้อยภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มเป็นโรค ขั้นแรกจะตรวจพบการหลุดลอกของเยื่อหุ้มกระดูกซึ่งมีอาการของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ ขั้นต่อไปจะเกิดเนื้อเยื่อบางๆ ในบริเวณเมทาฟิซิส หลังจาก 8-16 สัปดาห์ จะเกิดการกักเก็บและโพรง
• การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาของกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันสามารถทำได้โดยใช้ฟิสทูโลแกรมร่วมกับสารทึบแสง จากการศึกษานี้ เผยให้เห็นระดับการเติมเต็มของโพรงกระดูกและโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบด้วยสารทึบแสง
• อัลตราซาวนด์ช่วยประเมินระดับการแพร่กระจายของปฏิกิริยาอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อน ตรวจหาการกักเก็บและจุดหนองใต้กระดูก
• การถ่ายภาพหลอดเลือดใช้เพื่อระบุส่วนกระดูกที่ไร้หลอดเลือดและตัดประเด็นภาวะหลอดเลือดดำอุดตันออกไป

มีการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาแยกต่างหากเพื่อระบุตัวการที่ทำให้เกิดโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่แยกตัวจากเชื้อ Staphylococcus aureus บ้าง แยกตัวจากเชื้อ Pseudomonas bacillus หรือ Proteus บ้าง และแยกตัวจากเชื้อ Enterobacteriaceae หรือเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนบ้าง [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำระหว่างโรคกระดูกอักเสบจากเลือดและโรคกระดูกอักเสบหลังการบาดเจ็บ

การอักเสบจากเลือด	การอักเสบหลังการบาดเจ็บ
พวกเขาจะป่วยบ่อยมากขึ้น	ผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่น	ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยผู้ใหญ่
ประเภทของการติดเชื้อ	การเกิดเลือดในร่างกาย	จากภายนอก
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค	การติดเชื้อทางเลือด	การบาดเจ็บร่วมกับการติดเชื้อ
เชื้อก่อโรคที่มีอิทธิพล	สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส	ค็อกคัส อีโคไล หรือ ซูโดโมแนส โปรตีอัส การติดเชื้อแบบผสม
สถานะการตอบสนอง	การตอบสนองของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว	การตอบสนองของร่างกายปกติ
ปัจจัยทางสัณฐานวิทยา	กระดูกอักเสบชนิดปฐมภูมิ	โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองรอง
การกักเก็บทรัพย์สิน	การกักเก็บที่แท้จริงเกิดขึ้นตลอดกระบวนการทางพยาธิวิทยา	ม้าเทียมเกิดขึ้นก่อน ม้าจริงเกิดขึ้นทีหลัง
กระดูกหัก	มันเป็นเรื่องหายาก	มีอยู่เป็นพยาธิสภาพพื้นฐาน
การติดเชื้อของข้อ	มันเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย	ไม่ค่อยพบเฉพาะในกรณีที่กระดูกหักภายในข้อเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ	บ่อยครั้ง	นานๆ ครั้ง

การรักษา ของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

มาตรการการรักษาเป็นเรื่องเร่งด่วนและซับซ้อน โดยเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อตัวการที่ทำให้เกิดโรคโดยเร็วที่สุด หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และจำกัดการติดเชื้อในบริเวณนั้น สิ่งสำคัญคือต้องบรรเทาอาการมึนเมาโดยเร็วที่สุด ลดภาระของอวัยวะสำคัญ เพิ่มศักยภาพในการปกป้องผู้ป่วยให้เหมาะสม และเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น [ 9 ]

ประการแรก จำเป็นต้องทำให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติและป้องกันการเกิดพิษในเลือด ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งในเด็ก ใช้การระบายความร้อนทางกายภาพ ขยายหลอดเลือดส่วนปลายด้วยยา (Drotaverine, Papaverine) และลดอุณหภูมิ (ให้ amidopyrine 4% ในปริมาณ 0.1 มล./กก. และ analgin 50% ในปริมาณ 0.1 มล. ต่อปีตลอดอายุขัยของทารก) ภาวะธำรงดุลได้รับการแก้ไขโดยการให้ทางเส้นเลือดเพื่อขจัดภาวะเลือดน้อยและรักษาสมดุลของน้ำ เกลือ และกรด-ด่าง

การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดเริ่มต้นด้วยการให้สารละลายกลูโคสและพอลิเมอร์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลปานกลางและต่ำที่มีความสามารถในการกำจัดสารพิษ (Reopolyglukin, Hemodez เป็นต้น) เช่นเดียวกับสารละลายโปรตีน (พลาสมาดั้งเดิม อัลบูมิน เลือด) ปริมาตรของเหลวจะถูกเติมเต็มด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์ การแก้ไขภาวะกรดเกินจะดำเนินการโดยให้โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% หรือทริซามีน ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง เช่น อาการอาหารไม่ย่อยและโพแทสเซียมในเลือดต่ำ จะให้โพแทสเซียมคลอไรด์ หากจำเป็นต้องใช้เทคนิคพิเศษ จะทำการดูดซึมเลือด - การฟอกเลือดนอกร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนมากที่สุดจะต้องรับการถ่ายเลือดทดแทน โดยทดแทนเลือดหมุนเวียน 1.5-2 ปริมาตร นอกจากนี้ยังใช้การขับปัสสาวะร่วมกับการเพิ่มปริมาณน้ำด้วยสารละลายกลูโคส 5% สารละลายริงเกอร์-ล็อค และการให้แมนนิทอลและลาซิกซ์เพิ่มเติม

ผู้ป่วยบางรายประสบความสำเร็จในการบำบัดพลาสมาเฟเรซิสโดยใช้สารยับยั้งการสลายโปรตีน (Trasylol, Contrical) เพื่อขจัดอาการแข็งตัวของเลือดแบบแพร่กระจายในหลอดเลือด ผู้ป่วยจะได้รับเฮปารินทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 1--=150 หน่วยต่อกิโลกรัมใน 6 ชั่วโมง (ไม่เร็วกว่า 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด) วิตามินซี รูติน และยาที่มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบจะใช้เพื่อลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย

กำหนดให้ใช้เพนทอกซอล เมทิลยูราซิล และโพแทสเซียมโอโรเทตเพื่อกระตุ้นการเผาผลาญ มาตรการทางภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ การให้พลาสมาต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัสที่มีภูมิคุ้มกันสูง วัคซีนสแตฟิโลค็อกคัส และแกมมาโกลบูลินที่มีภูมิคุ้มกันสูง

การให้สารอาหารทางเส้นเลือดนั้นจำเป็น โดยต้องคำนวณปริมาณแคลอรี่และความสมดุลของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่แนะนำ หากเป็นไปได้ ควรค่อยๆ ย้ายผู้ป่วยไปรับประทานอาหารตามปกติ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะทำพร้อมกันกับการให้สารน้ำทางเส้นเลือด (ทางเส้นเลือดดำ กล้ามเนื้อ) และกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ก่อนที่จะระบุสาเหตุของโรค โดยไม่เสียเวลา จะมีการให้เพนิซิลลินโซเดียมซอลต์เข้าทางเส้นเลือดดำในปริมาณสูง การให้ยาเข้ากระดูกเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์หลากหลาย

48 ชั่วโมงหลังการประเมินการทดสอบแบคทีเรีย ให้ฉีดเข้าในกระดูก โดยขึ้นอยู่กับการดื้อยา: ยาเซฟาโลสปอริน เจนตาไมซิน คลาโฟราน เป็นต้น ฉีดเพนิซิลลินเพิ่มเติม 5-10 ล้านหน่วยร่วมกับยาชา 0.25% 20 มล. เข้าในหลอดเลือดแดงต้นขา

การเตรียมการฉีดเข้ากระดูกจะต้องทำให้เย็นลงล่วงหน้าที่ +20°C

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน

ประเด็นหลักของการรักษาเฉพาะที่คือการลดแรงดันสูงภายในกระดูกและป้องกันไม่ให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายต่อไป การเปิดช่องรอบกระดูกจะเสริมด้วยการเจาะช่องด้วยกล้องจุลทรรศน์เฉพาะทาง เพื่อให้สามารถระบายโพรงได้โดยไม่กระทบต่อโครงสร้างกระดูก

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการจัดการต่อไปนี้:

• การตัดผิวหนังและ PJC ในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด
• การแยกตัวของกล้ามเนื้อตามเส้นใย;
• การเปิดของเสมหะในเยื่อหุ้มกระดูก และในกรณีที่ไม่มีเสมหะนี้ จะมีการผ่าเยื่อหุ้มกระดูกออก
• การเจาะรูโดยใช้เครื่องกัดพิเศษ โดยวางเข็มไว้ตรงกลางเพื่อให้บำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบฉีดเข้ากระดูก
• การฉาบปูน

ในกรณีกระดูกพรุนทั้งหมด การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการในบริเวณเมทาฟิซิส 2 แห่ง ในระยะหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการแต่งตัวและตรวจร่างกายทุกวัน และแก้ไขแผลหากจำเป็น นอกจากนี้ ยังตรวจสอบโครงกระดูกทั้งหมดเพื่อระบุตำแหน่งที่อาจติดเชื้อรองได้ทันเวลา หากพบตำแหน่งดังกล่าว แพทย์จะเจาะกระดูกและวัดอุณหภูมิและความดัน

กายภาพบำบัดสามารถใช้ได้เมื่ออาการอักเสบเฉียบพลันทุเลาลง โดยกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยแสงยูวีเอ และการรักษาด้วยคลื่นความถี่สูง

ประมาณหนึ่งเดือนต่อมา จะทำการเอ็กซเรย์ควบคุมและประเมินพลวัตของการรักษา

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด

การผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกอักเสบจากเลือดจะกำหนดไว้ในกรณีที่มี:

• การกักเก็บทรัพย์สิน
• โพรงกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง;
• รูรั่วหรือแผลหลุม;
• การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเนื้อ (เนื่องจากกระดูกอักเสบ)
• ของโรคมะเร็งเฉพาะที่

การผ่าตัดสำหรับโรคกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลันสามารถทำได้ทั้งแบบรุนแรง แบบรุนแรงตามปกติ และแบบสร้างใหม่

การแทรกแซงที่รุนแรงรวมถึงสิ่งเหล่านี้:

• การตัดส่วนขอบของส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
• การตัดปลายส่วนหนึ่งของกระดูกยาวในโรคกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บที่ซับซ้อน
• การตัดส่วนกระดูกยาวออกบางส่วน
• การแยกส่วนหรือการเอาส่วนที่มีกระดูกที่ได้รับผลกระทบออก

การแทรกแซงแบบรุนแรงที่มีเงื่อนไขประกอบด้วยสิ่งเหล่านี้:

• การผ่าตัดตัดช่องฟิสทูล่าร่วมกับการตัดกระดูกออก
• การผ่าตัดตัดเนื้อกระดูกส่วนเกิน - ประกอบด้วยการตัดเนื้อกระดูกส่วนเกินออกจากกล่องที่อัดแน่นหลังจากการเจาะกระดูก หรือการเอาช่องกระดูกออกในรูปแบบของการทำให้กระดูกเรือแบนลง
• การตัดเนื้อตายแบบฟิสทูโลสเควสตรอม (ชื่ออื่น: การตัดเนื้อตายแบบขยาย) - เป็นการตัดเอาเนื้อตายบางส่วน เนื้อตายส่วนนอก เนื้อเยื่อที่เป็นเม็ด เนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุน หรือเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากโครงสร้างที่แข็งแรง
• การเจาะช่องกระดูกท่อที่ยาวด้วยการผ่าตัดแบบซีควอเตอร์เนคเรกโตมี (sequestrnecrectomy) จะทำเพื่อให้เข้าถึงกล่องที่อัดแน่นอยู่ในช่องไขกระดูกได้และสามารถเปิด-ปิดไขกระดูกได้อีกครั้ง
• การกำจัดจุดโฟกัสของกระดูกอ่อนตามด้วยการสังเคราะห์กระดูกแบบบีบอัดและดึงผ่านผิวหนังสองตำแหน่งเพื่อทดแทนข้อบกพร่องของกระดูก

การแทรกแซงการฟื้นฟูเกี่ยวข้องกับการทดแทนเนื้อเยื่อที่มีข้อบกพร่องที่เด่นชัดและสามารถทำได้ดังนี้:

• พลาสติกเนื้อเยื่ออ่อน (การถ่ายโอนแบบแผ่นพับ)
• การทดแทนพลาสติกด้วยเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือด
• เทคนิคผสมผสาน;
• การอุดฟันที่เหลือทิ้ง;
• การผ่าตัดตกแต่งโพรงกระดูกด้วยเนื้อเยื่อที่รับเลือดมา (เช่น การผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจ)
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมโดยใช้วิธี Ilizarov การสังเคราะห์กระดูกนอกแกน

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที การให้การรักษาและการผ่าตัดอย่างครบถ้วนแก่ผู้ป่วยที่มีกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ หากจำเป็น ให้กำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ พลาสมาต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส และการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสอนาทอกซิน การฉีดวัคซีนอัตโนมัติ การกระตุ้นการทำงานของระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม จำเป็นต้องตัดความเป็นไปได้ของผลกระทบที่รุนแรงจากปัจจัยกระตุ้น เช่น การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิโดยรอบอย่างรวดเร็ว (อุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป ความร้อนสูงเกินไป) การบาดเจ็บ เป็นต้น

การหลีกเลี่ยงการเกิดโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยที่อาจส่งผลเสียได้ ตัวอย่างเช่น เรากำลังพูดถึงกระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกัน สถานการณ์ที่กดดัน การออกกำลังกายมากเกินไป ปัจจัยของความหนาวเย็นหรือความร้อนที่มากเกินไป

การแทรกแซงการรักษาทั่วไปได้แก่:

• การดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี;
• การรับประทานอาหารที่ครบถ้วน หลากหลาย และมีคุณภาพ
• การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด;
• การสนับสนุนภูมิคุ้มกันเป็นประจำ
• การสุขาภิบาลบริเวณที่เกิดการติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสำหรับการบาดเจ็บ บาดแผล และบาดแผล

บทบาทที่สำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรักษาตนเอง: ในการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เมื่อเกิดการบาดเจ็บ (ทั้งแบบปิดและแบบเปิด) จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์

พยากรณ์

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือด จำเป็นต้องบันทึกประวัติการรักษาไว้ที่คลินิก การบันทึกประวัติการรักษามีความจำเป็นเพื่อตรวจพบการกลับมาของโรค (อาการกำเริบ) การประเมินผลการรักษา การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน (เช่น ในช่วงที่ "อันตรายที่สุด" เช่น ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) ผู้ที่ติดโรคควรไปพบแพทย์ประจำตัวอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยกระดูกอักเสบจากเลือด ให้ค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหว:

• อนุญาตให้หมุนได้ภายในขอบเขตของเตียง;
• ฝึกการหายใจ (แบบคงที่ และแบบไดนามิก);
• แนะนำให้ยกลำตัวขึ้นโดยจับอุปกรณ์แขวนเหนือเตียง

เพื่อเร่งการฟื้นฟูและปรับปรุงกระบวนการทางโภชนาการและการเผาผลาญ จึงกำหนดให้มีขั้นตอนทางกายภาพโดยเฉพาะการบำบัดด้วยแม่เหล็กและ UVB หลักสูตรการบำบัดทางกายภาพอาจประกอบด้วยขั้นตอน 5 ถึง 10 ขั้นตอน

โดยทั่วไป กระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเลือดมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี โอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวและฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้เต็มที่ขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความสำเร็จของการบำบัดที่เลือก รวมถึงความตรงเวลาและความรุนแรงของการรักษาด้วยการผ่าตัด

รายชื่อหนังสือและการศึกษาวิจัยที่น่าเชื่อถือที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาเกี่ยวกับกระดูกอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน

1. “การติดเชื้อในกระดูกและข้อ: จากจุลชีววิทยาไปจนถึงการวินิจฉัยและการรักษา” - ผู้เขียน: W. Zimmerli, ME Corti (ปี: 2015)
2. “โรคกระดูกอักเสบ: การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค” - โดย Mahmut Nedim Doral (ปี: 2012)
3. “การติดเชื้อกระดูกและข้อในเด็ก” - โดย Pierre Lascombes, Antoine GS Lascombes (ปี: 2017)
4. “โรคกระดูกอักเสบ: ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย และทางเลือกการรักษา” - โดย Thore Zantop (ปี: 2016)
5. “โรคกระดูกอักเสบ - พจนานุกรมทางการแพทย์ บรรณานุกรม และคู่มือการค้นคว้าพร้อมคำอธิบายประกอบสำหรับการอ้างอิงทางอินเทอร์เน็ต” - โดย Icon Health Publications (ปี: 2004)
6. “โรคกระดูกอักเสบ: อาการ สาเหตุ และการรักษา” - โดย อัลตัน คาร์ (ปี: 2012)
7. “ความก้าวหน้าในการวิจัยโรคกระดูกและไขสันหลังอักเสบ” - โดย Carlos A. Leonard (ปี: 2007)
8. “การติดเชื้อในกระดูกและข้อ: จากแบคทีเรียวิทยาไปจนถึงการวินิจฉัยและการรักษา” - โดย Andreas F. Mavrogenis (ปี: 2018)
9. “คู่มือขั้นตอนทางจุลชีววิทยาทางคลินิก เล่มที่ 1” โดย Amy L. Leber (ปี: 2016)
10. “โรคกระดูกอักเสบ: ข้อมูลเชิงลึกใหม่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ: ฉบับปี 2012” - โดย Q. Ashton Acton (ปี: 2012)

วรรณกรรม

Kotelnikov, GP Traumatology / แก้ไขโดย Kotelnikov GP., Mironov SP - มอสโก: GEOTAR-Media, 2018